Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Отек легких – причина мучительной гибели многих больных. Оно возникает чаще всего как осложнение при нарушении регуляции объемов жидкости, которые должны циркулировать в легких.

В этот момент наблюдается активный приток жидкости из капилляров в легочные альвеолы, которые переполняются экссудатом и теряют способность функционировать и принимать кислород. Человек перестает дышать.

Что это такое

Это острое патологическое состояние, несущее угрозу жизни, требующее крайне срочной помощи, немедленной госпитализации. Основные характеристики заболевания характеризуются острым недостатком воздуха, тяжким удушьем и гибелью больного при неоказании реанимационных мероприятий.

В этот момент происходит активное наполнение капилляров кровью и быстрым прохождением жидкости через стенки капилляров в альвеолы, где ее собирается так много, что это сильно затрудняет поступление кислорода. В органах дыхания нарушается газообмен, клетки тканей испытывают острую недостаточность кислорода (гипоксия), человек задыхается. Нередко удушье случается ночью во время сна.

Иногда приступ продолжается от 30 минут до 3 часов, но часто избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах нарастает молниеносно, поэтому реанимационные мероприятия начинаются немедленно во избежание летального исхода.

Классификация, от чего бывает

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

Гидростатический (кардиогенный или сердечный) отек легких
Случается во время болезней, которым свойственно повышение давления (гидростатического) внутри капилляров и дальнейшее проникновение из них плазмы в легочные альвеолы. Причинами такой формы являются:

  • дефекты сосудов, сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность левого желудочка, миокардит;
  • застой крови при гипертонической болезни, кардиосклероз;
  • пороки сердца с наличием затрудненности сердечных сокращений;
  • эмфизема, бронхиальная астма.
Некардиогенный отек легких, к которому относят:
Ятрогенный Возникает:

  • при повышенной скорости капельного введения в вену больших объемов физиологического раствора или плазмы без активного форсирования выделения мочи;
  • при низком количестве белка в крови, что часто выявляется при циррозе печени, нефротическом синдроме почек;
  • в период длительного повышения температуры до высоких цифр;
  • при голодании;
  • при эклампсии беременных (токсикоз второй половины).
Аллергический, токсический (мембранозный) Провоцируется действием ядов, токсинов, нарушающих проницаемость стенок альвеол, когда вместо воздуха в них проникает жидкость, заполняя почти весь объем.
Причины токсического отека легких у человека:

  • вдыхание токсических веществ — клея, бензина;
  • передозировка героина, метадона, кокаина;
  • отравление алкоголем, мышьяком, барбитуратами;
  • передозировка медикаментов (Фентанил, Апрессин);
  • попадание в клетки организма окиси азота, тяжелых металлов, ядов;
  • обширные глубокие ожоги тканей легких, уремия, кома диабетическая, печеночная
  • аллергия пищевая, лекарственная;
  • радиационное поражение области грудины;
  • отравление ацетилсалициловой кислотой при продолжительном приеме аспирина в больших дозах (чаще в зрелом возрасте);
  • отравление карбонитами металлов.

Нередко проходит без характерных признаков. Картина становится ясной только при проведении рентгенографии.

Инфекционный Развивается:

  • при попадании в кровоток инфекции, вызывая пневмонию, сепсис;
  • при хронических болезнях дыхательных органов – эмфиземе, бронхиальной астме, легочной тромбоэмболии (закупоривании артерии сгустком тромбоцитов — эмболом).
Аспирационный Возникает при проникновении в легкие инородного тела, содержимого желудка.
Травматический Случается при проникающих травмах грудной клетки.
Раковый Происходит по причине сбоя функций легочной лимфатической системы с затруднением оттока лимфы.
Нейрогенный Основные причины:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • интенсивные судороги;
  • скопление экссудата в альвеолах после операции на мозге.

Любой приступ удушья, возникший при таких заболеваниях, является основанием для подозрения на состояние острой отечности органов дыхания.

При этих состояниях альвеолы становятся очень тонкими, повышается их проницаемость, нарушается целостность, повышается риск заполнения их жидкостью.

Группы риска

Поскольку патогенез (развитие) патологии тесно связаны с сопутствующими внутренними болезнями, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями или факторами, провоцирующими такое угрожающее здоровью и жизни состояние.

К группе риска относят пациентов, страдающих:

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

  • нарушениями системы сосудов, сердца;
  • поражением сердечной мышцы при гипертонии;
  • врожденными пороками сердца, системы дыхания;
  • сложными черепно-мозговыми травмами, мозговыми кровоизлияниями разного происхождения;
  • менингитом, энцефалитом;
  • раковыми и доброкачественными новообразованиями в тканях мозга.
  • пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой;
  • тромбозами глубоких вен и повышенной вязкостью крови; высока вероятность отрыва флотирующего (плавающего) сгустка от стенки артерии с проникновением в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что вызывает тромбоэмболию.

Медики установили, что у спортсменов, активно практикующие чрезмерные нагрузки, имеется серьезная вероятность заполучить отек органов дыхания. Это – аквалангисты, альпинисты, работающие на больших высотах (более 3 км), бегуны-марафонцы, дайверы, пловцы на длинные дистанции. Для женщин риск заболевания выше, чем у мужчин.

У альпинистов такое опасное состояние случается при быстром подъеме на большую высоту без выдерживания паузы на промежуточных высотных ярусах.

Симптомы: как проявляется и развивается по стадиям

Классификация и симптомы связаны степенью тяжести выраженности болезни.

Степень тяжести Выраженность симптомов
1 – на границе развития Выявляется:

  • несильная одышка;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • нередко возникает бронхоспазм (резкое сужение стенок бронхов, что вызывает трудности с поступлением кислорода);
  • беспокойство;
  • свист, отдельные хрипы;
  • кожа сухая.
2 – средняя Наблюдаются:

  • хрипы, которые слышны на небольшом расстоянии;
  • выраженная одышка, при которой пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед, опираясь на вытянутые руки;
  • метание, признаки неврологического стресса;
  • на лбу появляется испарина;
  • сильная бледность, синюшность в области губ, пальцев.
3 – тяжелая Явно выраженные симптомы:

  • слышны клокочущие, бурлящие хрипы;
  • проявляется сильно выраженная инспираторная одышка с трудным вздохом;
  • сухой приступообразный кашель;
  • возможность только сидеть (поскольку кашель нарастает в лежачем положении);
  • сжимающая давящая боль в груди, вызванная дефицитом кислорода;
  • кожные покровы на груди покрыты обильным потом;
  • пульс в покое достигает 200 ударов в минуту;
  • сильное беспокойство, страх.
4 степень – критическая Классическое проявление критического состояния:

  • сильная одышка;
  • кашель с обильной розовой пенистой мокротой;
  • сильная слабость;
  • далеко слышные грубые клокочущие хрипы;
  • мучительные приступы удушья;
  • набухшие шейные вены;
  • синюшные, холодные конечности;
  • страх смерти;
  • обильный пот на коже живота, груди, потеря сознания, коматозное состояние.

Первая неотложная доврачебная помощь: что делать при возникновении

До прибытия скорой помощи родственники, друзья, коллеги не должны терять ни минуты времени. Чтобы облегчить состояние больного, делают следующее:

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

  1. Помогают человеку сесть или наполовину приподняться, спустив ноги
  2. По возможности проводят лечение диуретиками (дают мочегонные препараты – лазикс, фуросемид) – это выводит из тканей лишнюю жидкость, однако, при низком давлении применяют небольшие дозы лекарств.
  3. Организуют возможность максимального доступа кислорода в помещение.
  4. Проводят отсасывание пены и, при умении – выполняют кислородные ингаляции через раствор этилового спирта (96% пары – взрослым, 30% спиртовые пары – детям).
  5. Готовят горячую ванну для ног.
  6. При умении – применяют наложение на конечности жгутов, не слишком туго пережимающих вены в верхней трети бедра. Оставлять жгуты дольше 20 минут, при этом пульс не должен прерываться ниже мест наложения. Это снижает приток крови к правому предсердию и предотвращает напряжение в артериях. Когда жгуты снимают, это делают осторожно, медленно их ослабляя.
  7. Непрерывно следят за тем, как пациент дышит, за частотой пульса.
  8. При болях дают анальгетики, если есть – промедол.
  9. При высоком АД используют бензогексоний, пентамин, способствующие оттоку крови от альвеол, нитроглицерин, расширяющий сосуды (при регулярном измерении давления).
  10. При нормальном – малые дозы нитроглицерина под контролем показателей давления.
  11. Если давление ниже 100/50 – добутамин, допмин, повышающие функции сокращения миокарда.

Чем опасен, прогноз

Отек легких – прямая угроза жизни. Без принятия крайне срочных мер, которые должны проводить родственники больного, без последующей неотложной активной терапии в стационаре отек легких — причина смерти в 100% случаев. Человека ждет удушье, коматозное состояние, гибель.

Внимание! При появлении самых первых признаков острой патологической ситуации важно в кратчайшие сроки оказать квалифицированную помощь на базе стационара, поэтому вызов скорой помощи осуществляется немедленно.

Профилактические меры

Для предотвращения угрозы здоровью и жизни обязательно предполагаются следующие меры, означающие устранение факторов, способствующих этому состоянию:

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

  1. При заболеваниях сердца (стенокардии, хронической недостаточности) принимают средства для их лечения и одновременно – гипертонической болезни.
  2. При повторяющемся отеке органов дыхания используют процедуру изолированной ультрафильтрации крови.
  3. Оперативная точная диагностика.
  4. Своевременное адекватное лечение астмы, атеросклероза, других внутренних нарушений, которые могут вызвать такую легочную патологию.
  5. Изоляция пациента от контактов с любого рода токсинами.
  6. Нормальная (не чрезмерная) физическая, а также дыхательная нагрузка.

Осложнения

Даже если в стационаре оперативно и успешно сумели предотвратить удушье и гибель человека, терапия продолжается. После столь критического состояния для всего организма у пациентов часто происходит развитие серьезных осложнений, чаще всего в форме постоянно рецидивирующей пневмонии, сложно поддающейся лечению.

Длительное кислородное голодание оказывает негативное действие практически на все органы. Самые серьезные последствия — нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемические поражения органов. Эти болезни несут постоянную угрозу жизни и не обходятся без интенсивной лекарственной терапии.

Эти осложнения, несмотря на остановленный острый отек легких, – причина гибели большого количества людей.

Наибольшая опасность этой патологии — ее быстрота и паническое состояние, в которое впадает пациент и люди, его окружающие.

Знание базовых признаков развития отека легких, причин, заболеваний и факторов, которые могут его спровоцировать, а также меры неотложной помощи до приезда «скорой» могут привести к благоприятному исходу и отсутствию последствий даже при столь серьезной угрозе жизни.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/otek-legkix/prichiny-i-posledstviya.html

Чем опасна жидкость в легких: причины и лечение отека без неблагоприятного исхода

Отёк легких – это острое состояние, которое характеризуется выходом жидкой части крови из сосудистого русла, сначала в межуточную ткань, а затем и в альвеолы легких, что в последствии приводит к нарушению вентиляционной и дыхательной функций.

Данное состояние является самым грозным и опасным осложнением пневмонии, особенно это касается пожилых людей. По разным данным процент встречаемости отека легких, как осложнения, составляет: 0,3 -1%. Такой маленький показатель связан с развитием медицины (выявлением заболеваний на ранней стадии, качественное лечение).

Речь идет об отеке легких как осложнении пневмонии, следовательно, причиной его развития и является воспаление легких. Но, не у всех больных пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, которые способствуют ухудшению течения заболевания и развитию осложнений. К таковым факторам относят:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • длительная ингаляция чистым (100%) кислородом;
  • проникающее ранение грудной клетки (посттравматическая пневмония);
  • профессиональные заболевания легких;
  • общее переохлаждение;
  • вредные привычки (курение, токсикомания);
  • аспирация содержимого носоглотки или рвотных масс;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких);
  • аллергическая реакция;
  • шок, сепсис, ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • переливание крови;
  • эмболия ветвей легочных артерий;
  • ожоговая болезнь.

У беременных женщин отек легких развивается на фоне эклампсии в следствии гормональных нарушений.

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Выше перечислено огромное количество причин развития отека, но самая частая из них, это несвоевременное обращение за медицинской помощью.

Важно! Своевременное обращение к врачу предотвращает возникновение отека легких.

Причины

В развитии отека легких выделяют две стадии:

1. Интерстициальный отек легких (сердечная астма)

Все начинается с повреждения альвеолокапилярной мембраны. Нарушается ее барьерная функция и повышается проницаемость.

Одновременно с этим, в ответ на повреждение, выбрасывается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, ФНО, простогландины и другие), активируется система свертывания крови (тромбоциты, фибрин).

Выброс медиаторов способствует еще большей проницаемости сосудов легких и угнетению защитного механизма “гипоксической вазоконстрикции”. Все это приводит к пропотеванию жидкой части крови в интерстиций легких.

2. Альвеолярный отек легких

Вместе с факторами воспаления активируется и иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), все они приводят к разрушению альвеолоцитов и проникновению жидкости в полость альвеол.

Вместе с плазмой, через расширенные поры в сосудах, из крови выходят и белки (альбумины, глобулины), что приводит к повышению онкотического давления в интерстицеальном пространстве легких и снижению в крови.

Экссудация жидкости в альвеолы и разрушение альвеолоцитов приводит к повреждению сурфактанта и утрате способности его синтезировать.

Отсутствие сурфактанта ведет к слипанию альвеол и образованию ателектазов легких. В других случаях происходит смешивание альвеолярного воздуха с транссудатом и образования пены. В любом случае, все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.

Гипоксия органов и тканей, вызванная выключением из дыхания части альвеол, активирует реакции адаптации (тахикардия, тахипноэ). Это приводит к повышению давления в правых отделах сердца и еще большей экссудации жидкости в легкие (порочный круг).

Клиническая картина

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Отек легких – это острое состояние, которое развивается в первые 12-24 часов (реже 1-2 часа или 2-3 сутки). Основные проявления болезни: ярко выраженная одышка, гипоксия, признаки инфильтрации на рентгенограмме, снижение артериального давления.

Все эти симптомы появляются сначала заболевания и неуклонно прогрессируют с его развитием. На стадии интерстициального отека состояние пациента тяжелое или средней тяжести. На данном этапе наблюдаются приступы сердечной астмы, для которых характерно:

  • сильно выраженная одышка, вплоть до удушья;
  • кашель;
  • побледнение и цианоз кожных покровов;
  • похолодание кожи и появление холодного пота;
  • участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
  • тахипноэ 40-60 в минуту;
  • тахикардия 120-200 в минуту;
  • повышение артериального давления;
  • чумное тяжелое дыхание (стридорозное), которое выслушивается без фонендоскопа;
  • при аускультации слышны сухие свистящие хрипы.

Как правило, приступ застает больного в ночное или раннее утреннее время. Пациент обеспокоен, мечется в поисках удобного положения.

Он занимает вынужденное положение “ортопноэ”, так как оно способствует участию вспомогательных мышц в дыхании и тем самым облегчает одышку.

Приступ может возникнуть и в дневное время, провоцирующими факторами являются: физическая нагрузка, эмоциональное потрясение, резкие перепады температуры, смена положения тела и другие.

На стадии альвеолярного отека (собственно отек легких) состояние больного всегда крайне тяжелое. На этом этапе развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется следующими признаками:

  • удушьем;
  • цианозом всего тела;
  • набуханием шейных вен;
  • отеком лица;
  • АД снижено;
  • пульс нитевидный;
  • патологическим дыханием (Чейна-Стокса);
  • дыхание больного слышно даже на расстояние (клокочущее);
  • при аускультации слышны влажные хрипы;
  • во время кашля отделяется пена алого цвета;
  • больной находится в вынужденном положении “ортопноэ” или лежа с приподнятым изголовьем. Он заторможен, сознание спутанное, или отсутствует вплоть до комы.

Внимание! Данная стадия является предагональной и требует неотложной помощи.

Исход и лечение воспаления легких

Так как состояние острое и жизнеугрожающее, оно требует срочной терапии. Лечение должно включать в себя несколько основных этапов:

  • воздействие на причину развития процесса (лечение пневмонии и устранение факторов риска);
  • адекватная оксигенотерапия;
  • инфузионная терапия;
  • терапия постгипоксических изменений тканей и органов;
  • профилактика присоединения вторичной инфекции.

Лечение пневмонии проводится в соответствии со стандартами с применением антибиотиков и других групп препаратов (подробно описано в другой статье).

Огромное значение имеет поддержание необходимого уровня кислорода в крови (SaО2 не менее 90%). Для этого используют ингаляцию увлажненного кислорода высокой концентрации (2-6 л/минуту). Это способствует адекватному газообмену и устранению гипоксии. Также, ингаляционно вводятся следующие лекарственные средства:

  • бронходилататоры (бета-адреномиметики, метилксантины, глюкокортикостероиды) – они расширяют бронхи, облегчая тем самым отхождение пены и вентиляцию;
  • пеногасители (этиловый спирт, антифомсилан) – разрушают пену и освобождают альвеолы;
  • наркотические анальгетики (фентанил) – для устранения болевого синдрома, интубации.

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Инфузионная терапия необходима для коррекции кислотно-щелочного состояния крови, уравновешивания гидростатического и онкотического давления плазмы и тканей, удаления лишней жидкости из организма. Для этого внутривенно вводят следующие группы препаратов:

  • растворы с различной осмолярностью – для восстановления рН крови;
  • диуретики (фуросемид, маннит) – выводят жидкость из тканей, а затем и из организма;
  • сосудорасширяющие средства (нитраты, ганглиоблокаторы) – способствуют большему притоку крови к органам и тканям;
  • наркотические анальгетики (морфин) – уменьшает пост и преднагрузку на сердце;
  • инотропы (дофамин) – стабилизирует работу сердца;
  • препараты для инфузионного питания – при невозможности энтерального питания.

Нутритивная поддержка также способствует скорейшему восстановлению органов после гипоксии. Профилактика нозокомиальной инфекции проводится антибиотиками.

Прогноз при отеке легких неблагоприятный. Все зависит от состояния, времени обращения и многих других факторов. Летальность составляет 20-50%.

Заключение

Отек легких является очень тяжелым осложнением, которое приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти. Вот почему так важно не затягивать с обращением в больницу. Своевременно начатое лечение пневмонии поможет избежать этого осложнения, а в случае его возникновения, будет оказана быстрая и квалифицированная помощь.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/posledstviya-oslozhneniya/otek-kak.html

Отек легких: причины, клиника, тактика, помощь

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Отек легких – это болезнь, которая характеризуется легочной недостаточностью, представленной в форме массового отхода транссудата из капилляров в легочную область, в результате чего происходит инфильтрация альвеол. Простыми слова, отек легких – это процесс, при котором жидкость, просачиваясь сквозь кровеносные сосуды, застаивается в легких. Болезнь может быть самостоятельной, а может быть следствием других серьезных недомоганий организма.

Отек легких – это опасно

Легкие – это орган, который состоит из альвеол, наполненных большим количеством капилляров. В этом органе происходит процесс газообмена, в результате чего организм наполняется кислородом, что обеспечивает хорошую работоспособность организма. Если в альвеолу проникает жидкость, а не кислород – это способствует формированию отека легких.

Прогноз и осложнения болезни

Зачастую прогноз отека легких неблагоприятный. Это связано с причинами, из-за которых возникло заболевание. Не кардиогенный отек легко поддается лечению, в то время как кардиогенный очень тяжело купировать.

Даже в случае эффективной терапии кардиогенного отека выживаемость составляет всего лишь 50%. Если молниеносная форма, то человека не удается спасти.

Токсический отек – это серьезны диагноз и благоприятный исход возможен лишь при употребление большого количества диуретиков. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Последствия отека легких могут быть весьма разнообразны. Зачастую, происходит поражение внутренних органов.  Наиболее выраженные изменения происходят в тканях, которые в большей степени снабжаются кислородом – легкие, сердце, головной мозг, печень, почки, надпочечники.

Нарушения деятельности этих органов может спровоцировать сердечную недостаточностьОтек легких при пневмонии: как не допустить осложнений и даже закончиться летальным исходом. Помимо этого, возникают такие болезни органов дыхания:

  • Застойная пневмония
  • Ателектаз легких
  • Эмфизема
  • Пневмосклероз.

Причины отека легких

Причины возникновения отека легких весьма различны, но их необходимо знать, так как последствия заболевания весьма серьезны, даже смертельны. Чаще всего отек легких проявляется как осложнение какого-то заболевания. К основным причинам отека легких можно отнести:

  • Острая интоксикация организма. Проявляется в результате попадания в организм токсических элементов, как неинфекционного, так и инфекционного характера. Токсические элементы оказывают неблагоприятное воздействие на альвеолярные мембраны. К интоксикации организма относится: избыток лекарственных средств, бактериальная пневмония, отравление наркотическими средствами или ядом.
  • Общее недомогание левого желудочка. Вследствие этого недуга проявляются патологические отклонения сердечно – сосудистой системы (порок сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия). В результате этих заболеваний может возникнуть отек легких.
  • Хроническое легочное заболевание. Среди таких можно выделить астму бронхов, эмфизему, пневмонию, злокачественные опухоли полости легких.
  • Существенная физическая нагрузка. Например, у спортсмена, который поднимается в гору, может возникнуть отек легкого. Зачастую, возникает у женщин – спортсменок, нежели у мужчин.
  • ТЭЛА. Отек легких может возникать вследствие закупоривания легочных артерий тромбами. Это может привести к летальному исходу.
  • При понижении онкотического давления. При снижении давления уменьшается количество белка в крови, в результате чего возникают такие заболевания, как цирроз печени и хронический геморрагический синдром.
  • Продолжительное употребление лекарственных средств, особенно внутривенные препараты, если нарушена выделительная функция почек.
  • Тяжелые травмы головы
  • При длительной искусственной вентиляции легких
  • При проникновении в дыхательные органы рвотных масс. Зачастую, это наблюдается у новорожденных детей при неправильной позе во время сна.
  • При утоплении
  • При проникновении различных веществ в дыхательные пути.

Отек легких может быть кардиогенный и некардиогенный. Кардиогенный отек легких возникает в результате левосердечной недостаточности. Недостаточность возникает по таким причинам:

  • Патология желудочка – порок сердца, инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз.
  • Патологические отклонения предсердия.

Симптомы отека легких

Симптомы заболевания возникают внезапно, зачастую в ночное время (объясняется лежачим положением пациента):

  • Приступы мучительного, тяжелого удушья, усиливаются в лежачем положении, поэтому больной сидит или стоит. Это связано с недостатком кислорода.
  • Одышка возникает даже в состояние покоя
  • Болевые ощущения в грудной клетке из-за недостаточного количества кислорода.
  • Резкое учащение дыхание (из-за стимуляции дыхательного центра не выделившимся углекислым газом).
  • Сильное сердцебиение
  • Кашель с мокротой розового оттенка
  • Лицо больного имеет серо – синюшный оттенок, а спустя время поражает все участки тела. Это связано с изменениями в выделении углекислого газа из крови.
  • Бледность кожи и холодный липкий пот
  • В области шеи набухают вены – из-за застоя в малом круге кровообращения
  • Повышается артериальное давление
  • Спутанное сознание пациента
  • Нитевидный, слабый пульс

Диагностика

Помимо визуального осмотра пациента, поступившего с первыми симптомами отека легких, специалист должен провести инструментальное и лабораторное исследование, чтобы подтвердить точность диагноза.

Диагностика подразумевает такие процедуры:Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

  1. Проведение исследования газов крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Электрокардиограмма
  4. УЗИ сердца
  5. Рентген груди.

Результаты проведенных процедур позволят определить не только схему лечения, но и причину болезни.

Отек легких у детей

Отек легких у малышей чаще всего проявляется в результате патологии сердечно – сосудистой системы. Это может быть аллергическая реакция или во время вдыхания токсических компонентов.

Отек может проявляться в любое время, но чаще всего возникает ночью. Малыш обеспокоен и даже напуган существенной нехваткой воздуха.

Среди основных симптомов отека легких у детей можно выделить:

  • Кашель
  • Одышка
  • Пенистая розовая мокрота
  • Хрипы
  • Синюшность кожи

У новорожденных малышей отек легких может проявиться вследствие таких патологий:

  • Инфаркт плаценты – отмирание клеток отдельного участка плаценты. В результате этого кровь плохо поступает к плоду и может наблюдаться гипоксия.
  • Аспирация околоплодных вод – проникновение в нижние дыхательные пути околоплодной жидкости.
  • Предродовая или родовая травма головного мозга.
  • Пороки сердца.

Первая помощь при отеке легких

До приезда скорой помощи самостоятельно можно осуществить:

  • Посадить больного таким образом, чтобы ноги были спущены вниз
  • Обеспечить быстрый доступ к крупной периферической вене
  • Организовать потом свежего воздуха
  • Организовать горячую ножную ванну
  • Дать пациенту вдыхать пары спирта
  • Отслеживать дыхание и пульс
  • На конечностях применить венозные жгуты
  • Если давление не понижено можно употребить 1-2 таблетки нитроглицерина под язык.

Алгоритм лечения отека легких

Терапия отека легких состоит из 7 этапов:

  1. Седативная терапия
  2. Пеногашение
  3. Сосудорасширяющая терапия
  4. Диуретики
  5. Сердечные гликозиды и глюкокортикоиды
  6. Кровяная эксфузия
  7. Госпитализация пациента.

Основная терапия включает в себя:

  • При циррозе печени прописывают курс гепатопротекторов
  • При панкреонекрозе изначально прописывают препараты, угнетающие работу поджелудочной железы, а далее препараты, стимулирующие заживление некроза.
  • Комплексное лечение инфаркта миокарда
  • При бронхолегочных болезнях необходим курс антибиотиков.
  • При токсическом отеке необходима дезинтоксикационная терапия. Солевые смеси способствуют восполнение жидкости, которая была потеряна, вследствие употребления диуретиков.
  • При астме – отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики.
  • При токсическом шоке – антигистаминные препараты
  • Отек любой формы подразумевает употребления сильнодействующих антибиотиков и противовирусных препаратов.

Продолжительность терапии отека легкого зависит от формы болезни, сопутствующих болезней, общего состояния и возраст пациента. Зачастую, сроки могут варьироваться от 1 до 4 недель.

Возможные последствия после осуществления неотложной помощи:

  1. Переход в молниеносную степень отека
  2. Из-за быстрой выработки пены возникает обструкция дыхательных путей
  3. Угнетение дыхания
  4. Тахиаритмия
  5. Асистолия
  6. Ангиозная боль. Боль настолько сильная, что у пациента может возникнуть болевой шок.
  7. Неспособность нормализации артериального давления. Зачастую отек легких осуществляется при низком или высоком артериальном давлении, которое может чередоваться. Сосуды не могут длительный промежуток выдерживать эти перепады, вследствие чего состояние пациента существенно ухудшается.
  8. Отек легких нарастает в результате повышения артериального давления.

Профилактика

Профилактика основывается на раннем определении заболевании, вызывающих отек легких. Пациентам, страдающим хронической недостаточностью, следует соблюдать диету, которая основывается на: ограничении числа употребляемой соли, жидкости, отказ от жирной пищи и уменьшение физической нагрузки.

В результате присутствия хронических легочных болезней следует постоянно консультироваться со специалистом, осуществлять терапию в амбулаторных условиях, два раза в год осуществлять лечение в стационаре, предупреждать факторы, которые могут ухудшить состояние пациента (взаимодействие с аллергенами, острые респираторные болезни, отказ от курения).

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/otek-legkih-prichinyi-klinika-taktika-pomoshh.html

Отек легких при пневмонии

Воспаление легких чаще всего является инфекционным заболеванием, которое провоцируется стафилококками, пневмококками, стрептококками, легионеллами, микоплазмами, хламидиями, клебсиеллами, кишечной палочкой, анаэробными микроорганизмами, вирусами и еще целым рядом болезнетворных микроорганизмов.

Заболевание имеет довольно характерные признаки и чаще всего диагностируется успешно, что способствует его адекватному лечению.

В последнее время успехи антибактериальной терапии позволили резко снизить смертность от этого заболевания. Однако, оно по-прежнему широко распространено и характерно остротой развития и выраженностью многих проявлений начального периода болезни. Кроме того, остается вероятность серьезных осложнений после пневмонии.

Различия в клинической картине при воспалении легких привело к разделению пневмоний на крупозные и очаговые.

Для крупозной пневмонии характерны признаки: острое начало при котором температура подскакивает до 39-40 °С, и озноб с потливостью. Это происходит на фоне головной боли, заметной слабости и вялости. При выраженной гипертермии и интоксикации приводят к сильной головной боли, рвоте, оглушенности или спутанности сознания больного, могут проявиться и симптомы менингита.

Часто в стороне воспаления ощущаются грудные боли и плевральная реакция настолько сильна, что остается основной жалобой, при этом неотложная помощь крайне необходима

Отличительной особенностью плевральной боли является связь ее с дыханием и кашлем — при вдохе и кашле происходит ее резкое усиление. Вначале кашель может происходить совместно с выделением ржавой мокроты, в некоторых случаях наблюдается необильное кровохарканье. Отличительным является и вынужденное положение больного, в таких случаях он чаще лежит на стороне воспаления.

Лицо при этом гиперемировано, причем зачастую характерной особенностью является появление лихорадочного румянца на щеке на стороне поражения.

Наблюдается цианоз губ, раздувание ноздрей и характерная одышка до сорока дыханий в минуту, а также пузырьки на губах (herpes labialis).

Обследовании грудной клетки показывает отставание пораженной стороны при дыхании, которую больной организм подсознательно щадит и не нагружает. Проявляются свои особенности и при перкуссии легких в виде укорочения перкуторного звука.

ЧСС возрастает до ста ударов в минуту, а АД несколько снижается .

При очаговой пневмонии, которая не редкость для больных с хроническим воспалением верхних дыхательных путей, либо с сердечной недостаточностью эти симптомы выражены не столь ярко.

Температура не превышает 38-38,5 °С, кашель сухой, хотя может и сопровождаться отделением гнойной мокроты, боли при кашле и глубоком дыхании, также возможны.

Можно выявить и симптомы воспаления легочной ткани, среди которых чаще наблюдается фокус крепитирующих хрипов.

Симптомы воспаления легких которые представляют угрозу для жизни и при крупозной, и при очаговой пневмонии, определяются развитием осложнений, среди которых отек легких, септический шок, психоз. Шок и отек легких чаще встречаются при пневмонии у ослабленных пожилых больных, на фоне сопутствующей тяжелой сердечной патологии и недостаточностью кровообращения.

Предвестником шока является стойкая тахикардия, свыше ста двадцати ударов в минуту и при слабом наполнении пульса. При шоке состояние больного заметно ухудшается, заметна резкая слабость, снижение температуры. Кожа становится сероватой, черты лица заостряются, заметно усиление цианоза, рост одышки, учащение и ослабление пульса и падение АД ниже 90/60 мм рт. ст.

Рекомендуем посетить раздел сайта «Диеты » и подобрать диету по своему вкусу, либо поделиться своим опытом похудения на форуме «Как похудеть, диеты, питание.

Пневмония относится к очень серьёзным и опасным заболеваниям, т.к. может привести больного к летальному исходу. При пневмонии развивается острое воспаление ткани лёгких. Понятие пневмония объединяет целую группу заболеваний, отличающихся разными симптомами, течением болезни, и причинами появления.

Существует целый ряд заболеваний, схожих по симптомам с пневмонией, поэтому точная диагностика и отделение пневмонии от других заболеваний дыхательных путей, занимает важное место в медицине.

Рассмотрим подробнее определение пневмонии, её симптомы, причины возникновения и как отличить от других схожих по признакам болезней.

Пневмония

Воспаление одного или обоих лёгких, сопровождающееся накапливанием воспалительной жидкости в альвеолах называется пневмонией. Альвеолы участвуют в газообмене, а инфильтрация жидкости в них затрудняет этот процесс. Пневмония разделяется на несколько видов:

  • По виду возбудителя делится на: вирусные, бактериальные, грибковые, микоплазменные или смешанные.
  • Домашняя или внебольничная делится на: типичную, атипичную (возникает у людей с пониженным иммунитетом), аспирационная (наличие инородных тел в лёгких), и пневмония, вызванная микроорганизмами и с симптомами кишечного расстройства.
  • Внутрибольничная пневмония возникает у пациентов, находящихся в больнице более 2 дней, либо при искусственной вентиляции лёгких, или у больных с пониженным иммунитетом.
  • По степени тяжести разделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую форму.
  • По объему воспаления разделяется на: односторонняя (поражено правое или левое лёгкое), двусторонняя, сегментарная, долевая и тотальная.
  • Пневмония бывает в острой или хронической форме.

Пневмония может развиться из-за множества причин, самая распространённая из которых – микроорганизмы: пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии, вирусы, микоплазмы, грибковые возбудители. Есть ряд причин появления пневмонии и неинфекционного характера: воздействие токсинов и аллергенов, травмы грудины, воздействие излучением.

Факторами, благоприятствующими развитию пневмонии являются:

  1. Снижение иммунитета, иммунодефицит и ослабленное состояние организма, например, в пожилом возрасте.
  2. Курение и частое употребление алкоголя.
  3. Хронические заболевания дыхательных путей.
  4. Сердечная недостаточность и нарушения в работе сердца.
  5. Длительное соблюдение постельного режима.
  6. Переохлаждение.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Родовые травмы, асфиксии (пневмония новорожденных).

Симптомы пневмонии

Так как пневмония имеет множество форм и видов, то и проявляться она может по-разному.

Симптомы острой пневмонии:

  • Сильная интоксикация.
  • Температура 39-40 °- лихорадка.
  • Помутнение сознания и бредовое состояние.
  • Повышенный пульс более 100 ударов в минуту.
  • Сильная одышка.
  • Рентген указывает на признаки сильной инфильтрации в лёгких.

Средняя форма пневмонии более мягко выражена:

  • Человек находится в сознании, но ощущает слабость.
  • Повышенная температура до 39° и потоотделение.
  • Одышки в покое нет.
  • Пульс до 90 ударов в минуту.
  • Рентген указывает на видимую инфильтрацию.

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Легкая форма пневмонии неярко выражена, симптомы нарастают постепенно и могут быть похожи на любое другое заболевание: грипп и ОРВи, кишечное расстройство, бронхит и другие:

  • Слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Потоотделение повышено.
  • Мышцы болят, как при «простуде».
  • Головная боль.
  • Иногда появляется боль в грудной клетке.
  • Сильный сухой кашель, который через несколько дней переходит в кашель с прозрачной или гнойной мокротой.
  • Нарастающая одышка.
  • При пневмонии, вызванной кишечной палочкой, появляются кишечные расстройства (рвота, понос, боль в животе).
  • При вирусной пневмонии, вызванной герпесом, появляются высыпания.

Чтобы пневмония была правильно диагностирована её следует отличать от других заболеваний схожих по симптомам.

Очень часто людей интересует, как отличить воспаление лёгких от пневмонии. Такого диагноза, как воспаление лёгких в медицине не существует, это более разговорное обозначение пневмонии. Любой воспалительный процесс в лёгких – это пневмония, поэтому воспаление легких и пневмония – абсолютно одно и тоже.

Как отличить грипп и ОРВи от пневмонии? Грипп, как правило, начинается с резкого повышения температуры, человек ощущает резко накатывающую слабость, ломоту в мышцах, озноб, головокружение. Симптомы пневмонии усиливаются более постепенно.

Если говорить об ОРВи, то в этом случае отличительным признаком будет першение и отёк в горле, в начале болезни, затем горло начинает болеть сильно и присоединяется насморк, чего при пневмонии не происходит.

Боль в горле сменяется сухим кашлем или кашлем с мокротой, представляющей собой прозрачную слизь.

Отличие пневмонии и туберкулёза. Туберкулёз не всегда имеет острое начало, чаще, развитие идёт очень медленно, у больного наблюдается кашель, длящийся 3 или 4 месяца. Заболевший туберкулёзом, как правило, ранее имел контакты с носителями этой инфекции.

Для точной диагностики туберкулёза необходимо рентгеновское исследование, на котором отмечается обширное поражение ткани лёгких, не такое значительное как при пневмонии. Заболевшие туберкулёзом страдают от потери аппетита и заметной потери веса.

Ещё одним характерным признаком является нездоровый румянец на лице.

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов.

Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров.

Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу.

Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Отек легких – это опасно

Отёк легких – это острое состояние, которое характеризуется выходом жидкой части крови из сосудистого русла, сначала в межуточную ткань, а затем и в альвеолы легких, что в последствии приводит к нарушению вентиляционной и дыхательной функций.

Данное состояние является самым грозным и опасным осложнением пневмонии, особенно это касается пожилых людей. По разным данным процент встречаемости отека легких, как осложнения, составляет: 0,3 -1%. Такой маленький показатель связан с развитием медицины (выявлением заболеваний на ранней стадии, качественное лечение).

Речь идет об отеке легких как осложнении пневмонии, следовательно, причиной его развития и является воспаление легких. Но, не у всех больных пневмонией развивается отек легких. Это связано с факторами, которые способствуют ухудшению течения заболевания и развитию осложнений. К таковым факторам относят:

  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • длительная ингаляция чистым (100%) кислородом;
  • проникающее ранение грудной клетки (посттравматическая пневмония);
  • профессиональные заболевания легких;
  • общее переохлаждение;
  • вредные привычки (курение, токсикомания);
  • аспирация содержимого носоглотки или рвотных масс;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • острые и хронические заболевания (особенно сердца и легких);
  • аллергическая реакция;
  • шок, сепсис, ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • переливание крови;
  • эмболия ветвей легочных артерий;
  • ожоговая болезнь.
  1. У беременных женщин отек легких развивается на фоне эклампсии в следствии гормональных нарушений.
  2. Выше перечислено огромное количество причин развития отека, но самая частая из них, это несвоевременное обращение за медицинской помощью.
  3. 1. Интерстициальный отек легких (сердечная астма)

Все начинается с повреждения альвеолокапилярной мембраны. Нарушается ее барьерная функция и повышается проницаемость. Одновременно с этим, в ответ на повреждение, выбрасывается большое количество медиаторов воспаления (интерлейкины, ФНО, простогландины и другие), активируется система свертывания крови (тромбоциты, фибрин).

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

Альвеолярный отек легких

Вместе с факторами воспаления активируется и иммунная система (комплемент, нейтрофилы, макрофаги), все они приводят к разрушению альвеолоцитов и проникновению жидкости в полость альвеол.

Вместе с плазмой, через расширенные поры в сосудах, из крови выходят и белки (альбумины, глобулины), что приводит к повышению онкотического давления в интерстицеальном пространстве легких и снижению в крови.

Экссудация жидкости в альвеолы и разрушение альвеолоцитов приводит к повреждению сурфактанта и утрате способности его синтезировать.

Отсутствие сурфактанта ведет к слипанию альвеол и образованию ателектазов легких. В других случаях происходит смешивание альвеолярного воздуха с транссудатом и образования пены. В любом случае, все эти процессы способствуют развитию острой дыхательной недостаточности.

Гипоксия органов и тканей, вызванная выключением из дыхания части альвеол, активирует реакции адаптации (тахикардия, тахипноэ). Это приводит к повышению давления в правых отделах сердца и еще большей экссудации жидкости в легкие (порочный круг).

Легкие – это орган, который состоит из альвеол, наполненных большим количеством капилляров. В этом органе происходит процесс газообмена, в результате чего организм наполняется кислородом, что обеспечивает хорошую работоспособность организма. Если в альвеолу проникает жидкость, а не кислород – это способствует формированию отека легких.

Чем опасна жидкость в легких: причины и лечение отека без неблагоприятного исхода

Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением целой доли (реже сегмента) легкого с вовлечени­ем в воспалительный процесс плевры;

  1. острое начало с выраженными клиническими проявлениями
  2. фибринозный характер экссудата
  3. поражение альвеолярной ткани и респираторных бронхиол с сохранением проходимости дыхательных путей
  4. стадийность в развитии воспаления

Очаговая пневмония (бронхопневмония) характеризуется поражением дольки или сегмента легкого;

  1. постепенное начало и менее выраженные клинические про­явления;
  2. серозный или слизисто-гнойный характер экссудата;
  3. нарушение проходимости дыхательных путей;
  4. нет стадийности в развитии воспаления.

Отек легких при пневмонии: как не допустить осложнений

  • Температура тела до 38°С, частота дыхательных движений (ЧДД) до 25 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) до 90 в мину­ту, слабо выраженная интоксикация и цианоз, осложнений и деком­пенсации сопутствующих заболеваний нет.
  • Температура тела — 38-39°С, ЧДД 25-30 в минуту, ЧСС 90-100 в ми­нуту, тенденция к артериальной гипотензии, умеренно выраженная интоксикация и цианоз, наличие осложнений (плеврит), декомпенса­ция сопутствующих заболеваний невыраженная.
  • 3. Тяжелую степень тяжести

Температура тела выше 39°С, ЧДД {amp}gt; 30 в минуту, ЧСС{amp}gt; 100 в ми­нуту, резко выраженная интоксикация и цианоз, АДсист. 70-75 мм рт.ст. и нормализа­цию сердечного выброса и гемодинамики.

Для улучшения оксигенации проводится ингаляция кислорода, а при недостаточной эффективности оксигенотерапии показана респи­раторная поддержка в режиме ИВЛ.

С целью нормализации гемодина­мики проводится инфузионная терапия с добавлением глюкокортикоидных гормонов и вазопрессорных аминов (дофамин).

Плеврит — одно из частых осложнений внебольничной пневмонии и более 40% пневмоний сопровождается плевральным выпотом, при­чем при массивном накоплении жидкости, он приобретает ведущее значение в клинике заболевания. Начало заболевания характеризуется появлением острой интен­сивной боли в грудной клетке, связанной с дыханием.

Источник: https://mega-garden.ru/profilaktika/otek-legkikh-pnevmonii/

Отек легких при пневмонии – симптомы, диагностика, лечение

При воспалении в альвеолах скапливается жидкость.

Наиболее грозным осложнением пневмонии является отек легких. Состояние относится к угрожающим жизни, поэтому важно знать, как его выявить и лечить.

Пневмония – это довольно распространенное заболевание, как правило, встречаемое осенне-зимний период и характеризуемое значительным поражением легочной ткани.

У этой патологии может развиться целый ряд осложнений, в их число входит абсцесс, эмпиема плевры, сепсис, инфекционный эндокардит и собственно отек легких. Данное осложнение носит особо опасный характер, т. к. при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Отек легких при пневмонии обусловлен выходом жидкой части крови из сосудистого русла в легочную ткань, что будет сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, снижением содержания кислорода в крови, нарастающей одышкой и цианозом.

Патогенез

Стенка легочных альвеол обладает определенным уровнем проницаемости. При развитии воспалительных процессов в легочной ткани проницаемость альвеолярной стенки начинает повышать, что приводит к выходу жидкой части плазмы из кровяного русла.

На начальном этапе патологического процесса усиленное движение транссудата нивелируется обратным всасыванием жидкости стенками альвеол и поступлением её обратно в кровеносное русло. Данный этап описывается как интерстициальная фаза отека.

Альвеолярная стадия. Дальнейшее попадание коллоидной части плазмы в просвет альвеол и её контакт с воздухом приводит к формированию пены, которая мешает поглощению кислорода и приводит к нарушению газообмена.

Из-за снижения содержания кислорода в крови компенсаторно развивается одышка, из-за которой снижается внутригрудное давление, а это, в свою очередь, ведет к повышению притока крови в правые отделы сердца. Повышенное давление в малом круге кровообращения усиливает транссудацию в просвет альвеол, что замыкает порочный круг данного патологического процесса.

Причины

Пневмония – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое целым рядом патогенных факторов (Подробней читайте тут). Чаще всего этот процесс развивается при пневмококковой инфекции. Пневмококк обладает высокой тропностью к легочной ткани и, как правило, при бактериальном анализе мокроты большинства пациентов больных высеивается именно эта бактерия.

Среди менее распространенных возбудителей необходимо отметить стафилококк, клебсиелу пневмонии, синегнойную палочку, легионеллу, хламидии или микоплазму.

Особую опасность для пациентов представляет аспирационная пневмония. Эта разновидность заболевания наблюдается у психически больных пациентов, алкоголиков и наркоманов.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, вследствие наркотического и алкогольного опьянения существует высокая вероятность заброса желудочного сока в дыхательные пути. Соляная кислота крайне негативно воздействует на легочную ткань и способствует развитию тяжелой формы пневмонии, которая плохо поддается лечения.

Необходимо добавить, что иногда пневмония и отек легких меняются своими ролями. Например, при развитии кардиального отека легких может вторично присоединяется инфекция, поражающая легочную ткань и развивающаяся в пневмонию.

Симптомы

Отек легких при пневмонии развивается не сразу, ему могут предшествовать ряд других симптомов, которые характерны для острой легочной инфекции. Больные, страдающие от пневмонии, в основном, жалуются на повышение температуры, кашель с отхождением мокроты, чувство дискомфорта в груди. По мере прогрессирования инфекционного процесс добавляются признаки дыхательной недостаточности.

Затруднение дыхания обусловлено и сужением бронхов.

При острой пневмонии больной может не сразу заметить нарушения респираторной функции. Дыхательная недостаточность развивается постепенно, начинается с кашля, чувство удушья и дискомфортом в груди. Чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы и обеспечить себе большое поступление кислорода, больной принимает сидячее положение с опорой руками на колени или спинку стула.

При физикальном обследовании можно зафиксировать повышение частоты дыхательных движений до 40 и более в минуту, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления. Аускультативно в легких в интерстициальной фазе отека выслушиваются сухие хрипы.

Когда патологический процесс переходит в альвеолярную стадию начинает нарастать одышка, визуально пациент начинает синеть, сначала губы, уши, кончик носа, а остальные участки кожных покровов. В связи с нарастанием давления в малом круге кровообращения можно увидеть пульсацию шейных вен.

Хрипы приобретают влажный характер, и их удается услышать на расстоянии от пациента. Во время акта дыхания или при кашле изо рта больного отходит розовая пена. Специфический оттенок обусловлен выходом эритроцитов из кровяного русла в альвеолярную полость.

Интоксикационный синдром, характерный для этого заболевания, проявляется резким повышением температуры до фебрильных цифр, ознобом, общей слабостью тошнотой и потливостью. При распространении инфекции могут наблюдаться симптомы менингита, энцефалита, миокардита и т. д.

При выраженной дыхательной недостаточности развивается общая гипоксия. Из-за сниженного поступления кислорода в ткани начинают страдать жизненно важные органы (головной мозг, сердце), что может приводить к необратимым осложнениям с их стороны. Резкое снижение мозгового кровообращения приводит к головокружению, потере сознания и летальному исходу.

Диагностика

Правильная диагностика отека легких возможна только при комбинированном подходе с использованием физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований. В зависимости от стадии прогрессирования отека характеристика газового состава крови будет меняться.

На начальном этапе в крови будет фиксироваться невыраженная гиперкапния, затем по мере нарастания дыхательной недостаточности парциальное давление углекислого газа в крови будет расти.

На фото рентгеновских снимок, на котором легкие с воспалением.

При оценке кислотно-основного состояния в крови отмечаются признаки респираторного алкалоза. При катетеризировании магистральных вен можно также зафиксировать повышение давления в венозном русле. При нарастающем отеке легких центральное венозное давление будет повышать более 11 см. вод .ст.

При общем анализе крови можно увидеть признаки характерные для острого инфекционного процесса. У таких больных будет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При повышении давления в малом круге кровообращения рентгенологически будет отмечаться расширение размеров сердца, особенно. Также на рентгенограмме можно обнаружить участки затемнения, соответствующие очагу инфекции.

Лечение

Необходимо понимать, что отек легких – это тяжелое осложнение пневмонии, угрожающее жизни, поэтому цена промедления может стоить человеку жизни. Лечение данного состояния должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Врач первым делом придает больному сидячее положение или приподнять головной конец кровати. В старых руководствах по лечению рекомендовалось надевать жгут на конечности, чтобы снизить поступление крови в легочную ткань, а также применять кровопускание. На сегодняшний день от этой тактики было решено отказать в пользу более современных методов лечения.

Поскольку при отеке легких наблюдается выраженная гипоксия, крайне важно обеспечить пациенту адекватное поступление кислорода. Для здорово человека дыхание чистым кислородом может неблагоприятно воздействовать на организм, однако, в условиях неотложной помощи с больным с выраженной гиперкапнией это жизненно необходимо.

Для снижения выраженности пенообразования использую этиловый спирт. Его можно добавлять в небулайзер или просто смочить вату, а затем положить её в дыхательную маску.

Наркотические анальгетики используют для снижения активности дыхательного центра и урежения частоты дыхания. Если цифры давления позволяют, то можно назначить пациенту диуретические препараты. Согласно инструкции, диуретики по типу фуросемида позволяют быстро снизить объем циркулирующей крови и уменьшить давление в венозном русле.

Нужно помнить, что при развитии первых симптомов отека легких следует сразу вызывать бригаду скорой помощи, так как пациент подлежит лечению в отделении реанимации.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59e5bf6055876bab9b25187c

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector