Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Бронхит является достаточно распространенной причиной обращения за медицинской помощью, причем как среди детей, так и среди взрослых. Это заболевание может выступать осложнением какого-то другого недуга (ОРВИ, простуда) или быть самостоятельной болезнью. Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Бронхит характеризуется вовлечением в воспалительный процесс бронхов. Существует две формы заболевания, которые очень отличаются друг от друга, и, соответственно, требуют разных подходов в лечении.

Каким может быть бронхит?

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Бронхит бывает острым и хроническим.

Хронический бронхит характеризуется сохранением симптома в виде мокрого кашля более трех месяцев подряд в течении как минимум двух лет. Это сопровождается постепенной перестройкой аппарата слизистой, в результате чего прогрессирует ухудшение защитной и очистительной функций бронхов.

Острый же бронхит представляет собой острое воспаление слизистой бронхов, что влечет за собой увеличение количества секрета и сильный кашель с мокротой. В свою очередь, острый бронхит бывает:

  • простым;
  • обструктивным (сопровождается отеком слизистой оболочки, вследствие чего закупориваются бронхи).

Причины бронхита

Причины развития острого бронхита и бронхита хронического несколько отличаются.

Так, основными «виновниками» острого бронхита признаны бактерии и вирусы (реже ими являются грибы, токсические вещества, аллергены). Заражение этим заболеванием происходит воздушно-капельным путем от уже страдающего недугом пациента (при чихании, разговоре, поцелуе и т. д.).

Хронический же бронхит, как правило, возникает по следующим причинам:

  • неблагоприятные бытовые условия (повышенная загрязненность, пыль, постоянное или частое вдыхание химических веществ);
  • долговременное воздействие слишком холодного или сухого воздуха;
  • частые рецидивы респираторных инфекций.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

  • генетическая предрасположенность;
  • жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
  • курение (в т.ч. и пассивное);
  • экология.

Симптомы бронхита

Самым первым и характерным признаком бронхита является сильный кашель с обильным отделением мокроты. В среднем в норме бронхи ежедневно вырабатывают около 30 гр. секрета. Он обладает барьерной и защитной функцией — оберегает бронхи от повреждений, согревает и очищает вдыхаемый воздух, обеспечивает местный иммунитет.

При бронхите же возбудители и провокаторы болезни повреждают клетки, составляющие слизистую оболочку бронхов, и начинается воспаление. В результате количество производимого секрета в разы повышается, он становится более вязким.

Эта слизь приводит к нарушению работы легких и бронхов, и, к тому же, она является замечательной средой для жизни микроорганизмов.

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Бывает и такое, что бронхит сопровождается сухим кашлем, который в отличие от влажного считается непродуктивным. При этом врачи выслушивают на приеме свистящие хрипы.

Другими специфическими симптомами бронхита являются:

  • затрудненное дыхание;
  • хрипы, обычно заметные не только на осмотре врачу, но и самому пациенту;
  • болезненность и спазмы в горле;
  • повышение температуры тела (как правило, температура все же не слишком высокая);
  • в некоторых случаях приступы удушья.

Как ставится диагноз?

Первым делом, врач опрашивает пациента, уделяя внимание его жалобам. Затем специалист приступает к осмотру — тщательно выслушивает легкие и бронхи больного.

Для исключения более серьезного и тяжелого диагноза — пневмонии — может понадобиться рентген.

Часто требуется анализ отделяемой мокроты, по результатам которого выявляется возбудитель заболевания для назначения максимально адресного и, следовательно, эффективного лечения.

Прогноз и течение заболевания

При своевременном обращении к врачу и назначении соответствующего лечения прогноз у бронхита достаточно благоприятный. Как правило, острый бронхит излечивается в течение 10 дней.

Острый бронхит может выступать как автономным заболеванием, так и быть осложнением простуды или гриппа. Начинается все, как правило, с сухого кашля, который чаще беспокоит пациента ночью, лишая его полноценного сна.

Затем через несколько дней кашель становиться влажным — в этот период обычно больной чувствует себя усталым и разбитым, у него может незначительно повыситься температура тела.

Большинство симптомов при грамотно спланированном лечении и соблюдении назначений проходят достаточно быстро, а вот кашель беспокоит пациентов еще несколько недель, так как заживление слизистых оболочек — процесс длительный. Если же кашель не проходит дольше месяца, целесообразно обратиться к пульмонологу.

Лечение бронхита

Стоит отметить, что самолечение при подозрении на бронхит очень опасно. Только специалист может определить форму бронхита, выявить начинающиеся осложнения и назначить соответствующую терапию.

Сегодня в лечении бронхита антибиотики применяются достаточно редко. Исключение составляют случаи, когда выявляется чувствительный к действию этих препаратов возбудитель заболевания (что случается нечасто), а так же к антибиотикам прибегают, если бронхит уже успел дать осложнения и вызвать сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия при бронхите, включает, как правило, назначение таких лекарств, как:

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

  • отхаркивающие средства;
  • препараты, уменьшающие вязкость мокроты;
  • иммуностимуляторы;
  • витамины;
  • в очень редких случаях — препараты, подавляющие кашель;
  • антигистаминные препараты — в случаях, когда бронхит имеет аллергическую природу.

А вот противовирусный препарат, который бы эффективно спасал пациентов от бронхита, пока еще не придумано (часто назначается Интерферон).

Наряду с медикаментами хороший эффект при лечении бронхита дают следующие процедуры:

  • массаж грудной клетки;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • ингаляции.

Существует ряд рекомендаций, крайне желательных к выполнению каждым пациентом в виду значительного усиления эффекта от назначенного врачами лечения:

  • Обильное питье с целью разжижения мокроты и улучшения ее отхождения — лучше всего для этого использовать теплые напитки без кофеина: компоты, морсы, чаи из лечебных трав.
  • Покой, полноценный отдых, продолжительный сон — для борьбы с заболеванием человеку необходимы дополнительные силы.
  • Исключение из рациона слишком острой или пряной пищи — бронхит нередко сопровождается воспалением ротоглотки, и соответствующие продукты способны привести к ее еще большему раздражению.
  • Растирание теплым камфоровым маслом — дает заметный согревающий и противокашлевый эффект.
  • Умеренная физическая активность — движение способствует скорейшему отхождению мокроты, что, в свою очередь, приближает выздоровление.
  • Увлажнение воздуха в комнате, в которой большую часть времени находится пациент — сухой воздух способен значительно усугубить состояние пациента, поэтому необходимо пользоваться увлажнителем воздуха, либо, при отсутствии такового, развешивать в помещении влажные простыни или оставлять в нем таз с водой.
  • Отказ от курения (для заядлого курильщика это практически невыполнимо, поэтому таким пациентам рекомендуется хотя бы снизить количество употребляемых в сутки сигарет и не курить в помещении, где они живут или работают).
  • Бронхит часто сопровождается некоторыми нарушениями терморегуляции, при этом даже в случае незначительного усилия может наблюдаться повышенная потливость — поэтому стоит одеваться по погоде и своевременно принимать душ.

А что предлагает народная медицина?

Существует огромное количество рецептов народной медицины, позволяющих справиться с бронхитом. Однако важно помнить, что такое лечение не всегда эффективно, а иногда даже небезопасно.

В любом случае, необходимы контроль и консультация квалифицированного специалиста.

Только тогда народные средства могут стать отличной вспомогательной терапией, способствующей более быстрому выздоровлению.

Итак, какие же рецепты от бронхита предлагает народная медицина:

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

  • Травяной сбор: 1 чайную ложку смеси из 1 ст. ложки душицы, 2 ст. ложек корня алтея и 1 ст. ложки мать-и мачехи залить кипятком (1 стакан), настоять в течение получаса, процедить; готовое средство рекомендуется употреблять в теплом виде трижды в день по полстакана в течение 3 недель.
  • Хрен с медом — натертый хрен рекомендуется смещать с медом (соотношение 4:5) и принимать средство по столовой ложке перед едой.
  • Целебная лепешка: для ее приготовления необходимо смешать столовую ложку муки (если речь идет о детях, то муки берется больше — около 3 ложек), такое же количество сухой горчицы, растительного масла, водки и меда. Затем смесь подогревается на водяной бане до получения вязкой тестообразной консистенции, из нее формируется лепешка, которая укладывается на вчетверо сложенную марлю, прикладывается к груди (к месту, где слышны хрипы и ощущается боль), укрывается сверху полиэтиленом и теплым платком и оставляется в таком положении примерно на полчаса (процедуру лучше проводить на ночь несколько дней подряд).
  • Бананы — бананы способны значительно облегчить мучительный кашель при бронхите, достаточно сделать из них пюре, добавить горячей воды и сахара и съесть «вкусное лекарство» в теплом виде.

Осложнения

Бронхит — заболевание, которым хотя бы раз в жизни переболел каждый.

Однако такая распространенность не означает возможность самолечения (а именно так часто и происходит — люди пытаются избавиться от болезни на основании опыта своих знакомых или применяя то же лечение, что когда-то было назначено врачом им самим). Ведь бронхит — весьма коварный недуг, грозящий в отсутствии грамотного и своевременного лечения такими осложнениями, как:

  • бронхопневмония — возникает вследствие ослабления местного иммунитета и является достаточно распространенным последствием острого бронхита;
  • хроническая форма бронхита — возникает обычно после заболевания острым бронхитом три раза в год и более;
  • обструктивные изменения бронхиального дерева — врачи расценивают это состояние как предсмертное;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема легких;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • легочная гипертензия;
  • бронхоэктатическая болезнь (расширение бронхов).

Если кашель при бронхите сопровождается отхождением мокроты с примесью крови, целесообразно провериться на наличие таких серьезных заболеваний, как туберкулез и рак легких.

Профилактика бронхита

Первой мерой профилактики бронхита является укрепление защитных сил организма. Это такие знакомые всем правила, как:

  • Острый и хронический бронхит: характерные симптомы
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • полноценное питание;
  • закаливание;
  • достаточная физическая нагрузка и другие важные принципы здорового образа жизни.

Другие подходы к профилактике бронхита:

  • Прием в период сезонных эпидемий (осень, начало весны, зима) иммунноукрепляющих препаратов, схемы и дозировки употребления которых подберет врач; сюда же можно отнести и прием витаминных комплексов.
  • Вакцинация — от распространенной пневмококковой инфекции, являющейся, в том числе, и частой причиной бронхита, эффективно защищает вакцина ПНЕВО-23; поэтому людям из группы риска (лица старше 50 лет, люди, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, генетически предрасположенные люди, представители профессий, подразумевающих контакт с людьми (врачи, учителя, продавцы и т. д.), планирующие беременность женщины) настоятельно рекомендуется прививка, эффект от которой продолжается 5 лет.
  • Прививка от гриппа — т. к. провоцирующим бронхит фактором часто являются именно вирусные инфекции.
  • Соблюдение правил личной гигиены — в частности, частое мытье рук.
  • Избегание контактов с больными и посещения мест массового скопления людей в период эпидемий.
  • Своевременное устранение очагов хронической инфекции в организме.
  • Устранение неблагоприятных бытовых факторов (запыленность, загрязненность, наличие в воздухе большого количества химических веществ, курение).

Источник: https://bezboleznej.ru/bronhit

Острый и хронический бронхит – особенности болезней

Острый и хронический бронхит – это заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление ветвей бронхиального дерева, возникающее в ответ на раздражающее действие некоторых факторов.

При попадании возбудителя на внутреннюю поверхность бронхов, в них возникает очаг воспаления, вырабатывается избыточное количество слизи, появляется кашель.

Кашель является обязательным симптомом при всех видах бронхита.

Однако по причинам возникновения и проявляющихся признакам эти два вида бронхита несколько отличаются друг от друга. Следовательно, и подходы в лечении данных заболеваний разняться между собой.

Читайте также:  Фридлендеровская пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Ниже приведены подробные описания острого и хронического бронхита.

Отчего развивается острая форма болезни

[Причинами развития острого бронхита] могут выступать различные факторы инфекционного и неинфекционного характера. Острый и хронический бронхит: характерные симптомы Среди инфекционных факторов следует отметить:

  • Вирусы. Довольно часто болезнь вызывается вирусом гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторным синцитиальным вирусом и пр.;
  • Бактерии. Развитие недуга по причине бактериальной инфекции происходит немного реже. К возбудителям острого бронхита можно отнести пневмококк, стафилококк, стрептококк, гемофильную палочку и т. п.
  • Атипичная микрофлора. Это – хламидии, микрорганизмы, которые поражают всевозможные слизистые оболочки организма, в том числе и слизистую бронхов. Среди возбудителей острого бронхита можно отметить микоплазму.

Все перечисленные инфекции могут передаваться следующими способами:

  • воздушно-капельным путем при чихании и кашле, особенно при вирусных инфекциях;
  • контактным способом при пользовании общей посудой, предметами быта;
  • гематогенным путем, когда инфекция проникает в организм через раны и царапины.

Следует отметить, что острый бронхит может быть продолжением острого респираторного заболевания, а может стартовать, как самостоятельная болезнь под воздействием инфекции.

Виновниками неинфекционного острого бронхита выступают следующие факторы:

  • раздражители химического или физического происхождения. Болезнь может развиться при длительном вдыхании различных видов пыли, дыма, ядовитых веществ, горячего воздуха;
  • аллергены. У людей с повышенной аллергической чувствительностью в присутствии различных аллергенов может возникнуть острый аллергический бронхит. К аллергенам относятся домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних питомцев, резкие запахи, пух, перья и пр.

Помимо основных причин, провоцирующих острый бронхит, существует еще ряд факторов, которые ослабляют иммунную систему организма, а значит, способствуют развитию данного заболевания.

К таковым факторам относятся:

  • перенесенные ранее сложные заболевания и связанная с ними лекарственная терапия;
  • переохлаждения организма, причем переохлаждение может быть общим или местным;
  • инфекции в носоглотке;
  • авитаминоз;
  • вредные привычки – курение, алкоголизм;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в промышленных городах и крупных мегаполисах;
  • плохие производственные условия (запыленность, загазованность, холод и пр.).

Статистика показывает, что острый бронхит чаще диагностируется у детей и людей преклонного возраста.

Симптомы острого бронхита

Типичной и стандартной картины симптомов при остром бронхите нет, поскольку многое зависит от причины его возникновения, а также степени тяжести болезни.

Но, как было отмечено выше, основным и характерным симптомом при любом виде бронхита является кашель.

Если острый бронхит вызван вирусами или атипичными микроорганизмами, то сначала кашель будет сухим с трудным отхождением мокрот, затем кашель становится более влажным, что приносит облегчение пациенту.

Важно знать:  Острый бронхит заразен или нет

При бактериальной природе острого бронхита отделяемая слизь имеет зеленоватый оттенок. Для острого аллергического бронхита характерен кашель, который возникает приступами в ночное время. При этом могут выделяться бесцветные отделения.

Если бронхит спровоцирован вдыханием отравляющих веществ, то кашель может сопровождаться судорожным спазмом мускулатуры гортани, что провоцирует возникновение удушья. Кашель при остром бронхите может продлиться до 14-ти дней.

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

  1. Повышенная температура тела. Столбик термометра может подняться на уровень 38,5-40 С. При аллергическом остром бронхите температура остается нормальной.
  2. Озноб.
  3. Вялость, слабость, разбитость.
  4. Головная, мышечная и суставная боль.
  5. Повышенное потоотделение.
  6. Боль в грудной клетке из-за перенапряжения при сухом кашле.
  7. Одышка.

Если заболевание возникло на фоне острых респираторных заболеваний, то его основным симптомам будут предшествовать признаки ОРЗ:

  • заложенность носа и насморк;
  • першение в горле;
  • воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • осиплость голоса.

Острый бронхит проходит приблизительно за 10-14 дней, не оставляя в структуре бронхов каких-либо физиологических изменений.

Терапия недуга

Лечение острого бронхита направлено на устранение возбудителя болезни, а также на снижение симптоматики заболевания. Лечение носит комплексный характер.

Прежде всего, для больного необходимо организовать постельный режим, обильное питье, соблюдение диеты. С курением придется проститься.

Помещение должно хорошо проветриваться, и обеспечиваться регулярной влажной уборкой.

Помимо общих рекомендаций, врачом назначается следующее лечение.

  • Противовирусная терапия. Назначаются «Интерферон», «Ремантадин», которые обладают еще и иммуностимулирующим действием.
  • Антибиотики могут быть назначены в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции: «Амоксицилин», «Азитромицин», «Цефиксим».
  • Антигистамины прописывают при остром аллергическом бронхите: «Супрастин», «Диазолин», «Лоратодин».
  • Жаропонижающие средства следует употреблять при температуре выше 38 С: «Ибупрофен», «Парацетомол».
  • Лечение кашля проводится с применением муколитических и отхаркивающих препаратов, которые разжижают густую слизь и помогают ее отхождению: «Настой термопсиса», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексин». При слишком досаждающем кашле могут быть назначены препараты, угнетающие кашлевой рефлекс: «Кодеин», Синекод», «Пакселадин».
  • Витамины. Для укрепления организма врач может прописать витаминный комплекс.
  • Физиотерапия. Лечение острого бронхита становится гораздо результативнее, если используются щелочные ингаляции, УФО-терапия, УВЧ, лечебная физкультура.
  • Согревающие компрессы, горчичники и банки эффективно используются при болях в грудной клетке.

Если пустить развитие болезни на самотек, то недуг может перерасти в более серьезные заболевания, а также перейти в хроническую форму.

Как возникает хронический бронхит

Как показывают наблюдения, заболевание возникает, в основном, у взрослых людей, причем у мужчин он встречается в 2-3 раза чаще. Хронический бронхит по причинам возникновения можно разделить на первичный и вторичный.

К основным причинам развития первичного хронического бронхита следует отнести раздражающие факторы, которые длительно воздействуют на бронхи.

Важно знать:  Профилактика острого бронхита — как закалить организм?

Курение

При вдыхании табачного дыма на слизистой поверхности бронхов оседают токсичные вещества (их около 1900), смолы. Именно злостные курильщики занимают лидирующие позиции среди пациентов с хроническим бронхитом.

Вдыхание загрязненного воздуха

В крупных мегаполисах уровень выхлопных газов в атмосфере зашкаливает. Если разобрать химический состав этих выхлопов, то в них можно обнаружить оксиды азота, угарный газ, альдегиды и много других вредных составляющих.

В промышленных городах это положение усугубляется производственными выбросами.

Профессии

Некоторые профессии связаны с вдыханием паров аммиака, хлора, пыли (хлопковой, древесной, льняной, цементной, угольной), шерсти животных, пуха, волос, пластмасс, синтетических волокон и пр. Это может привести к возникновению хронической формы болезни.

Длительное вдыхание холодного или горячего воздуха также является причиной хронического бронхита.

Все перечисленные выше раздражающие компоненты, оседая на слизистой бронхов, вызывают увеличение ее объема и массы, а также усиление секреции слизи. При этом состав слизи меняется, что приводит к увеличению ее вязкости.

Возникающие описанные поражения эпителия в крупных бронхах носят поверхностный характер, а в средних, мелких и в бронхиолах – достаточно глубокие эрозии с появлением изъязвлений, т. е. происходят структурные изменения стенок бронхов.

На этом фоне возникает обструкция (сужение просвета бронхиальных веток), что приводит к одышке, затрудненному дыханию и дыхательной недостаточности.

Вторичный хронический бронхит развивается, когда на уже имеющиеся структурные изменения стенок бронхов накладывается инфекция. Причинами вторичного хронического бронхита могут стать:

  1. Часто рецидивирующие, затяжные или не до конца вылеченные острый бронхит, ОРВИ, пневмония и т. д.
  2. Хронические заболевания органов человека (носоглотки, почек и т. д.) также могут повлиять на развитие болезни.
  3. Холодный и влажный климат.
  4. Наследственность. Статистика показывает, что по наследству заболевание передается чаще по женской линии. Риск развития хронического бронхита у потомков возрастает в разы, если этим недугом страдает мать.

При хроническом бронхите периоды ремиссии сменяются фазами обострения.

Периоды обострения возникают чаще всего в осеннее-зимний сезон при присоединении вторичной инфекции.

Клиническая картина

Симптомы хронического бронхита могут немного отличаться, в зависимости от того, присутствует или нет обструктивный компонент в бронхах:

  • Кашель. При хроническом бронхите необструктивного характера кашель отличается выделением мокрот слизистого вида. Мокроты могут быть прозрачными, зеленоватыми или желтоватыми.В период ремиссии объем выделяемых мокрот может составить до 130 мл в сутки. В фазу обострения этот объем значительно увеличивается, причем мокроты выделяются с примесями гноя.Если хронический бронхит осложнен обструкцией бронхов, то кашель будет сухим, с малым отхождением мокрот. При этом кашель имеет приступообразный характер, после которого пациент сильно утомлен.
  • Одышка. Данный симптом проявляется при обструктивном хроническом бронхите, когда просвет бронхиальных трубок максимально сужен и нарушается проходимость мелких бронхов. При этом пациенту сложно выдохнуть воздух, он делает это с усилием. На выдохе слышны хрипы и свистящие звуки. Вены на шее надуваются.
  • Хрипы. При обследовании пациента врач обнаруживает характерные хрипы и жесткое дыхание.
  • Слабость, вялость и повышенная утомляемость – такие симптомы можно наблюдать в период обострения болезни.
  • Температура. Как правило, температура тела в фазу обострения имеет субфебрильный характер и варьируется в пределах 37,2-37,6 С.

Важно знать:  Какие бывают признаки острого бронхита?

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Поэтому лечение хронического бронхита должно проводиться с полной ответственностью и своевременно.

Как исцелиться от заболевания

Лечение хронического бронхита включает в себя меры по устранению причины недуга, а также по снижению симптомов заболевания. Лечение включает в себя следующее.

Устранение первичных причин, спровоцировавших заболевание. Пациенту следует пересмотреть свой образ жизни и избавиться от вредной привычки – курения, по возможности, сменить место работы или место жительства, переехав в более благоприятные экологические или климатические условия. Т. е. следует исключить контакт с отравляющими веществами.

Бронхолитики. Удушающие приступы кашля при обструктивном хроническом бронхите можно купировать с помощью ингаляторов местного действия «Эуфиллина», «Теопека», «Салбутамола».

Муколитики. Лечение кашля проводится с назначением муколитиков (разжижающих мокроты) и отхаркивающих препаратов: «Ацетилцистеин», «Амброксол», «Мукалтин» и пр.

Иммунорегулирующие средства. Они избирательно действуют на иммунные клетки организма. Они могут усилить слабую реакцию иммунных клеток или, напротив, ослабить чересчур сильную. Назначается «Левамизол», «Метилурацил».

Антибактериальные медикамены. Антибиотики прописываются в фазу обострения, когда присоединяется вторичная инфекция. Лечение заболевания сопровождается приемом «Аугментина», «Азитромицина», «Цефтриаксона» и пр.

Ингаляции. Лечение кашля наиболее эффективно с применением ингаляций. Весьма результативно использование небулайзера, поскольку лекарство доставляется в самые отдаленные уголки бронхиального дерева, включая бронхиолы.

Это имеет огромное значение при лечении обструктивного хронического бронхита. В качестве лекарства для ингаляций часто рекомендуется «Лазолван», «Хлорофиллипт», щелочные растворы.

Физиотерапия. Процедуры могут проводиться и в период ремиссии и в фазу обострения. Назначаются УФО-терапия, УВЧ грудной клетки, электрофорез с йодитом калия.

Массаж. С помощью массажа усиливается кровообращение всего организма. Это влечет за собой нейтрализацию бронхоспазмов и снимает отечность.

Галотерапия. Известно, что вдыхание солевых паров благоприятно воздействует на бронхи человека. Для лечения хронических бронхитов пациенты посещают солевые шахты.

При отсутствии такой возможности можно пройти курс галотерапии в специально разработанных камерах, куда вместе с воздухом подаются различные лечебные компоненты, в том числе, и пары соли. При этой терапии неосложненные формы недуга отступают навсегда.

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Морские курорты. Благоприятное воздействие на бронхи оказывает морской воздух и водные процедуры. Поэтому пациентам с данным заболеванием рекомендовано раз в год посещать санатории на берегу моря.

Надеемся, что представленный материал открыл для вас много интересного о бронхите и его различных формах.

Источник: https://bronkhi.ru/ostryj-i-hronicheskij-bronhit-osobennosti-boleznei/

Хронический бронхит

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом.

Читайте также:  Гипостатическая пневмония: как и чем лечить

Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет.

О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких.

При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Хронический бронхит

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.).

Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки.

Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного).

К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами.

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ.

На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы).

Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей).

Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы.

При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).

При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально.

При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т.д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж.

Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения.

Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-bronchitis

Бронхит: острый и хронический

Острый бронхит  в большинстве  случаев заканчивается полным выздоровлением, однако для курильщиков, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких бронхит может быть опасен.Острый и хронический бронхит: характерные симптомы

Суть заболевания

Бронхит – это воспаление бронхов.

Две основные формы бронхита:

Острый бронхит. Более распространен, вызывается вирусами или бактериями, реже – аллергенами и токсическими веществами.

Хронический бронхит. Характерный симптом постоянный кашель в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет и более.

При остром бронхите слизистые оболочки бронхов набухают, кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью, увеличивается количество слизи, усиливается отделение мокроты. При более тяжелом течении бронхита изменяются и другие слои бронхов.

При хроническом бронхите изменения могут затронуть стенки бронха и ткани легкого. Развивается вялотекущий воспалительный процесс, значительно усиливается отделение мокроты, нарушается очистительная и защитная функция бронхов.

Причины острого бронхита

Острый бронхит вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы), болезнетворные бактерии (пневмококки, стрептококки и др.) и микроорганизмы – микоплазма и хламидии, различные аллергены.

Ирритативный бронхит (от слова irritatio – раздражение) вызывают пыль, табачный дым, химические соединения (пары кислот, аммиака, растворителей, хлора, сероводорода, серы, брома и др.), озон и диоксид азота.

Факторы риска инфекционного бронхита: хронические заболевания органов дыхания, синуситы, трахеиты, тонзиллиты, увеличение аденоидов у детей, а также аллергические компоненты.

Причины хронического бронхита

  • курение;
  • длительное раздражение бронхов: пыль, дым или химические вещества;
  • рецидивы респираторной инфекции (вирусы, пневмококки, стрептококки), вызывающие воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, например частые острые бронхиты;
  • длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

Симптомы острого бронхита

  • Кашель. В начале заболевания он частый и сухой, а через 1-2 дня появляется небольшое количество мокроты белого или желтого цвета. Позже кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, цвет ее может быть желтым или зеленым.
  • Трудное дыхание, может появиться свист или хрип, особенно после кашля.
  • Слабость и вялость.
  • Высокая температура на протяжении 3-5 дней.
  • Ухудшение состояния – сигнал развития пневмонии. Надо немедленно обращаться к врачу. Он направит на рентген для исключения пневмонии. Затянувшийся бронхит может привести к астме.

В большинстве случаев через неделю от начала острого инфекционного бронхита начинается процесс выздоровления. Но небольшой кашель может сохраняться у человека еще 2-3 недели.

Симптомы хронического бронхита

Основные симптомы хронического бронхита схожи с симптомами острого (кашель, отделение мокроты). Температура не повышается, но есть одышка, особенно при большой физической нагрузке. По ночам у больного может начаться «симптом мокрой подушки», то есть сильное потоотделение. Для хронического бронхита характерны жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы.

Как защитить себя от бронхита

  • Не курите и уходите из помещения, где курят.
  • Держитесь подальше от от раздражающих слизистую бронхов  веществ: пыли, дыма или испарений вредных веществ.
  • Чаще делайте влажную уборку, чтобы исключить пыль или шерсть домашних животных в доме.
  • Если вы простудились – тщательно выполняйте рекомендации врача и больше отдыхайте.
  • При длительно не проходящем влажном кашле (более 10 дней) еще раз обратитесь к врачу.
Читайте также:  Болит желчный пузырь: признаки и симптомы у женщин и мужчин, причины, почему бывает после еды, чем лечить, что делать

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_organy_dyhaniya/stati/dyhanie/bronxit-ostryj-i-xronicheskij/

Бронхиты. Острый и хронический бронхит

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахео-бронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям.

Этиология, патогенез.

Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.).

Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.
Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит).
Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма.

При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

Симптомы, течение.

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита.

При легком течении

заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость.
Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется.

Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов.

При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.

Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет.

Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит).
Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии.

Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхателыная недостаточность и гипоксемия.
Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита.

Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек.
Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритрозитоз.

Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРОНХИТА

Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода;

  • Ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза в день; горчичники, банки на грудную клетку.
  • При выраженном сухом кашле назначают Кодеин (0,015 г) с Гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день.
  • Препаратом выбора может быть Либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день.
  • Из отхаркивающих средств эффективны Настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% Раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др.
  • Показаны Ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.
  • Бронхоспазм купируют назначением Эуфиллина (0,15 г 3 раза в день).
  • Показаны Антигистаминные препараты.
  • При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают Антибиотики и Сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.

Бронхит хронический— диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерапизованным поражением легких и

проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология, патогенез.

Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе.

Предрасполагающие факторы — хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции- значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты.

Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия.
Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита.

Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки.

Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы, течение.

Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.

Выделяют 4 формы хронического бронхита.

  • При Простой, Неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции.
  • При Гнойном Бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.
  • Обструктивный Хронический Бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями.
  • Гнойно-обструктивный Бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции

В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться  Бронхоспастический Синдром.

Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость.

Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких.

Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными; возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле.
Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др.).

В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. В диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

  • Назначают Антибиотики и Сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеалыным введением.
  • Показаны Ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.
  • Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника а также муколитики и производные цистеина. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день.
  • Мукорегуляторы, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день.
  • Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют Бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).
  • При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют: Бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностимуляторы (эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия.
  • При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в, антигистаминные средства; Возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.
  • При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить: Этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и Гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата.
  • У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение Верошпирона (до 150-200мг/сут).
  • Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины В, никотиновую кислоту; при необходимости — левамизол, алоэ, метилурацил.
  • При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме.
  • При стабильной легочной гипертензии длительно применяют Пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин).
  • Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности. Больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/bronxity.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector