Острая пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Острая пневмония представляет собой инфекционное заболевание легких, которое характеризуется проблемами с дыхательными путями и изменениями в рентгенограмме.

Врачи привыкли называть пневмонию воспалением в тканях легких.

Стоит отличать ее от бронхита и трахеита, поскольку в данном случае инфекция сосредотачивается в нижних отделах дыхательной системы, как следствие, задетая ею часть теряет способность усваивать кислород.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Именно поэтому пневмония, симптомы которой схожи с некоторыми простудными заболеваниями, гораздо тяжелее.

Причины пневмонии и ее формы

В основном пневмония вызывается определенными микробами: вирусами и бактериями. Пневмококк является основным микробом данной болезни. Выделяют: внебольничную (возникающую дома) и нозокомиальную (появляющуюся в течение двух суток после госпитализации) пневмонию.

Нозокомиальную, в свою очередь, подразделяют на раннюю и позднюю. Первая – болезнь, которая проявляется спустя 5 дней после госпитализации, ко второй относят развитие с 6 и последующих дней.

Также выделяют вентилятор-ассоциированную пневмонию, которая развивается у детей, находящихся на ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, ЛечениеУченые различают следующие формы данной болезни:

  1. Морфологическая. Очаг поражения определяется на основе данных рентгена.
  2. Очаговая. Характерно образование единого очага более 1 см. Эта форма заболевания является наиболее распространенной у детей.
  3. Очагово-сливная. Поражается несколько сегментов или целиком все легкое.
  4. Сегментарная. Может характеризоваться поражением всего сегмента легкого.
  5. Долевая пневмония.
  6. Редкой формой болезни является интерстициальная.

Особенности острой пневмонии у детей

Острая пневмония – это возникающее в результате инфекции острое заболевание легких, которое сопровождается воспалительными процессами. Характеризуется инфильтратами и заполнением альвеол содержимым с нейтрофилами. Пневмония возникает как самостоятельное заболевание, так и как реакция на перенесенные вирусы и осложнения других болезней.

Причины возникновения данной болезни могут быть различными, поскольку возбудителями выступают различные вирусы, бактерии, микоплазмы и другие микроорганизмы. Как правило, основным фактором развития пневмонии является вирусная инфекция. При назначении какой-либо терапии ребенку необходимо учесть условия возникновения болезни и возраст больного.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Новорожденные обычно появляются на свет с врожденным инфицированием стрептококками, относящимися к группе «В», золотистым стафилококком или кишечной палочкой.

Зачастую острая пневмония у детей диагностируется из-за наличия герпесвируса. Внебольничная форма характеризуется наличием у ребенка до полугода проблем в кишечнике и стафилококками.

Главным возбудителем атипичной пневмонии является Chlamydia trachomatis.

Дети старше 6 месяцев в большинстве случаев (около 50%) заражаются возбудителями внебольничных пневмоний – пневмококков, и лишь иногда заболевание вызвано гемофильной палочкой.

У малышей дошкольного возраста болезнь вызывается гемофильной палочкой реже, но повышается возможность заболеть атипичной пневмонией, которая обусловлена наличием в организме хламидий.

Больничная форма заболевания зачастую способна устоять перед воздействием большинства антибиотиков. Стоит отметить, что внутрибольничные формы имеют более тяжелое течение болезни.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

В легкие инфекция проникает аэрогенным способом. Возбудители, попадающие в дыхательные пути, распределяются по респираторным отделам. Наиболее вероятная причина – перенесенное заболевание ОРВИ.

Наиболее часто симптомами пневмонии являются: повышенная температура (38°С и выше), которая сохраняется на протяжении трех суток, различные признаки интоксикации (вялое состояние, отсутствие аппетита, плохой сон, бледный цвет кожи).

Грудные дети зачастую испытывают рвоту и срыгивают. Также возможны такие симптомы, как одышка, влажный кашель, дыхание с хрипами.

Если малыш недавно болел ОРЗ, а спустя некоторое время симптомы вернулись (повышенная температура), следует опасаться воспаления легких.

При малейших подозрениях на болезнь, родители обязаны незамедлительно вызвать педиатра, который послушает легкие ребенка. Если возникнут подозрения на пневмонию, доктор направит малыша в больницу, где ему сделают рентген.

Он позволит с точностью определить наличие пневмонии. Бывает, что никаких внешних признаков не видно, а на снимке отчетливо видно заболевание.

В большинстве случаев атипичная пневмония может передаться другому человеку. Следует заметить, что, помимо заболеваний легких, вирус способен вызвать отит (воспаление среднего уха), а в редких случаях – менингит.

  • Переболевший может сам не знать, что является переносчиком вируса, поэтому определить, где заразился ребенок, невозможно.

Лечение острой пневмонии

Дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами пневмонии и новорожденные подлежат немедленной госпитализации.

Если все же лечение ребенка проводится на дому, необходимо организовать ежедневное наблюдение за состоянием ребенка врачом или участковой медицинской сестрой. Единственный способ оперативного и качественного лечения является назначение антибиотиков, в основном в виде уколов. Конкретный перечень необходимых лекарств назвать невозможно без осмотра ребенка.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходим индивидуальный уход за малышом, должны соблюдаться все назначения лечащего врача неукоснительно. Необходимо максимально ограничить их активность во время переносимой болезни.

Полностью ребенка можно вылечить в период от 2 до 4 недель, если улучшений не произошло, болезнь переходит в затяжной характер. Ребенок, чей иммунитет более сильный, уже через 2 недели может чувствовать себя лучше, слабым детям на лечение требуется гораздо больше времени.

Родителям следует в этот период уделить особое внимание ребенку, чтобы он не переохлаждался, одевался по погоде, повысить уровень витаминов в маленьком выздоравливающем организме, ограничить физические нагрузки. Ребенок во время восстановительного периода должен соблюдать диету, ограничить еду с высоким содержанием углеводов.

Родители, которые беспокоятся за здоровье своих детей, ищут способы обезопасить их от всяческих болезней. В данный момент медицина предлагает воспользоваться вакцинацией, которая защитит ребенка в периоды эпидемии.

Прививка способна защитить подрастающий организм от бронхита, отита, пневмонии (в различных ее проявлениях), а также других воспалительных заболеваний.

Источник: https://olegkih.ru/pnevmoniya/ostraya-pnevmoniya.html

Острая пневмония

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Острая пневмония – остропротекающий воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого определяющая роль принадлежит инфекционному фактору. Острая пневмония сопровождается ознобом, стойкой лихорадкой, кашлем со слизисто-гнойной мокротой, недомоганием, головной болью, одышкой и тахикардией. Воспаление легких диагностируют по клинико-рентгенологической картине, аускультативным данным, результатам лабораторных исследований. Терапия острой пневмонии направлена на все звенья этиопатогенеза и включает в себя назначение антибиотиков, муколитиков, бронходилататоров, отхаркивающих и антигистаминных средств, инфузионной терапии, оксигенотерапии, физиолечения.

Острая пневмония – инфекционно-воспалительное поражение респираторных отделов легких, протекающее с интоксикационным и бронхолегочным синдромом, характерными рентгенологическими изменениями.

Острая пневмония относится к наиболее распространенным заболеваниям дыхательной системы, нередко сопровождается осложнениями, обусловливает до 9% летальных исходов, что требует усиленного внимания специалистов в области терапии и пульмонологии.

По характеру течения острую пневмонию разделяют на остротекущую (до 3 недель) и затяжную (до 2 месяцев), развивающуюся обычно на фоне снижения иммуно-биологической реактивности макроорганизма. Случаи острой пневмонии заметно учащаются в зимне-весенний период, особенно при резких колебаниях погоды, во время эпидемических вспышек респираторных инфекций.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Доминирующая роль в этиологии острой пневмонии принадлежит инфекции, в первую очередь, бактериальной.

Обычно возбудителями заболевания становятся пневмококки (30-40%), микоплазма (6-20 %), золотистый стафилококк (0,4-5%), палочка Фридлендера, реже — гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации; среди вирусов – вирус гриппа, РС-вирус, аденовирусы.

Чисто вирусные острые пневмонии встречаются редко, обычно ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной или реже экзогенной бактериальной микрофлорой.

При орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе развитие острой пневмонии определено специфическим возбудителем данной инфекции. Микроорганизмы попадают в нижние отделы дыхательного тракта бронхогенным путем, а также гематогенным (при инфекционных заболеваниях, сепсисе) и лимфогенным (при ранении грудной клетки) путями.

Острая пневмония может возникать после воздействия на респираторные отделы легких химических и физических агентов (концентрированных кислот и щелочей, температуры, ионизирующего излучения), как правило, в сочетании с вторичным бактериальным инфицированием аутогенной микрофлорой из зева и верхних дыхательных путей.

Вследствие длительного использования антибиотиков в развитии острых пневмоний стала более значимой роль условно-патогенной микрофлоры. Имеются случаи аллергических (эозинофильных) острых пневмоний, обусловленных гельминтозами и приемом лекарственных препаратов.

Острая пневмония может протекать неосложненно и с осложнениями; в легкой, средней или тяжелой степени; с отсутствием или развитием функциональных нарушений.

К возникновению острой пневмонии предрасполагают различные факторы, снижающие резистентность макроорганизма: длительные интоксикации (в т. ч., алкогольная и никотиновая), переохлаждение и повышенная влажность, сопутствующие хронические инфекции, респираторная аллергия, нервные потрясения, младенческий и пожилой возраст, продолжительный постельный режим.

Проникновению инфекции в легкие способствует нарушение проходимости и дренажной функции бронхов, угнетение кашлевого рефлекса, недостаточность мукоцилиарного клиренса, дефекты легочного сурфактанта, снижение местного иммунитета, в т. ч., фагоцитарной активности, уровня лизоцима и интерферона.

При острой пневмонии воспаление затрагивает альвеолы, межальвеолярные перегородки и сосудистое русло легких. Причем на разных участках пораженного легкого могут одновременно наблюдаться различные фазы – прилива, красного и серого «опеченения», разрешения. Морфологические изменения при острой пневмонии вариативны в зависимости от вида возбудителя.

Некоторые микроорганизмы (стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк) выделяют экзотоксины, вызывающие глубокое повреждение легочной ткани с появлением множественных мелких, иногда сливающихся очагов абсцедирующей пневмонии. При острой фридлендеровской пневмонии организуются обширные инфарктоподобные некрозы в легких.

Интерстициальное воспаление доминирует при пневмониях пневмоцистного и цитомегаловирусного генеза.

Классификация острых пневмоний опирается на различия этиологии, патогенеза, анатомических и клинических проявлений.

По клинико-морфологическим свойствам различают паренхиматозную и интерстициальную пневмонию; крупозную (лобарную или плевропневмонию) и очаговую (бронхопневмонию); по распространенности воспаления — мелкоочаговую, очаговую (в границах нескольких долек), крупноочаговую и сливную (с охватом большей части доли).

Острые пневмонии возникают первично или вторично в качестве осложнений инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, кори), хронической патологии органов дыхания (бронхита, опухоли), сердечно-сосудистой системы, почек, крови, системных заболеваний, метаболических нарушений. С учетом эпидемических критериев разграничивают внебольничные и госпитальные формы острой пневмонии.

По причинному фактору выделяют инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, риккетсиозные, грибковые, смешанные), аллергические, застойные, посттравматические острые пневмонии, а также пневмонии, вызванные химическими или физическими раздражителями. Аспирационные пневмонии могут развиваться при вдыхании инородных тел (пищевых частичек, рвотных масс); инфаркт-пневмонии — вследствие тромбоэмболии сосудистой сети легких.

Клиническая картина острой пневмонии может различаться уровнем выраженности общих и бронхолегочных проявлений, что в значительной степени определяется возбудителем, состоянием здоровья больного, течением сопутствующей патологии.

Читайте также:  Этиология бронхита: причины и особенности заболевания

Для большинства форм острой пневмонии характерно постоянное присутствие общих нарушений: озноба, резкого подъема температуры и стойкой лихорадки, общей слабости, потливости, головной боли, тахикардии, возбуждения или адинамии, расстройства сна.

Кашель при острой пневмонии носит различный характер, сопровождаясь выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием (до 25-30 в мин.), болью в груди или под лопаткой. Очаговая пневмония (бронхопневмония) в большинстве случаев начинается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей.

Типична фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых и ослабленных лиц может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная пневмония обычно развивается остро в первые-третьи сутки заболевания гриппом. Протекая, как правило, легче бактериальной, иногда может приобретать тяжелейшее течение со значительной интоксикацией и высокой лихорадкой, упорным кашлем, быстрым развитием отека легких. Поздняя пневмония, возникающая в период выздоровления от гриппа, обусловлена бактериальной микрофлорой.

Стафилококковая пневмония нередко возникает как осложнение сепсиса. Для нее характерна склонность к абсцедированию, сопровождающемуся тяжелым общим состоянием, фебрильной температурой, кашлем с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, а у детей и стариков — тяжелым молниеносным течением. Возможно развитие эмпиемы легких.

Количество смертельных исходов при данном виде острой пневмонии остается высоким. Стрептококковые пневмонии наблюдаются реже, осложняя течение ОРВИ, кори, коклюша, хронических заболеваний легких, сопровождаясь некрозами легочной ткани, экссудативным плевритом.

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой, протекает тяжело: с риском диссеминации, абсцедирования, а при прорыве гнойника в плевру — развития пиопневмоторакса.

Ярко выраженная клиника крупозной пневмонии разворачивается внезапно, выражаясь в потрясающих ознобах, лихорадке до 39-40°C, нарастающей одышке, кашле со ржавой мокротой, тахипноэ (30-40 в мин.) и тахикардии (100 — 120 уд. в мин.), сильных болях в грудной клетке (при вовлечении диафрагмальной плевры — с иррадиацией в брюшную полость).

Высокая температура может сохраняться несколько дней, спадая затем в течение 1-3 суток.

При тяжелом течении крупозной пневмонии появляется диффузный цианоз, гипотония, у больных может возникнуть возбуждение, заторможенность, состояние острого психоза; у пожилых лиц с сопутствующей патологией — нагноительные процессы в легких и плевре; высок риск летального исхода.

В исходе острой пневмонии возможны

В 1-4% случаев вероятен переход острой пневмонии в хроническую форму.

Диагноз острой пневмонии основан на клинико-рентгенологических данных, результатах оценки ФВД, исследования лабораторных показателей. Оценка перкуссии при крупозной пневмонии выявляет притупление оттенка звука по мере усиления экссудации альвеол. Аускультативно на вдохе выслушивается крепитация, иногда мелкопузырчатые хрипы, позднее — бронхиальное дыхание, бронхофония, шум трения плевры.

В крови показателен лейкоцитоз, убыстрение СОЭ, положительные острофазовые реакции; в моче — протеинурия, возможны цилиндрурия и микрогематурия. В мокроте при острой очаговой пневмонии обнаруживается множество бактерий, лейкоцитов и слущенного эпителия дыхательного тракта, при крупозной форме – эритроциты.

При подозрении на острую пневмонию назначается рентгенография легких в двух проекциях в динамике (на 7-10 день и 3-4 неделе).

Рентгенологическим доказательством инфильтративных изменений при крупозной и крупноочаговой пневмонии является сегментарное или долевое гомогенное интенсивное затенение легочной ткани; при бронхопневмонии – неоднородное затенение части доли средней и малой интенсивности с захватом перибронхиальных и периваскулярных участков. В случае замедления рассасывания инфильтратов при острой пневмонии показана КТ легких.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

КТ органов грудной клетки. Участок воспалительной инфильтрации (пневмония) в задних каудальных отделах нижней доли правого легкого

Бакпосев мокроты, крови, мочи позволяет установить возбудителя и его антибиотикочувствительность. Изменения ФВД рестриктивного типа (снижение ЖЕЛ, МВЛ, повышение МОД) характерны для обширной сливной очаговой и крупозной пневмонии.

Бронхоскопию и бронхографию выполняют при затяжном течении острой пневмонии, что позволяет выявить наличие бронхоэктазов, полостей распада в легочной ткани.

В рамках проводимой диагностики исключаются бронхит, рак легкого, туберкулез, инфаркт легкого, ателектатические бронхоэктазы.

Больным с острой пневмонией требуется раннее начало лечения, обычно, в условиях стационара. В течение лихорадочного периода показано соблюдение постельного режима, обильное питье и легкоусваиваемое калорийное питание, витамины.

При острой пневмонии результативна этиотропная терапия антибактериальными препаратами, назначаемыми, исходя из клинико-рентгенологических особенностей.

Применяются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин), цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины, в качестве резервных – рифампицин, линкомицин.

В острую фазу и при тяжелом течении могут назначаться 2-3 антибиотика или сочетание антибиотика с метронидазолом, сульфаниламидами. Интенсивность курса антибиотикотерапии зависит от тяжести и распространенности поражения легких.

Больным острой пневмонией показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии.

При сердечно-сосудистой недостаточности назначаются сердечные гликозиды, сульфокамфокаин. Дополнительно к антибиотикотерапии используются противовоспалительные и антигистаминные средства, иммунокорректоры.

В стадии разрешения острой пневмонии эффективно физиолечение (ингаляции, электрофорез с хлористым кальцием, УВЧ, вибромассаж, ЛФК).

Прогноз острой пневмонии при раннем полноценном лечении достаточно благоприятный. Очаги фибринозного воспаления подвергаются рассасыванию в течение 2-4 недель, деструктивные – в течение 4-6 недель.

На протяжении полугода и дольше могут сохраняться остаточные явления.

Крайне тяжелое течение с осложнениями и смертельным исходом чаще встречается у младенцев, пожилых и стариков, ослабленных больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

К мерам профилактики острой пневмонии относятся отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание, полноценное питание, санация хронических очагов инфекции, вакцинация против гриппа, предупреждение стрессов. Переболевшие острой пневмонией стоят на диспансерном учете у пульмонолога в течение полугода.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/acute-pneumonia

Острая пневмония: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Острая пневмония – это одно из наиболее опасных заболеваний дыхательной системы человека, которое характеризуется воспалительным процессом, локализованным в легких.

Народным названием этой болезни является воспаление легких. Острая форма пневмонии часто отмечается как у детей, так и у взрослых пациентов. Она требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Существует большое количество разновидностей острой пневмонии, которые сильно отличаются друг от друга причинами, симптомами и течением болезни.

Острая пневмония у детей и взрослых пациентов при несвоевременной диагностике и неправильном лечении часто приводит к появлению опасных осложнений для здоровья, а в некоторых случаях – к летальному исходу.

Причины и виды

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать появление и развитие острого воспаления легких. К ним относятся:

  • бактериальная инфекция;
  • вирусная инфекция;
  • грибковая инфекция;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки (курение);
  • частые простудные заболевания;
  • травма грудной клетки;
  • сильное переохлаждение организма.

Конечно, чаще всего появление острой пневмонии вызвано патологическим (болезнетворным) действием бактерий. Как правило, она появляется из-за стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и легионелл. Гораздо реже ее вызывают микоплазмы и хламидии.

Существует несколько классификаций острой пневмонии. Приводить их все не имеет смысла ввиду того, что любое воспаление легких является основанием для похода в клинику на прием к врачу. Постановка правильного диагноза является именно задачей терапевта или же пульмонолога.

Мы приводим для вас некоторое количество разновидностей острого воспаления легких, чтобы вы могли примерно представить себе насколько разнообразным и коварным может быть это заболевание. Итак, давайте дадим краткое определение видам острой пневмонии.

Прикорневая пневмония выделяется из ряда других болезней очагом воспаления, локализованным в области легочного корня.

Вирусная пневмония названа так по болезнетворным вирусам, которые приводят к ее появлению.

Грибковая пневмония вызывается соответствующей инфекцией. Это заболевание отличается отсутствием явных проявлений, что влечет за собой большие трудности при постановке диагноза.

  • Острая внебольничная пневмония, которое возникает вне стен больницы или клиники.
  • Очаговая пневмония называется так ввиду того, что воспаляются небольшие сегменты легкого – дольки.
  • Микоплазменная пневмония получила имя по конкретной бактерии возбудителю микоплазме.
  • Стрептококковая пневмония названа так из-за стрептококка.
  • Хламидийная пневмония названа так из-за возбудителя хламидии.

Атипичная пневмония – это вид острого воспаления легких, которое вызвано нехарактерными болезнетворными возбудителями. Как следствие можно вести речь о специфическом течении и симптомах этой группы заболеваний.

Таким образом, существует два основных типа классификации воспалений легких: по месту локализации воспалительного процесса и по микробу возбудителю. Естественно, что каждый конкретный случай болезни имеет обе этих характеристики. В итоге мы и получаем пневмококковую очаговую форму, стрептококковую прикорневую и так далее.

Симптомы и признаки

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Выше мы уже упоминали тот факт, что разные формы острого воспаления легких имеют собственные симптомы. Однако, естественно, что есть и общие для всех видов заболевания признаки. Итак, симптомами острого воспаления легких являются:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • бледная кожа лица часто с румянцем на щеках;
  • приступообразный кашель;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • боль в груди;
  • хрипы при дыхании;
  • часто одышка;
  • сильная слабость.

Следует обязательно учитывать, что течение болезни и отмечающиеся симптомы достаточно индивидуальны в каждом конкретном случае. Так, у одних пациентов могут отмечаться все описанные признаки болезни, а у других лишь некоторые.

Помните, при появлении таких симптомов следует обязательно показаться квалифицированному врачу. Нельзя самостоятельно заниматься лечением, так как это может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья взрослого или ребенка.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно. Диагностика должна проводиться специалистом в условиях клиники.

Прежде всего врач собирает анамнез, то есть опрашивает пациента на предмет жалоб, болей и существующих симптомов.

После этого проводится процедура аускультации легких. С помощью специального устройства – стетоскопа врач «слушает» больного. Этот метод основан на том, что дыхание при острой пневмонии сопровождается характерными хрипами. Например, при крупозном воспалении легких они являются влажными и мелкопузырчатыми.

Затем для постановки более точного диагноза и подбора оптимальной схемы лечения врач назначает проведение дополнительных диагностических процедур. Чаще всего ими являются рентгенологическое исследование и лабораторный анализ крови.

Читайте также:  Рассмотрим чем отличается флюорография от рентгенографии

Средства и методы лечения

Острая пневмония требует предельно серьезного к себе отношения и квалифицированного врачебного лечения. Чаще всего врачи рекомендуют пациенту лечь в больницу. Однако, в некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях. В таком случае требуется доскональное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Необходимо понимать, что острое воспаление легких должно быть долечено до конца. Нельзя бросать лечебные мероприятия при улучшении самочувствия и отступления симптомов. Такая тактика может привести к переходу болезни в хроническую стадию.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Лечение острой пневмонии носит комплексный характер. Оно состоит:

  • из медикаментозной терапии;
  • соблюдения надлежащего режима;
  • физиотерапевтических процедур;
  • специальной диеты.

Поскольку возбудителями острого воспаления легких чаще всего являются болезнетворные бактерии, то в основе медикаментозной терапии лежит применение антибиотиков. Конкретный препарат назначается только врачом в зависимости от возбудителя.

Мы не можем более подробно расписать лечение, которое применяется при острой пневмонии. Это просто невозможно сделать без знания точного диагноза.

Источник: https://OrviStop.ru/pnevmoniya/ostraya.html

Острая пневмония: причины, симптомы, диагностика

Острое воспаление легких характеризуется выраженным воспалительным процессом в легких с нарушением микроциркуляции крови в легочной ткани, образованием очагов инфильтрата в легких, с заполнением альвеол патологической жидкостью.

Острая пневмония требует срочного медицинского вмешательства, так как имеет тенденцию к быстрому прогрессированию с отягощением процесса.

В Юсуповской больнице оказывают эффективную помощь в лечении пневмонии, сводя к минимуму риск развития осложнений.

Острая Пневмония: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Острая пневмония: причины

С развитием медицины в значительной степени усовершенствовались методы диагностики и лечения острых воспалительных процессов в легких, однако пневмония до сих пор остается опасным заболеванием, которое может привести к гибели больного.

Острая пневмония чаще возникает у детей, людей преклонного возраста и с ослабленным иммунитетом.

У данной группы людей наблюдается снижение естественных защитных барьеров организма, что создает благоприятную почву для быстрого размножения болезнетворных бактерий.

К причинам развития острой пневмонии относят:

  • бактерии,
  • вирусы,
  • грибковую инфекцию,
  • поражение легких токсическими веществами,
  • травмы грудной клетки.

Бактериальная пневмония встречается наиболее часто, ее могут вызывать: пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гемофильная палочка, легионелла, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

Вирусная пневмония встречается значительно реже. Из вирусов развитию заболевания способствуют вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные и аденовирусы.

Острая пневмония: симптомы

Острая пневмония имеет болезненное течение. Возбудитель, попадая в организм, начинает быстро размножаться, поражая значительные объемы легочной ткани. Развивается тяжелый воспалительный процесс. Человек начинает себя плохо чувствовать, однако точно определяют картину происходящего несколько позже. При поражении большой области легкого возникает ателектаз (спадание доли легкого).

С развитием заболевания у пациента появляется кашель, чаще с гнойным отделяемым. Наблюдается повышение температуры, которая может достигать 40ºС. Больному тяжело дышать, отмечаются боли в груди. Появляется одышка даже при незначительных движениях.

Очаги острой пневмонии обычно локализуются в нижних сегментах легких. На ее фоне может развиться застойная пневмония, которая образуется из-за нарушенного кровообращения в легких. Острая пневмония может привести к гипоксии, легочной и сердечной недостаточности. Пневмония развивается достаточно быстро, поэтому требует оперативного обращения к врачу.

Острая пневмония: диагностика

Для выявления острой пневмонии врач-терапевт выясняет жалобы пациента, проводит осмотр, выполняет аускультацию. При наличии подозрительных хрипов больного направляют на анализ крови и рентгенографию. В анализе крови при острой пневмонии будет обнаружен лейкоцитоз, что говорит о развитии воспалительного процесса. На рентгеновском снимке будет хорошо виден очаг поражения и его масштабы.

Для выявления природы пневмонии исследуют мокроту. Бактериологический анализ отделяемого из легких поможет определить вид возбудителя заболевания. Нередко при острой пневмонии в мокроте обнаруживают несколько типов возбудителей.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и подбирает соответствующее лечение.

В диагностике острой пневмонии важно получить точные данные для подтверждения диагноза и скорейшего начала лечения. В Юсуповской больнице используют современное оборудование, которое позволяет выполнять диагностику пневмонии быстро и достоверно. Специалисты больницы проводят все необходимые исследования, которые позволяют поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Острое воспаление легких: лечение

При выявлении у пациента острого воспаления легких показана срочная госпитализация. Пациент должен находиться под контролем врача, поскольку заболевание имеет тенденцию к молниеносному прогрессированию и развитию осложнений.

Если пациенту требуется интенсивная терапия, в Юсуповской больнице работает специализированное отделение, специалисты которого выполняют мероприятия для стабилизации состояния больного. Далее пациент переводится в стационар, где продолжается лечение.

Стационар Юсуповской больницы включает комфортные палаты, которые обеспечены комплектом предметов гигиены. Пациенту нет необходимости брать что-либо с собой (только личные вещи).

Система кондиционирования позволяет устанавливать нужную температуру и влажность воздуха, что важно в лечении воспалительного заболевания легких.

Терапия пневмонии включает курс антибиотиков, которые вводят на первых этапах внутривенно или внутримышечно, в дальнейшем используют таблетированную форму. Выбор препарата будет зависеть от данных диагностики.

Нередко при острой пневмонии используют антибактериальные средства широкого спектра действия или сочетают несколько видов препаратов. Курс антибиотикотерапии составляет от 10 дней.

Длительность курса будет зависеть от реакции организма на введенные препараты.

Дополнительно используют отхаркивающие средства для вывода мокроты из легких. При одышке назначают оксигенотерапию. Используют жаропонижающие вещества, витамины и иммуностимуляторы для улучшения защитных функций организма.

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/ostraya-pnevmoniya/

Острая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острый инфекционно-воспалительный процесс в паренхиме и интерстиции легких, в этиологии которого основная роль принадлежит инфекционному фактору.

Причины

Главной причиной развития острой пневмонии является инфекционное поражение, чаще всего бактериальной этиологии.

Как правило, возбудителями недуга являются пневмококки, значительно реже микоплазма, золотистый стафилококк, палочка Фридлендера, реже – гемолитический и негемолитический стрептококк, синегнойная и гемофильная палочки, грибы и их ассоциации.

Среди вирусов основная роль принадлежит вирусу гриппа, РС-вирусу и аденовирусу. Исключительно вирусные острые пневмонии – это большая редкость, как правило ОРВИ облегчают колонизацию ткани легкого эндогенной, реже экзогенной бактериальной патогенной флорой.

В случае развития поражения легки при орнитозе, ветряной оспе, коклюше, кори, бруцеллезе, сибирской язве, сальмонеллезе возникновение острой формы заболевания вызывается специфическим возбудителем этой инфекции. Возбудитель проникает в нижние отделы респираторной системы бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

Иногда острая пневмония развивается в результате воздействия на легкие химических и физических факторов, которые в большинстве случаев сочетаются с вторичными бактериальными инфицированием аутогенной патогенной флорой из зева и верхних дыхательных путей.

В результате того, что сегодня антибиотикотерапия может применяться продолжительными курсами в развитии острых пневмоний заняла более значимую роль условно-патогенная микрофлора.

Зафиксированы случаи аллергических острых пневмоний, возникающих на фоне гельминтозной инвазии и приема некоторых лекарственных средств.

Триггерами данной патологии являются снижение резистентности макроорганизма, обусловленной длительными интоксикациями, переохлаждением, повышенной влажностью, а также сопутствующими хроническими инфекциями, респираторной формой аллергии, стрессом, детским и пожилым возрастом, длительным постельным режимом.

Симптомы

Клинические проявления острой пневмонии различаются уровнем выраженности общей и бронхолегочной симптоматики, что в значительной степени определяется типом возбудителя, состоянием здоровья больного и течением сопутствующей патологии.

Большинство форм острой пневмонии обусловлено наличием постоянно присутствующих общих нарушений, проявляющихся ознобом, резким подъемом температуры и стойкой лихорадки, общей слабостью, потливостью, головной болью, тахикардией, возбуждением либо адинамией и нарушением сна.

Кашель при данном типе респираторного заболевания может иметь различный характер и сопровождаться выделением слизисто-гнойной мокроты, учащенным дыханием, болью в груди либо под лопаткой. Очаговая пневмония или бронхопневмония чаще всего развивается на фоне бронхита или острого катара верхних дыхательных путей.

Для заболевания характерна фебрильная лихорадка неправильного типа, у пожилых лиц и ослабленных пациентов может держаться нормальная или субфебрильная температура.

Гриппозная острая пневмония отличается острым дебютом и возникает в первые несколько суток после появления симптомов гриппа.

Даная форма пневмонии отличается от бактериального воспаления легких более легким течением, только в редких случаях недуг может приобретать тяжелейшее течение и сопровождаться развитием острых симптомов интоксикации, высокой лихорадки, упорного кашля, а также быстрого развития отека легких. Поздняя форма пневмонии, возникающая в период выздоровления после перенесенного гриппа, возникает на фоне присоединения бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностирование острой пневмонии происходит на основании клинико-рентгенологических исследований, результатов оценки ФВД, изучения лабораторных данных.

Для точной постановки диагноза больному назначается сбор анамнеза, физикальное обследование, перкуссия и аускультация грудной клетки, а также ее рентгенологическое исследование.

Помимо этого, больному потребуется назначение общего и биохимического анализов крови, общее и биохимическое исследование мочи, бактериологический посев мокроты на питательные среды, а также ее гистологическое исследование.

Лечение

При лечении острой пневмонии больному показан постельный режим, усиленный питьевой режим, а также легко усваиваемая высококалорийная диета и витаминотерапия.Этиотропная терапия основывается на назначении корректной антибиотикотерапии.

Также таким больным показаны бронхолитические и отхаркивающие препараты, муколитики. Для устранения интоксикации осуществляют инфузии солевых растворов, реополиглюкина, в случае одышки и цианоза требует назначения оксигенотерапии. При сердечно-сосудистой недостаточности рекомендовано назначение сердечных гликозидов и сульфокамфокаина.

Профилактика

Профилактики острой пневмонии основывается на отказе от вредных привычек, занятии спортом и закаливании, полноценном питании, санации хронических очагов инфекции, вакцинации против гриппа и предупреждении стрессов.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostraya-pnevmoniya.htm

Острая пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Несмотря на определенные достижения в расшифровке этиологии пневмоний, использование новейших, высокоэффективных антибиотиков, изучение нарушений иммунной системы и использование иммунокор-ригирующих средств, создание системы борьбы с тяжелой пневмонической интоксикацией и бактериально-токсическим шоком, заболеваемость острыми пневмониями во всем мире продолжает оставаться на высоком уровне, летальность остается тоже очень высокой.

Для современной медицинской проблема лечения острых пневмоний имеет важное значение, так как воспалительный процесс в легких возникает у молодых людей на фоне хорошего здоровья, при отсутствии других болезней.

Читайте также:  Милиарный туберкулез: особенности заболевания

Современная медицина имеет значительные успехи в расшифровке причин возникновения пневмоний, изучении особенностей их течения в зависимости от воздействия различных внешних, в том числе климатических факторов, в разработке схем лечения и индивидуальном подходе к решению этой проблемы, в особенности при тяжело протекающих с симптомами инфекционно-токсического шока пневмониями.

Вместе с тем появление тяжелых вирусно-бактериальных пневмоний, стафилококковых деструкции, легионеллезной инфекции изменяет течение пневмоний, ухудшает исходы. С этим связаны недостатки, заключающиеся в ошибочной или в несвоевременной диагностике острых пневмоний, поздней госпитализации, неадекватном лечении, что, естественно, ухудшает прогнозы заболевания.

Заболеваемость острыми пневмониями колеблется в довольно широких пределах и обычно значительно увеличивается в те годы, когда возникают эпидемии гриппа.

Наблюдается также тенденция к затяжному течению острой пневмонии у каждого 3—4 больного. В военные годы заболеваемость острой пневмонией значительно увеличивается. Так, в период Великой Отечественной войны заболевания органов дыхания составляли 13—20% от всех заболеваний внутренних органов, а острые пневмонии — 49,3% от всех заболеваний органов дыхания.

В мирное время просматривается прямая связь увеличения заболеваемости острой пневмонией в период роста ОРВИ. Часто рост заболеваемости острой пневмонией наблюдается у молодых людей в первые месяцы после прибытия в армию (период адаптации), а также у лиц с пониженной иммунологической резистентностью к инфекциям.

Причины и симптомы острой пневмонии

Для установления этиологического диагноза, что определяет эффективность терапии, надо знать возбудителя пневмонии.

Идентификация возбудителя пневмонии до сих пор представляет большие сложности, зависящие от многообразия бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию, несоблюдения правильной методики забора материала для исследования, выбора питательной среды и техники проведения бактериологического исследования.

Наиболее распространенным возбудителем острой бактериальной пневмонии остается пневмококк. При бактериологическом исследовании больных (до начала антибактериальной терапии) обнаруживаются следующие грамположительные возбудители острой пневмонии: пневмококки, стафилококки, стрептококки.

Реже возбудителем острой пневмонии являются грамотрицательные бактерии, кишечная палочка, клебсиелла (палочка Фридлендера), протей, гемофильная палочка, синегнойная палочка, легионелла. Нередко возбудителем острой пневмонии являются микоплазма, грибы, вирусы (вирус гриппа А, В, С, аденовирусы, риновирусы и др.).

Нередко в качестве возбудителя острой пневмонии выступает ассоциация микро-организмов или бактерий с вирусами (вирусно-бактериальные пневмонии), причем в период эпидемии гриппа возрастает роль стафилококка в ассоциации с вирусом гриппа.

Разнообразие, возбудителей создает условия для возникновения особенностей клинического течения и исходов острой пневмонии. Этиологическая диагностика острой пневмонии позволяет осуществлять адекватную антибактериальную терапию. Проникновение возбудителя острой пневмонии в легкие происходит обычно аэрогенным путем.

Однако не исключается и гематогенный путь заражения легких из очага инфекции. Ослабление защитных барьеров дыхательной системы, развитие вторичного иммунодефицита способствуют проникновению инфекции в альвеолы через бронхи и возникновению воспалительного процесса в альвеолах легких.

Происходит угнетение очистительной функции мерцательного эпителия бронхов, уменьшение выделения секреторного иммуноглобулина А, снижение лизоцима и интерферона, подавляется фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и гранулоцитов.

Размножение и агрессия патогенных и условно патогенных бактерий в респираторных отделах легких ведет к инфильтрации альвеол и межальвеолярной ткани и эндогенной интоксикации.

Наибольшую известность и распространение получила классификация пневмоний, предложенная Н.С. Молчановым и в последующем дополненная О.В. Коровиной. В ней предусмотрено обязательное выделение этиологии пневмонии, что в основном соответствует предложениям ВОЗ:

I. По этиологии:

а) бактериальная (пневмококковая, стафилококковая, стрептококковая, вызванная легионеллой, протеем, клебсиеллой, кишечной или синегнойной палочкой) :

  • Крофтон и Дуглас (Crofton and Dougleas, 1988) в зависимости от возбудителя выделяют следующие виды острых пневмоний: пневмококковая, стрептококковая.
  • Атипичные пневмонии: легионеллезная, микоплазменная, хламидийная (пситтакоз), кулихорадка.
  • Стафилококковая пневмония.
  • Пневмония, вызванная палочкой инфлюенцы.
  • Грамотрицательные пневмонии: клебсиелла, пневдомонае аэрогиноза, эшерихия коли, энтеробактер, серация.
  • Анаэробные пневмонии (смешанная флора): Bacte-rioides, Fusbacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus.
  • Микобактериальные пневмонии, туберкулезная.
  • Небактериальные пневмонии: вирусная пневмония (вирус А и В), аденовирус, цитомегаловирус, вирус коксаки, риновирус и др.;
  • б) вирусная (гриппозная, аденовирусная, пара-гриппозная и др.);
  • в) микоплазменная, или риккетсиозная;
  • г) вызванная химическими или физическими факторами;
  • д) смешанная.

II. По клинико-морфологическим признакам:

а) крупозная;
б) очаговая (бронхопневмония) пневмония — наиболее распространенный вид воспаления легких, в 60—80% случаев вызывается пневмококком. Если воспалительный процесс возникает в бронхах и переходит на альвеолы, то такую пневмонию называют еще бронхопневмонией. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, кашля, слабости, боли в груди.

Иногда пневмонии предшествует острый бронхит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей (вирусно-бактериальная пневмония). Поражаются обычно 2—3 сегмента, чаще правого легкого. Возможна и двусторонняя пневмония. Рентгенологически определяется очаговая инфильтрация.

Очаги инфильтрации могут быть крупные, мелкие, множественные или сливные, односторонние или двусторонние.

  1. в) интерстициальная.
  2. III. По патогенезу:
  3. а) первичная;
    б) вторичная.
  4. IV. По течению:
  5. а) острая;
    б) затяжная.
  6. V. По наличию осложнений:
  7.  неосложненная;
  8. осложненная (плеврит, абсцесс и др.).

VI. По локализации:

  • односторонняя (правое, левое легкое);
  •  двусторонняя.

Вторичная пневмония в отличие от первичной возникает в связи с другими заболеваниями организма. К вторичным пневмониям Н. С. Молчанов относил посттравматическую, аспирационную, ателектатическую и др. Клиническая картина острых пневмоний зависит от этиологического фактора (возбудителя) и состояния макроорганизма.

Лечение острой пневмонии

При организации лечения больных острой пневмонией необходима их обязательная госпитализация для установления правильного этиологического диагноза, осуществления контроля за эффективностью проводимой терапии (рентгенологическое и лабораторное исследования).

В период подъема температуры тела всем больным рекомендуется постельный режим, а после нормализации температуры — вначале палатный, с постепенным переходом к активному режиму. В период лихорадки следует назначать обильное питье: чай, фруктовые соки, компоты, минеральные воды.

Пища должна содержать витамины, особенно витамин C, и в первое время не должна быть обильной (компоты, фрукты и легкоусвояемые продукты). Запрещается курение и употребление алкоголя. В связи с тем что острая пневмония является инфекционным заболеванием, главным в лекарственной терапии является применение антибактериальных препаратов.

Выбор антибактериального средства определяется видом возбудителя. Однако идентификация возбудителя требует времени, а назначение антибактериальной терапии должно проводиться незамедлительно.

Для осуществления этого последнего принципа этиологическую диагностику пневмонии следует проводить ориентировочно, используя два пути: клинический, при учете особенностей клинической симптоматики в зависимости от возбудителя и эпидемической обстановки, предшествующей заболеванию (грипп, или заражение от другого человека); проведение бактериологического исследования с окраской мокроты по Граму, что позволяет в короткое время получить ответ о наличии грамположительной (пневмококк, стафилококк, стрептококк) или грам-отрицательной (клебсиелла, кишечная палочка, серрация и др.) флоры.

Основными антибиотиками для лечения пневмонии, вызванной грамположительными микробами, являются антибиотики пенициллиновой группы, а при грамотрицательной флоре аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, амикацин) в сочетании с пенициллинами.

В последующем осуществляют корректирование антибиотиков в зависимости от их лечебной эффективности и данных бактериологического исследования мокроты или промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии. Назначая антибиотики, необходимо помнить, что приблизительно в 70% случаев пневмония вызывается пневмококком, препаратом выбора являются пенициллин или другие препараты этой группы.

При этом следует соблюдать следующие принципы: начинать лечение незамедлительно, не дожидаясь результатов бактериологических исследований; антибактериальный препарат вводить в достаточной дозе с соблюдением соответствующих интервалов и пути введения (внутрь, внутримышечно, внутривенно); контроль за лечебной эффективностью должен осуществляться строго, в основном по клиническим признакам заболевания с учетом показателей гемодинамики функции внешнего дыхания.

При назначении антибактериальной терапии предпочтение отдается бактерицидным антибиотикам. При недостаточной монотерапии одним антибиотиком следует его заменить или комплексировать с другим, относящимся обычно к другой группе.

Комбинировать антибиотики с сульфаниламидами нецелесообразно, так как сульфаниламиды, за исключением бисептола (бактрима), оказывают бактериостатическое действие. При тяжелых пневмониях их эффективность недостаточна, а при пневмониях легкой и средней тяжести добавление сульфаниламидов не имеет смысла.

При пневмониях, вызванных грамположительными микроорганизмами (пневмококк, стрептококк, стафилококк), наиболее рационально использование препаратов пенициллиновой группы. При пневмококковой пневмонии (очаговой, крупозной) антибиотиком выбора является пенициллин.

Оптимальной дозой считается 3 млн ЕД в сутки.

При тяжелом течении пневмонии доза может быть увеличена до 10 млн ЕД в сутки, максимально до 15 млн ЕД, причем по 1—2 млн ЕД утром и вечером внутривенно назначают только натриевую соль пенициллина, в остальное время суток внутримышечно можно вводить калиевую соль пенициллина.

Это делается в целях предупреждения гиперкалиемии. По нашим наблюдениям, большие дозы, не увеличивая лечебный эффект, в то же время не являются безразличными. При стрептококковых пневмониях выбор антибиотика и схема его назначения сходны с антибактериальной терапией пневмококковых пневмоний.

Лечение стафилококковых пневмоний следует начинать с полусинтетических пенициллинов (оксациллин, метициллин по 6—8 г, диклоксциллин 4—6 г в сутки).

Мы считаем нерациональным применять пенициллин при стафилококковых пневмониях даже в больших дозах, как это рекомендуют некоторые авторы. Конечно, если неизвестен возбудитель пневмонии, то надо начинать лечение с пенициллина. Препаратами резерва при стафилококковых пневмониях являются цефалоспорины (цепорин, кефзол и др.), аминогликозиды (гентамицин, тобромицин, сизомицин, амика-цин), линкомицин (2 г в сутки), фузидин (1,5 г в сутки), левомицетин (2—3 г в сутки).

При пневмониях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, предпочтительно назначение гентамицина (160— 240 мг внутривенно) в качестве ионотерапии или в сочетании с цефалоспоринами или полусинтетическими пенициллинами.

Цефалоспорины (беталактамы) разделяются на 3 поколения (Навашин С. М, 1988). К цефалоспоринам первого и второго поколения относятся цефалексин, цефалотин, цефазолин. Они имеют одинаковые показания с полусинтетическими пенициллинами. К цефалоспоринам третьего поколения (антибиотики резерва) относится цефотаксим (клафоран).

В России в клинической практике используются следующие цефалоспорины: цефалотин, цефалексин, цефазолин (кефзол, цефамезин), цефотаксим (клафоран). Цефалоспорины назначают в адекватных дозах при тяжелой пневмонии или отсутствии эффекта от пенициллинов.

Источник: https://xn--80aaldiincnybytf.xn--p1ai/ostraja-pnevmonija-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector