Осумкованный плеврит: причины заболевания

Плеврит осумкованный – это заболевание легких. Если точнее, то это заболевание является воспаление плевры, ее пристеночного, а также легочного писем.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Плевра – это полупрозрачная оболочка, расположенная в районе легких. Вернее, две, называемые внутренней и внешней. Внешняя оболочка (наружный листок) прикрывает грудную клетку, а внутренняя – покрывает легкие и диафрагму. Между этими двумя оболочками (письмами) является легочная жидкость в небольшом количестве.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Плевритом могут болеть как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще. В основном заболевают плевритом те дети, которые переболели тяжелыми формами пневмонии.

Что же касается взрослых, то, как свидетельствует многолетняя медицинская практика, количество больных туберкулезом плевритом среди них – около 10% из числа всех больных туберкулезом разнообразными терапевтическими болезнями.

В общем, число немалое. И дети, и взрослые заболевают плевритом в основном с наступлением осени.

Плевриты делятся на сухой (когда в области поражения не наблюдается никакой жидкости) и выпотном (когда накапливается жидкость). В зависимости от того, какой характер жидкости, второй вид плеврита бывает фибринозным, серозным, гнойным, геморрагическим, гнилостным, Хилезный и смешанным.

Что касаемо происхождения плевритов, то они делятся на инфекционные и аспетические.

Различают диффузные и осумкованное плевриты. Диффузный плеврит распространится жидкости по всей полости плевры. При осумкованними плеврите жидкость сосредотачивается в каком-то конкретном месте (сумке) плевры. Такой вид плеврита может иметь разные подвиды: верхушечный плеврит, пристеночный, базальный, миждолевий.Осумкованный плеврит: причины заболевания

В принципе, всевозможная инфекция может проникать в область плевры не только снаружи, но и изнутри организма (что чаще всего и случается). Если человек болен бронхитом, пневмонией, туберкулезом, или у него не все в порядке с печенью или легкими, то в этих случаях инфекции проникают из пораженного органа непосредственно в плевру, что и является причиной ее воспаления.

Кроме того, плеврит может стать результатом грибкового заболевания (например, кандидоза, эхинококкоза, микоплазмоза и других, причиной которых является грибок).

Кроме этого плеврит может возникнуть у людей с запущенной стадией сифилиса и тех, кто болен бруцеллезом, туляремией, брюшным или сыпным тифом.

Осумкованный плеврит – заболевание достаточно серьезное, а потому не получится легкомысленно от него отмахнуться.

Другой разновидность осумкованного плеврита – асептический плеврит – возникает, когда в организме происходит распад опухолей, неправильно оттекает кровь и лимфа от плевры, поражаются сосуды. Такие тревожные симптомы возникают по разным причинам:

Осумкованный плеврит: причины заболевания

  • из-за сердечной недостаточности и застоя крови;
  • из-за тромбов в легочных артериях;
  • через заболевания панкреатитом;
  • через заболеваний красная волчанка, ревматизм, васкулит, склеродермией;
  • через опухолей самой плевры и метастазов из любых ближних органов (молочные железы, яичники, легкие);
  • из-за закрытых травм (например, переломов);
  • из-за тяжелой почечной недостаточности;
  • через приема некоторых видов медикаментов;
  • через инфарктов миокарда или легкого;
  • через заболевание гемофилией.

Есть ряд факторов и условий, которые могут увеличить риск заболевания плеврит. Это могут быть постоянные переутомления, стрессы, неправильное, бедное на витамины питание, аллергия на некоторые виды лекарств, долгое пребывание на холоде.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

  • Болит под ребрами, причем боли усиливаются, когда человек начинает кашлять.
  • Когда человек ложится на больной бок, боли уменьшаются.
  • Бывает, что болит в области груди, когда глотаешь, а также в глубине под ребрами.
  • Метеоризм – начинает мучить икота.
  • Одна половина грудной клетки при дыхании теряет подвижность. Создается ощущение, будто одно легкое вдруг перестало работать.
  • Становится трудно дышать, невозможно глубоко вздохнуть.
  • В легких слышится хрип и шум.
  • Человек плохо себя чувствует, он быстро устает, у него снижается работоспособность.
  • Ночью у человека наблюдается повышенная потливость.

Плеврит – это опасно или нет?

Если плеврит запустить и вовремя не начать его лечение, то это может быть опасно. При запущенном осумкованними плеврите может произойти процесс, называемый спайкой плевры, нарушиться кровообращение, возникнуть бронхоплевральний свищ.

Однако самое тяжелое последствие при плеврите – это осложнение, называемое эмпиема плевры.

При таком осложнении в легких образуется «сумка», в которой накапливается гной, что приводит к Замуровывание легкого и его дисфункции.

Кроме того, в результате запущенного плеврита могут отказать почки. Возможны и другие осложнения. Медицинская статистика говорит, что при таких осложнениях умирает более 50% всех больных. А если больной к тому же преклонного возраста, ребенок или у него ослаблен иммунитет, то шансов на благополучный исход еще меньше.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

  • Больной должен находиться в постели.
  • Больного лечат с помощью водочных компрессов.
  • Больному туго бинтуют грудь.
  • Кожу больного обрабатывают растворами йода.
  • Больному вводят препараты для обезболивания.
  • Больного лечат антибиотиками и противовоспалительными средствами.
  • Больного лечат противокашлевыми и отхаркивающими средствами.
  • Больного лечат витаминными комплексами.
  • Больного лечат физиотерапевтическими средствами.
  • Больного лечат с помощью ультразвуковой обработки плевры.
  • В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство. Например, когда у больного выявляются признаки хронической запущенности заболевания. Тогда обычно удаляется или какая-то часть легкого или все легкое целиком.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Есть и народные способы лечения плеврита. Их хоть и немного, но целебный эффект они приносят. Вот их перечень:

  • Лечение соком черной редьки и медом. Сок черной редьки смешивается с медом в пропорции 1: 1 и принимается три раза в день не более 1 столовой ложки за один прием.
  • Лечение с помощью настоя трав и листьев (изготавливается из листьев мать-и-мачехи, зверобоя, липы, мяты – корней солодки, аира). Пить ежедневно, можно вместо воды.
  • Лечения картофельным пюре и медом. Теплое пюре смешать с медом, завернуть смесь в марлю, прикладывать на грудь. Процедуру можно проделывать по несколько раз в течение дня.

Профилактика такого заболевания, как плеврит, проста и незамысловата. Во-первых, нужно стараться не болеть инфекционными заболеваниями. Во-вторых, повышать детский (да и собственный тоже) иммунитет.

Источник: https://ok-doctor.xyz/prichiny-razvitiia-plevrita-osymkovannogo-i-ego-lechenie/

Осумкованный междолевой плеврит справа лечение народными средствами

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Любое заболевание, поражающее каким-либо образом легкие, всегда будет серьезным и требующим оперативного лечения. Поэтому каждому важно иметь представление о подобного рода недугах, чтобы не быть застигнутым ими врасплох.

Иногда после прохождения флюорографии пациенту ставят диагноз — плеврит, при этом назначается достаточно серьёзное лечение, хотя больному толком не объясняют, что же представляет собой данное заболевание. Интересно, что в развитых странах частота заболеваний плевритом составляет порядка 5-10% больных обычных терапевтических стационаров.

Плеврит: признаки и причины

Плеврит – это заболевание, представляющее собой воспаление плевры, являющейся гладкой серозной оболочкой, которая выстилает стенки внутренних органов в области диафрагмы — грудную полость, средостение, легкие и его анатомические структуры.

При этом воспаление самой плевры сопровождается образованием на ее поверхности фибрина или скоплением серозной жидкости в плевральной полости.

Очень часто плеврит является следствием воспаления легких, но чаще всего представляет собой инфекцию, вызванную особыми микроорганизмами, попадающими в организм человека.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

    Возникает заболевание внезапно, часто с обычного насморка и наличия повышенной температуры. Сопровождается состоянием дискомфорта в области груди и диафрагмы. Кашель достаточно сильный и вызывающий болезненные ощущения. Одна из главных особенностей – плевритное излияние (скопление жидкости между двумя слоями плевры).

Осумкованный плеврит: главные характеристики и признаки

Особый риск для человеческого здоровья представляет осумкованный плеврит, так как относится он к туберкулезной этимологии и располагается в основном сзади, наддиафрагментально или в латеральном отделе плевры. Осумкованный плеврит относится к выпотной (экссудативной) форме плевритов, при котором выпот ограничивается сращениями между листками плевры.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Сам термин «осумкование» подразумевает переход из острого воспалительного процесса в хронический, что вызывает такие осложнения, как:

    Длительные проявления аллергии. Резкое снижение работы иммунной системы организма. Изменения в структуре соединительных тканей, что вызывает массивные сращения. Вероятность возникновения скоплений гноя (эмпиема), что сопровождается сильным кашлем с мокротой, одышкой и болью в грудной клетке.

Для диагностирования плеврита необходимо не только чтобы пульмонолог прослушал легкие, но и сделать УЗИ для выявления скопившейся жидкости, а также сделать рентген, причем как прямой, так и боковой снимок. Кроме того, может понадобиться проведение плевральной пункции для выяснения причины возникшего заболевания.

Лечение осумкованного плеврита

Для лечения плеврита требуется строгий постельный или хотя бы полупостельный режим, прием противовоспалительных препаратов и десенсибилизирующих средств, которые назначаются индивидуально лечащим врачом.

Кроме того, обязательно назначается диета с ограничением употребления жидкости, углеводов и соли, но богатой на витамины и микроэлементы.

Как правило, осумкованный плеврит рекомендуется лечить под наблюдением специалистов, то есть рекомендуется госпитализация, от которой не следует отказываться.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Лечение осумкованного плеврита зависит также от таких факторов, как:

    Время, то есть когда именно развилось заболевание. Характера выпота (экссудата). Он может быть гнойным, серозным или холестериновым. Осложнения (например, в виде обызвествления плевры или возникновения свищей – бронхиальных или торакальных). Объема остаточной плевральной полости. Работы других жизненно важных систем, например, сердечно-сосудистой.

В комплекс лечения осумкованного плеврита входит лечение кортикостероидными гормонами, а также назначение этиопатогенетической терапии.

Такое лечение позволяет достичь прерывания возникшего воспалительного процесса и устранить возможную угрозу возникновения хронического плеврита и эмпиемы.

Помимо того, возможно применение разгрузочных пункций в сочетании с туберкулостатическими гормональными препаратами.

Если вышеперечисленные методы не приводят к положительным результатам в течение 3-4 недель, могут быть также назначены физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура (ЛФК), дыхательная гимнастика, а также лечение в специализированном санатории.

Следует помнить, что подобного рода заболевания чрезвычайно серьезны и могут вызвать множество неприятных осложнений. Именно поэтому при возникновении хотя бы некоторых признаков и симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти диагностирование. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем скорее удастся избавиться от него.

Плеврит: признаки и причины

Плеврит считается не самостоятельным, а вторичным заболеванием. Плевритом могут болеть как взрослые, так и дети. Дети болеют чаще. Большей частью заболевают плевритом те дети, которые переболели тяжелыми формами пневмонии.

Плевриты подразделяются на сухой (когда в области поражения не наблюдается никакой жидкости) и выпотный (когда скапливается жидкость). В зависимости от того, каков характер жидкости, второй вид плеврита бывает фибринозным, серозным, гнойным, геморрагическим, гнилостным, хилезным и смешанным. Что касаемо происхождения плевритов, то они подразделяются на инфекционные и аспетические.

Читайте также:  Абсцесс легкого: симптомы и методы лечения

Диффузный плеврит предполагает распространение жидкости по всей полости плевры. При осумкованном плеврите жидкость сосредотачивается в каком-то конкретном месте (сумке) плевры. Такой вид плеврита может иметь разные подвиды: верхушечный плеврит, пристеночный, базальный, междолевой.

Инфекционный осумкованный плеврит встречается намного чаще, чем его другая разновидность – плеврит аспетический. Инфекционный осумкованный плеврит развивается из-за того, что в организм проникает инфекция.

Кроме этого, плеврит может стать результатом грибкового заболевания (например, кандидоза, эхинококкоза, микоплазмоза и других, причиной которых является грибок). Другая разновидность осумкованного плеврита – асептический плеврит – возникает, когда в организме происходит распад опухолей, неправильно оттекает кровь и лимфа от плевры, поражаются сосуды.

Однако самое тяжкое последствие при плеврите – это осложнение, называемое эмпиемой плевры. При таком осложнении в легких образуется «сумка», в которой накапливается гной, что приводит к замуровыванию легкого и его дисфункции. Кроме того, в результате запущенного плеврита могут отказать почки. Возможны и другие осложнения.

Плеврит: признаки и причины

Лечение какой бы то ни было разновидности плеврита происходит исключительно стационарным способом. Больного лечат с помощью ультразвуковой обработки плевры.

Кроме того, не оказанное вовремя лечение приводит к появлению эмпиемы легкого, при которой происходит нагноение экссудата.

Плеврит осумкованной формы затрагивает нижние легочные доли и характеризуется повышенным содержанием холестерина в плевральной жидкости, при этом экссудат скапливается в одной полости.

Осумкованный плеврит характеризуется изменением серозной оболочки легких – она утолщается и становится жесткой, иногда покрываясь коркой, отделяющей пораженный участок от здорового. Левосторонний плеврит при обследовании отмечается затемнением до среднеключичной или подмышечной линии, сердце при этом может смещаться настолько, что биение прослушивается только с правой стороны.

В процессе обследования при острой форме осумкованного плеврита выявляется дыхательная недостаточность, а также увеличение отделов сердца справа. Такой вид плеврита может спровоцировать процессы нагноения, и, если не назначить адекватное лечение, перерастет в эмпиему легкого.

Торакотомия, как и плеврэктомия, выполняется справа или слева, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Так как осумкованная форма плеврита зачастую имеет туберкулезную природу, пациенту назначают химиотерапию туберкулостатическими средствами.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обраться к врачу и не пытаться самостоятельно устранить симптомы народными средствами и таблетками.

Причинообразующие факторы при осумкованном плеврита

В качестве самой важной профилактики плеврита народными средствами следует отметить витаминную терапию, для которой подойдут любые свежие сезонные овощи и фрукты. Барсучий жир считается действенным средством при заболеваниях легких, в том числе и плевритах.

Лечение заболевания

Любое заболевание, поражающее каким-либо образом легкие, всегда будет серьезным и требующим оперативного лечения.

Интересно, что в развитых странах частота заболеваний плевритом составляет порядка 5-10% больных обычных терапевтических стационаров.

Очень часто плеврит является следствием воспаления легких, но чаще всего представляет собой инфекцию, вызванную особыми микроорганизмами, попадающими в организм человека.

Сопровождается состоянием дискомфорта в области груди и диафрагмы. Осумкованный плеврит относится к выпотной (экссудативной) форме плевритов, при котором выпот ограничивается сращениями между листками плевры.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Как правило, осумкованный плеврит рекомендуется лечить под наблюдением специалистов, то есть рекомендуется госпитализация, от которой не следует отказываться. В комплекс лечения осумкованного плеврита входит лечение кортикостероидными гормонами, а также назначение этиопатогенетической терапии.

Как и любая иная форма плеврита, осумкованное выпотное воспаление плевры являет собой осложнение основного заболевания. Выделяются два механизма формирования осумкованного плеврита. Лечение народными средствами.

Источник: https://live-academy.ru/osumkovannyj-mezhdolevoj-plevrit-sprava-lechenie-narodnymi-sredstvami/

Осумкованный плеврит легких: симптомы и лечение

Осумкованный плеврит характеризуется наличием скопления экссудата, ограниченного плевральными сращениями. Стадия болезни и индивидуальные особенности организма влияют на проявляемую симптоматику. Отсутствие полноценного лечения приводит к негативным последствиям, включая летальный исход.

Причины осумкованного плеврита

Осумкованный плеврит легких развивается из-за длительного воспалительного процесса, когда отхождение выпота невозможно по причине сращения тканей плевры. В результате образуется закрытая полость, состоящая из листков плевры, в которой обильно скапливается экссудат.

Патология является следствием хронического воспаления, которое провоцируют такие заболевания, как:

  • пневмония,
  • туберкулез легких,
  • эмпиема плевры,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Невылеченная в острой фазе инфекционная болезнь переходит в хроническую форму, проявляясь каждый раз, когда иммунитет снижен.

Реже осумкованный плеврит является следствием травмы и развития патологий верхнего отдела брюшины: поддиафрагмальный абсцесс, травмы с нарушением целостности плевры, панкреатит, рефлюкс.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

В группу риска попадают люди, страдающие онкологией. Метастазы в плевральных листках видоизменяют ткани, быстро разрастаясь. Синтезируемый экссудат не способен полноценно отходить, скапливаясь в осумкованной полости.

Симптоматика болезни

Клинические проявления заболевания могут отличаться и зависят от формы и степени тяжести плеврита, а также количества скопленного экссудата. Осумкованный междолевой плеврит длительное время протекает бессимптомно. Для остальных форм характерны следующие проявления:

  • дискомфорт при глотании,
  • боль в грудине, усиливающаяся при движении и физических нагрузках,
  • кашель без причины,
  • иррадиирование боли в спину, лопатку, позвоночник, область солнечного сплетения,
  • осиплость голоса, заложенность носоглотки,
  • отечность лица, вздутие вен шеи,
  • сильная одышка, развивающаяся в состоянии покоя,
  • спастические, острые, колющие боли в районе желудка,
  • учащенное дыхание и сердцебиение,
  • невозможность сна на спине.

Осумкованный плеврит легких может провоцировать клинические проявления острого живота, когда человек не в состоянии объяснить, где именно болит.

Диагностика патологии

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Осумкование определяется на рентген снимках. Выглядят в виде белых обособленных затемнений, отделенных друг от друга. Для постановки точного диагноза используют рентгенографию в трех проекциях: боковой, прямой и косой. Осложненные случаи требуют комплексной диагностики, куда включают:

  1. УЗИ – показывает количество экссудата, место его локализации и характер спаечного процесса.
  2. КТ легких – отображает состояние паренхимной ткани и сосудов, показывает наличие осумкований в двух проекциях.

Для выявления этиологии заболевания производится плевральная пункция, помогающая оценить объем скопленного экссудата и его микробиологический состав. В некоторых случаях прибегают к биопсии плевры, когда есть подозрение на перерождение соединительных тканей.

Поскольку осумкованный плеврит провоцирует нарушение работы бронхов, потребуется дополнительная диагностика, с помощью которой оцениваются возможные сопутствующие патологии. Используют ангиопульмонографию и бронхографию для получения развернутого ответа.

Клинические проявления осумкованного плеврита схожи с симптомами других заболеваний, а одного лишь результата рентгенографии недостаточно. Важна дифференциальная диагностика, исключающая вероятность развития похожих болезней.

Особенности видов плеврита

Учитывая место локализации плеврита и количество выпота, заболевание может иметь такую классификацию:

  1. Пристеночный (паракостальный) – скопление экссудата своим широким краем прилегает к поверхности ребер. Вызывает боль при движении и глубоком вдохе, иррадиирующая под лопатку.
  2. Апикальный (верхушечный) – экссудат локализован в верхней доле легкого, сопровождается ноющими болями в грудине.
  3. Междолевой (интерлобарный) – экссудат скапливается в междолевых щелях, что визуально выглядит в виде веретенообразных затемнений.
  4. Диафрагмальный – выпот прилежит к поверхности диафрагмы, что вызывает сильные боли при вдохе и любых движениях туловища.
  5. Парамедиастинальный – скопление выпота приходится на медиастинальную часть плевры.

Такая классификация базируется на причинах появления плеврита, помогая в дифференциальной диагностике.

По запущенности процесса осумкования, плеврит может быть двух типов: частичный и полный. Частичный плеврит дает возможность перемещаться выпоту в другие части плевры, в то время как полный осумкованый плеврит сопровождается полным отсечением выпота плевральными швартами.

Осумкование экссудата бывает единичное и множественное. В первом случае скопление жидкости локализуется в одной части легкого, а во втором – локализаций множество. Опираясь на полученные данные, составляют план лечения, состоящий из множества аспектов.

Лечение осумкованного плеврита

Учитывая этиологию заболевания, степень прогрессирования, наличие хронических воспалительных процессов, врач-пульмонолог подбирает комплексное лечение. Первым этапом в лечении любой формы осумкованного плеврита является дренирование плевральной полости. С помощью данной процедуры скопившийся экссудат удаляют, после чего полость санируют антисептиком.

Комплексное лечение базируется на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые ликвидируют очаг воспаления, не позволяя ему распространиться. Вспомогательными медикаментами являются:

  1. Цитостатики – контролируют процесс деления и перерождения клеток плевры.
  2. Глюкокортикостероиды – подавляют воспалительный процесс на уровне медиаторов.
  3. Противотуберкулезные препараты – уместны при наличии туберкулеза.

В качестве вспомогательных методов лечения широко используется физиотерапия:

  • лекарственный электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • ультразвук,
  • вибрационно-волновой массаж,
  • индуктотермия.

Уменьшить скопление выпота помогает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, а упражнения осуществляются под контролем специалиста.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

При отсутствии положительной динамики может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором шварты разделяют искусственным путем, формируя естественное положение плевры. Если плеврэктомия не принесла желаемого результата или объемы пораженных участков легкого велики – требуется резекция части органа или всей доли.

Профилактика

Основная задача профилактики заключается в исключении всех патологических факторов, способствующих образованию осумкований. Это предполагает своевременное лечение бронхолегочных заболеваний, не допуская переход в хроническую форму.

Поскольку в большинстве случаев симптомы осумкованного плеврита на ранних стадиях отсутствуют, а обнаружение патологии происходит случайно при плановой рентгенографии, крайне важно ежегодно проходить диспансеризацию. Флюорография помогает вывить заболевание на начальных стадиях, а комплексное лечение способствует полному выздоровлению.

Для поддержания местного и общего иммунитета назначаются витаминные комплексы на постоянной основе. Исключают самолечение, а любой воспалительный процесс в легких лечат комплексно, не допуская развития хронической формы.

Как лечить осумкованный плеврит успешно и иметь хорошие прогнозы, знает только специалист, имеющий полное представление о болезни и особенностях организма.

Отсутствие яркой клинической картины на начальных стадиях диктует необходимость ежегодного прохождения флюорографии, что является ключевым методом профилактики.

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/osumkovannyj-plevrit-osobennosti-simptomy-i-metody-lecheniya

Плеврит

Плеврит – это патологическое состояние, которое характеризуется процессом воспаления плевральных листков, которое сопровождается появлением выпота в плевральной полости или же протекает с образованием фибринозных наложений на поверхности плевральных листков.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

В некоторых случаях этим же термином обозначают невоспалительные процессы в плевре, которые сопровождаются скоплением патологической жидкости и необратимые изменения плевры, которые являются следствием завершившегося воспаления.

Плеврит не является самостоятельным заболеванием, это скорее осложнение определенных процессов в легких, грудной клетке, диафрагме, средостении и поддиафрагмальном пространстве или проявление системных заболеваний.

Читайте также:  Шампунь Дермазол: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы пациентов

Классификация и причины плевритов

В клинической практике чаще всего применяется классификация плевритов Н.В. Путова, предложенная в 1984 г.

По ней выделяются следующие типы плевритов:

по этиологии:

  • неинфекционные (к их развитию приводят различные заболевания неинфекционного характера — ревматизм, рак легкого и прочие);
  • инфекционные (вызываемые различными инфекциями — туберкулезный плеврит, пневмококковый, стафилококковый);
  • идиопатические (имеют неясную этиологию).

по характеру экссудата:

  • фибринозные или сухие плевриты (экссудат отсутствует);
  • экссудативные (плевриты с гнойным, серозным, гнилостным, серозно-фибринозным, хилезным, холестериновым, геморрагическим, эозинофильным, смешанным выпотом).

по локализации выпота:

  • осумкованные (верхушечный, пристеночный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, парамедиастинальный, междолевой);
  • диффузные.

по характеру воспалительного процесса:

  • хронические;
  • острые;
  • подострые.

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • паразитарные, вирусные, микоплазменные инфекции;
  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк, грамотрицательная флора и прочие);
  • туберкулезная инфекция (обнаруживается у каждого пятого пациента с плевритом, в этом случае говорят о туберкулезном плеврите);
  • туляремия, брюшной и сыпной тиф, сифилис, бруцеллез;
  • грибковые инфекции (бластомикоз, кандидоз, кокцидиоидоз);
  • травмы грудной клетки и хирургические вмешательства.

Неинфекционные плевриты вызываются:

  • диффузными поражениями соединительной ткани (при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, ревматизме, склеродермии, системном васкулите);
  • злокачественными опухолями плевры, метастазами в плевру (выявляются у каждого четвертого пациента с плевритом);
  • инфарктом легкого, ТЭЛА, инфарктом миокарда;
  • другими причинами (лейкозами, геморрагическими диатезами, панкреатитом и другими).

Каждый тип плеврита имеет свой специфический механизм развития. Возбудители плевритов инфекционной природы воздействуют непосредственно на плевральную полость и проникают туда самыми разными способами.

Туберкулезный плеврит развивается при проникновении инфекции лимфогенным, контактным, гематогенным путем из субплеврально расположенных очагов инфекции. Тот же происходит и при пневмонии, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни.

В случае нарушения целостности грудной клетки (например, при травмах, ранениях, операциях) микроорганизмы попадают в плевральную полость напрямую.

Плевриты могут возникать как результат повышенной проницаемости кровеносных и лимфатических сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; при снижении реактивности организма, нарушениях в процессе оттока лимфы.

Небольшой объем экссудата может снова всасываться плеврой и оставлять фибриновый слой на ее поверхности. Таким образом, развивается сухой плеврит.

В том случае, если скорость скопления выпота в плевре выше скорости его оттока, то происходит образование экссудативного плеврита.

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Поскольку плеврит представляет собой процесс вторичный, который является синдромом или осложнением других заболеваний, то симптомы плеврита могут выступать на первый план и часто маскировать основное заболевание.

Симптомы сухого плеврита сводятся к колющим болями в грудной клетке, которые становятся сильнее при дыхании, кашле, движениях. Пациент стремится лечь на больной бок, чтобы ограничить подвижность грудной клетки.

У него щадящее, поверхностное дыхание, при совершении дыхательных движений пораженная половина грудной клетки сильно отстает. Отличительным признаком сухого плеврита является ослабленное дыхание в области фибринозных наложений, выслушиваемый шум трения плевры.

Температура у пациента иногда может повышаться до субфебрильных значений, могут возникать ознобы, слабость, повышенное потоотделение ночью.

При диафрагмальных сухих плевритах наблюдаются боли в грудной клетке, подреберье, брюшной полости, икота, метеоризм, напряжение брюшного пресса.

Течение сухого плеврита определяется характером основного заболевания. У некоторых больных симптомы плеврита проходят через 2-3 недели, но они могут снова возвращаться. Туберкулезный плеврит имеет длительное течение, которое часто сопровождается выпотом экссудата в плевру.

Для экссудативного плеврита характерна тупая боль в пораженной стороне, возникающий рефлекторно сухой мучительный кашель, шум трения плевры, отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки.

Когда происходит скопление экссудата, боль переходит в ощущение тяжести в боку, нарастает одышка, сглаживаются межреберные промежутки, наблюдается умеренный цианоз.

Общие симптомы экссудативного плеврита выражаются в слабости, потере аппетита, фебрильной температуре, потливости. При парамедиастинальном осумкованном плеврите наблюдаются: осиплость голоса, дисфагия, отеки шеи и лица.

Лечение плеврита

  • Целью лечения плеврита является облегчение симптомов плеврита и устранение этиологического фактора.
  • При вызванных пневмонией плевритах применяется антибиотикотерапия.
  • В лечении плевритов ревматического происхождения используются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.
  • Туберкулезный плеврит лечится специфической терапией изониазидом, рифампицином, стрептомицином в течение длительного времени (несколько месяцев).
  • Для облегчения симптоматики назначают мочегонные, анальгетические, сердечно-сосудистые средства, а после рассасывания выпота применяются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура.

В случае экссудативного плеврита с большим объемом выпота проводят плевральную пункцию или дренирование.

При гнойных плевритах плевральную полость промывают антисептиками. При наличии показаний внутриплеврально могут вводиться ферменты, антибиотики, гидрокортизон.

Когда лечат сухой плеврит, больным показан покой. Чтобы облегчить боли применяют банки, горчичники, согревающие компрессы. Для подавления кашля назначают кодеин, дионин. В лечении плеврита данного типа эффект оказывают противовоспалительные средства. Когда самочувствие нормализуется, больному назначается дыхательная гимнастика с целью профилактики сращений в плевральной полости.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/plevrit.html

Осумкованный плеврит: причины развития и методы лечения

Осумкованный плеврит: причины заболевания

Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости.

Таким образом, выпот скапливается в одном месте. Даже гайморит, если его вовремя не лечить, может впоследствии привести к воспалению легких и стать причиной развития плеврита.

Выпот может быть серозного, фибринозного, геморрагического или гнойного характера.

С учетом этиологии осумкованный плеврит делят на несколько видов: парапневмонический, туберкулезный, опухолевый, панкреатогенный, посттравматический и ревматический. Также место расположения заболевания может быть разным, по локализации различают такие виды:

  • верхушечный — жидкость копится в верхней части легких;
  • пристеночный — выпот располагается возле ребер;
  • диафрагмальный — экструдат прилегает к диафрагме;
  • междолевой — жидкость собирается в междолевых щелях. На рентгене она показывается тонкой длинной тенью.

Осумкование бывает полным или частичным:

  • Полное — это полное отграничение выпота плевральными швартами. При таком заболевании его форма не меняется, и на рентгене он будет всегда показываться в одном и том же месте;
  • Частичное — распространение экструдата ограничивается только в нескольких направлениях, однако он может перераспределятся в другие места в определенных положениях человека.

Осумкованный плеврит всегда развивается в результате перенесенных заболеваний легких и плевры. Поэтому об этиологии данного заболевания говорят исключительно в контексте основной патологии. Чаще всего экссудат начинает скапливаться в результате перенесенных воспалительных процессов в грудной или верхней брюшной полости.

  • Осумкованный плеврит может развиться в результате пневмония, туберкулеза, панкреатита и т.д.
  • Также к образованию осумкованного плеврита могут привести опухоли, которые локализуются в плевре и легких.
  • Встречаются частые случаи образования спаек и отграничивание выпота в результате ранений и закрытых травм грудной клетки, а также операций, проведенных на плевре.

Осумкованный плеврит: диагностика заболевания и методы лечения

Осумкованный плеврит может образовываться по-разному:

  • Первичный — экструдат скапливается между старыми спайками.
  • Вторичный — выпот отграничивают новые сращивания плевральных листков.

Во время осумкования экссудата на плевральные листки выпадает фибрина, образовываются шварты, которые сокращают площадь плевры.

Также к скоплению экструдата и его осумкованию приводят осложнения и рецидивы основного заболевания, которое становится причиной осумкованного плеврита.

  • Для диагностирования первичного образования необходимо пройти рентгенографию грудной клетки в разных позициях, а также сделать рентгеноскопию легких.
  • На рентгеновских снимках скопление выпота показывается как мутное затемнение определенной формы.
  • В тяжелых случаях для более точной диагностики пациенту проводят компьютерную томографию легких и вводят воздух в плевральную полость, приводящий к коллапсу пораженного легкого.
  • Затяжной плеврит может затронуть паренхиму легких, для изучения которой применяют рентгеноконтрастное исследование, такое как бронхография и ангиопульмонография.

На УЗИ можно увидеть объем и характер выпота, определить самое лучшее место для его эвакуации. Самой последней в исследовании больного считается плевральная пункция, которая позволяет визуально оценить экструдат и провести лабораторные исследования. Именно эти анализы позволяют точно определить этиологию осумкованного плеврита и выбрать подходящее лечение.

Лечение подбирают исходя из результатов диагностирования пациента. Характер и объем выпота — вот основные факторы, по которым врачи выбирают метод лечения. Также берется во внимание затяжной процесс и осложнения. Для дополнительного исследования и точного назначения адекватного лечения пациента могут направить на осмотр к онкологу и фтизиатру.

Изначально проводится консервативное лечение. Для этого проводят пункции, назначают курс противовоспалительной терапии, лечебную физкультуру, направленную на дыхательные упражнения. Если здоровье пациента позволяет, и отсутствуют противопоказания, проводят электрофорез, ультразвук и т.д.

  • При туберкулезной форме назначают специальные химиопрепараты. Для лечения опухолевых видов применяют разнообразные цитостатики.
  • Глюкокортикостероидная терапия используется для избавления от ревматического плеврита.

Если же во время лечения врачи не наблюдают положительных результатов, а спайки начинают сдавливать легкое, проводят операцию по удалению плеврального мешка, толстой плевральной шварты, окутывающей легкое или же части ткани легкого.

Профилактика осумкованного плеврита не отличается особой сложностью. Пациенту необходимо следить за своим здоровьем и остерегаться инфекционных заболеваний, повышать иммунитет и правильно питаться. Если же появились хоть небольшие подозрения на появление заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу, во избежание осложнений.

Источник: https://gajmorit.com/plevrit/osumkovannyj/

Плеврит

Плеврит (лат. Pleuriticis) – воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Плеврит – причины (этиология)

Наиболее важным по частоте и значимости патологическим процессом в плевре является ее воспаление, или плеврит. Различают плеврит сухой (pleuritis sicca) и экссудативный (preuritis exsudativa). Характер воспалительного экссудата может быть различным: серозный, серознофибринозный, гнойный и геморрагический.

Серозные и серознофибринозные плевриты в 70-90% случаев бывают при туберкулезе (см. Туберкулез), а в 10-30% – при пневмонии (см. Пневмония), других инфекциях, ревматизме (см. Ревматизм).

При плеврите гнойный процесс в плевре может вызываться пневмококками, стрептококками, стафилококками и другими микробами.

Геморрагические плевриты возникают при туберкулезе плевры, бронхогенном раке легкого с вовлечением в процесс плевры, а также при травме грудной клетки.

Плеврит – механизм возникновения и развития (патогенез)

Большинство заболеваний плевры, в том числе и плевриты, являются вторичными.

Обычно плеврит возникает как реакция плевральных листков на патологические изменения в соседних органах, прежде всего – в легких, реже – как проявление системного заболевания (полисерозиты разной этиологии).

Гнойные плевриты чаще всего являются осложнением бронхопневмонии, когда воспалительный процесс переходит на плевру или очаг воспаления абсцедируется и прорывается в плевральную полость.

При плеврите воспаление плевры всегда протекает с выраженным повышением проницаемости стенки поврежденных капилляров легочной плевры. В патогенезе зкссудативных плевритов (даже инфекционной природы) микробному фактору принадлежит второстепенная роль, основное значение имеет реактивность организма.

Серозный плеврит возникает как проявление аллергической реакции сенсибилизированной плевры. При отсутствии гиперергического фона количество серозного экссудата может быть настолько малым, что силами капиллярности жидкость удерживается в плевральной полости в месте своего образования.

Читайте также:  Антибиотики при бронхите у взрослых: что назначают

Если при плеврите выпадающий из экссудата фибрин постепенно приводит к образованию на плевре его наложений, то такой плеврит называется фибринозным или сухим.

Серозный плеврит при инфицировании переходит в гнойный, и экссудат становится мутным, содержащим большое количество клеточных элементов (лейкоцитов). При гнойных процессах в легких или других соседних органах (гнойный перикардит (см.

Перикардит), периэзофагит, поддиафрагмальный абсцесс) гнойный плеврит возникает сразу как таковой. При опухолях плевры, которые чаще бывают метастатическими, реже – первичными, поражение париетального листка плевры понижает его всасывательную функцию, способствуя накоплению плеврального выпота.

Экссудат в таких случаях чаще всего бывает геморрагическим.

Плеврит – патологическая анатомия

При сухом плеврите отмечается утолщение плевры и отложение на ней фибрина. Плевральные листки становятся тусклыми и гиперемированными. При плеврите фибрин обычно организуется, что способствует образованию спаек, а иногда и более обширных сращений. Экссудативный плеврит характеризуется наличием выпота в плевральной полости.

При экссудативном плеврите, чаще всего экссудат скапливается в наружном реберно-диафрагмальном синусе, но может располагаться в любом участке плевральной щели. Соответственно различают осумкованные пристеночные, наддиафрагмальные и междолевые плевриты.

После ликвидации воспаления экссудат, который может иметь различный характер (серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный) обычно рассасывается. Из-за неполного расплавления фибрина плевра остается утолщенной, между листками ее образуются сращения, а иногда и полная облитерация плевральной полости.

В ряде случаев экссудат остается между спайками, что ведет к образованию осумкованного плеврита.

Плеврит – симптомы (клиническая картина)

При сухом и экссудативном плеврите клиническая картина бывает различной.

Характерным симптомом сухого плеврита является боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле. При сухом плеврите обычно возникает сухой кашель, общее недомогание, а иногда присоединяется субфебрильная температура. Дыхание у больных сухим плевритом поверхностное, так как они щадят пораженную плевру. При сухом плеврите уменьшает боли также лежание на больной стороне.

Осмотр больного сухим плевритом может обнаружить отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания.

Перкуссия больных сухим плевритом не выявляет никаких изменений, кроме уменьшения подвижности легочного края с больной стороны. При аускультации больного сухим плевритом определяется шум трения плевры в месте воспаления.

При рентгенологическом исследовании больного сухим плевритом определяется ограничение подвижности диафрагмы, так как больной щадит пораженную сторону грудной клетки.

Изменений у больных сухим плевритом со стороны крови обычно не отмечается, но в некоторых случаях обнаруживается умеренный лейкоцитоз.

Течение сухого плеврита благоприятное: через 1-3 недели он обычно проходит бесследно.

Больные экссудативным плевритом обычно жалуются на лихорадочное состояние, боль или тяжесть в боку, одышку. У больных плевритом она появляется в результате дыхательной недостаточности, вызванной уменьшением дыхательной поверхности легких за счет сдавления легкого и развития компрессионного ателектаза.

Кашель у больных экссудативным плевритом обычно бывает несильным, а иногда совсем отсутствует.

Общее состояние больных экссудативным плевритом обычно тяжелое, особенно при гнойном плеврите, который сопровождается высокой лихорадкой с большими размахами суточной температуры, ознобом, признаками общей интоксикации.

При осмотре больного экссудативным плевритом обращает на себя внимание асимметрия грудной клетки, которая возникает за счет увеличения той половины, где произошло скопление экссудата. При плеврите больная половина грудной клетки обычно отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в области скопления жидкости не проводится.

При перкуссии больного экссудативным плевритом над жидкостью определяется тупость. Если экссудат занимает почти всю половину грудной клетки, то на всем протяжении будет тупость. Чаще всего верхняя граница тупости у больного экссудативным плевритом, представляет собой изогнутую линию – так называемую линию Дамуазо, верхняя точка которой расположена по задней подмышечной линии.

Следовательно, экссудат занимает площадь, имеющую форму треугольника как спереди, так и сзади. Образование линии Дамуазо объясняется тем, что выпот при экссудативном плеврите более свободно накапливается в боковых отделах плевральной полости. Это обусловлено наличием свободного пространства – синуса, а также большой податливостью легочной ткани из-за удаления ее от корня.

Кроме того, дальнейшее распространение экссудата встречает сопротивление воспаленных и спаянных листков плевры, которые с трудом пропускают жидкость вверх. При экссудативном плеврите, быстрое заполнение нижнебокового отдела синуса и более медленное – остальных отделов плевральной полости и дает дугообразную линию Дамуазо.

В отличие от экссудата транссудат более свободно сдавливает легкое, так как плевра при этом не воспалена, поэтому линия Дамуазо не определяется.

Кроме линии Дамуазо, при экссудативном плеврите перкуторно различают два треугольника. Первый треугольник (Гарлянда) у больных экссудативным плевритом, располагается на больной стороне и характеризуется притупленно-тимпаническим звуком. Он соответствует поджатому экссудатом легкому и расположен между позвоночником и линией Дамуазо.

Второй треугольник (Раухфуса – Грокко) у больных экссудативным плевритом, располагается на здоровой стороне и как бы является продолжением тупости, определяемой на пораженной стороне. Катетами треугольника являются диафрагма и позвоночник, а гипотенузой – продолжение линии Дамуазо.

Появление этого треугольника обусловлено в основном смещением средостения на здоровую сторону.

При экссудативных плевритах обычно отсутствует подвижность нижнего края легкого на стороне поражения. Левосторонний экссудативный плеврит характеризуется исчезновением пространства Траубе. В таких случаях левый плевральный синус заполняется жидкостью и вместо тимпанита, соответствующего газовому пузырю желудка, определяется притупление перкуторного звука.

При аускультации больного экссудативным плевритом, дыхание в области скопления жидкости не прослушивается или бывает резко ослабленным.

Несколько выше границы экссудата дыхание обычно бронхиальное, что обусловлено сжатием легкого и вытеснением из него воздуха.

Голосовое дрожание и бронхофония над зоной экссудата ослаблены, так как вибрирующие стенки бронхов, проводящие голос, отделены жидкостью от грудной стенки.

При плеврите сердце обычно смещено скопившимся экссудатом в здоровую сторону. При выслушивании определяется некоторая глухость тонов и тахикардия. Артериальное давление у больного плевритом, может понижаться. Из-за выраженного токсикоза у больных экссудативным плевритом, могут возникать головокружение, обмороки и пр.

При рентгеноскопии органов грудной клетки больного экссудативным плевритом, если экссудат в плевральной полости располагается высоко, определяется гомогенное затемнение. Оно соответствует границам тупости, полученным при перкуссии грудной клетки.

При небольшом количестве жидкости она обычно скапливается в наружном синусе. При экссудативном плеврите, очень большие экссудаты покрывают все легкое до верхушки, что сопровождается значительным смещением средостения в здоровую сторону и оттеснением вниз диафрагмы.

Осумкованный плеврит дает картину пристеночного затемнения, причем медиальная граница бывает обычно резко очерчена. При междолевом плеврите затемнение, определяемое рентгенологически, расположено по ходу междолевой борозды в виде веретена или треугольника.

Диафрагмальные плевриты характеризуются резким ограничением подвижности диафрагмы или полным отсутствием ее. Верхний контур экссудата при этом выпуклый кверху и повторяет форму диафрагмы.

При плеврите, для точной диагностики характера выпота в плевральной полости необходима пробная пункция плевры. Если при плевральной пункции получают жидкость, то ее направляют на исследование.

При плеврите, меньшее значение, чем исследование плевральной жидкости, имеют анализы крови, мочи и мокроты (последний – при сопутствующих поражениях бронхов и легких).

В начале заболевания в крови может быть небольшой лейкоцитоз (при гнойных плевритах – значительный), иногда эозинофилия, ускорение РОЭ. При туберкулезных плевритах отмечается лимфоцитоз, а при ревматических – нейтрофилез.

В период накопления экссудата уменьшается количество мочи и повышается ее удельный вес. Во время рассасывания жидкости появляется полиурия.

Течение экссудативных плевритов зависит прежде всего от их этиологии. Экссудативные плевриты при ревматизме чаще всего рассасываются через 2-3 недели (при соответствующем лечении). Выпот обычно содержит большое количество белка и фибрина, причем могут развиваться осумкованные формы плеврита.

Экссудативные плевриты, осложняющие пневмонии (метапневмонические плевриты, обычно серозные), тоже протекают сравнительно легко, если не осложняются нагноением. Более затяжным течением отличаются экссудативные плевриты туберкулезной этиологии.

Для этой формы заболевания характерна лихорадка с повышением температуры до 38-39°, продолжающаяся в течение 2-3 недель, а затем длительно удерживается субфебрильная температура. Постепенно жидкость рассасывается, оставляя плевральные спайки.

При этом появляется шум трения плевры, который становится более грубым и может определяться даже рукой.

После рассасывания экссудата может появиться ряд характерных остаточных явлений: западает грудная клетка и отсутствует подвижность диафрагмы на стороне экссудативного плеврита, органы средостения смещаются в больную сторону, нередко постоянно определяется шум трения плевры.

Плеврит – лечение

Терапия плевритов складывается из этиологической и симптоматической. Этиологическая терапия плеврита включает лечение основного заболевания: ревматизма (салицилаты, пирамидон, кортикостероиды), пневмоний (сульфаниламиды, антибиотики), туберкулеза (ПАСК, фтивазид, стрептомицин, канамицин и др.).

К симптоматическому лечению плевритов, относится общеукрепляющая терапия, десенсибилизирующие средства (витамины, хлористый кальций), высококалорийное питание и др. Кроме этого, при экссудативном плеврите применяется рассасывающее лечение в виде тепловых процедур (согревающие компрессы, диатермия).

Если жидкость в плевральной полости при лечении прлеврита, не рассасывается в течение 2-3 недель, необходима эвакуация экссудата. В обязательном порядке подлежит удалению гнойный выпот. Удаление жидкости нужно производить медленно, чтобы избежать коллапса или обморока. Обычно удаляют 0,5-1 л экссудата и вводят в плевральную полость антибиотики.

При лечении плеврита, в период рассасывания экссудата можно назначать мочегонные. При сильном кашле применяются кодеин, дионин. Если присоединяется дыхательная недостаточность, назначают бронхолитические, а при наличии сердечной недостаточности – сердечно-сосудистые средства (кордиамин, гликозиды и пр.).

В период рассасывания экссудата для предупреждения образования спаек необходима лечебная физкультура. Кроме того, показано санаторно-курортное лечение в местных санаториях или на Южном берегу Крыма.

Плеврит – профилактика

Профилактика плеврита заключается в предупреждении тех заболеваний, которые приводят к его возникновению (в первую очередь туберкулеза и неспецифических заболеваний легких, как острых, так и хронических), а также в повышении защитных свойств организма, чему способствуют закаливание, физическая культура и др. Больные, перенесшие плеврит, должны находиться под диспансерным наблюдением, а при туберкулезной этиологии состоять на учете в противотуберкулезном диспансере. Через 4-6 мес. после лечения необходимо контрольное обследование легких.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/vnutrennie-zabolevaniya/plevrit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector