Симптом матового стекла в легких: что это такое

«Матовое стекло» – термин, применяющийся для характеристики процессов, сопровождающихся снижением плотности легочной ткани – признак интерстициального типа инфильтрации.

«Матовое стекло» – это участок умеренно сниженной воздушности легочной ткани, ключевой признак данного состояния – видимость легочных сосудов и стенок бронхов.

Данные изменения выявляются при расшифровке рентгенограмм легких, при ВРКТ и при обычной КТ грудной клетки – намного чаще – на высоте вдоха.

Причина возникновения феномена «матового стекла» – утолщение межальвеолярных перегородок, частичное заполнение альвеол содержимым (более редкое состояние, возникающее, например, при аспирации жидкости любого характера, в том числе крови), гиповентиляция (в том числе физиологическая – на выдохе), а также гиперперфузия (усиление кровоснабжения).

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Тканевая структура межальвеолярных перегородок (гистологическое исследование, одно и то же увеличение в обоих случаях). Слева показаны межальвеолярные перегородки обычной толщины (при КТ легких не будет изменений), справа – утолщенные межальвеолярные пререгородки (на КТ ОГК – «матовое стекло».

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Симптом «матового стекла» при томографии легких нужно дифференцировать с множеством очагов сливного типа (как перилимфатических, так и хаотичных, гематогенных), милиарного размера, которые также могут имитировать изменения при КТ легких, характерные для «матового стекла». Также на рентгеновских снимках легких и КТ данный симптом могут давать некоторые субсолидные опухоли.

Состояния, которые имитируют изменения по типу «матового стекла»: КТ на выдохе, КТ в нетипичном положении, у новорожденных и младших детей, а также кардиомегалия и нетипичное расположение диафрагмы.

Дифференциальная диагностика при «матовом стекле» должна проводиться с альвеолярным протеинозом, отеком и кровоизлиянием в альвеолы, вирусной инфекцией, пневмонией, пневмонитом и некоторыми другими.

Варианты проявлений «матового стекла» на КТ легких: симптом «лоскутного одеяла» – утолщение междольковых перегородок в зонах повышения плотности по типу «матового стекла»; мозаичная плотность «матового стекла» – изменения при этом характеризуются чередованием участков различной (высокой и низкой) плотности в легочной ткани.

Симптом матового стекла в легких: что это такое

«Лоскутное одеяло» и «мозачиная плотность» легочной ткани – различные варианты матовости при томографии легких.

«Консолидация» – термин, под которым принято понимать участок ткани легкого, лишенный воздуха – признак альвеолярной инфильтрации. При этом воздух из просвета альвеол может быть вытеснен жидкостью, объемным процессом – чем угодно. Просветы бронхов при консолидации при анализе КТ видны, стенки бронхов и сосуды не видны.

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Характеристика изменений в легких при «матовом стекле»

Характеристика изменений по типу «матового стекла» дается следующим образом: во-первых, необходимо определить, диффузное либо локальное уплотнение имеет место; выяснить также размер и характер уплотнений, их локализацию, и обязательно сопоставить КТ-картину с клиникой. Необходимо дифференцировать состояния, которые могут проявлять себя «матовым стеклом».

Речь может идти о двух основных группах процессов в легких: острых состояниях (таких как пневмония, вызванная микоплазмой, вирусами; отек легких, легочное кровотечение и кровоизлияние в легкие; интерстициальная пневмония, в т. ч. эозинофильная).

Вторая группа состояний – хронические процессы, такие как гиперчувствительный пневмонит, альвеолярный протеиноз, аденокарцинома (и другие опухоли легких), хроническая пневмония.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменениями в легких на КТ и рентгенограммах по типу «матового стекла»

Различные варианты «матового стекла» у пациентов с острыми состояниями встречаются в 9-28% случаев (данные кафедры лучевой диагностики ММА им. Сеченова), наиболее часто – у пациентов с вирусными пневмониями, верифицирующий признак вирусной инфекции при этом – множественные очаги по ходу лимфатических сосудов на фоне «матового стекла» по типу интерстициальной инфильтрации.

Симптом матового стекла в легких: что это такоеСимптом матового стекла в легких: что это такое

«Матовое стекло» при бактериальной полисегментарной пневмонии. КТ.

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Пневмоцистная пневмония на КТ также дает картину «матовости». Клиническая симптоматика нарастает постепенно (4-8 недель), имеет место одышка, лихорадка. На рентгенограммах легких при анализе можно выявить изменения по типу «матового стекла», при расшифровке компьютерной томографии дополнительно можно выявить перилимфатические очаги небольшого размера.

Состояния неинфекционной природы также могут стать причиной неполного снижения воздушности легких. Так, это кардиогенный отек легких, причина возникновения которого – накопление жидкости по ходу легочных перегородок.

Опухоли легкого – аденокарцинома – также является причиной утолщения межальвеолярных перегородок (за счет прорастания и распространения по ним) и возникновения диффузного «матового стекла».

Симптом матового стекла в легких: что это такоеСимптом матового стекла в легких: что это такое

Острый респираторный дистресс-синдром также проявляется изменениями по типу «матового стекла», которые возникают на 2-3 день заболевания – появляются фрагментарные участки сниженной воздушности с обеих сторон, имеющие вид «лоскутного одеяла», с характерным более кортикальным распределением.

Для уплотнений легочной ткани при этом характерен также синдром «воздушной бронхографии» (визуализируются просветы бронхов, содержащие газ). Имеет место гравитационный (передне-задний при нахождении пациента в положении стоя) градиент.

Подобные изменения в легких могут быть причиной заболеваний других органов – например, почек (пиелонефрит, абсцесс почки и др.), либо височных костей (деструктивный отит).

КТ-картина при респираторном дистресс-синдроме обусловлена пропотеванием жидкой части крови в альвеолы за счет нарушения проницаемости сосудистой стенки. В случае наличия положительной динамики на КТ грудной клетки определяются остаточные изменения интерстиция.

Криптогенная организующаяся пневмония может характеризоваться участками уплотнения ткани легкого по типу консолидации и «матового стекла» совместно. Также наблюдается расширение бронхов, симптом «обратного ободка».

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/izmeneniya-v-legkih-po-tipu-matovogo-stekla-i-ih-vizualizatsiya-pri-kompyuternoy-tomografii-legkih

Симптомы и лечение интерстициальной пневмонии

Идиопатическая интерстициальная пневмония — это воспалительное заболевание легких, при котором в первую очередь поражается соединительная ткань вокруг альвеол (интерстиций).

Общая информация

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Интерстиций, в котором протекает воспалительный процесс, находится в перегородках между альвеолами легкого и кровеносными сосудами.

Из-за действия инфекционного агента происходит его отек, что приводит к нарушению газообмена.

В случае, если болезнь имеет затяжной характер, легочная ткань подлежит необратимому фиброзу.

Виды

В основе разделения интерстициальных пневмоний на группы лежат морфологические изменения, которые происходят в тканях легкого. Согласно им выделяют следующие типы:

  • неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • криптогенная организующаяся пневмония;
  • десквамативная;
  • лимфоидная;
  • респираторный бронхиолит;
  • острая интерстициальная пневмония;
  • идиопатический легочный фиброз.

Правильный морфологический диагноз возможно установить только с помощью биопсии легкого, которую делают открыто или во время торакоскопии. Чаще всего из-за тяжелого общего состояния пациентов этот метод диагностики не используется.

Симптомы

Выделяют несколько общих симптомов, объединяющих все типы интерстициальных пневмоний:

  • кашель – обычно кашель приступообразный, сухой, непродуктивный, иногда возможно выделение небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
  • одышка – беспокоит всех пациентов, но имеет разную выраженность;
  • симптомы общей слабости и недомогания.

Неспецифическая

Симптом матового стекла в легких: что это такое

Диагностика заболевания требует времени, и установить правильный диагноз часто удается лишь через 3-5 лет от начала заболевания. Болеют чаще мужчины и женщины старше 40 лет, более предрасположены к НИП курильщики и люди, которые уже страдают от заболеваний соединительной ткани.

Читайте также:  Двухсторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и диагностика

С помощью рентгенографии определяют симметричные поражения легких на периферии (“матовое стекло”).

Острая

Этот тип пневмонии начинается остро, гриппообразно – поднимается температура, возникают озноб и мышечные боли.

Очень быстро нарастает сильная одышка, которая приводит к дыхательной недостаточности и в тяжелых случаях требует ИВЛ.

Течение болезни похоже на респираторный дистресс-синдром взрослых, на рентгене присутствует характерное для этого синдрома двустороннее диффузное затемнение легких.

Прогноз неблагоприятный, высокий уровень летальности.

Криптогенное организующееся воспаление легких

Так же имеет гриппообразное начало. Воспалительный процесс распространяется не только на интерстиций, но и на ткань альвеол. Аускультативно можно услышать крепитацию, характерную для крупозной пневмонии, поэтому болезнь часто безуспешно лечат антибиотиками.

Прогноз благоприятный, при адекватном лечении выздоровление наступает за 3-4 месяца.

Десквамативная

Довольно редкий тип пневмонии, встречается чаще у мужчин-курильщиков старше 40 лет. Болезнь развевается постепенно, в воспалительный процесс вовлекаются бронхиолы и альвеолы.

Сухой кашель и одышка прогрессируют очень медленно, могут не настораживать пациента и часто объясняются последствиями курения.

Характерно появление “матового стекла” на рентгенограмме. Прогноз благоприятный, возможно полное выздоровление.

Лимфоидная

Симптом матового стекла в легких: что это такое

При обследовании выявляют альвеолярно-интерстициальные инфильтраты. Прогноз благоприятный.

Идиопатический легочный фиброз

Заболевание с постепенным началом и длительным нарастанием симптомов. При аускультации слышно двустороннюю крепитацию, на рентгене — картина “матового стекла”.

Респираторный бронхиолит

Ассоциируется с курильщиками и характеризуется поражением мелких дыхательных путей (бронхиол). Симптоматика неспецифична.

Возможные осложнения интерстициальной пневмонии:

  • Развитие фиброза легкого – патологическое замещение нормальной ткани легкого соединительной тканью возникает при длительном течении заболевания. В результате нарушаются эластичность и газообмен.
  • Присоединение бактериальной инфекции – происходит вследствие застойных процессов в легких и общего истощения организма. Могут возникать абсцессы, эмпиема, развиваться отдаленные гнойные метастазы.
  • Дыхательная недостаточность – является следствием пневмофиброза. Проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, цианозом, симптомами “барабанных палочек” и “часовых стекол”.
  • Сердечная недостаточность – из-за дыхательной недостаточности развивается гипертрофия правого желудочка, так называемое “легочное сердце”.
  • Рак легких: возникает на поздних стадиях болезни как следствие длительного действия воспалительных факторов, особенно часто наблюдается у пациентов-курильщиков.

Симптом матового стекла в легких: что это такое

  • измерение функции внешнего дыхания – обнаруживаются рестриктивные нарушение легочной вентиляции;
  • анализ газового состава крови – характерны гипоксемия и гипокапния, которые приводят к алкалозу;
  • рентгенография органов грудной клетки – позволяет увидеть характерные изменения легких (инфильтраты, участки “матового стекла”, затемнения);
  • компьютерная томография – наиболее точный метод;
  • ЭКГ и ЭхоКГ – используются при подозрении на развитие сердечной недостаточности;
  • биопсия легких – инвазивный метод диагностики, который редко используется, но позволяет установить точный морфологический тип пневмонии (применяется в случаях, если невозможно установить диагноз другим способом, а заболевание имеет злокачественное течение и требует быстрого выбора правильной терапии, также биопсия показана, если необходимо провести дифференциальную диагностику с саркоидозом или лимфомой).

Методы лечения

Идиопатическая интерстициальная пневмония лечится следующими методами:

Немедикаментозные методы:

  • отказ от курения – способствует улучшению прогноза, особенно у больных с респираторным бронхиолитом и десквамативной интерстициальной пневмонией;
  • ЛФК – полезны дыхательные упражнения для улучшения вентиляции легкого и профилактики развития дыхательной недостаточности;
  • кислородотерапия, ИВЛ – применяется на поздних этапах заболевания при выраженной дыхательной недостаточности.

Медикаментозные методы:

Симптом матового стекла в легких: что это такое

  • Кортикостероиды являются лучшими препаратами для лечения ИП. Назначаются как перорально, так и парентерально. Есть несколько схем применения кортикостероидов, чаще всего назначают преднизолон по 1 мг на 1 кг массы тела один раз в сутки на протяжении месяца. Затем дозу постепенно уменьшают каждые 15 дней на 10 мг и достигают суточной дозировки 20 мг, которой придерживаются еще две недели. Далее количество препарата снижают до 5 мг в сутки и продолжают лечение до исчезновения клинических симптомов.
  • Цитостатики: используются в случае, если пациенты не отвечают на терапии кортикостероидами. Обычно применяются метотрексат и циклофосфамид, препаратами второго ряда являются колхицин, глутатион и циклоспорин.
  • Комбинирование лечение: для достижения лучшего эффекта рекомендуют комбинировать кортикостероиды с цитостатиками.
  • Муколитики: имеются данные, которые свидетельствуют в пользу применения N-ацетилцистеина в комплексе с базисным лечением.
  • Терапия длится 6 месяцев, после чего происходит оценка ее эффективности (учитывается уменьшение клинических симптомов, исчезновение рентгенологических признаков и улучшение газового состава крови). При положительных результатах придерживаются той же схемы еще 12 месяцев. Если же лечение не дало эффекта, в дополнение назначают колхицин и интерферон.

Источник: https://yadishu.com/pneumonia/obchee/interstitsialnaya-pnevmoniya.html

Симптом Матового Стекла В Легких На Кт Причины

Визуализируется при компьютерной томографии как туманное, матовое снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне.

Данный симптом может быть обусловлен частичным снижением воздушности лёгочных альвеол транссудативной , экссудативной или иной природы , их частичным спадением гиповентиляцией или утолщением их стенок.

Так как данный симптом неспецифичен, необходимо иметь в виду анамнестические данные, клиническую картину и сопутствующую патологию.

Цитомегаловирусная пневмония также может проявляться лишь этим паттерном, но может дополняться расширением бронхов и утолщением их стенок, участками консолидации , часто присутствует плевральный выпот. Такая картина впервые была описана и считается типичной для раннего инвазивного аспергиллёза лёгких, хотя и не является достаточно специфичной; так, описаны случаи симптома ореола вокруг инфекционных, злокачественных очагов поражения лёгких.

Рак легкого — опухоль из эпителия бронхов — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно у более чем тысяч человек в России выявляются злокачественные новообразования органов дыхания, а в мире этот показатель еще выше.

Наиболее неблагоприятно вдыхание асбестовой пыли, затем — угольной пыли, а также паров тяжелых металлов, мышьяка, хлорметилового эфира, хрома, иприта.

Существует прямая связь между туберкулезом, асбестозом, силикозами, другими заболеваниями, проявляющимися диффузным либо локальным пневмосклерозом, и злокачественными новообразованиями бронхов.

Анатомическая оценка

В грудной клетке человека сосредоточены наиважнейшие органы, обеспечивающие жизнедеятельность человека — сердце, легкие, аорта, крупные артерии и лимфатические узлы.

Нарушение в их работе чревато возникновением серьезных заболеваний, которые при позднем диагностировании могут иметь фатальный исход. Большинство патологических изменений обнаруживаются при первоначальных обследованиях грудной клетки — при прохождении рентгеноскопии или флюорографии.

На снимках можно рассмотреть очаги воспаления, травматические повреждения, развивающиеся новообразования.

В отсутствие пневмосклероза легочный рисунок разрежен и обеднен. В диагностике и дифференциальной диагностике ПП и рака легкого ведущее значение имеет рентгенологический метод.

Симптом матового стекла характеризуется незначительным повышением плотности легочной ткани при сохранении видимости сосудов и стенок бронхов в зоне патологических изменений.

В самом общем виде можно сказать, что два этих симптома отражают два различных типа патологических изменений в легких. Матовое стекло обычно характеризует патологические изменения легочного интерстиция, анатомически локализованные преимущественно на уровне межальвеолярных перегородок.

Читайте также:  ВПГ 1 и 2 типа, что это за болезнь: методы диагностики, стадии развития и лечение

Консолидация отражает процесс заполнения, инфильтрации патологическим субстратом воздухосодержащих пространств.

Открытая медицинская библиотека

Лучевая диагностика раннего центрального рака легкого. Лучевая диагностика раннего периферического рака легкого. Рак легкого является ведущей причиной смерти в структуре онкологических заболеваний в Японии.

В связи с этим для снижения смертности от рака этой локализации необходимо выявлять и лечить рак легкого на ранних стадиях.

Рак легкого классифицируется как центральный при локализации на уровне сегментарных бронхов или проксимальнее, и периферический при локализации на уровне субсегментарных бронхами или дистальнее и альвеолах.

Симптом «матового стекла»

Одиночные очаговые тени в легких, как правило, не проявляют себя такими жалобами, как кашель, одышка, и являются случайной находкой при флюорографии. Одиночная тень в легких должна иметь размеры до 3 см в диаметре.

По фтизиатрическим нормам не должна превышать 1 см, все что больше принято называть инфильтратом. Поэтому грамотная оценка патологического очага очень важна для пациента. При этом приоритетным будет определение характера патологического процесса, скрытого за очаговой тенью.

Доброкачественный процесс, злокачественный или это туберкулез? Но многочисленные характеристики очага положение, форма, размеры, интенсивность, рисунок, контуры и структура не могут дать исчерпывающего ответа на поставленный вопрос.

В этом случае необходима оценка увеличения размеров тени за определенный промежуток времени и применение дополнительных методов обследования: КТ компьютерная томография с введением контраста, ПЭТ позитронно-эмисионная томография , трансторакальная биопсия, трансбронхиальная биопсия, видеотракоскопия с забором материала для гистологического исследования. Тем не менее, существуют признаки по которым можно предположить определенный диагноз. Диагноз гамартома можно предположить по наличию жировых включений в очаге на томограмме.

Уточнение диагноза уплотнение легочной ткани по типу матового стекла

Визуализируется при компьютерной томографии как туманное, матовое снижение прозрачности лёгочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне.

Данный симптом может быть обусловлен частичным снижением воздушности лёгочных альвеол транссудативной , экссудативной или иной природы , их частичным спадением гиповентиляцией или утолщением их стенок.

Так как данный симптом неспецифичен, необходимо иметь в виду анамнестические данные, клиническую картину и сопутствующую патологию.

Цитомегаловирусная пневмония также может проявляться лишь этим паттерном, но может дополняться расширением бронхов и утолщением их стенок, участками консолидации , часто присутствует плевральный выпот. Такая картина впервые была описана и считается типичной для раннего инвазивного аспергиллёза лёгких, хотя и не является достаточно специфичной; так, описаны случаи симптома ореола вокруг инфекционных, злокачественных очагов поражения лёгких.

Оценка скиалогических особенностей одиночного очага по данным рентгенографии или КТ имеет большое значение в дифференциальной диагностике.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РАННЕГО РАКА ЛЕГКОГО

Уплотнение в легких — отличительный симптом огромного количества заболеваний органов дыхательной системы, которые отличаются сокращением какой-либо области легких по причине уплотнения в легких из-за воспалительного процесса.

При воспалении происходит выделение экссудата, защемление бронхов либо формирование полостей, которые со временем наполняются содержимым различного характера. В процессе обследования и дифференциальной диагностики устанавливают повышенную температуру тела.

Температура может повышаться незначительно, либо настолько сильно, что больного бьет лихорадка. В процессе осмотра может быть обнаружен герпес вокруг губ, иногда поражающий ноздри. Трудности с дыханием и одышка также могут розниться от умеренной и незначительной до выраженной и тяжелой.

Область грудной клетки, соответствующая стороне поражения, в процессе дыхания обычно заметно отстает.

Изменение прозрачности легочной ткани — симптом, который довольно часто встречается в практике доктора визуализирующих методик. Основная часть болезней, которая вызывает эту ситуацию, связана с увеличением толщины перегородок между альвеолами. Другое название патологии — симптом признак матового или земляного стекла.

Компьютерная томография, применяемая для диагностики легочных заболеваний, в ряде случаев выявляет повышенную плотность ткани органа. Какие признаки типичны этому проявлению? На снимке это выглядит так:.

Главное условие для того, чтобы определить, являются ли выявленные признаки патологией, — это проведение томографии с очень небольшим шагом среза.

Источник: https://boleznym-net.ru/i3/8940-simptom-matovogo-stekla-v-legkih-na-kt-prichini.php

Симптом «матового стекла»

Введение. Симптом «матового стекла» — незначительное повышение плотности лёгочной ткани, с сохранением видимости сосудов и бронхов в зоне патологического процесса. Симптом «матового стекла» характеризуется поражением лёгочного интерстиция, локализованного, чаще всего, на уровне альвеолярных перегородок.

Англоязычный вариант симптома — термин «ground-glass opacity» или уплотнение по типу земляного стекла. Общий диагностический симптом «матового стекла» характерен для группы различных заболеваний: альвеолиты, гранулематозы, диссеминации злокачественной природы, редкие формы диссеминации (синдром Гудпасчера, альвеолярный протеиноз и т.д.), интерстициальные фиброзы легких при системных заболеваниях.

Цель работы: основываясь на данных литературы, оценить значение симптома «матового стекла в лучевой диагностике поражений легких.

Материалы и методы. Был проведен анализ данных литературы по этиологии, встречаемости и диагностике симптома, за последние 10 лет.

Результаты. Уплотнение по типу «матового стекла» возникает при большом количестве заболеваниях лёгких и не являются специфичными.

В его основе лежит процесс наполнения альвеол жидким содержимым с формированием пенообразного субстрата.

Вследствие этого, при компьютерно-томографическом исследовании, уплотнение определяется в виде нежного альвеолярного уплотнения, при этом визуализация бронхо-сосудистого компонента не нарушается.

Источник: https://medconfer.com/node/6737

Симптом матового стекла

Симптом матового стекла характеризуется незначительным повышением плотности легочной при сохранении видимости сосудов и стенок бронхов в зоне патологических изменений. Если сосуды в зоне уплотнения не видны, используется термин «консолидация» или «безвоздушный участок легочной ткани».

В самом общем виде можно сказать, что два этих симптома отражают два различных типа патологических изменений в легких. Матовое стекло характеризует заболевания легочного интерстиция (interstitial disease), анатомически локализованные преимущественно на уровне межальвеолярных перегородок.

Консолидация отражает процесс заполнения, инфильтрации патологическим субстратом воздухосодержащих пространств (air-space disease).

Симптом матового стекла возникает в результате усреднения плотностных показателей воздуха и измененных анатомических структур легочной ткани, величина которых находится за пределами разрешающей способности КТ. Морфологической основой матового стекла являются: утолщение интерстиция межальвеолярных перегородок, частичное заполнение альвеол патологическим содержимым или оба процесса одновременно.

Симптом матового стекла можно оценивать только по тонким томографическим срезам, выполненных на высоте глубокого задержанного вдоха. На толстых срезах эффект полупрозрачности легочной ткани может возникать за счет частичного объемного эффекта, что не является отражением морфологических изменений в легочной ткани.

При исследовании на выдохе зоны, аналогичные матовому стеклу, возникают за счет физиологического уменьшения воздушности легочной ткани (физиологической гиповентиляции) и не являются признаком патологии.

Читайте также:  Что делать при пневмонии - рекомендации специалистов

Для правильной интерпретации изменений необходимо использовать широкое электронное окно (не менее 1500 HU), так как излишняя контрастность изображения при выборе более узкого электронного окна может привести к ошибкам интерпретации.

Симптом матового стекла имеет большое практическое значение как в оценке активности воспалительного процесса, так и в дифференциальной диагностике заболеваний легких. Наличие симптома матового стекла без признаков фиброза (тракционных бронхоэктазов, нарушения архитектоники легочной паренхимы) является отражением активного и потенциально обратимого воспалительного процесса.

Наиболее часто симптом матового стекла наблюдается при идиопатических легочных фиброзах, фиброзирующем альвеолите при системных заболеваниях соединительной ткани, десквама-тивной интерстициальной пневмонии, гиперчув-ствительном пневмоните, саркоидозе и, значительно реже, при альвеолярном протеинозе.

Источник: http://www.kievoncology.com/simptom-matovogo-stekla.html

Симптом «матового стекла» — Лучевая диагностика в педиатрии

(ground glass opacity) — один из наиболее распространенных признаков диффузных заболеваний легких.

Этот симптом неспецифический и обычно соответствует интерстициальному типу инфильтрации легкого, при котором патологический субстрат располагается преимущественно между альвеолами и может вызывать их неполное спадение, утолщение межальвеолярных перегородок и частичную гиповентиляцию участка легкого. Несмотря на уменьшение объема, альвеолы остаются воздушны, что на фоне уплотнения межальвеолярного пространства и формирует картину полупрозрачности легочной ткани — симптома «матового стекла».

Обычно, данный симптом практически не визуализируется при классической рентгенографии, но хорошо определятся при компьютерной томографии.

Симптом «матового стекла» на компьютерной томографии представляется как диффузное или ограниченное повышение плотности легочной ткани, при которой сохраняется визуализация сосудов и бронхов в зоне патологического процесса.

Симптом «матового стекла» не изменяется на томограммах, проведенных на вдохе и выдохе. Сохранение легочного рисунка при повышении плотности ткани отличает интерстициальный тип инфильтрации от альвеолярного, а также от фиброзных изменений легких.

Симптом «матового стекла» — неспецифический рентгенологический симптом, однако чаще всего встречается в определенном кругу заболеваний:

  • Пневмонии любой этиологии (чаще у иммунокомпрометированных больных), часто сочетается с инфильтрацией стенок альвеол, утолщением бронхов
  • Интерстициальные заболевания легких
  • Отек легких, РДС
  • Другие причины (системные заболевания соединительной ткани).

Часто симптом «матового стекла» связывают с симптомом хало (ареола) и обратного хало. Симптом хало при компьютерной томографии визуализируется как затухающая зона снижения пневматизации по типу «матового стекла» вокруг участка консолидации в легких.

Гистологически он представляет собой очаг кровоизлияния (инфаркта) легкого, окружающий инфекционный, воспалительный или неопластический процесс в легком.

Данный симптом также неспецифичен для какого-либо конкретного заболевания, но часто является признаком грибкового поражения легких.

Симптом обратного хало (симптом атолла) определяется как зона изменения легочной ткани по типу «матового стекла», окруженная более плотной консолидацией. Гистопатологически центральная область соответствует воспалительным изменениям стенок альвеол и интерстициальной инфильтрации межальвеолярного пространства. Периферическая область соответствует гранулематозной консолидации ткани.

Клинический случай:

Пациентка, 14 лет, поступила в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева с диагнозом лимфома Ходжкина для продолжения специфической терапии.

В отделении у пациентки началась фебрильная лихорадка, по поводу которой она получала антибактериальную терапию. Несмотря на лечение у пациентки стала нарастать дыхательная недостаточность, в связи, с чем она была направлена на проведения компьютерной томографии органов грудной клетки с целью исключения пневмонии.

На компьютерных томограммах отмечалось диффузное участки снижения воздушности легкого (симптом «матового стекла») в обоих легких. В последующем у пациентки подтвердилось течение пневмонии. С учетом клинико-лабораторных и рентгенологических данных пациентке была модифицирована терапия.

Источник: https://pediatricradiology.ru/simptom-matovogo-stekla/

Симптом матового стекла в легких: причины проявления и возможные последствия

Изменение прозрачности легочной ткани – симптом, который довольно часто встречается в практике доктора визуализирующих методик. Основная часть болезней, которая вызывает эту ситуацию, связана с увеличением толщины перегородок между альвеолами. Другое название патологии – симптом (признак) матового или земляного стекла.

Причины развития

Компьютерная томография, применяемая для диагностики легочных заболеваний, в ряде случаев выявляет повышенную плотность ткани органа. Какие признаки типичны этому проявлению?

  1. Появление массивного затемнения.
  2. Структура бронхов, их стенки четко визуализируются.
  3. Сохранен сосудистый рисунок.
  4. Прозрачность ткани легких повышена.

Главное условие для того, чтобы определить, являются ли выявленные признаки патологией, – это проведение томографии с очень небольшим шагом среза. Иными словами, нужны тонкие срезы для получения наиболее достоверной информации. Для исключения физиологического генеза повышения прозрачности легочных полей следует исследовать орган в условиях максимального вдоха.

Симптом (признак) матового (земляного) стекла, развивающийся в обоих легких, сопровождает большое количество легочных и внелегочных заболеваний. Прежде всего, эти заболевания делятся на острые и хронические.

Первая группа патологических процессов представлена следующим списком болезней:

  • пневмонии, вызванные вирусными частицами;
  • сердечная недостаточность в стадии альвеолярного отека легких;
  • кровотечение из легочных сосудов;
  • интерстициальные пневмонии.

Хронически протекающие состояния могут также стать причиной возникновения симптома матового стекла в легких. К ним относятся заболевания, которые сопровождаются патологическими изменениями в альвеолярных перегородках и интерстициальной ткани.

Довольно часто диагностика системных заболеваний соединительной ткани осуществляется несвоевременно. Именно болезни этой группы могут в трети случаев говорить о легочных проявлениях.

Влияет ли низкий гемоглобин на низкую свертываемость крови

Симптом матового стекла типичен для системной красной волчанки, склеродермии, болезни Шегрена. Дополнять спектр исследований следует проведением поиска биохимических маркеров – антител к ядерным и другим клеточным структурам с помощью иммуноферментного анализа.

Следующая группа болезней связана с поражением интерстиция. К ним относится:

  • саркоидоз;
  • альвеолярный протеиноз;
  • фиброзирующий альвеолит;
  • гиперчувствительный пневмонит.

Симптомы и возможные опасности

Клинические проявления указанных болезней довольно разные. Но симптоматика со стороны легочной системы неспецифичная.

  • падением артериального давления;
  • побледнением кожи;
  • признаками гипоперфузии тканей и органов.

Эта ситуация опасна развитием фатального шока.

Пневмонии тоже правомочно отнести к острым причинам развития симптома матового стекла. Воспаление легочной ткани вирусной или микоплазменной, хламидийной природы не так просто доказать.

Пневмонию, вызванную пневмоцистами, верифицировать можно даже на этапе томографии. Следует тщательно собрать жалобы и анамнез для того, чтобы четко сложилась необходимая клиническая картина. Обычно пациентов беспокоит:

  • сильный кашель;
  • ознобы;
  • потливость.

Общее состояние сильно ухудшается – больным тяжело даже вставать с постели. Температурная реакция может быть гиперпиретической.

В план исследование стоит добавить иммуноферментный анализ на антитела к клеточным структурам. Возможно, в спорных случаях потребуется проведение пункции и гистологическое исследование пунктата.

Заболевания с интерстициальным воспалением проявляют себя прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Обычно беспокоит пациентов:

  • одышка;
  • дискомфорт при дыхании;
  • неполноценность вдоха.

Воспаление легких пневмоцистной природы требует использования Ко-тримоксазола или других сульфаниламидов. Соединительнотканные болезни с системным поражением лечатся с помощью цитостатиков и гормонов.

Источник: https://medic-online.net/122928/simptom-matovogo-stekla-v-legkikh-prich/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector