Туберкулез у детей: характерные симптомы, особенности лечения

Пришедшая к нам из глубины веков болезнь с каждым годом наносит вред огромному количеству людей разного социального и материального положения. Одно из серьезных инфекционных заболеваний способно причинять вред и грудным детям, и седовласым старикам. Туберкулез способен поражать жизненно важные органы человека.

Коварство заболевания в том, что оно способно на протяжении нескольких лет протекать в скрытой фазе.

Каковы симптомы туберкулеза на ранней стадии у детей? Что должно насторожить заботливых родителей, чтобы не упустить начало заболевания? У детей присутствуют свои особенности течения заболевания, знать которые должен каждый родитель.

Что таит туберкулез, в чем его коварство?

Передающееся воздушно-капельным путем инфекционное заболевание опасно тем, что способно поражать все системы и жизненно важные органы, но наибольшее предпочтение возбудитель туберкулеза отдает легким человека.

Заболевание в древности называли чахоткой от слова «чахнуть», при котором организм больного был сильно истощен, кашель и слабость являлись основными спутниками данного заболевания.

В 1882 году Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заразного недуга.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияПалочка Коха отличается устойчивостью и жизнеспособностью в любых агрессивных условиях. Так, она сохраняет свои жизненные функции:

  • в водной среде – 5 месяцев;
  • в сухой мокроте – до года;
  • в пыли – 2 месяца;
  • в растворе хлора – 6 часов;
  • а при взаимодействии с лекарственными препаратами демонстрирует поразительную приспосабливаемость.

Все эти качества способствуют легкому заражению и весьма проблематичному и длительному лечению. Но данный возбудитель не переносит солнечного света и погибает под его прямым воздействием за несколько минут. Обнадеживает тот факт, что не каждый человек, в организм которого проник вирус, обязательно заболеет.

Коварство данного заболевания заключается в том, что только при благоприятных условиях затаившаяся в организме годами инфекция способна начать свое разрушительное действие. И если просмотреть первые симптомы туберкулеза у детей, то есть риск распространения инфекции не только на легкие, но и на другие органы.

Источники инфекции и способ проникновения в организм

Заразиться туберкулезом можно от больного животного или человека, которые при кашле или отхаркивании мокроты выделяют МБТ (микробактерия туберкулеза).

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияПо статистике, пациент с открытой легочной формой туберкулеза инфицирует до 20 человек в год. Ребенок может заразиться:

Через уличную пыль. Туберкулезные палочки поднимаются в воздух при ветреной погоде и с потоком вдыхаемого воздуха проникают в легкие ребенка.

В 95% случаев – воздушно-капельным путем. Это возможно при нахождении с больным туберкулезом в одном помещении и вдыхании зараженного воздуха, а также на улице, ведь при кашле инфекционные бактерии распространяются на расстоянии до двух метров, и до 9 метров – при чихании.

Через слезные мешочки, конъюнктивы глаз и даже кожу при растирании кулачками, на которых находится инфекционная палочка.

  • Через пищевод, когда употребляются продукты больных животных (молоко и мясо).
  • Главное в таком случае – это не оставить без внимания первый симптом туберкулеза у детей и вовремя забить тревогу, когда заподозрили неладное с ребенком.

Уязвимость детского организма

Бытует расхожее мнение, что туберкулезом заболевают люди, плохо питающиеся, живущие в антисанитарных условиях в помещениях с повышенным уровнем сырости, а также по роду деятельности вынужденные часто контактировать с инфицированными туберкулезом людьми.

Эти факторы актуальны и для детей, и для взрослых. Но в силу ряда причин дети рискуют заразиться гораздо чаще, и это обусловлено возрастными особенностями, которые сказываются на строении некоторых органов.

Также решающую роль играет нестойкость иммунной системы ребенка к агрессивной туберкулезной инфекции.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияТечение заболевания у самых маленьких характеризуется рядом особенностей. Для детей грудничкового возраста заболевание особенно опасно, потому что с легкостью переходит в активную стадию, вызывая серьезные последствия.

Симптомы туберкулеза у детей до года просмотреть легко, можно спутать с обычной простудой, не обратив серьезного внимания на проявления недуга в силу характерных особенностей возраста:

  1. уязвимой иммунной системе, когда фагоциты не способны справиться и уничтожить попавшую в организм инфекцию;
  2. слаборазвитой функции вентиляции легких;
  3. при плохо выраженном кашлевом рефлексе;
  4.  в силу малого количества слизистых желез сухая поверхность бронхов способствует проникновению туберкулезной палочки в легкие.

Первые проявления

Какие симптомы туберкулеза у детей? Проникая в организм ребенка легко, болезнь маскируется и сложно поддается лечению. Заболевание можно спутать с обычной простудой.

Определяющим является орган, который поражает инфекция. От нарушения функционирования органа или системы, которые поражены, а также от активности протекания зависит и симптоматика заболевания.

«Смазанность» проявления недуга может сослужить плохую службу.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияХотя в раннем детстве определить туберкулез легче, нежели в 8-летнем и подростковом возрасте, когда симптомы менее выражены.

  • Осложнят диагностику заболевания у малышей отсутствие жалоб в силу их младенческого возраста, поэтому полагаться стоит лишь на внимательное отношение родителей к здоровью ребенка.
  • Симптомы туберкулеза у детей 3 лет выглядят следующим образом:
  • нарушения со стороны нервной системы, выраженные в общей интоксикации организма;
  • малыш становится нервным и плаксивым без причины, ярко выражено беспокойство;
  • нарушение сна;
  • повышенная потливость во время сна (ладошки, спинка и подушка всегда мокрые);
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение пищеварительной функции;
  • необоснованные температурные колебания: незначительное повышение температуры тела в вечерние часы до 37-37,5°С и опускание до 36°С утром, носящее затяжной характер;
  • кашель отличается битоническим характером (в двойной тональности: низкий и дополнительно высокий);
  • лимфатические узлы увеличены, но болезненных ощущений не вызывают, причем первоначально реагируют лимфоузлы у легочных корней, затем — над ключицами и шеей.

Осложнения

Особенность имеет и туберкулез у грудных детей, симптомы должны насторожить маму при вскармливании, когда идеальное кормление заканчивается расстройствами диспепсического характера: нарушение функции желудочно-кишечного тракта, срыгивание.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияИммунная система малыша такова, что до трехлетнего возраста течение заболевания происходит в тяжелой форме, что грозит серьезными осложнениями, такими, как:

  • воспаление оболочек спинного и головного мозга – менингит туберкулезный;
  • заражение крови МБТ – сепсис туберкулезный;
  • воспалительный процесс легочной оболочки – плеврит;
  •  образование во всех жизненно важных органах туберкулезных бугорков – туберкулез милиарный.

Это неполный перечень осложнений, которые способна вызвать инфекция у детей до трех лет.

Туберкулез легких: симптомы у детей. Как избежать заражения?

Начальные проявления заболевания выражаются слабо, и очень часто их игнорируют. Родителям обязательно стоит обратить внимание на сонливость, быструю утомляемость, вялость их ребенка.

Дети 7-8 лет и подростки, заразившись туберкулезом, могут иметь признаки бронхита или обычной вирусной инфекции, под которые маскируется туберкулез. Иногда же классические симптомы данного заболевания проявляются внезапно. Родителям стоит обратить внимание на скрывающийся туберкулез.

Симптомы, первые признаки у детей проявляются следующим образом:

  • незначительно повышение температуры до 37 с небольшим градусов, которая длительное время не спадает;
  • одышка, которая усиливается со временем;
  • озноб при нормальной температуре окружающей среды;
  • обильное потоотделение в ночное время суток;
  • слабость, упадок сил;
  • стойкий, не проходящий в течение нескольких недель кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • мокрота отхаркивается, и иногда с кровью;
  • снижение веса без видимых причин;
  • боль в грудном отделе.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияНе стоит игнорировать ни один симптом туберкулеза у детей, чтобы не упустить драгоценное время на принятие адекватных мер в сложившейся ситуации.

Легочный туберкулез у детей излечим, поэтому паниковать не стоит. Необходимо в срочном порядке обратиться к фтизиатру, который назначит соответствующее лечение. Путь к выздоровлению будет долгим, но это заболевание при своевременном обращении за медицинской помощью вполне излечимо. При запущенной форме возможен распад легочных тканей и распространение очаговой инфекции на другие органы.

Симптомы туберкулеза костей у детей

В понимании большинства людей при упоминании диагноза «туберкулез» ассоциации возникают сразу же с легочной формой заболевания. Стоит отметить, что данной инфекции подвержена не только легочная, но и другие системы и органы человека, в том числе костей и суставов.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияПри поражении суставов и костей заболевание протекает очень медленно. Родителям стоит обратить серьезное внимание на жалобы детей на болезненные ощущения во время движения, потому как симптом туберкулеза у детей, на начальном этапе поражения позвоночника и суставов – боли при любой физической активности, которые не дают ему покоя. А с развитием недуга ребенку грозят хромота и разительное изменение походки.

Больному предстоит жить со следующими болезненными проявлениями:

  • хрупкость костей, в результате чего происходят частые переломы;
  • скованность в движениях из-за болезненных ощущений при малейшей физической активности;• сильные болезненные ощущения в области позвоночника и всех суставов;
  • происходит деформация кости или сустава, пораженное место опухает.

Чтобы не привел к необратимым последствиям костный туберкулез, симптомы, первые признаки у детей должны насторожить родителей. Взрослые обязаны показать ребенка медицинским специалистам. Это предотвратит переход заболевания в постартрическую фазу, позволит спасти ребенку жизнь и избавит его от инвалидности.

Необходимые процедуры для подтверждения/опровержения диагноза

Детям при подозрении на туберкулез назначаются необходимые анализы (общий и развернутый анализ мочи и крови), назначается рентген легких, сдается утренняя мокрота два дня подряд. На основании данных анализов врач-фтизиатр делает заключение. При необходимости назначаются дополнительные анализы, чтобы иметь полную картину.

Также производится тест на выявление чувствительности детского организма к туберкулезной палочке – проба Манту. Очень часто данный тест выявляет наличие инфекционной палочки в организме, но это не означает, что ребенок болен данным недугом. Часто болезнь «выжидает» удобный момент, чтобы при благоприятных условиях (стрессовой ситуации или простуде) начать активное развитие.

Вот тогда необходимо не пропустить первый симптом туберкулеза у детей.

Как необходимо действовать при обнаружении заболевания?

Даже при малейшем подозрении на туберкулез родителям необходимо срочно обратиться к педиатру. Адекватное лечение на первоначальном этапе имеет решающее значение.

Категорически запрещено самостоятельно приступать к лечению, и уж тем более применять антибиотики, к которым туберкулезная палочка легко приспосабливается. В результате повысится риск развития осложнений у ребенка, что добавит проблем при лечении.

Придется длительное время принимать препараты против туберкулеза, а они серьезно влияют на весь детский организм, не только на туберкулезную палочку.

Чтобы выявить такой недуг, как туберкулез у детей, симптомы и лечение должны взвешенно оцениваться медицинским специалистом.

Терапия

Назначаются препараты на основе обследования ребенка. Дозировка рассчитывается с учетом физиологических особенностей организма и веса пациента. При легком течении заболевания не всегда требуется госпитализация.

Назначенные препараты «Стрептомицин» или «Изоноазид» выдаются бесплатно лечащим фтизиатром на весь необходимый курс лечения. Принимают препарат вместе с молочными продуктами, чтобы минимизировать его действие на стенки и слизистую желудка.

Если своевременно назначить лечение, то положительный эффект наступает быстро из-за уникальной возможности детского организма к быстрой регенерации поврежденных тканей.

Рекомендуется пройти химиопрофилактическое лечение при выявлении инфицирования (проба Манту положительная), но при отсутствии активной симптоматики заболевания.

Профилактика развития туберкулеза у детей

Легче уберечься, чем избавляться от заболевания. Профилактические меры смогут упредить и избавить детский организм в столь нежном возрасте от проблем со здоровьем.

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияКак оградить ребенка от такого заболевания, как туберкулез? У детей симптомы (фото) проявляются по-разному, а это значит, что необходимо внимательно относиться к любой простуде, к отслеживанию самых малозначительных отклонений в поведении и здоровье.

В перечень профилактических мер входят:

  1. Полноценное сбалансированное питание.
  2. Минимализация стрессовых ситуаций.
  3. Нормальный сон и режим дня.
  4. Обязательная вакцинация, а также ревакцинация БЦЖ, точно следуя разработанному календарю прививок.
  5. Для определения иммунитета на туберкулезную палочку организм тестируется реакцией Манту ежегодно до 18-летнего возраста вакцинированным детям, и дважды в год – не вакцинированным.
  6.  Для детей, контактирующих с больными туберкулезом, предусмотрено лечение химиопрофилактическое специальными препаратами.

Все эти меры помогут укрепить иммунитет ребенка, тем самым предотвратив развитие заболевания. Но даже при выявлении туберкулеза не стоит отчаиваться, ведь в наше время от этого недуга можно избавиться. Важно вовремя приступить к лечению, тогда результат будет положительным.

Источник: https://www.syl.ru/article/200850/new_pervyiy-simptom-tuberkuleza-u-detey-tuberkulez-u-detey-simptomyi-i-lechenie

Детский туберкулёз

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности Лечения Туберкулёз у детей как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы, имеет ряд характерных особенностей, которые нужно учитывать для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь. У детей, туберкулёз протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Читайте также:  Амоксиклав при бронхите: инструкция по применению, аналоги, цены и отзывы

Особенности туберкулеза у детей.

Развитие этой болезни зависит как от особенностей микроба возбудителя заболевания, так и от особенностей организма самого больного. Важную роль играет иммунный статус организма больного, насколько активно иммунная система организма борется с инфекцией.

Детская иммунная система окончательно не сформирована и потому её активность снижена – это возрастная особенность организма ребенка. По этой причине организм ребенка является более восприимчивым по отношению к различным инфекциям, чем организм взрослого человека.

Слабый иммунитет детей и является той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений.

У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и др. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез лёгких.

Факторы риска заражения и развития туберкулеза у детей в первую очередь включают нарушения питания, недостаток витаминов, плохие условия жизни, хроническое переутомление.

Симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

При неосложненном туберкулезе лёгких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель), длительное повышение температуры, утомляемость, снижение внимания, отставание в учебе, потеря аппетита и похудание.

  • Для милиарного туберкулеза или туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).
  • Диагностика туберкулеза у детей

Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры). Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияДиагностика начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту. На основе данных этих обследований врач сможет установить или опровергнуть диагноз туберкулеза.

  1. В случае подтверждения диагноза туберкулеза, лечение ребенка начинают немедленно.
  2. Лечение туберкулеза у детей
  3. Профилактика туберкулеза у детей

Лечение проводится по тем же схемам и теми же препаратами, что и лечение туберкулеза у взрослых. Обычно дети хорошо переносят лечение, а поврежденные ткани легких у детей восстанавливаются гораздо лучше, чем у взрослых. Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности ЛеченияВключает два основных направления: профилактика возникновения туберкулеза у детей, не имевших контакта с больными туберкулезом и профилактика туберкулеза у детей, находившихся в контакте с больными туберкулезом.В первом случая основной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация вакциной БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живые ослабленные микробы (бычьего типа), которые по своему строению очень похожи на возбудителей туберкулеза. Вакцина вводится только внутрикожно на 5 см. ниже верха плеча. Вакцинация обеспечивает создание защитного иммунитета.

Во втором случае (дети, находившиеся в контакте с больным туберкулезом) профилактика туберкулеза начинается с установления возможных признаков болезни, после чего ребенку назначается курс профилактического лечения (прием Изониазида по 5мг/кг на в течение 6 месяцев).

Источник: http://xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai/detskiy_tuberkulez.php

Особенности течения туберкулеза у детей

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности Лечения

Знание особенностей развития и течения туберкулеза у детей дает возможность выявить патологию на ранних стадиях развития до формирования необратимых морфологических изменений в организме. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогают избежать развития множественных тяжелых осложнений, которые несут опасность для здоровья и жизни ребенка.

Особенности у грудников и дошкольников

Наиболее опасное течение с частыми летальными исходами туберкулез имеет у детей до года. У младенцев патология распространяется на несколько органов. При этом поражаются не только легкие, но структуры центральной нервной системы, оболочки головного и спинного мозга, кости, суставы, связки.

Тяжелое течение патологического процесса чаще регистрируется у детей, которым не проводилось вакцинирование БЦЖ (вводятся живые, но ослабленные бактерии, которые формируют иммунитет и не вызывают заболевание).

Высокая вероятность осложнений регистрируется у детей с ослабленным иммунитетом, в частности при недоношенности, а также врожденной генетической патологии. Снижение активности иммунитета бывает при ВИЧ-инфекции.

В возрасте от 3 до 6 лет тяжелые осложнения регистрируются реже. Среди всех форм патологического процесса преобладает поражение легких. У старших детей происходит становление иммунитета, что способствует быстрому ограничению очага туберкулезной инфекции.

Особенности, влияющие на заражение и течение болезни

Все органы и системы ребенка находятся в процессе динамического дозревания, поэтому на течение туберкулеза оказывают влияние несколько важных анатомо-физиологических особенностей:

  • низкая активность иммунитета, затрагивающая гуморальное и клеточное звено, вследствие чего у ребенка формируется высокая восприимчивость к возбудителям;
  • незрелость лимфоидной ткани, которая отвечает за становление клеточного иммунитета, это дает возможность туберкулезной палочкелегко оседать и приживаться в любых тканях;
  • недостаточная активность желез слизистых оболочек дыхательных путей, что облегчает проникновение возбудителя;
  • кровеносные и лимфатические сосуды сообщаются между собой большим количеством анастомозов, что способствует быстрому распространению микобактерии по организму.

Возраст от 2-х до 4-х лет для иммунной системы является критическим. В этот период происходит интенсивный рост лимфоидной ткани на фоне уменьшения продукции защитных иммуноглобулинов (антитела).

Одновременно повышается социальная активность ребенка, он контактирует с другими детьми, в частности в организованных коллективах, что повышает вероятность контакта с носителями микобактерий и последующего инфицирования.

Данный период относится ко второму пику заболеваемости туберкулезом после тубинфицирования, которому подвергаются дети до года с недостаточной активностью иммунитета.

Основная причина осложнений и высокой летальности от туберкулеза у младенцев заключается в недостаточной зрелости иммунитета.

Как проявляется

Туберкулез у новорожденных и дошкольников всегда имеет тяжелое течение. Происходит первая встреча организма с возбудителем. Слабые защитные силы не могут предотвратить инфицирование. В инкубационном периоде возбудитель свободно распространяется в тканях. Он проникает в легкие, регионарные лимфоузлы.

Первым признаком заражения является ухудшение самочувствия, которое может быть резким (ребенку становится хуже в течение небольшого промежутка времени) или постепенным.

В клинической симптоматике детского туберкулеза преобладают признаки общей интоксикации, которые имеют место при развитии различных инфекционно-воспалительных заболеваний.

После рождения, а также у младенцев до года вследствие недостаточной функциональной активности иммунитета происходит распространение палочки Коха по кровеносным и лимфатическим сосудам из места проникновения (воротами инфекции в большинстве случаев являются легкие) по всему организму.

Это проявляется генерализацией инфекции с последующим развитием тяжелых осложнений, к которым относится туберкулезный менингит, сепсис (заражение крови). Состояния несут непосредственную угрозу для жизни ребенка. Смертность остается на очень высоком уровне и составляет для детей до года 14%.

Клиническая картина у школьников и подростков

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности Лечения

У подростков старше 14 лет явные первые признаки туберкулеза обычно полностью отсутствуют или характеризуются неспецифической симптоматикой, на которую длительное время не обращают внимание родители.

Провоцирующие факторы

В детском возрасте повышенная чувствительность организма к микобактериям сочетается с недостаточной функциональной активностью иммунитета. Это существенно повышает риск заболевания и ухудшает последующее течение инфекционного процесса.

Специфика инфицирования и последующего течения туберкулеза в младшем школьном возрасте объясняется несколькими факторами:

  • недостаточность функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета;
  • гормональная перестройка у подростков;
  • резкие изменения нейрогуморальной регуляции течения всех физиологических процессов в организме;
  • перестройка обмена веществ (метаболизм), связанная с повышением потребности в энергии;
  • активный рост легочной ткани, увеличение количества эластичных волокон в альвеолах («пузырьки», где происходит газообмен);
  • изменение питания ребенка (подростки часто недовольны фигурой, стремятся похудеть);
  • приобретение вредных привычек («знакомство» с алкоголем и курением часто происходит в подростковом возрасте).

Особенности и предрасполагающие факторы обязательно учитываются в процессе разработки мер профилактики заболевания.

Клинические признаки

Туберкулез у школьников и подростков характеризуется особенностями течения патологического процесса. По мере взросления организма после начала развития туберкулезной инфекции признаки общей интоксикации ослабевают.

Состояние ребенка на ранних стадиях заболевания может практически не изменяться. На фоне вялотекущего патологического процесса первые подозрения о развитии туберкулеза обычно появляются через период времени от 4 до 7 месяцев.

При этом ребенок заметно худеет, быстро устает от обычных нагрузок, теряет интерес к обучению, общению со сверстниками.

Острое и подострое течение детского туберкулеза имеет определенные сходства с острой респираторной вирусной инфекцией или бактериальным поражением органов дыхательной системы бактериального происхождения, к которым относятся бронхит и пневмония.

Обычно через 2-3 недели после начала инфекционного процесса субфебрильная температура у ребенка становится постоянной, ухудшается общее состояние. Антибактериальное, противовирусное и противовоспалительное лечение не дает необходимого эффекта.

На фоне туберкулезного поражения большого объема легких и грудных регионарных лимфоузлов появляются соответствующие признаки, которые помогают распознать патологию:

  • периодический невыраженный кашель (покашливание) с минимальным количеством мокроты, которая трудно отходит;
  • появление одышки на фоне обычных физических нагрузок;
  • периодическое появление мокроты с прожилками крови (признак деструктивного процесса в легких);
  • болевые ощущения в нижних отделах грудной клетки, которые усиливаются во время дыхания.

Внелегочной туберкулез у подростков и школьников не имеет специфических симптомов заражения. Поражение любого органа «маскируется» под другие заболевания, вследствие чего затрудняется диагностика.

Течение туберкулеза у детей характеризуется развитием интоксикации со скудной симптоматикой поражения органов системы дыхания. У младенцев существует высокий риск генерализации инфекционного процесса с последующим летальным исходом. У старших детей и подростков симптоматика часто отсутствует, а туберкулез выявляется случайно на фоне диагностики других заболеваний.

Источник: https://prof-med.info/ftiziatriya/450-tuberkulez-u-detej

Симптомы и признаки туберкулеза у детей на ранних стадиях

Туберкулез у Детей: Характерные Симптомы, Особенности Лечения

Туберкулез – это бактериальная инфекция, которая может развиваться в различных органах и системах человека. Причины и пути заражения туберкулезными микобактериями различаются, но наиболее опасным инфицирование является для детей, людей пожилых и с ослабленным иммунитетом.

При обнаружении первых признаков туберкулеза у детей назначается дифференцированная диагностика, в которую включаются туберкулиновая проба, рентгенография и другие исследования.

Как проверить ребенка на туберкулез

Факторами риска для инфицирования туберкулезом у детей является постоянный контакт с больными с активной формой патологии, иммунносупрессивная терапия, иммунодефицитные состояния, нарушения гигиены и др.

У новорожденных может развиваться врожденная форма инфекции, которая обусловлена внутриутробным заражением или передачей микобактерий от больной матери в процессе родов.

Определить наличие инфекции сразу сложно, т.к. на ранних этапах туберкулез может протекать практически бессимптомно или давать неспецифическую клиническую картину. Инкубационный период может продолжаться от двух недель до трех месяцев. При небольшой продолжительности бессимптомного периода прогноз выздоровления малышей существенно ухудшается.

Симптомы

Детский туберкулез сопровождается такими симптомами, как:

  • субфебрильная температура (+37…+38°С), которая сохраняется в течение нескольких недель;
  • сильная потливость во время ночного сна;
  • тахикардия;
  • недомогание, усталость, слабость, одышка, реже – головная боль;
  • нарушения сна, раздражительность;
  • ухудшение аппетита, нарушения пищеварительного процесса;
  • бледность, сухость кожи;
  • набухание и уплотнение лимфатических узлов вблизи места локализации микобактерий (наиболее часто сразу после внутригрудных лимфоузлов увеличиваются шейные и надключичные);
  • резкое снижение веса, замедление роста и развития ребенка;
  • анемия, сниженный уровень лейкоцитов в анализе периферической крови.

При развитии туберкулеза у детей симптомы зависят от формы болезни и локализации возбудителей в организме.

При локальном поражении проявляются признаки воспаления определенного органа. В зависимости от места скопления микобактерий у пациента проявляются следующие признаки болезни:

  1. При туберкулезе легких у детей наблюдается упорный кашель, который постепенно переходит из сухого во влажный и усиливается в ночное время или утром. Отделяемая мокрота может иметь белый, желтый, зеленый, а также ржавый оттенок. Последний вариант свидетельствует о наличии крови, которая подвергается окислению внутри организма. При отсутствии лечения в мокроте появляются примеси алой крови. Помимо общих симптомов интоксикации, у ребенка отмечаются шумное свистящее дыхание, боли за грудиной и одышка.
  2. При туберкулезе внутригрудных узлов у детей наблюдается сильная одышка, раздувание носовых крыльев вследствие недостатка воздуха, устойчивый битональный кашель. Появление этих симптомов обусловлено сдавливанием бронхов укрупнившимися лимфоузлами. У взрослых симптомы данной патологии выражены меньше, т.к. сжатие бронхов происходит лишь на поздних стадиях заболевания. Поражение лимфоузлов является одной из наиболее частых форм болезни у детей. Туберкулез периферических узлов встречается реже и наблюдается преимущественно у детей старше 5 лет и подростков.
  3. При поражении нервной системы к признакам интоксикации присоединяются нарушения слуха, зрения и сна. Быстро нарастают менингеальные симптомы – тошнота, рвота, усиливающаяся головная боль, головокружение, гипертонус затылочных мышц, судороги. У грудничков выбухает родничок. При поднятии ребенка он подтягивает согнутые ноги к животу. Поражение спинного мозга и черепных нервов может спровоцировать паралич и парез конечностей. Туберкулез нервной системы возникает преимущественно у детей до 3 лет или с иммунными нарушениями (ВИЧ, сахарным диабетом и др.).
  4. При туберкулезе костей и суставов общее состояние ребенка ухудшается только на фоне множественного поражения, а также при наличии дополнительного очага в легких или грудных лимфоузлах. Раннее проявление симптомов интоксикации характерно для пациентов грудного или младшего дошкольного возраста. В большинстве случаев туберкулезный артрит поражает сразу несколько суставов, провоцируя боли и ограничивая подвижность пациента. При инфекции костей и позвоночника возникают боли в костях и спине, появляются деформации, увеличивается риск патологических переломов.
  5. Поражение мочевыводящих путей провоцирует боли в пояснице, появление крови в урине, снижение количества мочи (олигурию, дизурию), реже – боли при мочеиспускании. Инфекция половой системы проявляется интоксикацией, болями внизу живота и набуханием паховых лимфоузлов. Поражение кишечника провоцирует появление крови в кале, боли в животе, тошноту, нарушения стула и пищеварения.
  6. Туберкулез кожи сопровождается появлением небольших плотных узелков под ее поверхностью. При увеличении они разрываются, выделяя белое творожистое содержимое. Возможно образование красновато-желтых сухих участков, пустул, эрозий и фурункулов.
  7. Поражение других органов и систем (например, среднего уха, глаз и др.) наблюдается реже. В этих случаях болезнь сопровождается нарушениями функций соответствующего органа и признаками интоксикации. При милиарном туберкулезе очаги инфекции возникают сразу в нескольких органах.
Читайте также:  Можно ли делать флюорографию при месячных: мнение специалистов

При врожденной инфекции у грудничка наблюдается сильно затрудненное дыхание, гепато- и спленомегалия (увеличение объемов печени и селезенки), лихорадка, низкая активность движений и плохой аппетит.

Часто эти признаки сочетаются с неврологической симптоматикой, которая свидетельствует о поражении спинного и головного мозга.

Иммунный ответ на проникновение микобактерий может выражаться в параспецифических реакциях.

К ним относятся: воспаление глаз (кератоконъюнктивит), неспецифическое поражение сердца и суставных сумок (миокардит, перикардит, синовит), нефротический синдром и гломерулонефрит, появление пятен на коже (васкулит, эритема).

Эти патологии вызывают покраснение слизистых, одышку, слабость, диспепсию, отеки, снижение подвижности и боли в месте реакции.

Внешние признаки

Чтобы не пропустить первые признаки туберкулеза у ребенка, родителям следует обратить внимание на внешние изменения:

  • лихорадочный блеск глаз, румянец на щеках;
  • покраснение конъюнктивы (проявляется при параспецифической реакции);
  • красные высыпания, подкожные узелки и другие изменения эпидермиса;
  • бледность лица, цианоз;
  • тревожность, плаксивость, капризность ребенка;
  • отсутствие интереса к играм, малоподвижность;
  • стремительное похудение;
  • набухание сосудов под кожей на груди и в верхней части спины;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки, печени.

Точно распознать туберкулез только по внешним признакам заболевания невозможно. На ранних стадиях проявления могут напоминать клинику простуды или ОРВИ. Родителям следует насторожиться, если состояние ребенка ухудшается или недомогание и кашель сохраняются дольше 2-3 недель.

Признаки внелегочной инфекции часто являются неспецифическими и требуют дифференциальной диагностики.

Клиническая диагностика

Для диагностики туберкулеза в педиатрии применяются следующие методы:

  • общий анализ мочи, крови и кала;
  • проба Манту (до 7 лет в РФ, с 8 до 14 лет – Диаскинтест);
  • люмбальная пункция (при подозрении на туберкулезный менингит);
  • анализы мокроты (с 5-6 лет) и желудочного содержимого (до 6 лет);
  • иммунологические пробы крови, ПЦР на туберкулез;
  • флюорография, рентгенография легких, брюшной полости, конечностей;
  • КТ и МРТ мозга, легких и других органов;
  • ЭЭГ и РЭГ головного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, почек, сердца;
  • промывное исследование секрета бронхов (детям с 15 лет);
  • бронхоскопия, артроскопия.

Причину поражения лимфоузлов наиболее точно выявляет биопсия с дальнейшим бактериологическим и морфологическим исследованием образца.

Туберкулез у подростков диагностируют без Манту и Диаскинтеста. После 14 лет инвазивные исследования заменяются флюорографией. Она помогает выявить очаги инфекции, уплотнения и кальцинаты, которые капсулируют микобактерии.

Лабораторные, аппаратные и инструментальные исследования позволяют отличить микробактериальную инфекцию от пневмонии, злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов, гнойного менингита, абсцесса легкого и других заболеваний.

Подозрение на туберкулез у ребенка наиболее часто возникает при вираже туберкулиновой пробы – увеличении папулы после Манту или Диаскинтеста на 6 мм и более. Пациенты с такими показаниями направляются для дополнительного обследования к фтизиатру и пульмонологу. Лечащим врачом при туберкулезе является фтизиатр.

Как лечить

Для лечения туберкулеза у детей и подростков применяются следующие препараты:

  • противотуберкулезная химиотерапия (Пиразинамид, Фтивазид, Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин и др.);
  • иммуностимуляторы и витаминные комплексы (Галавит, Тубосан, Метилурацил, витамины группы В, алоэ);
  • гепатопротекторы (Карсил, Гептрал) и дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт, глюкокортикоиды при выраженной интоксикации).

При вираже туберкулиновой пробы для диагностики и лечения возможной инфекции применяется профилактическая антибактериальная терапия. Пациента лечат сразу несколькими противотуберкулезными препаратами: эффективными являются 2-, 3-, 4- и 5-компонентные схемы. В зависимости от локализации и стадии болезни терапия может продолжаться от 4-6 месяцев до 1 года.

Важным условием выздоровления являются качественное питание, соблюдение гигиены, прогулки на свежем воздухе. Строгий постельный режим назначается только при тяжелом состоянии ребенка (кровохарканье, туберкулезный менингит и др.).

В течение 2-3 лет пациент находится на учете у фтизиатра и периодически проходит профилактическую терапию противотуберкулезными препаратами.

Лечить туберкулез хирургически рекомендуется только при тяжелом течении или распаде тканей. Наиболее распространенными операциями являются: удаление лимфоузла, иссечение свищей и полостей, вскрытие каверн и резекция легкого. В сложных случаях может проводиться коллапсотерапия (искусственное сдавливание легкого для прекращения бактериовыделения и заживления каверн).

Осложнения и прогнозы

Туберкулез у детей может спровоцировать следующие осложнения:

  • пневмоторакс, легочное кровотечение;
  • обструкция крупных бронхов;
  • коллапс легкого;
  • эмфизема легких, ателектаз (спадение) легкого;
  • искривление позвоночника и костей;
  • ХПН, амилоидоз почек;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • судороги, эпилептиформный синдром;
  • ухудшение слуха и зрения, интеллекта, памяти, речи;
  • паралич;
  • летальный исход.

Прогноз выздоровления ребенка зависит от реактивности иммунитета, вирулентности и антибиотикочувствительности микобактерии, а также своевременной диагностики болезни. У подростков и детей старше 3 лет выше риск реконвалесценции без осложнений, чем у грудничков. При раннем начале лечения (до 10 дней после проявления симптомов) выздоравливают более 90% пациентов.

Наихудший прогноз наблюдается при сопутствующем иммунодефиците, врожденной, милиарной и менингеальной формах заболевания.

Источник: https://ProTuberkulez.info/priznaki/priznaki-u-detey.html

Особенности течения туберкулеза у детей

Несмотря на то что туберкулез у детей вызывается тем же возбудителем, что и у взрослых, клинические проявления его имеют существенные отличия. У детей чаще всего отмечается первичный туберкулез, который имеет свои особенности течения в отличие от вторичного.

Анатомо-физиологические особенности реактивности развивающегося организма ребенка также оказывают влияние на клиническое течение туберкулеза.

Часто у детей не бывает выраженных локальных изменений туберкулеза, а начальные проявления туберкулезной инфекции выражаются общими симптомами интоксикации или даже только появлением впервые положительной туберкулиновой реакции.

Классическими признаками первичного туберкулеза являются: сравнительно недавно появившиеся положительные туберкулиновые реакции; значительное поражение всей лимфатической системы (лимфатических узлов, сосудов); частое вовлечение в процесс бронхов и серозных оболочек; высокая сенсибилизация тканей и систем к возбудителю туберкулеза, что сопровождается возможностью генерализации процесса гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путем, а также возникновением параспецифических токсико-аллергических реакций (кератоконъюнктивиты, узловатая эритема, скрофулодерма и т. д.), наклонностью специфических изменений в легочной ткани и лимфатических узлах к казеозному перерождению с последующим отложением солей кальция в процессе обратного развития, склонностью к самозаживлению. Способность детского организма, особенно раннего возраста, на сравнительно небольшой очаг отвечать общими функциональными расстройствами создает условия для возникновения такой детской формы туберкулеза, как туберкулезная интоксикация. Объясняется эта особенность детского организма интенсивным ростом при недостаточном морфологическом и функциональном развитии его органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы. В современных условиях заражение вирулентными ми-кобактериями туберкулеза детей происходит на фоне специфического иммунитета, вызванного вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ. Значительно уменьшились также массивность и вирулентность туберкулезной инфекции благодаря широкому проведению общих и специфических профилактических мероприятий, в частности специфической химиотерапии и химиопрофи-лактики.

У большинства детей и подростков первичное инфицирование, выявляемое пробой Манту с 2 ТЕ (у 0,5—1,4% обследованных), протекает бессимптомно, а заболевание развивается лишь в 6,7% случаев. При этом выявляются начальные и малые формы туберкулеза: ранняя туберкулезная интоксикация (4,5% случаев), малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (2,2%).

Однако установлено, что в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираже туберкулиновых реакций), несмотря на отсутствие выраженных клинических проявлений и наличие только одной, впервые выявленной положительной туберкулиновой реакции, наблюдается напряжение Т- и В-системы иммунитета, характеризующее период развития активной сопротивляемости организма, что указывает на необходимость проведения химиопрофилактики для предупреждения развития болезни.

Основными факторами, способствующими оживлению эндогенной туберкулезной инфекции у давно инфицированных детей, являются эндокринная перестройка организма в препубертатном возрасте, а также хронические неспецифические заболевания. Поэтому среди всего контингента детского населения больных туберкулезом значительное место занимают дети препубер-татного возраста.

В связи с благоприятными эпидемиологическими и иммунологическими сдвигами снизилась специфическая гиперсенсибилизация организма, что не могло не отразиться на клиническом течении и привело к патоморфозу туберкулеза у детей.

Прежде всего на фоне резкого снижения заболеваемости туберкулезом, а также смертности значительно уменьшилось число тяжелых острых и генерализованных форм — милиарного туберкулеза, туберкулезного менингита, казеозной пневмонии, обширных гематогенных диссеминаций с генерализацией процесса в другие органы и т. д.

Снизилась туберкулиновая чувствительность: так, у 25% впервые выявленных детей с локальными формами туберкулеза отмечается отрицательная проба Пирке при положительной реакции Манту.

В настоящее время среди клинических проявлений туберкулеза у детей характерным считают поражение лимфатической системы, которое проявляется главным образом специфическими морфологическими изменениями в лимфатических узлах вплоть до казеозного перерождения и распространением в ряде случаев процесса на бронхи. При этом у детей с каждым годом увеличивается количество малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких

Тщательная рентгенодиагностика с использованием зонографии и боковой томографии корней легких, а также томографии с поперечным размазыванием теней позволяет диагностировать малые формы бронхоаденита в фазе инфильтрации.

Химиотерапия с использованием изониазида и этамбутола этих форм приводит к полной ликвидации патологических изменений у 73,8% больных. Однако в настоящее время осложненное течение заболевания туберкулезом у детей все еще занимает определенное место.

Осложнения в основном связаны с выраженными изменениями в лимфатических узлах. Наиболее часто наблюдаются поражения бронхов, а также долевые и сегментарные процессы.

В то же время патоморфоз туберкулеза у детей коснулся и поражения бронхов. За последние 15 лет процент обнаружения туберкулеза бронхов снизился в 2,7 раза: с 40 до 14,7. Специфические воспалительные изменения в бронхах у большинства больных в настоящее время протекают бессимптомно и имеют ограниченный продуктивный характер.

Большие остаточные изменения, наблюдаемые в виде мета-туберкулезных пневмосклерозов после осложненного бронхоле-гочным поражением первичного внутригрудного туберкулеза, являются не только источником рецидивов, но и базой для развития хронических неспецифических заболеваний легких у 17,6% детей.

В то же время в современных условиях стирается грань между клиническими проявлениями первичного и вторичного туберкулеза у детей в препубертатном возрасте.

У впервые инфицированных лиц этой группы туберкулез легких протекает в виде не только бронхоаденита и первичного комплекса, но и ограниченных очаговых и инфильтративных форм туберкулеза.

В настоящее время наряду с другими факторами (эпидемиологическая ситуация, физиологические особенности данного возрастного периода и т. д) на течение туберкулеза детей препу-бертатного возраста (12—14 лет) оказывает влияние фактор акселерации.

Акселерация, наблюдающаяся во всем мире, проявляется увеличением длины тела и других его параметров (окружность головы, грудной клетки), более ранним половым созреванием и появлением очагов окостенения скелета по сравнению с этими показателями у предшествующего поколения.

В то же время акселерация не оказала такого стимулирующего влияния на развитие вегетативных систем, причем многими авторами отмечается, что функциональные способности кардио-респираторной системы современных школьников до 15 лет, несмотря на более высокий уровень их физического развития, достоверно ниже, чем у школьников. Причина этого в гипокинезии детей, как и других возрастных групп населения, в связи с ростом цивилизации.

Читайте также:  Желчный пузырь с перегибом в теле, деформация

Установлено, что у «акселератов», опережающих свой паспортный возраст, с одной стороны, отмечается бессимптомное течение туберкулеза, а с другой — сравнительно часто (у 1/3) быстро наступает распад легочной ткани при очаговых и инфильтративных формах.

Только ранняя диагностика первичного инфицирования, гиперчувствительности к туберкулину, начальных проявлений туберкулеза у детей обеспечивает значительное снижение частоты рентгеноположительных случаев, из которых, как известно, впоследствии формируется основная масса взрослых больных туберкулезом.

Источник: https://tuberkulez.org/osobennosti-techeniya-tuberkuleza-u-detey.html

Признаки туберкулеза у детей, диагностика и лечение на разных стадиях, инкубационный период

Туберкулезом можно заболеть в любом возрасте, но дети наиболее подвержены этому заболеванию. Главная опасность болезни скрывается в слабовыраженных симптомах на начальной стадии, что затрудняет раннюю диагностику. Благодаря современной медицине, туберкулез с успехом лечится, однако вся ответственность за здоровье ребенка лежит в первую очередь на родителях.

В нашей стране в целях профилактики малышам ставят прививку БЦЖ. Если от вакцинации можно отказаться, то проба Манту ставится всем без исключения. Без прохождения этой процедуры или сдачи анализа ПЦР ребенку могут отказать в приеме в дошкольные учреждения и школу.

Причины возникновения туберкулеза у детей, пути заражения

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее любые органы и системы организма. Чаще всего дети страдают от туберкулеза легких. Возбудителем болезни является палочка Коха.

Впервые этот вид микобактерий был открыт в 1882 г.

Микобактерия устойчива к агрессивным условиях внешней и внутренней среды и может сохранять свою жизнеспособность до 1 года, демонстрируя поразительную адаптацию к лекарственным препаратам.

Основной путь передачи возбудителя от человека к человеку — воздушно-капельный. Палочка передается по воздуху в 80% всех случаев.

Попадая в водную среду, туберкулезная палочка может сохранять свои жизненные функции до 5 месяцев, в пыли — до 2 месяцев, поэтому заразиться можно воздушно-пылевым и алиментарным способом. В первом случае достаточно вдохнуть пыль, в которой содержится возбудитель. Болезнетворные микроорганизмы с потоком воздуха попадают в дыхательные пути и оседают на слизистой оболочке.

Зачастую инфекция попадает в организм с мясными и молочными продуктами. Дело в том, что этим заболеванием болеют и домашние животные, поэтому плохо обработанная сельскохозяйственная продукция становится источником заражения.

Однако не все так печально. Во-первых, микобактерия не переносит прямых солнечных лучей. Попадая на хорошо освещенный участок, она погибает в течение нескольких минут.

Во-вторых, человек не всегда заболевает сразу же после того, как в его организм попала бактерия. Инфекция иногда годами не проявляет себя.

Только в случае наступления благоприятных для нее условий, палочка Коха начинает свое разрушительное воздействие.

Многие убеждены, что эта болезнь поражает неблагополучные слои населения. Отчасти это так. Антисанитарные условия и плохое питание ослабляют иммунные силы организма, что становится толчком для развития инфекции.

Однако дети из благополучных семей также входят в группу риска.

Из-за возрастных особенностей и не до конца сформированной иммунной системы, детский организм иногда просто не в состоянии справиться с агрессивной туберкулезной инфекцией.

Длительность инкубационного периода

На начальной фазе возбудитель вступает во взаимодействие с макроорганизмом. Инкубационный период в среднем составляет 6-12 месяцев. После заражения может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем у ребенка проявятся первые симптомы.

После окончания инкубационного периода первичного типа наступает вираж туберкулиновых проб (рекомендуем прочитать: вираж туберкулиновой пробы у детей: что это такое и что означает?).

В этот момент реакция Манту, ранее отрицательная, дает положительный результат (подробнее в статье: что означает положительная проба Манту?). Пациента направляют к фтизиатру, который наблюдает за больным в течение года.

На протяжении всего инкубационного периода у малыша может сохраняться состояние инфицирования туберкулезной палочкой, и любой сбой в иммунной системе может стать причиной развития одной из локальных форм заболевания.

Первые признаки заболевания у ребенка

На начальной стадии развития заболевания симптомы отсутствуют. Впервые туберкулез проявляется в виде симптомов, похожих на простуду. У малыша повышается температура тела, появляется кашель.

Ребенок устает и становится апатичным.

Если при респираторных заболеваниях больной быстро идет на поправку, то в случае с туберкулезом, неприятные симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, постепенно усиливаясь.

Первые признаки болезни достаточно специфические, на ранней стадии проявления туберкулеза симптомы разных форм похожи:

  • увеличение лимфоузлов;
  • быстрая потеря веса;
  • плохой аппетит;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышенное потоотделение, сопровождающееся ознобом.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, появляются новые симптомы:

  • задержка в физическом развитии;
  • бледность и сухость кожи;
  • нарушение режима сна;
  • увеличение печени;
  • состояние слабой эйфории.

Некоторые формы туберкулеза, в зависимости от локализации очага заражения, имеют особые признаки. Легочная форма болезни одна из самых распространенных, обнаружить заболевание удается благодаря рентгену легких.

Если в мокроте видны прожилки крови – это признак легочного кровотечения. В этом случае родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разновидности туберкулеза у детей и сопутствующие симптомы

Болезнь способна поразить любой орган. Существует большое количество разновидностей туберкулеза, некоторые из которых развиваются только в запущенных случаях. Всего выделяют три вида заболевания:

  • интоксикация первичного характера;
  • туберкулез органов дыхания;
  • внелегочный туберкулез.

Малыши чаще всего болеют первичным туберкулезом. Самыми опасными для новорожденных и грудничков считаются милиарные и менингитовые формы. В старшем возрасте дети обычно сталкиваются с туберкулезной интоксикацией, но при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Поражение дыхательных органов

Инфицированию туберкулезной палочкой подвержены больше школьники и подростки в возрасте 7-18 лет. Обычно заболевание диагностируется после проведения рентгенологического исследования, так как его симптомы на ранней стадии слабо выражены. Чаще всего инфекция поражает одно легкое, но иногда туберкулез распространяется на оба легких.

Во фтизиатрии туберкулез принято подразделять на следующие виды:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта форма заболевания характеризуется единичным или множественным поражением внутригрудных лимфоузлов. Бывает односторонним или двусторонним. Сильно увеличенные внутригрудные лимфатические узлы сдавливают бронхи, поэтому дети до 1 года особенно тяжело переносят болезнь.
  • Первичный туберкулезный комплекс (комплекс Гона). Встречается в детском возрасте, реже у взрослых. Характеризуется нарушением проходимости бронхов, вызванным поражением внутригрудных лимфоузлов, сосудов и легких. У пациента наблюдается туберкулезная интоксикация.
  • Инфильтративная форма. Заболеванию подвержены дети дошкольного возраста, которые не посещают детский сад. Вторичное заражение характеризуется появлением инфильтратов на легких и формированием очагов казеозного распада (пример можно увидеть на фото). У детей сохраняется высокая температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации, кашель. Иногда пациенты жалуются на боль в боку и отхаркивание кровью.
  • Диссеминированный туберкулез легких. Протекает всегда тяжело. Инфекция поражает сразу несколько сегментов, это хорошо заметно на рентгене. Постепенно стенки легкого истончаются из-за омертвения тканей.
  • Туберкулезный плеврит. Микобактерия поражает серозную легочную оболочку. В детском возврате заболевание чаще всего носит первичный характер. Плеврит характерен для подростков. Пациенты испытывают болезненные ощущения в груди на вдохе и во время наклонов в стороны.
  • Туберкулома легких. У детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, диагностируется редко. Участок воспаления, как правило, не больше 1 см. Постепенно он покрывается фиброзной тканью с кальциевыми вкраплениями.
  • Туберкулез бронхов. Возникает из-за осложнения первичного туберкулеза. Заболевание сложно диагностировать. Микобактерии поражают бронхиальные стенки, что приводит к появлению кашля, одышки и характерных хрипов.
  • Казеозная пневмония. Среди детей встречается очень редко. На пораженных участках легких происходит омертвение тканей, у пациента появляется дыхательная недостаточность.

Внелегочный тип

Инфекция способна поразить любой орган, в зависимости от расположения очага воспаления у больного ребенка могут проявляться следующие симптомы:

  • при туберкулезе оболочек мозга — головные боли, бессонница, перепады настроения;
  • при поражении ЖКТ — нарушение стула, повышенная температура тела, кровь в кале;
  • при туберкулезе костно-суставной системы – хромота, дискомфорт и боль во время движения, частые переломы костей;
  • при развитии туберкулеза мочеполовой системы – повышенная температура тела, боли в спине, появление крови в моче;
  • при поражении кожи – увеличение периферических лимфатических узлов, нагноения с последующим образованием тонких рубцов на коже.

Милиарный туберкулез

Гематогенная генерализованная форма туберкулеза характеризуется поражением кровеносных сосудов и капилляров. При таком протекании болезни могут поражаться легкие, почки, селезенка и лимфоузлы. В очагах воспаления образуются туберкулезные бугорки, откуда активно выделяется палочка Коха.

Милиарный туберкулез иногда протекает бессимптомно, но чаще сопровождается высокой температурой, одышкой, цианозом и сильной интоксикацией. На рентгене заметны мелкие очаги одинаковой формы и размера. В некоторых случаях туберкулезная палочка в мокроте отсутствует.

Неуточненная локализация

Не всегда специалистам удается определить локализацию очагов инфекции. У больных могут наблюдаться симптомы туберкулезной интоксикации, но каких-либо локальных изменений не отмечается. Если врачам не удается определить, какой орган или система поражены инфекцией, а ПЦР диагностика дала положительный результат, ставится диагноз – туберкулез неуточненной локализации.

Чаще всего этой формой туберкулеза болеют дети до 14 лет. Как правило, симптомы болезни у малышей слабо выражены, заболевание развивается медленно и носит хронический характер. Родители редко вовремя обращаются за медицинской помощью, поэтому лечение начинается, когда туберкулез переходит в запущенную стадию.

Другие типы заболевания

Отдельно специалисты выделяют врожденную форму туберкулеза, которая встречается очень редко. Инфекция передается от матери к плоду внутриутробно.

В большинстве случаев такая форма заболевания встречается у новорожденных, у которых мать во время беременности была заражена туберкулезом.

Иногда даже через некоторое время после перенесенной болезни и последующей беременности существует риск заражения плода палочкой Коха.

Обычно у новорожденного, больного туберкулезом, увеличена печень и селезенка. У него отсутствует аппетит, затруднено дыхание и повышена температура тела. Иногда инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга, создавая угрозу для жизни и здоровья малыша.

Методы диагностики

Хотя на ранних стадиях трудно распознать болезнь, благодаря развитию современной медицины выявить туберкулез у детей можно несколькими способами. Диагностика может осуществляться на базе следующих исследований:

  • пробы Манту (пациенту подкожно вводят туберкулин, а затем отслеживают реакцию организма);
  • диаскинтест (аналог Манту);
  • анализ ПЦР (диагностика, в основе которой лежит выявление ДНК-возбудителя в материале больного);
  • флюорография (рентген легких позволяет выявить начальные формы туберкулеза);
  • рентген (проводится для подтверждения диагноза);
  • бактериологический анализ мокроты;
  • общий анализ крови;
  • бронхоскопия (визуальный осмотр трахеи и бронхов с использованием специального оборудования).

Особенности лечения туберкулеза у детей

Для лечения детей от туберкулеза специалисты используют комплексный подход. Основное профилактическое лечение ребенок получает в условиях стационара, санатория или противотуберкулезного диспансера в течение 1,5 – 2 лет. Пациенты обязаны соблюдать специальную высококалорийную диету, часто гулять на свежем воздухе. Также детей учат правильно кашлять.

Комплексная терапия сочетает химиотерапевтические, хирургические и реабилитационные методы лечения. В зависимости от формы заболевания и наличия бацилловыделений врач составляет схему лечения.

При вираже туберкулезных реакций проводится амбулаторное лечение. В целях профилактики больного лечат Изониазидом, Фтивазидом и другими противотуберкулезными лекарствами.

По медицинским показаниям могут быть назначены комбинации нескольких препаратов: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид и пр. Если консервативные методы лечения не дают необходимый результат, поднимается вопрос об операции.

Осложнения заболевания у ребенка

Если при обнаружении туберкулезных очагов вовремя не начать лечение, возможны рецидивы болезни, что может привести к плевритам, ателектазу, омертвению легочной ткани, пневмонии, легочным кровотечениям и пр. Впоследствии лечение осложнений затягивается на длительное время. Заболевание смертельно опасно, запущенные формы туберкулеза часто приводят к смертельному исходу.

Профилактика детского туберкулеза

Основная профилактика туберкулеза у детей заключается в вакцинации. Прививку БЦЖ делают всем новорожденным еще в роддоме. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет.

Детям в возрасте от 2 до 17 лет ежегодно ставится проба Манту, результаты которой даже при отсутствии симптомов помогают выявить заболевание (см.

также: что делать, если у ребенка плохая реакция на пробу Манту и появилось большое пятно?).

В целях профилактики хорошо подходит общеукрепляющий комплекс. Родители должны следить за соблюдением правильного рациона питания своего малыша. С ребенком нужно чаще гулять и проводить закаливающие процедуры, а также не забывать о профилактических прививках.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/priznaki-tuberkuleza-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector