Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Спонтанный пневмоторакс у пожилых людей: алгоритм действий первой помощи

  • Пневмотораксом называется скопление воздуха или газов в плевральной полости, которые попадают в нее из легочной ткани.
  • Пневмоторакс – это нарушение целостности висцеральной плевры.
  • Данное состояние очень опасно для человека, ведь оно может привести к развитию экссудативного воспаления серозной оболочки лёгких.
  • Появление подобной проблемы со здоровьем у пожилого человека требует неотложной медицинской помощи для предотвращения развития осложнений и негативных последствий.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Основные причины возникновения спонтанного пневмоторакса

Изначально стоит отметить, что причины возникновения спонтанного пневмоторакса напрямую зависят от его вида.

Виды

Различают такие виды пневмоторакса:

  1. Первичный (идиопатический).
  2. Вторичный (симптоматический).

Идиопатический пневмоторакс может появиться внезапно. Основные причины его появления у людей преклонного возраста:

  • Наличие полых опухолей в лёгких.
  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Сильный надрывной смех.
  • Сильный кашель.

Также причиной может стать резкая смена давления, которая случается при полете на самолете, резком падении, нырянии на глубину или подъёме в горы.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Причины симптоматического пневмоторакса

  1. Причиной симптоматического пневмоторакса является нарушение целостности плевры из-за осложнения течения бронхолёгочных заболеваний: муковисцидоз (наследственный недуг, характеризующийся нарушениями функции органов дыхания), туберкулез (заболевание, вызываемое палочкой Коха) или наличие злокачественных опухолей и кист.
  2. Другие заболевания, которые могут вызвать скопление воздуха в легких:
  3. Первичный и вторичный пневмоторакс также развивается из-за замены отрицательного давления в лёгких на положительное.

Симптомы спонтанного пневмоторакса в пожилом возрасте

Классификация заболевания

Основные виды спонтанного пневмоторакса:

  • Открытый (наблюдается сообщение с окружающей средой).
  • Закрытый (не наблюдается сообщения с окружающей средой).
  • Самый опасный вид спонтанного пневмоторакса – это клапанный вид приступа, который возникает вследствие травмы легкого.
  • В этой ситуации порванные края раны закрывают свищ на выдохе провоцируя проникновение атмосферного воздуха в плевральную полость и рост давления в ней.
  • Такое положение очень опасно, ведь легкое перестает работать и человек лишается воздуха.

Симптоматика болезни

Симптомы спонтанного пневмоторакса одинаковы как при первичном, так и при вторичном пневмотораксе. Они отличаются только динамикой и силой.

При первичном симптомы могут быть слабыми, в то время как при возникновении симптоматического пневмоторакса симптоматика становится более ярко выраженной и состояние человека ухудшается в несколько раз быстрее.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Основной признак спонтанного пневмоторакса у пожилых людей – это учащенное сердцебиение и появление острой боли в грудной клетке.

Наряду с этими симптомами человек преклонного возраста при пневмотораксе может ощущать:

  1. Одышку.
  2. Боль в предплечье или руке.
  3. Удушье.
  4. Побледнение кожных покровов.
  5. Тревогу.
  6. Общую слабость.
  7. Сухой приступообразный кашель.
  8. Боль в эпигастрии.
  9. Снижение артериального давления.

Нередко данная проблема со здоровьем является причиной потери сознания.

Другие симптомы:

  • Появление липкого и холодного пота.
  • Расширение межреберного пространства.
  • Ограниченность подвижности грудной клетки.

Лечение спонтанного пневмоторакса у пожилых пациентов

Неотложная помощь и четкий алгоритм действий

Человеку со спонтанным пневмотораксом неотложная помощь оказывается в первую очередь родственниками или людьми, которые находятся рядом с пострадавшим. Изначально им необходимо срочно вызвать медиков, то есть скорую помощь.

Пока медики едут, потребуется человека посадить в полусидящее положение. Очень важно, чтобы у человека была широкая опора для спины.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Также необходимо обеспечить доступ воздуха: расстегнуть рубашку и ремень, открыть окно. Также необходимо сделать ингаляцию увлажненного кислорода через маску.

Стоит помнить, что все медицинские препараты стоит вводить только по предписанию врача!

Обычно для купирования боли в домашних условиях человеку вводят внутривенно «Кеторолак 30 мг» в дозе 1 мл.

Если болевой синдром очень сильный, то снять его можно при помощи лекарственного средства под названием «Промедол». Данный медикамент вводится внутривенно в количестве 1 – 2 мл.

Диагностика спонтанного пневмоторакса осуществляется при помощи проведения рентгенографии.

Данное исследование выявляет место локализации повреждения и сдавливания лёгкого.

Кроме этого, человеку потребуется обязательно сдать такие анализы:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ мокроты.

Если пульмонолог уверен в необходимости проведения операции, то перед хирургическим вмешательством проводится КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Если врач подозревает, что у человека формирование свища было вызвано онкологическим заболеванием или туберкулезом, то в этом случае пострадавшему делают фибробронхоскопию.

Данная процедура подразумевает под собой исследование гортани и трахеобронхиального дерева, а также биопсию легких.

Лечение спонтанного пневмоторакса

Если у больного ситуация не критическая, то необходимость в операции отсутствует.

Лечение проводится строго в стационаре пульмонологии под контролем медиков. Первое, что начинают делать врачи – налаживать дыхание и кровообращение.

Часто данная проблема со здоровьем сопровождается сильным болевым синдромом, который купируется анальгетиками.

Если лекарственные препараты не помогают, то для снятия боли применяется «Морфин», «Фентанил» или другие наркотические препараты.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Стоит помнить, что не существует единой схемы лечения недуга. Врач-пульмонолог в каждом отдельном случае исходя из ситуации, диагноза и тяжести случая назначает разное лечение, поэтому при спонтанном пневмотораксе рекомендации врача и схему лечения нужно соблюдать очень строго.

В некоторых случаях медики проводят дренирование плевральной полости.

Если больного беспокоит сильный кашель, то ему выписываются противокашлевые препараты такие, как: «Либексин», «Кодеин», «Тусупрекс».

Хирургическое вмешательство

Необходимость в хирургическом вмешательстве может определить только врач.

Если диагностикой будет подтверждено, что местное лечение человеку не поможет или случай критический и нет на него времени, то больному будет проводиться торакоскопическая резекция легкого.

Данная операция делается под общей анестезией. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении плевры и герметизации дефекта в лёгком.

Операция проводится при помощи эндоскопической техники, которая попадает в человеческий организм через маленькие размеры (примерно 1 см). Обычно делается не больше 4 разрезов на теле.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

В среднем операция проводится на протяжении 50 минут. После операции человек остается в стационаре примерно еще на 5 суток для прохождения реабилитации и восстановления.

Основные показания к проведению хирургического вмешательства:

  1. Повторный пневмоторакс.
  2. Просачивание воздуха на протяжении больше 3 суток.
  3. Двухсторонний пневмоторакс.
  4. Гемопневмоторакс (накопление кровянистого выпота).

Последствия заболевания

Развитие спонтанного пневмоторакса может иметь очень негативные для человеческого здоровья последствия.

Скопление воздуха может стать причиной появления кровотечений и сепсиса.

Также данное состояние может спровоцировать появление спаек, которые будут нарушать процесс расправления лёгкого во время дыхания.

Другие возможные последствия:

  • Пиоторакс (скопление гноя в плевральной полости).
  • Ригидное легкое (развитие соединительной ткани в лёгком).
  • Гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).

Заключение

  1. В момент наступления спонтанного пневмоторакса у человека преклонного возраста очень важно вовремя оказать медицинскую помощь и вызвать врачей.
  2. Оставлять человека одного категорические запрещается, ведь в подобном состоянии нарушается циркуляция крови, что влечет за собой наступление дефицита дыхательной и сердечной деятельности.
  3. Стоит помнить, что если человек хотя-бы раз в жизни столкнулся с подобной проблемой со здоровьем, то ему необходимо регулярно обследоваться у пульмонолога или торакального хирурга.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/spontannyy-pnevmotoraks-u-pozhilykh-lyudey/

Первая помощь при пневмотораксе

Пневмоторакс может быть следствием драки, обвала в горах или аварии на автостраде. Спонтанный пневмоторакс характерен сильным переломом ребер. Для того чтобы спасти жизнь больному, следует знать, правила оказания первой помощи. Травма грудной клетки может быть осложнена этим заболеванием.

Жизнь человека сложно оценить в денежном эквиваленте. К сожалению, никто не застрахован от ситуации, в которой каждая минута может стоить человеку здоровья. Каждый должен знать, как помочь пострадавшему, какие симптомы травмы, а также возможные ее последствия.

Спонтанный пневмоторакс – это заболевание, которое связано с нахождением в грудной клетке человек воздуха.

Для того чтобы правильно оказать помощь при пневмотораксе, следует разобраться в особенностях анатомии, а также причинами возникновения этой аномалии.

Кислород попадает в легкие при вдохе через альвеолы. Спонтанный пневмоторакс приводит к тому, что воздух сразу же проникает в плевральную полость. Она образовывается из двух листков плевры.

Следует отметить, что каждое отдельное легкое защищено дополнительным чехол. Всего в грудной клетке насчитывают три футляра.

Лист плевры связан с легким таким образом, что его невозможно отделить от него без серьезного повреждения внутреннего органа.

Наружный лист необходим для того чтобы усилить структуру грудной клетки с внутренней части. Плевральная область герметична из-за того, что сверху и снизу они плотно срастаются между собой.

Отрицательное давление обеспечивается за счет небольшого количества секрета, который дополнительно необходим также для скольжения листков друг о друга.

Читайте также:  Хронический бескаменный холецистит: симптомы, лечение

Эта структура необходима для обеспечения беспрепятственного расширения легких во время вдоха.

Виды заболевания

Как и любой другой недуг, этот также имеет свои виды в зависимости от степени тяжести:

  • Закрытый пневмоторакс диагностируется в случае отсутствия связи между плевральной полостью и внешней средой. То есть внешне нельзя наблюдать рану, а внутри собирается жидкость и кровь. Чаще всего такой процесс является следствием травмы от тупого тяжелого предмета. Также подобная ситуация наблюдается в случае наличия патологии, связанной с увеличенным размеров альвеол. В таком случае жизни пациента ничего не угрожает. Экссудат со временем рассосется сам, за этим последует расправление легкого. Врачи предлагают для лечения этой формы заболевания использовать искусственный пневмоторакс. С его помощью производится сближение края полости и заживление ее в кратчайшие сроки.Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи
  • Открытый пневмоторакс имеет характерные отличия – связь с внешней средой. Помощь при пневмотораксе этого вида является обязательной и должна быть вовремя предоставленной, иначе легкое невозможно будет спасти. Если в этот момент сделать рентгеновский снимок, то оно будет похоже на лепешку, которая привязана к нижней части легкого. В такой ситуации второе легкое берет на себе всю нагрузку. Для реанимации легкого необходимо произвести откачивание газа с пункцией плевральной полости.
  • Клапанный пневмоторакс самая опасная форма заболевания, ведь в таком случае наблюдается сильное напряжение в области грудной клетки. Плевральная полость начинает перенапрягаться из-за поступления новых порций воздуха от каждого вдоха. Клапан не дает продуктам распада после вдоха выйти при выдохе. Самочувствие человека ухудшается при каждом новом вдохе. Напряженный пневмоторакс приводит к смешению второго легкого, а также сердца. Это является первым этапом развития сердечно-сосудистой недостаточности и болевого шока. Пациент жалуется на нехватку кислорода, одышку, сильную боль в груди, а также постепенное проявление синяков на коже.

Первая неотложная помощь

Отметим, что спонтанный пневмоторакс требует оказания немедленной помощи медицинской службой. Поэтому стоит немедленно обратиться к ним и вызвать соответствующую бригаду.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Для этого следует помнить основные телефоны, которыми следует пользоваться во время таких ситуаций:

  • 112 – короткий номер для связи с сотрудниками оперативной службы;
  • 0911 – с любого мобильного телефона вызывает бригаду оперативных работников;
  • 01 – пожарная служба и спасатели.

Далее, спонтанный пневмоторакс требует немедленного прекращения кровотечения и возобновления поступления воздуха в плевральную область. Для этого следует наложить тугую герметическую повязку.

Как правило, она не будет стерильной, поскольку для нее будут использованы подручные материалы. Помните, что напряженный пневмоторакс следует заделывать самой чистой стороной повязки.

Поверх нее лучше всего наложить полиэтиленовую пленка или клеенку, таким образом, получаем увеличение герметизации в несколько раз.

Спонтанный пневмоторакс получается за счет нанесения травмы организму человека, поэтому для облегчения дыхания следует положить больного на возвышенность. Все действия должны совершаться очень аккуратно, так как могут причинить боль потерпевшему.

Напряженный пневмоторакс может сопровождаться обмороком. Чтобы привести человека в чувства следует использовать нашатырь. Если его нет в наличии, то воспользуйтесь духами с резким запахом, жидкостью для снятия лака, бензином. Боль можно снять при помощи анальгина, аспирина. После этого следует ждать приезд бригады скорой помощи.

Спонтанный пневмоторакс: медицинская помощь

В стационаре больному обязательно сделает рентгеновский снимок. С его помощью можно будут увидеть более полную картину полученных травм. Спонтанный пневмоторакс характеризуется наличием на снимке сгущенного легочного рисунка. Иногда легкое находится в сжатом состоянии. Если присутствует газ, то на рентгене видна прозрачная сторона.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Хирургические методы ликвидации последствий:

  1. Открытый пневмоторакс на первом этапе лечения предполагает произведение сшивания раны.
  2. Газ устраняется из грудной полости посредством отсасывания. Отрицательное давление восстанавливается.
  3. Прием болеутоляющих средств.
  4. Если в результате травмы случилась большая потеря крови, то следует произвести переливание. Таким образом, восстанавливается дыхание и работа сердечно-сосудистой системы.
  5. Клапанный пневмоторакс устраняется путем иссечения клапана.
  6. Устранение газа после этого производится при помощи специального аппарата.

Правильное проведение этих процедур способно вернуть человека к полноценной жизни после реабилитации.

Источник: https://vrachvdome.ru/pervaya-pomoshh-pri-pnevmotorakse.html

Оказание неотложной помощи пострадавшему с пневмотораксом

Человеческая жизнь бесценна и хрупка. Оказаться в ситуации, когда требуется неотложная помощь, может каждый. И, хорошо, если в критический момент рядом окажутся люди, которые знают, что делать в той или иной ситуации.

Конечно, квалифицированная помощь медиков незаменима и должна быть оказана в обязательном порядке. Но, случаются такие истории, где приходится действовать еще до приезда скорой помощи. Иначе, человек может погибнуть.

Одним из опаснейших осложнений дыхательной системы, которое несет угрозу человеческой жизни, является пневмоторакс.

Такая патология встречается не на каждом шагу, но назвать ее редкой тоже будет неверно. Опасное состояние характеризуется накоплением воздуха в области плевральных тканей.

Классификация и причины

Различают несколько основных разновидностей пневмоторакса:

  • Спонтанный.
  • Искусственный.
  • Травматический.

Каждый вид острого состояния имеет разные причины возникновения и некоторые определенные характерные особенности.

Важно! Пневмоторакс – это опасное острое состояние, при котором человеку требуется экстренная госпитализация!

Спонтанная разновидность патологии обусловлена случайным надрывом плевральной ткани. Это, в свою очередь, дает ход потоку воздуха во внутреннюю полость.

Такая опасная ситуация чаще всего развивается на фоне серьезных хронических или острых патологий легких:

  • Туберкулез.
  • Абсцесс легочных тканей.
  • Пороки развития органа.
  • Эмфизема.
  • Киста.

Спровоцировать развитие опасного состояния способен любой недуг, сопровождающийся скоплением воздуха в плевральной полости. Предшественниками возникновения опасного состояния может явиться сильный кашель, неловкое движение, стрессовый темп дыхания (одышка, апноэ).

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Искусственный пневмоторакс – это единственная разновидность патологии, которая условно не несет опасности, так как полностью контролируется медицинским персоналом. Этот вид состояния искусственно вызывают для проведения эндоскопических и рентгенографических исследований. Ранее подобный метод использовался для подавления туберкулеза легких.

Травматический тип осложнения – один из самых распространенных. Такое опасное состояние развивается на фоне травмирования области грудной клетки (ребер). Ситуация может развиться из-за автомобильной аварии, драки, падения с высоты и прочих вариантов несчастных случаев. Если человек повредил означенную область, важно сразу убедиться в отсутствие признаков пневмоторакса.

Важно отметить, что в зависимости от патогенеза, выделяют следующие формы рассматриваемой патологии:

  • Закрытая.
  • Открытая.
  • Клапанная.

При закрытом пневмотораксе в плевральную полость попадает ограниченное количество воздуха. Объемы не нарастают, и со временем циркуляция восстанавливается.

Открытая форма состояния весьма опасна, так как при ней фиксируется постоянный доступ воздуха в означенную область. При таком развитии событий происходит критическое нарушение газообмена, угнетение дыхательной функции.

Событие может привести к серьезной гипоксии и, как следствие возникает серьезное осложнение в виде гемоторакса. Клапанная форма патологии характеризуется клапанным вхождением воздушных масс в область плевры. Внутрь воздух попадает, а обратно не выходит.

Увеличение давления на орган провоцирует повреждение тканей. Такое состояние может перейти в шок.

Главные признаки состояния

Не пропустить сигналы о том, что у человека идет развитие пневмоторакса действительно важно! Ведь в случае такой ситуации счет может идти на минуты.

О присутствии рассматриваемого состояния могут говорить следующие проявления:

  • Острая резкая и очень сильная боль за грудиной.
  • Отдышка.
  • Возникновение сухого глубокого кашля.

Обычно человек, у которого развилась опасная патология, принимает характерное сидячее положение. Как правило, невозможность лечь и принять любое другое положение указывает на присутствие именно этой проблемы.

Сопутствующими симптомами можно назвать изменение цвета лица (посинение, нездоровая краснота), обильное потоотделение, головокружение, потеря сознания.

При некоторых разновидностях пневмоторакса шея и грудина человека принимают неестественные формы (раздуваются, распухают). Венозная артерия в области шеи выдувается. Зрачки больного расширены. Человек может ощущать панику и неконтролируемый страх смерти.

Слишком сильное потоотделение, тремор конечностей, неестественная бледность кожных покровов может свидетельствовать о развитии шока.

Первая помощь до приезда врачей

Рассматриваемое состояние несет угрозу пострадавшему. И, если стало ясно, что у человека развился пневмоторакс, первое, что должны сделать окружающие – это срочно вызвать бригаду скорой помощи!

До приезда врачей люди, находящиеся рядом с человеком, попавшим в беду, могут сделать следующее:

Читайте также:  Какой бывает кашель при пневмонии

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

  • Обеспечить больному психологический и физический комфорт по максимуму. Больной должен находиться в полусидящем положении.
  • Остановить кровь (если речь идет об открытой травматической форме).
  • При потере сознания необходимо привести больного в чувства традиционными методами (нашатырь).
  • Если присутствует состояние болевого шока, дать обезболивающие средства.
  • При открытой форме следует купировать доступ воздуха при помощи тугой повязки. Рекомендуется применение специальной повязки для травматологии. Эти повязки разработаны с учетом особенностей требуемых функций.

Для выбора и осуществления правильных действий лучше всего согласовать алгоритм помощи в режиме телефонной консультации с экстренной службой. Если рядом с больным находится несколько человек, один может осуществлять консультацию по телефону, другой будет действовать в соответствии с рекомендациями специалиста службы.

Особенно важным моментом в такой ситуации является срочная доставка больного в отделение реанимации. Лучшим вариантом будет, если транспортировка будет осуществлена на реанимобиле в сопровождении бригады медиков. В условиях стационара, человеку будут проведены необходимые мероприятия.

Часто для купирования опасного состояния требуется срочное хирургическое вмешательство.

Перечень возможных осложнений

Прогнозы на выздоровление могут быть довольно благоприятными в случае своевременного оказания необходимой помощи. Воздух, попавший в плевральную полость, обычно полностью рассасывается в течение 21 и более дней.

Пациенту в этот период требуется пристальное наблюдение медиков. В редких случаях может возникнуть рецидив. К серьезным осложнениям опасного состояния можно отнести разрыв сосуда, кровотечение, плеврит с накоплением гнойного экссудата.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

При клапанной и спонтанной разновидности ситуации может развиться медиастинальная форма эмфиземы. Такое развитие событий, как правило, купируется не сразу. Возможны рецидивы. Самыми тяжелыми последствиями пневмоторакса может стать легочная и сердечная недостаточность. При отсутствии должной помощи или в случае критической ситуации патология может завершиться летальным исходом.

В редких случаях при определенно сложившихся условиях может наблюдаться хронизация процесса. Пациент с хроническим пневмотораксом будет находиться под наблюдением специалистов до облегчения состояния и обеспечения полной компенсации опасного состояния. В течение такого периода больному будет проводиться симптоматическое лечение. Главный упор обычно делается на устранение причин, провоцирующих скопление воздуха в плевральной области. Для устранения опасного состояния в медицине применяется комплекс эффективных хирургических и консервативных манипуляций.

Источник: http://www.rumex.ru/information/okazanie_neotlozhnoy_pomoshhi_postradavshemu_s_pnevmotoraksom-308

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это заболевание, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, что приводит к наступлению полного или частичного коллапса лёгкого, сдавлению сосудов средостения, опущению диафрагмы, за которыми следует нарушение функций кровообращения и дыхания. Заболевание может возникать спонтанно или развиваться на фоне проведения медицинских процедур, имеющихся травм или заболеваний легких.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Виды пневмоторакса

По способу поступления и движения газа в плевральной полости различают:

  • Закрытый пневмоторакс: характеризуется поступлением воздуха из бронха непосредственно в плевральную полость при вдохе. Имеет самое легкое течение, но может провоцировать инфицирование при наличии воспалительных процессов в бронхах;
  • Открытый пневмоторакс: характеризуется наличием повреждения в стенке грудной клетки, сквозь который полость плевры сообщается с внешней средой. Вместе с вдохом воздух поступает в плевральную полость и высвобождается при выдохе посредством дефекта висцеральной плевры. При открытом пневмотораксе давление в плевральной полости сравнивается с атмосферным, что вызывает коллапс лёгкого и исключение его из дыхания;
  • Напряженный «клапанный» пневмоторакс: происходит формирование клапанной структуры, которая пропускает воздух в плевральную полость при вдохе и препятствует его выходу в окружающую среду при выдохе. Вместе с этим объем воздуха в полости плевры постепенно увеличивается. Клапанному пневмотораксу присущи: положительное давление внутри плевры, раздражение ее нервных окончаний, стойкое смещение органов средостения.

Также выделяют менструальный и травматический, первичный и вторичный спонтанный пневмоторакс.

В большинстве случаев причинами пневмоторакса являются:

  • ятрогенные нарушения (вследствие плевральной пункции, акупунктуры звездчатого ганглия, попытке катетеризации подключичной вены);
  • травмы грудной клетки вследствие ее ранения или разрыва;
  • нарушения герметичности легких;
  • разрыв кист при буллезной эмфиземе;
  • несостоятельность культи после резекции;
  • надрыв при спаечном плевродезе;
  • повреждение или отрыв бронха;
  • спонтанный разрыв пищевода;
  • пиопневмоторакс (скопление гноя, атмосферного воздуха и газа в плевральной полости);
  • туберкулез;
  • некротизирующая пневмония;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легких;
  • болезни соединительной ткани.

Симптомы пневмоторакса

Выраженность проявлений заболевания зависит от причины пневмоторакса и степени сдавления лёгкого.

Развитие спонтанного пневмоторакса, как правило, острое и может возникать после физического усилия, приступа кашля или вовсе без причины. Первым признаком спонтанного пневмоторакса является колющая боль на стороне легкого, которая иррадиирует в руку, за грудину и шею. При малейшем движении, дыхании или кашле боль может усиливаться.

Спонтанный пневмоторакс сопровождается одышкой, побледнением лица (вплоть до синюшного оттенка), сухим кашлем.

Возможно также развитие медиастинальной или подкожной эмфиземы, которая провоцирует выход воздуха в подкожную клетчатку шеи, лица, средостения или грудной клетки.

Также симптомами пневмоторакса могут быть: ассиметричные движения грудной клетки, затрудненное дыхание, характерных звук присасывающего воздуха из груди, набухание шейных вен, артериальная гипотензия, слабый, но быстрый пульс.

Для диагностики заболевания проводятся специальные инструментальные исследования, к которым относятся:

  • рентгенография органов грудной клетки (для выявления пневмоторакса и определения степени коллапса легкого);
  • пункция плевральной полости (для обнаружения герметизации и синдрома компрессии легкого);
  • торакоскопия (для обозначения причины развития болезни).

При осмотре пациента могут быть выявлены такие характерные признаки пневмоторакса, как:

  • снижение артериального давления, смещение границы сердца в здоровую сторону, тахикардия;
  • расширение грудной клетки и промежутков между ребрами, ограничение экскурсии грудной клетки на пораженной стороне;
  • холодный пот, цианоз, одышка.

При диагностике пациент, как правило, занимает вынужденное полусидячее или сидячее положение, что также является симптомом пневмоторакса.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Лечение пневмоторакса

При пневмотораксе пациенту необходимо оказать неотложную медицинскую помощь.

Первая помощь при пневмотораксе заключается в том, что больного нужно успокоить, обеспечить ему доступ достаточного количества кислорода и немедленно вызвать врача.

В случае открытого пневмоторакса оказание первой помощи заключается в наложении окклюзионной повязки, которая герметично закроет поражение в стенке грудной клетки. Подобную повязку для оказания первой помощи при пневмотораксе можно изготовить из полиэтилена или целлофана, а также толстого ватно-марлевого слоя.

При клапанном пневмотораксе первая помощь заключается в проведении срочной плевральной пункции для удаления свободного воздуха, расправления легкого, а также правильного устранения смещения органов средостения.

Квалифицированная помощь при пневмотораксе

Для оказания медицинской помощи при пневмотораксе пациента госпитализируют в хирургический стационар, по возможности – в пульмонологию. Больному проводят пункцию плевральной полости, эвакуируют свободный газ и восстанавливают в полости плевры отрицательное давление.

Для пациентов с закрытым пневмотораксом помощь заключается в аспирации воздуха через пункционную систему с соблюдением асептики в условиях малой операционной. При оказании помощи при пневмотораксе плевральную пункцию проводят на стороне повреждения по среднеключичной линии во втором межреберье.

При открытом пневмотораксе лечение начинается с ушивания дефекта и перекрытия поступления воздуха в плевральную полость. После того, как открытый пневмоторакс переводят в закрытый, проводят мероприятия по его устранению.

  1. Важной частью лечения пневмоторакса является адекватное проведение обезболивания.
  2. Для предотвращения рецидивов заболевания делают плевродез (искусственно созданный плеврит) нитратом серебра, тальком, раствором глюкозы и прочими склерозирующими средствами, которые обладают свойством искусственно вызывать спаечный процесс в полости плевры.
  3. В случае возникновения рецидива спонтанного пневмоторакса на фоне буллезной эмфиземы назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития пневмоторакса необходимо своевременно осуществлять лечебно-диагностические мероприятия при заболеваниях лёгких.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/pnevmotoraks.html

Пневмоторакс: симптомы, первая помощь

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

При нормальных обстоятельствах внутри плевральной полости давление является отрицательным, благодаря чему наши легкие при дыхательных движениях могут беспрепятственно заполняться воздухом, расправляться и сжиматься.

Из-за нарушения целостности легких иили плевральной полости через отверстие полость совмещается с внешней средой и в скором времени заполняется воздухом, при этом давление внутри плевральной полости становится атмосферным. Это приводит к тому, что легкое при вдохе не может расправиться полностью, т.к. пространство уже заполнено воздухом, который оказывает сопротивление.

В результате такого противодействия легкое начинает уменьшаться в размерах при каждом выдохе, что может привести к коллапсу легкого (состоянию, когда легкое больше не может расправиться при вдохе и полностью теряет свою функцию по обогащению крови кислородом), остановке дыхания иили гипоксии.

Среди распространённых причин травматического пневмоторакса стоит упомянуть:

  • Тупые травмы, падения и переломы ребер, когда острые края костей иили осколки повреждают плевру.
  • Ножевые ранения.
  • Огнестрельные ранения.
Читайте также:  Интерстициальная пневмония: как проявляется заболевание

Симптомы

О развитии пневмоторакса свидетельствуют следующие симптомы:

Открытый пневмоторакс

  • Шипящий звук из открытой раны грудной клетки при дыхательных движениях.
  • Кашель с частичками крови.
  • Пузырение крови на открытой ране грудной клетки.
  • Одышка, затруднение дыхание.
  • Отсутствие подъёма грудной клетки при вдохе.
  • Острая колющая боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании и кашле. Зачастую эта боль отдает в область ключицы, плеча, шею и голову.
  • Бледность и синюшность носогубного треугольника, кончиков пальцев и ногтей.
  • Учащенный пульс.
  • Сухой кашель (редко).

Закрытый (напряженный) пневмоторакс

  • Беспокойное, возбужденное поведение.
  • Ослабленное, практически отсутствующее дыхание.
  • Увеличивающееся затруднение дыхания.
  • Учащенное и поверхностное дыхание (потерпевший не может вдохнуть «полной грудью», потому начинает дышать менее глубоко, но чаще), одышка.
  • Распухшие вены шеи.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Прохладная липкая кожа.
  • Пониженный уровень сознания, рассеянность.
  • Заметное ухудшение состояние пострадавшего.
  • Потеря сознания.
  • При простукивании поврежденной части грудной клетки внутри слышится громкий, полый глухой звук, похожий на звук барабана.

Порядок оказания первой помощи

Открытый пневмоторакс

В случае если плевральная полость сообщается с внешней средой через раневое отверстие (открытый пневмоторакс) для дальнейшего предотвращения спадания легкого это отверстие нужно срочно блокировать, для чего необходимо:

  • Наложить специальный окклюзионный пластырь типа PMI HALO Chest Seal  NAR HyFin Chest Seal  H&H Wound Seal Kit  H&H Bolin Chest Seal и прочие, если таковой имеется.
  • В случае если такой нет — наложить герметизирующую повязку не пропускающую воздух. Для этого можно использовать клеенку, целлофановый пакет, упаковку от сухого пайка, резиновые перчатки и т.д. Для закрепления можно использовать пластырь или бинт.

Закрытый (напряженный) пневмоторакс

После блокирования раневого отверстия пневмоторакс перестает быть открытым, но может продолжаться в закрытой форме, когда воздух уже скопившийся внутри плевральной полости не дает легкому расшириться до полного объёма.

Для противодействия закрытому пневмотораксу необходимо удалить скопившийся внутри плевральной полости воздух, для чего используются декомпрессионные иглы типа NAR ARS Needle Decompression Kit или катетеры.

В случае если использование последних невозможно — как можно быстрее доставлять пострадавшего в медицинское учреждение для обеспечения квалифицированной медицинской помощи.

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Источник: https://1staid.kz/pnevmotoraks/

Открытый пневмоторакс

Открытый пневмоторакс: оказание первой помощи

Об открытом пневмотораксе

Открытый пневмоторакс – это открытая коммуникация полости плевры с внешней средой, при которой атмосферный воздух во время дыхания свободно циркулирует через дефект в грудной стенке.

Состояние больного с открытым пневмотораксом тяжелое: наблюдается возбуждение, учащенное поверхностное дыхание, цианоз, всасывание воздуха в рану во время вдоха и выделение во время выдоха, подкожная эмфизема. Диагностический минимум включает осмотр, аускультацию, перкуссию и рентгенографию грудной клетки.

Алгоритм устранения открытого пневмоторакса подразумевает наложение окклюзионной повязки на рану, дренирование плевральной полости и хирургическую ликвидацию дефекта грудной стенки.

Травма провоцирует постоянные перепады давления, происходит смещение сердца, бронхов, лёгких, а также наблюдаются перегибы и сдавления сосудов кровеносной системы. Эти процессы, совместно с раздражающим действием воздуха на плевру, провоцируют развитие синдрома парадоксального дыхания и кардиопульмонального нарушения, что проявляется тяжёлым шоковым состоянием пострадавших.

Первая помощь при открытом пневмотораксе заключается в предотвращении поступления воздуха в грудную клетку. Для того чтобы остановить этот процесс, на область травмы накладывают окклюзионную повязку – герметичная повязка, не допускающая проникновения воздуха.

Причины образования

Открытый пневмоторакс может выступить осложнением некоторых неудачных врачебных процедур. К ним относятся:

  • Катетеризация подключичной вены;
  • забор пунктата плевры;
  • блокада межрёберного нерва.

При этих процедурах существует определённый риск прокола лёгкого иглой. Но основные причины это:

  • проникающие и огнестрельные ранения грудины;
  • открытый перелом рёбер, обломки которых повреждают лёгкие.

Виды патологии

В зависимости от того, откуда именно в плевральную полость нагнетается воздух, пневмоторакс открытого типа бывает трех видов:

  1. Открытый наружу. Как правило, он сопровождает открытую рану грудной клетки (огнестрельную, колотую, резаную). Воздух наполняет плевральную полость по раневому каналу через поврежденный париетальный листок. Встречается в подавляющем большинстве случаев.
  2. Открытый внутрь. Воздух в плевру попадает через свищ в бронхе или трахее. Является последствием травм или серьезных болезней органов дыхания (туберкулез, некоторые формы рака легких, абсцесс легкого).
  3. Открытый комбинированный (двухсторонний). При нем свищи присутствуют и на париетальном, и на висцеральном плевральном листке. Состояние больного крайне тяжелое. Летальный исход может наступить до того, как ему будет оказана первая помощь.

Методы диагностики

Чаще всего для постановки диагноза открытого пневмоторакса достаточно одного визуального осмотра. Из дополнительных методов можно выделить:

  • Аускультативное — при прослушивании дыхание ослаблено;
  • перкуторное — перкуторно на повреждённой стороне повреждения тимпанит;
  • рентгенологическое исследование — рентгенологически в полости плевры можно выявить скопление газа, сжатое лёгкое и смещение органов средостения.

Как распознать пневмоторакс открытого вида?

Открытый пневмоторакс опасен. При постоянном увеличении объема воздуха в плевральной полости происходит давление на сердце и магистральные кровеносные сосуды. В результате они смещаются в сторону, сдавливаются, резко падает артериальное давление. Это угрожающее жизни состояние, которое требует экстренной медицинской помощи.

При такого рода патологии больной, обычно, находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Если он в сознании, то описывает такие симптомы:

  • острая, пронизывающая боль в груди, нарастающая при вдохе, кашель, одышка.
  • При внешнем осмотре наблюдаются учащение дыхания, его сбивчивость, учащение пульса, снижение артериального давления.
  • Могут быть и другие симптомы – бледность кожи, цианоз, подкожная эмфизема, асимметричность грудной клетки.

При открытом пневмотораксе наружного типа можно наблюдать зияющую рану, через нее на вдохе с характерным шумом в плевральную полость накачивается воздух, а на выдохе со свистом выходит из нее. Можно видеть пенящуюся кровь.

Еще до того, как больному оказана первая помощь, он на уровне инстинктов стремиться облегчить свое состояние – ложиться на сторону повреждения, прикрывает рану руками или одеждой.

Важно! Открытый пневмоторакс может стать закрытым в том случае, если отверстие в грудной клетке внезапно самостоятельно закрывается и воздух перестает поступать из внешней среды. В том случае, если воздух продолжает поступать через рану во время вдоха, а на выдохе отверстие закрывается лоскутом кожи, не давая воздуху выйти наружу, развивается открытый клапанный пневмоторакс.

Неотложная помощь

Первоочередной мерой, которая должна быть предпринята на месте происшествия, является перевод открытого пневмоторакса в закрытый. Это достигается закрытием раневого дефекта герметичной (окклюзионной) повязкой.

Такая повязка должна удовлетворять ряду требований: ее размеры должны быть больше раны, она должна быть воздухонепроницаемой (для чего обычно используют клеенчатый материал, полиэтиленовую пленку, компрессную бумагу или толстую ватно-марлевую повязку) и надежно фиксироваться к поверхности кожи бинтом или липким пластырем.

Одновременно с этим осуществляется обезболивание, медикаментозная поддержка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восполнение кровопотери, восстановление проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия или ИВЛ.

Окклюзионная повязка должна обязательно соответствовать следующим требованиям:

  • размеры ее больше раневой поверхности;
  • выполнена из воздухонепроницаемого материала, например, клеенки, компрессной бумаги или толстой ватно-марлевой повязки;
  • надежно фиксируется к коже при помощи бинта или лейкопластыря.

Далее приведена инструкция оказания неотложной доврачебной помощи:

  • дать пострадавшему обезболивающее – чтобы быстрее подействовало лекарство, лучше всего ввести анальгетик в форме инъекции;
  • следить за работой дыхательной и сердечнососудистой системы;
  • остановить кровь путем наложения повязки и фиксации раны.

По приезду скорой помощи пострадавшему проводят оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и восполнение запасов потерянной крови.

Лечение

Лечение открытого пневмоторакса начинается с его перевода в закрытый путем ушивания дефекта и прекращения поступления воздуха в полость плевры.

В дальнейшем проводятся те же мероприятия, что и при закрытом пневмотораксе.

Клапанный пневмоторакс с целью понижения внутриплеврального давления сначала превращают в открытый путем пункции толстой иглой, затем проводят его хирургическое лечение.

Важной составляющей лечения пневмоторакса является адекватное обезболивание. С целью профилактики рецидивов пневмоторакса проводят плевродезтальком, нитратом серебра, раствором глюкозы или другими склерозирующими препаратами, искусственно вызывая спаечный процесс в плевральной полости.

Открытый пневмоторакс всегда протекает тяжело, может осложняться:

  • плевропульмональным шоком,
  • пневмо­нией,
  • эмпиемой плевры,
  • гангреной легкого.

Прогноз заболевания всегда крайне серьезный, а при несвоевременном оказании помощи или двустороннем характере пневмоторакса – неблаго­приятный.

Источник: https://travmatolog.net/otkrytyj-pnevmotoraks/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector