Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Гнойный парапроктит может протекать в острой или хронической форме. При остром образуются нарывы на жировой клетчатке, которые болят, кровоточат и доставляют массу неудобств.

Острый гнойный парапроктит включает в себя такие симптомы: боль, нагноение, отечность. При заболевании поражается достаточно большой объем клетчатки, иногда могут даже разрушаться мышцы и соединительные оболочки. Распространяется быстро, поражаются новые ткани, начинается отмирание, отечность увеличивается.Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Существует несколько форм острого гнойного парапроктита, каждая из которых имеет свои отличия, симптоматику и способы лечения.

Формы заболевания и причины появления

Острый гнойный парапроктит можно разделить на две основные большие группы: в зависимости от этиологии возникновения и по локализации инфильтратов.

В первую группу относят следующие виды парапроктита:

  • обычный;
  • анаэробный;
  • специфический;
  • травматический.

Ко второй группе относят:

  • ишиоректальный;
  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ретроректальный;
  • пельвиоректальный;
  • некротический.

Чаще всего болезнь начинает развиваться по причине проникновения в околопрямокишечную клетчатку различных болезнетворных организмов. Анаэробы, которые и вызывают гнойный парапроктит, поражают клетчатку и прямую кишку настолько сильно,  что это может вызвать полное омертвение тканей.

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть двумя способами:

  • с током крови — все местные воспалительные процессы связаны с интенсивным размножением бактерий, которые потом гематогенным способом попадают в жировую клетчатку. Иногда любой воспалительный процесс, не связанный с конкретным органом, может вызвать заражение (например, кариес);
  • контактный — при разрыве железы, которая содержит в себе определенный секрет, появляется нагноение, в клетчатку попадает инфекция, происходит воспаление и заражение.

В редких случаях инфицирование может произойти в результате травм, повреждений, хирургических операций. Но такие ситуации бывают крайне редко.

Если говорить о факторах риска возникновения гнойного парапроктита, то можно выделить основные:

  • постоянные проблемы с дефекацией;
  • геморрой и анальные трещины;
  • слабая иммунная система;
  • сахарный диабет, атеросклероз.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаПо большому счету, заболевание развивается довольно стремительно. Если своевременно не обратиться к врачу, гнойник может вскрыться, и это приведет к дополнительным проблемам со здоровьем.

Основные симптомы

Все острые гнойные воспаления характеризуются общими симптомами, хотя само заболевание может протекать индивидуально:

  • резкое и быстрое повышение температуры. Если гнойник находится глубоко, температура обычно поднимается не выше показателя 37,5, если же он находится близко, то в этом случае возможно повышение до 38-39 градусов;
  • общая слабость, ухудшение самочувствия, интоксикация организма;
  • боли в пораженной области, которые усиливаются во время опорожнения кишечника;
  • покраснение в области ягодиц, боли при прикосновении к ним.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Болевые ощущения, температура — все это является первыми и основными признаками заболевания. Не стоит откладывать визит к врачу, ведь это может обернуться довольно неприятными и плачевными последствиями.

Диагностика и проявление заболевания

При обращении в клинику, врач собирает анамнез, проводит устный опрос. Обязательно проводится пальцевое исследование. Чаще всего дополнительных исследований не требуется, но при сомнениях врач может назначить фистулографию (чаще всего при хроническом, а не при остром парапроктите).

Может быть назначено УЗИ ректальным датчиком — поможет установить размеры и точную локализацию гнойника.

Лечение

При диагнозе «острый гнойный парапроктит», чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства. Если своевременно не провести операцию, то это может привести к последствиям, и далеко не всегда они будут самыми приятными:

  • самоизлечение — выход гноя наружу, заживление раны. Такое случается крайне редко, поэтому не стоит надеяться и ждать, это, конечно, идеальный вариант, то везет далеко не всем, поэтому рисковать не стоит;
  • выход гноя вовнутрь, распространение его по тканям, инфицирование — гной может попасть в кровь, и в этом случае прогноз крайне неблагоприятный;
  • гной выходит, но не полностью, создается хронический очаг, пациент мучается постоянными рецидивами заболевания;
  • полный выгод гноя из очага воспаления, но рана не заживает — в нее могут постоянно попадать болезнетворные бактерии, воспалительный процесс постоянно усугубляется. Прогноз неблагоприятный.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Если назначена операция, ни в коем случае не стоит от нее отказываться, это может привести к следующим последствиям:

  • развитие флегмоны и проникновение инфекции в более глубокие ткани организма;
  • пельвиоперитонит;
  • распространение инфекции в брюшную полость, развитие перитонита;
  • гнойное расплавление органов — если гной проникает внутрь;
  • тромбоз;
  • сепсис.

Если своевременно не провести оперативное вмешательство, острая форма заболевания перейдет в хроническую, и тогда более серьезных последствий и проблем со здоровьем попросту не избежать.

Операция

После проведения хирургического вмешательства, полное выздоровление наступает в 90% случаев. Чаще всего операция проводится быстро и легко — изначально нужно вскрыть и очистить очаг воспаления, потом устранить соединение с прямой кишкой.

В некоторых случаях одномоментно не удается провести операцию. Это может случиться по разным причинам. В таких случаях сначала проводится очистка гнойного очага, а через некоторое время его удаление.

Операция не требует особой специальной подготовки, более того, чаще всего она проводится по показаниям и при тяжелом состоянии больного, в экстренных условиях. Хирургическое мешательство требует точно и соблюдения всех правил, проводить ее должен опытный проктолог.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Операция требует полного мышечного расслабления, поэтому проводится она под анестезией.

Самая простая операция при подкожном парапроктите — в этом случае делается разрез, выпускается гной, удаляются все соединительные перемычки, рана дренируется или тампонируется.

Обычно опытный проктолог проводит оба этапа сразу. Если же врач сомневается в своих силах, то он может отложить второй этап вмешательства на несколько дней или недель.

Послеоперационный период

Хотя сама по себе операция не сложная и не требует особой подготовки, но после ее проведения необходимо соблюдать некоторые правила и рекомендации врача.

Прежде всего, больного не выписывают из больницы сразу. Несколько дней он должен провести в стационаре, чтобы врачи понаблюдали за ним и оценили состояние здоровья. Пациенту назначаются антибиотики, обезболивающие при необходимости. Выполняются перевязки, которые обычно очень болезненные.

Диета — важный этап на пути к выздоровлению. Важно в послеоперационный период не перенапрягать мышцы и сфинктер при дефекации. Больному можно есть манную или рисовую кашу на воде, пить чай, кефир.

Постепенно добавляются другие кисломолочные продукты, запеченные овощи и фрукты. Разнообразить меню можно только постепенно, не стоит этого делать сразу. Категорически запрещен алкоголь, соленое, жареное, жирное.

Если через три дня после операции нет нормального стула, пациенту ставят очистительную клизму.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

После выписки пациент сам ухаживает за собой — делает перевязки и обрабатывает рану антисептическими средствами (подойдет перекись водорода). После дефекации повязки необходимо менять, рану тщательно очищать.

Сам период нетрудоспособности после операции составляет не более 10 дней, хотя полное выздоровление и заживление ран происходит лишь через месяц.

Профилактика

От заболевания не застрахован никто. Если вы находитесь в факторе риска, необходимо своевременно заниматься лечением всех сопутствующих заболеваний. Необходимо питаться правильно и наладить стул — это тоже поможет существенно сократить риски развития данного заболевания.

Если у вас частые запоры, не стоит слишком увлекаться слабительными средствами или клизмами — все это тоже может привести к развитию патологии. Для профилактики можно регулярно выполнять простые физические упражнения, которые препятствуют застою крови в органах малого таза.

Если появились симптомы гнойного острого парапроктита, не стоит бояться идти к врачу. Опасения могут нанести вред здоровью и усугубить ситуацию. Если заболевание запущенное, лечение будет сложным и продолжением, а последствия могут быть необратимыми.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/parapraktit/lechenie-6/ostryj-gnojnyj.html

Эффективное лечение парапроктита без операции: реальность или опасный вымысел?

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства.

Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению.

Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаПарапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей).

Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа).

Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаПричины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

  • трещины анального сфинктера и прямой кишки;
  • эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • прямокишечные железы в криптах;
  • раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
  • занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

  • люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
  • люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
  • мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
  • лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
  • взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
  • лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.
Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаКогда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь при геморрое - советы проктолога

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

  1. фаза инфильтрации;
  2. фаза гнойного воспаления;
  3. фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

  • Амикацин;
  • Гентамицин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефипим;
  • Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей.

Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей.

Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

  • Релиф;
  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Олестезин;
  • Ультрапрокт;
  • Ихтиоловые свечи.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаИспользуют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Хорошо зарекомендовали себя следующие линименты:

  • Проктоседил;
  • Локакортен-Н;
  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения.

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс. Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

  • ромашки;
  • череды;
  • шалфея;
  • календулы;
  • тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаПравила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время.

Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь.

Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

Источник: http://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/proktit/976-lechenie-paraproktita-bez-operatsii.html

Что нужно знать о гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит — это гнойно-воспалительное заболевание тканей (жировой клетчатки), окружающих прямую кишку. На долю парапроктита приходится от 15% до 30% всех заболеваний этого отдела кишечника.

По частоте встречаемости данное заболевание занимает четвертое место после геморроя, анальных трещин и колитов. Женщины болеют парапроктитом реже мужчин, это связано с анатомическими особенностями строения клетчаточных пространств вокруг прямой кишки.

Стоит отметить, что у детей эта патология почти не встречается.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Причины возникновения

Парапроктит — это инфекционное заболевание, его причиной становится попадание микрофлоры в параректальную (окружающую прямую кишку) клетчатку. Ведущую роль играют такие возбудители, как кишечная палочка и стафилококк, но в некоторых случаях причиной могут стать вирусы, микоплазма, хламидии или другие микроорганизмы. Путями для распространения инфекции могут служить:

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

  1. Анальные железы. Через их устья, которые располагаются на дне заднего прохода, агрессивная микрофлора может проникнуть вглубь, вызвав тем самым воспалительный процесс.
  2. Надрывы слизистой оболочки. Причины травм слизистой: прохождение через кишку чрезмерно плотного кала, роды и попадание в просвет кишечника инородных предметов.
  3. Крипты Морганьи — складки слизистой оболочки. Почти всегда одна из крипт бывает связана с абсцессом.
  4. Геморрой тоже может быть причиной возникновения гнойного процесса. Кровотечения из геморроидальных узлов сопровождаются нарушением целостности их поверхности, что может приводить к инфицированию кишечной микрофлоры.
  5. Другие гнойные очаги в организме. При общей слабости иммунитета организма возможен гематогенный путь возникновения парапроктита, когда вредоносные микроорганизмы попадают в околокишечную область с током крови.

К развитию гнойного парапроктита предрасполагают:

  • упорные запоры;
  • сахарный диабет;
  • атеросклеротические отложения;
  • геморрой;
  • иммунодефицит.

Течение парапроктита может быть в двух формах: острой и хронической. Острый парапроктит характеризуется тем, что возникает впервые и протекает с образованием абсцессов (полостей с гноем) в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.

Это сопровождается болью при акте дефекации, высокой температурой (до 39°С и выше) и общими симптомами воспалительного заболевания (слабость, ломота в теле, головная боль). Содержимое абсцесса нередко прорывается в прямую кишку или в полость таза.

Второй вариант считается менее благоприятным, так как может привести к распространению гнойно-воспалительного процесса. В зависимости от расположения очага нагноения острый парапроктит подразделяют на:

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

  1. Подкожный — располагается, как следует из названия, под кожей, в жировой клетчатке вокруг ануса. Этот вид парапроктита заметен невооруженным глазом и выглядит как красная припухлость в области анального отверстия. При попытке сесть или дотронуться возникает резкая боль в месте воспаления, которая постепенно приобретает постоянный пульсирующий характер. Помимо этого, наблюдаются жар, головная боль, общая слабость. Из-за болезненности и отека нарушается отхождение кала.
  2. Острый гнойный ишиоректальный парапроктит — локализуется в анатомическом образовании, носящем название седалищно-прямокишечная ямка, захватывая мышцу, поднимающую анус. Проявляется болью в области малого таза, усиливающейся при попытке тужиться, при кашле, чихании. Через несколько дней появляется красная припухлость в области ануса, поднимается температура.
  3. Острый пельвиоректальный парапроктит — захватывает тазово-прямокишечное клетчаточное пространство и находится на границе с брюшной полостью. Гнойный очаг располагается достаточно глубоко и не имеет специфических внешних проявлений. В начале болезни возникают общие симптомы: лихорадка, ломота в теле, разбитость. Достигнув определенных размеров, абсцесс начинает оказывать давление на окружающие его органы, могут возникнуть проблемы с физиологическими отправлениями.
  4. Ретроректальный — располагается позади прямой кишки. На ранних этапах заболевания при этом виде парапроктита также не наблюдается местных симптомов, только симптомы общего характера. Могут также наблюдаться боли, отдающие по ходу седалищного нерва.
  5. Подслизистый парапроктит — располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Как правило, диагностика не составляет большого труда. Этот вид характеризуется болью в области прямой кишки, а при пальцевом исследовании обнаруживается припухлость со значительной болезненностью. Чаще всего такой абсцесс прорывается в просвет прямой кишки, гной выходит наружу через естественное отверстие, и наступает выздоровление.

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

  • передние;
  • боковые;
  • задние.

Частым проявлением хронического парапроктита является выделение в промежность, куда обычно открывается свищ, гноя и крови, что вызывает ощущение зуда. Как правило, свищ, открывающийся на поверхность кожи, не доставляет болевых ощущений, так как содержимое легко вытекает наружу и не скапливается в полости гнойника.

Болезненные ощущения, возникающие или усиливающиеся при акте дефекации, характерны для внутренних свищей, так как в этом случае могут возникать препятствия для свободного оттока гноя.

Хронический парапроктит течет с периодами ремиссий и обострений, это связано с тем, что просвет свищевого хода периодически закупоривается, и возникают абсцессы, которые обычно вскрываются самостоятельно, что приводит к улучшению состояния.

Лечение и прогноз

Если удалось застать парапроктит на начальной стадии, то можно применить консервативное (безоперационное) лечение. Для это используются антибиотики с широким спектром действия, ванночки с перманганатом калия, УВЧ-терапия.

Читайте также:  Занятия йогой: профилактика и лечение геморроя

Если имеется уже сформированный гнойник или свищевой ход, то терапия предполагает хирургическое вмешательство.

При остром парапроктите или обострении хронического главной задачей операции является вскрытие и опустошение абсцесса с последующим промыванием его полости антисептиками.

Но иногда оставление полости гнойника, даже промытой, может приводить к рецидиву, то есть повторному возникновению воспаления.

Поэтому часто применяют полное иссечение поврежденных тканей, в том числе свищей, которые образуются при переходе из острой в хроническую форму. Обычно операция выполняется под наркозом.

Хирургическое лечение всегда сочетают с терапией антибиотиками: это позволяет избежать повторного возникновения гнойного очага и распространения инфекции.

При своевременном лечении гнойного парапроктита прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление.

Источник: https://gemorroi.su/gemorroy/lechenie/oslozhneniya/paraproktit/gnojnyj

Острый гнойный парапроктит: симптомы, лечение, фото Острый гнойный парапроктит: симптомы, лечение, фото

Как известно, при несвоевременном лечении геморроя могут развиться крайне неприятные последствия. Очень распространенным осложнением является гнойный парапроктит. Обычно он возникает, если в аноректальную зону попали вторичные инфекции.

Парапроктит гнойный – это патология, при которой жировая клетчатка в аноректальной зоне поддается гниению. Данный недуг является очень опасным. При несвоевременном купировании стремительно развивается абсцесс, и возможен даже летальный исход.

Как лечат патологию? При гниении жировой клетчатки единственный выход – это немедленно госпитализировать пациента. Медики оценивают тяжесть заболевания, и выбирают метод хирургического лечения патологии. На сегодняшний день существует несколько методов проведения операций при парапроктите.

Причины патологии

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Но кишечная палочка может проникнуть в жировую клетчатку через раны и гнойники, расположенные в аноректальной зоне. Известны случаи, когда причиной присоединения инфекции становилось бактериальное воспаление предстательной железы.

Привести к развитию гнойного парапроктита может не только кишечная палочка. Нередко патология возникает вследствие заражения такими микроорганизмами, как:

  1. Стафилококки.
  2. Энтерококки.
  3. Анаэробные бактерии.
  4. Клостридии.

Примечательно, что патогенные микроорганизмы могут проникать в различные области подкожной жировой клетчатки. Чаще всего они поражают тазово-прямокишечную область и подкожную жировую прослойку. Реже – повздовшно-прямокишечную клетчатку, позади-прямокишечную зону и подслизистый слой прямой кишки.

Вероятность развития парапроктита значительно возрастает, если человек страдает от острого геморроя, сахарного диабета, атеросклеротического поражения сосудов. Также среди предрасполагающих факторов выделяют анальные трещины, анальные половые контакты и слабый иммунитет.

Риск присоединения вторичных инфекций, в частности кишечной палочки, возрастает, если человек в течение длительного времени страдает от запоров.

Симптомы и виды парапроктита

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Она возникает лишь в том случае, если пациенту не была оказана своевременная медицинская помощь. При хроническом гнойном парапроктите болезнь время от времени обостряется. Хронический гнойный парапроктит сопровождается перианальными свищами.

Парапроктит подразделяют не только на острый и хронический. Существует классификация по локализации воспаления. По месту воспаления парапроктит бывает подкожным, подслизистым, пельвиоректальным, ишиоректальным, некротическим.

У каждой формы есть свои клинические проявления. К примеру, при подкожном виде у больного возникает опухоль возле анального отверстия. Кожный покров в этом месте становится красным. Подкожная форма сопровождается сильнейшими болями в анальном отверстии. Болевой синдром усиливается при пальпации.

Пельвиоректальный парапроктит в течение длительного времени может совсем никак себя не проявлять. Но через 10-12 дней гнойник вскрывается. Экссудат может попасть даже в брюшную полость.

Если случился прорыв гнойника, то возникают ректальные кровотечения с примесями крови и повышается температура тела.

При несвоевременном лечении развивается перитонит, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Подслизистый подкожный парапроктит проявляется выраженным болевым синдромом. Но при этой форме не наблюдается повышение температуры тела. При подкожном гнойном парапроктите абсцесс вскрывается в прямую кишку. После этого наступает выздоровление.

Острый гнойный ишиоректальный парапроктит охватывает не только аноректальную зону, но и мышцу, которая отвечает за подъем анального отверстия. При данной форме недуга у пациента возникает пульсирующая боль в области анального отверстия, гиперемия, высокая температура тела. Нередко больной жалуется на ломоту в теле и головную боль.

Некротическая форма парапроктита является самой опасной. Она характеризуется быстрым распространением инфекции, при котором отмирают обширные участки мягких тканей. Обычно некротическая форма парапроктита возникает вследствие заражения анаэробными микроорганизмами или клостридиями.

Клиническая картина при данном типе недуга ярко выраженная. У пациента появляются невыносимые боли в области промежности, тахикардия, изменение цвета кожного покрова. Нередко резко падает артериальное давление и выделяется зловонная жидкость из заднего прохода. Если не купировать некротический парапроктит своевременно, то развивается гангрена Фурьнье, при которой поражаются половые органы.

Геморроидальные шишки при парапроктите воспаляются и отекают. На фоне гнойного поражения болезнь обычно обостряется.

Лечение патологии

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Примечательно, что хирургическое лечение парапроктита гнойного производится в несколько этапов. Как правило, интервал между манипуляциями составляет одну неделю. Но если медик видит, что окружающие ткани не поражены, то произвести операцию можно за 1 раз.

Операции бывают двух типов:

  • Одномоментные. При них вскрывается гнойник, вычищается гной и удаляется воспаленная анальная крипта с железой.
  • Многомоментные. На первом этапе вскрывается и дренируется абсцесс. Через 5-7 суток удаляют пораженные анальные пазухи, железу и свищевой ход.

Лечение при хроническом гнойном парапроктите несколько иное. Обычно производится рассечение свищевого хода. Если это неэффективно, то его просто-напросто удаляют. Также в последнее время стали часто применять манипуляцию, при котором устанавливается герметизирующий тампон.

Помимо вышеперечисленных манипуляций, для лечения хронического парапроктита гнойного может использоваться:

  1. Удаление свища с последующей установкой заплатки, сделанной из кишечного лоскутка.
  2. Иссечение свища с последующим зашиванием сфинктера.
  3. Иссечение свища с последующим наложением лигатуры.

Также применяется введение в фистулу фибринового клея. Эта процедура является малоэффективной, и может производиться лишь после предварительной чистки канала.

Реабилитационный период и профилактика

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Еще в послеоперационный период нужно делать перевязки с антисептическими средствами. Как правило, для перевязок используется мазь Левомеколь. Она является эффективной, недорогой и относительно безопасной.

В ходе профилактики также необходимо:

  • Принимать ванночки с марганцовкой. Если парапроктит развился на фоне воспаления геморроидальных узлов, то надо принимать ванночки от геморроя ежедневно 4-5 раз в сутки.
  • Соблюдать диету. Нужно употреблять только те продукты, которые не вызовут запор. Из рациона рекомендуется исключить кофе, алкоголь, жирную пищу, острые блюда и пряности. Меню нужно строить таким образом, чтобы преобладала пища растительного происхождения.
  • При появлении констипации предпринимать соответствующие меры. Например, можно использовать свечи с глицерином, слабительные средства осмотического действия или очистительные клизмы.
  • После каждого акта дефекации обрабатывать аноректальную зону при помощи прохладной воды.

В обязательном случае надо лечить хронические заболевания кишечника, сахарный диабет и атеросклероз. Еще надо лечить хронический геморрой. Для этого лучше всего использовать китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids.

Источник: https://nepropal.ru/gnojnyj-paraproktit.html

Острый гнойный парапроктит

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктитаТечение геморроя имеет волнообразный характер. Период обострения сменяется ремиссией, длительность которой зависит от стадии болезни. Но запущенная патология чревата не только частыми обострениями. Вероятность осложненного течения заболевания возрастает от стадии к стадии. В этой статье пойдет речь о самой частой форме осложнений – остром гнойном парапроктите.

Патогенез болезни

Кишечник – это резервуар для микробов. Его населяют не только полезные лактобациллы, но и вредные кокки и палочки. Прочная слизистая оболочка мешает им проникнуть глубоко в ткани и спровоцировать заболевание. Но при геморрое защитные силы организма снижаются. Местный иммунитет не справляется с инфекционными агентами, они активно размножаются.

Кроме того, воспаленная слизистая при геморрое сильно истончена и покрыта микротрещинами. Через них инфекция свободно поступает в кровяное русло и заносится в близлежащие ткани. Прямая кишка окружена слоем рыхлой жировой клетчатки. Там селятся патогенные организмы, провоцируя образование гнойных абсцессов.

Чаще всего инфекция попадает в ткани через устья анальных желез.

Если болезнь долго не лечить, то гной начинает распространяться внутри тканей в поисках выхода. В этом случае появляются флегмоны и свищи. В первом случае гной двигается по ходу внутренних фасций, а во втором прорывается наружу через образованное отверстие.

Причиной парапроктита могут стать травмы анальной области, геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания прямой кишки.

Симптомы

Гнойный парапроктит имеет характерные признаки воспаления: покраснение, отек, лихорадка, боль. В зоне ануса или промежности появляется очаг покраснения. Он может окружать свищевой ход, располагаться справа или слева от ягодичной складки. Зона гиперемии зависит от локализации гнойника.

В анальной области пальцами определяется плотный болезненный отек. Кожные покровы сильно утолщены. Инфильтрация тканей носит ограниченный характер. После гнойного расплавления содержимого инфильтрата в центре появляется зона размягчения. Абсцесс начинает флюктуировать.

Флюктуация – это колебание жидкой части (гноя) под кожей абсцесса.

Кожа в зоне поражения горячая на ощупь. Системная лихорадка появляется с начала заболевания, достигает критических цифр по мере прогрессирования болезни. Процесс сопровождается интоксикацией и слабостью.

Болевой синдром выражен. Локализация боли зависит от расположения абсцесса. Процесс дефекации доставляет пациенту сильный дискомфорт.

Иногда у пациентов с выраженным болевым синдромом отмечается задержка мочи и кала.

Локализация

Чаще всего инфекция попадает под кожу. Это встречается при заносе агентов из инфицированных наружных узлов, анальных трещин. Формируется подкожный абсцесс. Его видно при обычном осмотре области промежности.

Подслизистый абсцесс локализуется в области кишки. Его незаметно при наружном осмотре. Чаще всего инфицирование идет через анальные железы и микротрещины слизистой оболочки. Абсцесс можно обнаружить только при пальпации прямой кишки. Она резко болезненна, отечна. Пальцем можно обнаружить зону гнойника. Подслизистые абсцессы хорошо видны с помощью аноскопа и ректоскопа.

Острый ишиоректальный абсцесс располагается глубоко в тканях малого таза. Он ограничен мышцами тазового дна и кожными покровами ягодичной области. Симптомы этого заболевания проявляются не сразу.

В начале болезни нарастает интоксикация (лихорадка, озноб, ломота в теле). По мере разрастания гнойника появляются тупые боли в области ягодиц, проявляющиеся как в покое, так и при дефекации.

Читайте также:  Криодеструкция геморроидальных узлов: особенности процедуры и восстановление после

Наблюдается локальное покраснение в пораженной области. Ягодичная складка становится ассиметричной.

Пельвиоректальный абсцесс локализуется глубоко в тазу. Определить заболевание очень трудно, поэтому этот вид парапроктита является самым опасным. Чаще всего его диагностируют при пальцевом исследовании. Одна из стенок прямой кишки становится болезненной. При инструментальной диагностике выявляется отек слизистой и усиление сосудистого рисунка.

В том случае, если у врача появляются сомнения в диагнозе, можно выполнить УЗИ ректальным датчиком. Это позволит точно определить локализацию гнойника.

Лечение

Острый парапроктит лечится только хирургически. Консервативные методы действуют только в тех случаях, когда парапроктит диагностирован на стадии инфильтрата. Это возможно при подкожной локализации парапроктита. В этом случае его вскрытие не дает результатов. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра. Тактика лечения выжидательная.

При появлении гноя острый парапроктит нужно вскрывать. Операция должна выполняться в условиях специализированного отделения. Только в этом случае есть возможность провести ее в один этап. Ведь целью этого вмешательства является не только вскрытие гнойника и удаление гноя. Важно найти путь распространения инфекции и ликвидировать его. Только тогда можно рассчитывать на полное выздоровление.

Операции проводятся под наркозом. Иногда применяется проводниковая анестезия. Объем операции зависит от локализации абсцесса. При глубоком залегании гнойника и формировании свищевого хода оперативное лечение бывает очень сложным. Оно требует от врача большого опыта.

Важная задача хирурга, иссекающего парапроктит, не повредить наружный сфинктер ануса. Его травма может привести к недержанию кала.

В послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные препараты, проводятся перевязки. В отдаленном периоде назначаются физиопроцедуры, ускоряющие заживление ран.

Осложнения парапроктита

Острый парапроктит при отсутствии адекватного лечения заканчивается формированием свища. Он может открываться на кожные покровы (в область ануса и промежности) или в полость прямой кишки.

Если после вскрытия гнойника, инфицированная анальная железа, ставшая источником болезни, не иссечена, то процесс будет возникать снова и снова.

Таким образом, патология переходит в хроническое течение.

Острый парапроктит может закончиться распространением гнойной инфекции по органам малого таза (уретра, матка, яичники). При пельвиоректальном абсцессе микробным агентам легко проникнуть в брюшную полость и спровоцировать развитие перитонита. Это состояние смертельно опасно.

Как правило, острый парапроктит осложняется в случае своей запущенности или тяжелого соматического состояния больного (при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, старческом возрасте, сосудистых расстройствах).

Профилактика парапроктита – это своевременное лечение заболеваний анальной области (геморроя, анальной трещины). Будьте внимательны к себе, и такое грозное осложнение вас минует.

Источник: https://gemorroyabolshe.net/sop/ostryj-gnojnyj-paraproktit

Симптомы и методы лечения острого гнойного парапроктита

Как и каждое заболевание, рассматриваемый патологический процесс может протекать в двух формах – острой и хронической.

Острая форма течения парапроктита может протекать в разных видах:

  1. Подкожный парапроктит. Некоторые врачи именуют его как параректальный абсцесс, характеризуется данный вид рассматриваемого заболевания гнойным расплавлением подкожной клетчатки в перианальной области. Подкожный парапроктит – вид рассматриваемого патологического процесса, который проще всего поддается лечению и имеет исключительно положительные прогнозы при условии своевременного получения медицинской помощи.
  2. Интрасфинктерный (межсфинктерный) парапроктит. В этом случае воспалительный процесс затрагивает непосредственно анальный сфинктер – поражаются его ткани.
  3. Ишиоректальный парапроктит. При развитии этого вида рассматриваемого патологического процесса речь идет о гнойном воспалении с локализацией в подвздошно-прямокишечной ямке.
  4. Пельвиоректальный парапроктит. Гнойный процесс активно развивается внутри малого таза.

На Рисунке обозначены следующие виды парапроктита:

  • (А) – подкожный парапроктит;
  • (Б) – ишиоректальный парапроктит;
  • (В) — межсфинктерный парапроктит;
  • (Г) — пельвиоректальный парапроктит.

Хронический парапроктит всегда является следствием недолеченной острой формы парапроктита. Часто переход первичного парапроктита в хронический с частыми рецидивами отмечается врачами у пациентов, которые занимались самолечением без использования методов официальной медицины.

В таком случае может остаться отверстие абсцесса в анале, которое длительно не заживает – на его месте образуется свищ.

А такой «финал» самолечения приводит к следующему этапу терапии, который не всегда приводит к полному успеху – свищ периодически воспаляется и этому может способствовать даже кратковременный запор.

Причины возникновения парапроктита

Причинами развития воспалительного процесса в околопрямокишечных тканях могут стать:

  • Геморрой;
  • трещины заднего прохода (анальные трещины);
  • воспаление анальных желез.

По сути, парапроктит является одним их осложнений перечисленных заболеваний – он может развиться только как следствие неправильно проведенного/самостоятельно прерванного лечения.

Симптомы парапроктита

Так как парапроктит – это гнойный воспалительный процесс, то для него будут характерны классические симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • болевой синдром в области образования парапроктита – больные жалуются на невозможность сидеть и ходить;
  • ткани вокруг анального отверстия приобретают красно-синюю окраску;
  • больной сам при ощупывании места развития воспалительного процесса определяет отечность тканей.

Острая форма парапроктита характеризуется и общими признаками интоксикации организма – тошнота и головокружение, рвота и легкий тремор верхних конечностей, сильная слабость. Обязательно появляется гноетечение.

Хронический парапроктит имеет все симптомы, присущие для острой формы заболевания, но в менее выраженной форме. Рассматриваемый воспалительный процесс хронического характера имеет одну особенность – он всегда приводит к образованию свища. Через отверстие свища регулярно происходит истечение гнойно-сукровичной жидкости – постоянное раздражение промежности приводит к появлению сильного зуда.

Если свищ при хроническом парапроктите имеет отличную дренацию (имеется абсолютно свободный выход для гнойного содержимого), то такое проявление заболевания практически не беспокоит больного.

Отмечается болевой синдром только при неполном внутреннем свище, причем, боль становится более интенсивной во время акта дефекации, а сразу после опорожнения кишечника состояние больного приходит в норму.

Вообще, симптомы свища при хроническом парапроктите проявляются волнообразно – это связано с периодическим наполнением свища гнойным содержимым, затем его закупоркой и прорывом.

Важно: если в гнойном содержимом свища обнаруживаются вкрапления крови, то это повод немедленно обратиться к врачу. Этот признак может указывать на развитие злокачественных/раковых клеток.

Как диагностируют парапроктит

Чтобы поставить предварительный диагноз, проктологу достаточно провести опрос и осмотр пациента. Для уточнения диагноза «парапроктит» желательно провести физикальное обследование, пальпацию места видимой локализации очага воспаления.

Но очень часто пациент просто не в состоянии выдержать подобные осмотры – рассматриваемый воспалительный процесс характеризуется интенсивным болевым синдромом, поэтому инструментальные обследования проктологи при парапроктите вообще никогда не проводят.

В качестве обязательных обследований для определения диагноза используют и лабораторное исследование крови – в материале будет увеличено количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика хронического парапроктита

Врач при диагностике хронической формы рассматриваемого воспалительного процесса проводит:

  • осмотр промежности;
  • осмотр заднего прохода;
  • пальцевое исследование анального канала;
  • зондирование свища (при наличии) – это позволяет определить его ход.

При диагностике хронического парапроктита врачи активно используют и инструментальные виды обследований:

  • ректороманоскопия;
  • фистулография;
  • ультрасонография;
  • аноскопия.

Принципы лечения парапроктита

Любая форма рассматриваемого воспалительного процесса требует хирургического вмешательства. При остром парапроктите производят следующие мероприятия:

  • вскрытие гнойного очага;
  • откачка содержимого;
  • определение источника инфекции;
  • иссечение/удаление источника инфекции вместе с гнойным ходом.

Операция при парапроктите проводится с применением эпидуральной или сакральной анестезии. В случае поражения брюшной полости больной во время хирургического лечения получает общий наркоз.

Обратите внимание: только после вскрытия гнойного очага и полного очищения его от содержимого, после иссечения очага инфекции и гнойного хода можно надеяться на полное выздоровление. Если больной обратился за помощью к врачам своевременно и операция при парапроктите была проведена без каких-либо сложностей, то рецидивы парапроктита встречаются крайне редко.

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Народная медицина

Парапроктит с помощью рецептов народной медицины вылечить нельзя. Если быть точнее, то можно значительно облегчить состояние больного, избавить его от неприятных симптомов, но рецидивы и осложнения при лечении парапроктита народными средствами неизбежно. Поэтому посещение врача, уточнение диагноза и получение направления на хирургическое лечение обязательно.

Что облегчит состояние больного парапроктитом:

  1. Раствор/отвар древесной золы. Необходимо взять около 70 г древесной золы (это приблизительно две пригоршни женскими руками), залить 7 литрами воды и поставить на огонь – время варки с момента закипания не должно превышать 30 минут. Затем полученное средство процеживают и остужают до температуры, которую бы выдерживала кожа. С помощью отвара золы проводят сидячие ванночки – наливают в посуду (ванная/тазик/корыто) приготовленное средство и опускаются больным местом. Время проведения процедуры – 25 минут. Длительность курса такого лечения – 3-5 дней. Некоторые утверждают, что уже через 3 дня ежедневной процедуры с отваром древесной золы парапроктит полностью исчезает – официальная медицина такого заключения не дает.
  2. Календула. Необходимо взять столовую ложку цветков календулы и залить стаканом кипятка. Настоять лекарство в течение 2 часов, затем процедить и ввести в прямую кишку в виде микроклизмы. Естественно, перед процедурой кишечник нужно очистить.
  3. Травяной сбор. Необходимо взять в равных пропорциях ромашку аптечную, шалфей и тысячелистник, смешать и всыпать в стакан кипятка 2 столовые ложки полученной смеси. Настаивать 2 часа, затем – процедить и использовать для микроклизм.

Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/simptomy-i-metody-lecheniya-ostrogo-gnojnogo-paraproktita.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector