Микобактериоз легких: симптомы и лечение

Микобактериоз чаще всего поражает дыхательную систему организма. Возбудителем являются бактерии нетуберкулезного типа. Данное заболевание может появиться как самостоятельно, так и возникнуть на фоне туберкулеза.

Болезнь считается неопасной для жизни, но без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Раньше данное заболевание принимали за туберкулез, но примерно 40 лет назад микобактериоз легких начали считать самостоятельным недугом.

Общая характеристика патологии

Чаще всего патология является не самостоятельной болезнью, а скорее осложнением, возникающим в результате нарушения работы каких-либо систем организма.

Так, например, нередко микобактериоз диагностируют у больных туберкулезом или просто у людей со сниженным иммунитетом. Чаще всего бактерии-возбудители размножаются в легких, в слоях кожи и в тканях лимфатических узлов.

При этом их рост аномально быстр. В отличие от туберкулеза данное заболевание считается не заразным.

Бактерии-возбудители классифицируются в зависимости от активности их ферментов. Сам по себе микобактериоз достаточно редок и наблюдается всего в 2% всех случаев с подобными симптомами. Однако, болезнь довольно опасна по нескольким причинам.

Во-первых, если ее не лечить, могут возникнуть серьезные последствия для организма, вплоть до летального исхода.

А во-вторых, бактерии-возбудители именно этого заболевания имеют хорошую сопротивляемость к большинству антибактериальных препаратов, кроме того такие бактерии способны нормально жить и развиваться как в кислотной, так и в щелочной среде, и спокойно существовать даже при влиянии антисептиков и различных дезинфицирующих средств.

Наиболее часто микобактерии  поражают дыхательную систему, но бывают также и другие случаи. Например, при поражении лимфатических тканей повяжется такое заболевание как лимфаденит. Кроме того, микобактерии могут провоцировать некоторые болезни мочеполовой системы, заболевания оболочек мозга, суставов и кожных покровов.

В группе риска находятся пожилые люди, так как у них снижается иммунитет в силу возраста, а также могут присутствовать различные хронические заболевания, которые тоже негативно влияют на естественные защитные силы организма.

Причины возникновения

Чаще всего возбудители микобактериоза попадают в организм из открытой почвы или открытых водоемов. Кроме того, некоторые разновидности бактерий можно обнаружить в баках с питьевой водой и в городских сетях горячего водоснабжения.

Стандартными источниками заражения считаются домашняя птица и открытые водоемы. Иногда можно заразиться просто выпив не фильтрованной воды из городского водопровода.

В этом случае чаще всего болеют люди среднего и старшего возраста, так как их естественная защита снижена в сравнении с молодыми.

В принципе организм с нормальным иммунитетом способен справиться с данным заболеванием, но если естественная защита ослаблена, например, различными болезнями дыхательной системы вроде бронхита или туберкулеза, то риск заразиться микобактериозом становится довольно высоким.

Классификация микобактерий

Всего существует более 50 разновидностей бактерий-возбудителей микобактериоза. Их подразделяют на несколько категорий.

Чтобы точно отличить бактерии микобактериоза от тех, которые ответственны за появление туберкулезной инфекции, в медицинской среде принято ориентироваться по точным латинским названиям возбудителей инфекции.

По видам провоцирующих бактерий можно выделить атипичный микобактериоз, его нетуберкулезную разновидность или просто наличие бактерий, которые часто сопровождают туберкулез.

Безусловнопатогенные

Возбудители данного класса опасны как для людей, так и для животных, вплоть до возникновения проказы у человека или скоропостижного развития болезни у крупного рогатого скота, вплоть до летального исхода.

Условнопатогенные

Данная разновидность способна спровоцировать заболевание только при влиянии негативных факторов окружающей среды. Например, при резком снижении иммунитета в результате стресса. Если возбудители данного класса попадут в неослабленный организм, то заболевания не случается.

Поимо двух перечисленных видов бактерий есть еще и сапрофитная разновидность. Нахождение таких бактерий в организме считается нормальным явлением и никаких заболеваний не провоцирует.

Клинические проявления

Среди симптомов данного заболевания наиболее распространены следующие:

  • Насморк,
  • Возникновение слабости,
  • Резкое снижение веса,
  • Симптомы, похожие на бронхит,
  • Повышение температуры до субфебрильных значений (от 37,1 до 37,9),
  • Повышенная потливость, особенно ночью,
  • Боли в области грудной клетки,
  • Кашель, сухой или с небольшим количеством экссудата.

Микобактериоз легких: симптомы и лечение

Туберкулез проявляется похожим образом, но некоторые различия все же есть. И если они наблюдаются, то специалист для дальнейшей диагностики направляет пациента к фтизиатру с подозрением на микобактериоз.

Кроме того, появляющиеся симптомы могут отличаться в зависимости от вида бактерий-возбудителей. Само по себе течение болезни можно разделить на несколько вариантов: острый, подострый и хронический.

Для острого течения характерна лихорадка с болями в груди, сухим или кровавым кашлем, симптомами общей интоксикации. При хроническом течении симптомы похожи на бронхит, однако также могут наблюдаться и признаки легкой интоксикации.

Диагностика

Общая симптоматика заболевания и результаты рентгеновских снимков похожи на туберкулез, поэтому одна из основных задач диагностических мероприятий отличить именно микобактериоз. Для этого дополнительно потребуется провести такие исследования: анализ мокроты, анализ мочи, соскобы кожи, жидкость из язв и не только.

Так как даже данная диагностика микобактериозов является достаточно неточной, то болезнь определяют только в результате многократного обнаружения одной  и той же бактерии в диагностическом материале. Вся сложность в постановке диагноза в том, что могут обнаруживаться различные виды бактерий, часть из которых может присутствовать в организме даже при его нормальном состоянии.

За одно диагностическое исследование однозначно определить микобактериоз можно только при биопсии, операции и вскрытии абсцесса, так как в этом случае материал для исследований берут в стерильных условиях из места очага инфекции.

Лечение

Существует несколько способов лечения микобактериоза. Оптимальный вариант подбирает специалист, руководствуясь результатами анализа и проявлением симптомов.

Медикаментозное

Перед применением лечения обязательно выявляется класс препаратов, к которым будет чувствителен обнаруженный штамм. Вообще при медикаментозном способе лечения чаще всего используются лекарственные средства противотуберкулезного ряда.

Среди таких препаратов можно назвать следующие: Левафлоксацин, Офлоксацин, Имепеннем, Этамбутол, Ципрофлоксацин, Рифампицин и так далее.

Параллельно с терапией противотуберкулезными препаратами могут назначаться средства, модулирующие иммунитет, а также лекарства, защищающие печень от разрушительного воздействия антибиотиков.

Микобактериоз легких: симптомы и лечение

В связи с тем, что микобактериоз до сих пор изучен достаточно мало, рекомендуется медикаментозное лечение выполнять в условиях стационара. Курс терапии может составлять от месяца до года и изменяться в зависимости от актуальной клинической картины.

В особо тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов, из-за резистентности возбудителей к большинству антибиотиков, может быть применено хирургическое вмешательство. Во время операции специалист удаляет пораженные ткани.

Народные способы

Микобактериоз является инфекцией, поэтому народные средства против него эффективны мало. Можно порекомендовать только терапию, поддерживающую иммунную систему организма, которая будет эффективная в комплексе с медикаментозным лечением. Однако, перед применением народных средств необходима консультация специалиста.

Рацион питания должен быть направлен на то, чтобы максимально поддержать иммунитет, то есть следует питаться овощами и фруктами с большим содержанием витаминов, орехами и сухофруктами, продуктами на меду. Также желательно употреблять калину и различные настои на ее основе.

Микобактериоз легких: симптомы и лечение

Не рекомендуется использовать прогревания, так как это только ускорит развитие болезни. Да и вообще не стоит надеяться на средства народной медицины, ведь без медицинской помощи микобактериоз может развиться очень быстро и привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Возможные осложнения

В связи с тем, что болезнь чаще всего поражает именно дыхательную систему, развивающиеся осложнения достаточно опасны и, как правило, возникают в результате разрушения легких.

Среди самых распространенных осложнений можно назвать следующие:

  • Пневматоракс,
  • Наличие крови в мокроте при откашливании,
  • Кислородное голодание внутренних органов.

Любое из этих явлений несет в себе опасность для жизни пациента. И это еще одна причина как можно быстрее приступить к лечению микобактериоза при его обнаружении.

Если болезнь обнаружена на начальной стадии и медицинская помощь оказана своевременно, то больной может полностью выздороветь и вернуться к полноценной жизни, разве что с более частыми плановыми исследованиями легких, так как есть риск возникновения рецидивов заболевания.

Профилактика

В качестве профилактики можно порекомендовать следующие меры:

  • Вести здоровый образ жизни, включая отказ от вредных привычек, в особенности от курения,
  • Избегать негативного влияния внешних факторов, снижающих иммунитет,
  • Соблюдать мероприятия, направленные на поддержание личной гигиены. То есть, мыть руки, приходя с улицы, не пить водопроводную воду без предварительной фильтрации,
  • Своевременно проходить плановые медицинские обследования и не запускать появляющиеся заболевания, особенно поражающие дыхательную систему,
  • Укрепление иммунной системы организма при помощи правильного питания, умеренных физических нагрузок. При необходимости можно принимать иммуномодулирующие лекарственные средства.

Отдельное внимание стоит уделить профилактике рецидивов заболевания, так как риск их появления достаточно высок.

Для того, чтобы болезнь не вернулась, желательно сменить место проживание на то, где будет благоприятная экологическая обстановка без выбросов различных вредных веществ в атмосферу.

Кроме того, важно не перегружать организм тяжелой физической работой и стараться избегать перегревов и переохлаждений. Все профилактические меры, перечисленные выше, также действенны и для предупреждения рецидивов.

Источник: https://s-voi.ru/zabolevanie-legkih/simptomy-i-lechenie-mikobakterioza-legkih

Симптомы и лечение микобактериоза легких

Микобактериоз легких: симптомы и лечениеОдним из распространенных хронических заболеваний легких считается микобактериоз. Возникновению микобактериоза способствуют нетуберкулезные бактерии. Они характеризуются быстрым ростом на питательной среде, активностью определенных ферментов и прочими свойствами. Микобактериоз способен возникнуть и существовать как самостоятельная болезнь, а может быть результатом другого заболевания, например, туберкулеза. Большинство людей полагает, что микобактериоз не настолько опасен, но это заблуждение. Если своевременно не выявить заболевание и не начать лечение, последствия могут быть очень плачевны.

Как эффективно почистить легкие в домашних условиях

В настоящее время медиками установлено, что микобактерии порой развиваются из-за ослабленного иммунитета, хронического бронхита или перенесенного туберкулеза. Подвержены данному заболеванию чаще люди среднего возраста и пожилые мужчины. Источником бактерий часто становятся домашние птицы, а также плохая неочищенная вода.

Симптоматика

Главными признаками микобактериоза становятся:

  • воспаление в легких, дыхательных органах;
  • откашливание кровью;
  • резкое похудение;
  • плохое самочувствие;
  • боли в области груди.
Читайте также:  Как лечить гепатит С в домашних условиях

Общая симптоматика очень напоминает признаки туберкулеза.

Стоит знать, что данная болезнь не передается воздушно-капельным путем, поэтому опасности для окружающих не представляет. Бактерии подобного типа живут и размножаются в воде или почве.Микобактериоз легких: симптомы и лечениеПредрасположенность к данной болезни имеется у тех людей, кто страдает заболеваниями дыхательных путей, имеет ослабленный иммунитет, а также в зоне риска лица, которые перенесли пересадку органов или стволовых клеток.

Диагностика и лечение

Методы диагностирования и список анализов назначается для каждого клинического случая индивидуально, однако к основным относят:

  1. Анализ мокроты.
  2. Выявление язв на слизистой и коже.
  3. Анализ мочи, крови.

Микроскопия проводится при помощи разных питательных сред, которые помогают выявить бактерии.

Главная проблема в установлении диагноза заключается в том, что симптоматика микобактериоза и туберкулеза очень схожа. На сегодняшний день установить правильный диагноз возможно благодаря современному оборудованию, использованию современных технологий и профессионализму медиков.

Основываясь на результаты обследования, доктор может назначить медикаментозное лечение.

Перед началом терапии необходимо в лабораторных условиях выявить чувствительность микробактерий к тем ил иным препаратам. Когда иммунитет пациента ослаблен, то врач назначает иммуностимулирующие препараты.

Заграницей врачи часто применяют хирургические способы устранения заболевания, так называемую резекцию пораженной ткани.

Лечение данной болезни трудное и длительное. В терапии используются фторхинолоны, однако они не всегда гарантированно устраняют все бактерии. Из наиболее эффективных препаратов, медики отмечают Микобактериоз легких: симптомы и лечениеЛевофлоксоцин.

Такое заболевание, как микобактериоз, изучают в медицине не так давно, поэтому на сегодняшний день единого мнения по поводу лечения и диагностирования нет.

Лечить микобактериоз рекомендовано на стационаре для правильного расчета дозировки препаратов и регулярного наблюдения. Процесс лечения может занимать от одного месяца до года. Параллельно с назначенными препаратами нужно применять гепатопротекторы, так как любые антибиотики оказывают негативное влияние на печень.

На время терапии заболевания необходимо вести правильный образ жизни, не употреблять спиртные напитки и не курить. В рационе должна преобладать еда с высоким содержанием белка. На период лечения нельзя соблюдать какие-либо диеты с целью похудения либо ограничивать себя в еде.

Если не начать своевременное лечение микобактериоза, могут возникнуть серьезные осложнения в виде отхаркивания кровью, легочно-сердечной недостаточности или нарушения кровообращения.

Однако если терапия была начата вовремя и все предписания врача соблюдались, то прогнозы по поводу выздоровления будут положительными.

Пациенты, которые болели микобактериозом, должны ежегодно проходить рентгеновское обследование с целью контроля.

Пациенты, у которых был диагностирован микобактериоз легких, часто прибегают к лечению народными средствами. Однако стоит помнить, что данный метод терапии нужно использовать параллельно с медикаментозным, и только с разрешения врача. Заниматься самолечением и постановкой диагноза строго запрещено.

Лечение народными средствами довольно распространено. Полезным для иммунной системы считается употребление алоэ с медом. Еще один распространенный, но эффективный способ лечения микобактериоза, это отвары из целебных трав.

Для этого в равных частях берут корень цикория и пустырник, и заливается 0,5 л кипятка. Этот отвар нужно настаивать в течение ночи, а в течение следующего дня выпивать его. На каждый день следует заваривать свежий отвар.

Источник: https://LegkievNorme.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-mikobakterioza-legkih.html

Микобактериозы

Микобактериозы — это заболевания, вызванные не туберкулезными микобактериями, отличающиеся от них более быстрым ростом на питательных средах и некоторыми другими свойствами (способностью к пигментообразованию, активностью некоторых ферментов). Существует более 50 видов микобактерий, они делятся на:

— безусловно патогенные (опасные) для человека и животных (m.bovis — вызывают заболевания у крупного рогатого скота, m.leprea- вызывают проказу у человека;- условно (потенциально) патогенные микобактерии, которые при определенных условиях могут вызвать заболевания у человека: m. avium, m.kanssasii, m. xenopi, m.fortuitum, m.chelonai, m.malmoense, m.intracellulare;

— сапрофитные микобактерии (безопасные для человека): m.terrae, m.phlea, m.gastri и др.

Учитывая, что микобактериозы сходны с туберкулезом, для их обозначения принимается классификация туберкулеза с указанием вида микобактерии.

Микобактериоз легких: симптомы и лечение

Причины возникновения микобактериоза

Больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, так как это заболевание не передается от человека к человеку. Доказано, что микобактерии преобладают в окружающей среде (почва, вода). Например, m.

avium передается человеку воздушно-капельным способом в результате образований испарений над водой. Часто источником заболевания микобактериозами являются домашние птицы. Из почвы и водоемов выделяются m.fortuitum и m.chelonai.

Отмечена предрасположенность к микобактериозу лиц, болеющих хронической обструктивной болезнью легких, бронхоэктазами, кистозным фиброзом и т.д., из-за нарушения общего и местного иммунитета. Так же микобактериозы встречаются у лиц, перенесших трансплантацию органов, стволовых клеток.

Симптомы микобактериоза

Микобактерии вызывают заболевания легких, лимфатических узлов, кожи. В России чаще встречается микобактериоз легких, чаще у людей старше 50 лет, имеющих в анамнезе различные заболевания органов дыхания.

У детей встречаются поражения микобактериями периферических лимфоузлов (подчелюстные, околоушные ). Так как микобактерии быстро растут, то часто являются осложнением раневых инфекций, послеоперационных осложнений, диализе и т.д.

В последнее время встречаются дессименированные процессы, связанные с приемом некоторых препаратов (цитостатиков, иммуносупрессоров ), у больных с синдромом иммунодефицита.

Основным симптомом микобактериоза является острое респираторное заболевание либо обострение хронического не специфического процесса в легких, в редких случаях проявляющееся кровохарканьем.

В большинстве случаев микобактериозы выявляются при профилактических обследованиях.

Больных беспокоят слабость, недомогание, кашель сухой, иногда с мокротой, боли в грудной клетки, субфебрильная температура (до 37), потеря массы тела, что делает это заболевание очень схожим с проявлениеми туберкулезного процесса.

При подозрении на микобатериоз нужно обратится к участковому терапевту, пройти спектр обследований, а затем врач исходя из обследования, жалоб больного скорее всего направит к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Методы исследования и анализы при подозрении на микобактериоз

Основным анализом является исследование полученных от больного материалов: мокроты, содержания язв и других пораженных участков кожи, промывных вод бронхов, мочи и др. Проводят микроскопию и исследование материала с помощью различных питательных сред с целью обнаружения бактерий.

Рентгенологически обнаруживается инфильтраты с распадом, гематогенная диссеминация или фиброзно-кавернозный процесс. Возможно формирование «туберкулом», участков пневмофиброза.

Иногда могут развиваться генералезованные процессы с поражением центральной нервной системы, с возможным летальным исходом, в 0,5% случаев.

Трудности диагностики обусловлены сходством клинических, рентгенологических и морфологических признаков микобактериозов с туберкулезом.

Лечение микобактериоза

Лечение достаточно сложное и длительное. В схеме используются традиционные противотуберкулезные препараты. Все чаще стали применять хирургическое лечение – резекции.

Используются в лечении фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), но их активность не всегда эффективна для уничтожения микобактерий. Наиболее эффективным препаратом из практики является левафлоксоцин.

Положительные результаты наблюдаются при приеме этамбутола, рифампицина. Микобатериозы считаются устойчивыми к стрептомицину и в 60% случаев к изониазиду.

Используют в лечении карбопенем (имепенем), цефалоспорины и аминогликозиды.

Заболевание изучается сравнительно недавно, поэтому нет единого мнения о его лечении и диагностике.

Преимущество идет за стационарным лечением, для подбора препаратов, доз и систематического наблюдения. Лечение может занять от нескольких месяцев до года. Необходимо принимать гепатопротекторы в связи с влиянием антибиотиков на функцию печени.

Диета и образ жизни с микобактериозом

Рекомендуется вести правильный образ жизни, исключив курение и алкоголь. Высокобелковая диета (мясо, яйца). Не ограничивать себя в еде, не худеть в период лечения. Избегать длительного пребывания на солнце, переохлаждения, бань, саун.

Народные средства

Можно считать полезным прием алоэ, меда для стимуляции иммунитета. Прием барсучьего жира лишь усилит процесс распада в легком. Некоторые люди ссылаются на поедания некоторыми народами собак, научных доказательств исцеления таким методом нет.

Осложнения микобактериозов

Могут быть такие осложнения как кровохарканье, связанное с повреждением стенки сосудов при микобактериозном процессе. Легочно-сердечная недостаточность, вызываемая сужением просвета бронхов, нарушением кровообращения. Редко возникает спонтанный пневмоторакс из-за повреждения висцеральной плевры.

Прогноз при микобактериозе

Прогноз при микобактериозах благоприятный, при своевременном выявлении заболевания и лечении происходит полное выздоровление. Рентгенологически могут выявляться «туберкуломы» и пневмофиброз, что говорит о необходимости постоянного рентгенологического контроля (раз в год) для исключения обострения процесса либо возникновения рецидива.

Профилактика микобактериозов

Соблюдение гигиены, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета. Ежегодное флюорографическое обследование.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1093-mikobakteriozy

Микобактериоз человекаМикобактериоз легких: симптомы и лечение

Существует группа атипичных микобактерий, которые носят название «нетуберкулезные микобактерии», но являются не менее страшными патогенами и, накапливаясь в организме человека, приводят к тяжелым нарушениям, а при неправильно проведенном лечении – к смерти.

Для атипичных микобактерий характерна высокая резистентность (устойчивость) к дезинфектантам, ко многим антибактериальным препаратам (в том числе к антибиотикам широкого спектра действия) и свойства, отличающие их от микобактерий туберкулеза.

Атипичные микобактерии устойчивы к кислотным и щелочным средам. Биопленка, образуемая атипичной микобактерией, способна защищать ее от антисептиков и дезинфектантов ( в том числе от хлора), что позволяет бактерии распространяться в водопроводной воде, в водных аэрозолях, присутствующих над открытыми и закрытыми водоемами (озерами, прудами, водохранилищами, бассейнами, аквапарками).

Атипичные микобактерии способны поражать лимфоузлы, вызывая лимфаденит.

Существует ряд заболеваний мочеполовой системы, суставов, кожи, костей, оболочек мозга, возбудителями которых являются атипичные микобактерии.

Но чаще всего результатом жизнедеятельности данного патогена является заболевание легких – микобактериоз легких, которому в большей степени подвержены пожилые люди.

Микобактериоз легких может возникнуть как самостоятельное заболевание, развиваться на фоне туберкулеза или оказаться следующим этапом после затихшего туберкулеза легких.

Было замечено, что микобактерии склонны развиваться в условиях ослабленного организма со слабой сопротивляемостью иммунной системы; у людей, страдающих хроническими заболеваниями или работающими в условиях запыленной атмосферы и страдающими пневмокониозами или другими заболеваниями дыхательных путей и легких (например, микозом легких), повышающими чувствительность легочной ткани к различного рода инфекциям. Многие виды атипичной микобактерии, поражающей птиц и животных, опасны для человека, что превращает контакты с заболевшими птицами или животными в факторы риска. Причиной микобактериоза может стать сыроедение и неправильная термическая обработка продуктов питания животного происхождения.

Читайте также:  Ожог глаз кварцевой лампой: лечение, первая помощь, возможные последствия и осложнения

Симптомы микобактериоза легких:

  • Может протекать под маской бронхита,
  • Общая слабость, потливость,
  • Сухой кашель без мокроты или с незначительным отделением мокроты,
  • Возможны боли в области грудной клетки,
  • Возможна субфебрильная температура (около 37оС),
  • Признаки потери веса.

Диагностика микобактериоза базируется на бактериальном исследовании мокроты, промывных вод бронхов, анализа мочи и содержимого язвенных поражений кожи (в случае микобактериоза кожи).

Многократное выделение атипичной микобактерии считается достоверным фактом наличия микобактериоза, но при идентификации возбудителя может оказаться, что высеваются разные виды атипичной микобактерии, что и представляет определенные трудности при диагностировании заболевания.

При рентгенографическом обследовании легких обнаруживаются инфильтраты, иногда участки фиброзной ткани.

Лечение микобактериоза включает определение чувствительности выделенного штамма атипичной микобактерии к ряду антибактериальных средств, для этого создают антибиотикограмму, которой врач руководствуется при назначении антибактериальных препаратов.

В ходе различных исследований было установлено, что атипичные микобактерии (большинство из них) обладают устойчивостью к множеству противотуберкулезных средств, устойчивы к стрептомицину, изиниазиду, PASK. Некоторые штаммы чувствительны к рифампицину, цефалоспоринам, циклосерину, фторхинолам, этионамиду.

В случаях ослабленного иммунитета применяют иммуностимулирующую терапию.

Лечение атипичного микобактериоза – длительно по времени, и не всегда консервативное лечение эффективно. По этой причине применяют и хирургические методы лечения микобактериоза – иссечение пораженных участков ткани.

Прогноз в лечении микобактериоза удачен в случаях раннего выявления инфекции и правильно подобранного лечения.

В период лечения для его успешного проведения необходимо изменить образ жизни: исключить курение, сменить вредные запыленные условия труда или проживания в условиях загрязненной окружающей среды на более благоприятную обстановку. Не ослаблять организм излишними физическими нагрузками, не перемерзать, не перегреваться и избегать стрессов.

Источник: https://medicalfairway.ru/page_stat.php?ids=459&n_word=%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F

Микобактериоз

Микобактериоз — заболевание, которое вызывается условно-патогенными атипичными микобактериями. Этот вид микобактерий под воздействием определенных условий может способствовать возникновению болезни, выступая потенциально патогенными — атипичными, в отличие от типичных микобактерий при туберкулезе.

Заболевание встречается достаточно редко, частота выявления во всех культурах колеблется от одного до двадцати пяти процентов.

Микобактериоз может обнаруживаться как у взрослых, так и у детей. Диагностируется после рентгенологических и бактериологических исследований, после комплексного анализа подтверждается диагноз и назначается лечение. Атипичный микобактериоз, как и любая другая форма болезни, требует комплексной терапии.

Потенциально опасные микобактерии обнаруживаются в воде, растениях, рыбе, в организмах домашних животных, диких и домашних птиц. При попадании в организм человека могут себя не проявлять, находясь в спящем состоянии: колония не растет, а присутствует. Чтобы с точностью диагностировать наличие условно-патогенных микроорганизмов у человека, понадобится сдавать анализы несколько раз.

Атипичный вариант микобактериоза развивается под воздействием следующих факторов:

  • профессионально-пылевое влияние, оказывающее вред, связано с такими специальностями, как: шахтер, литейщик, каменщик, электросварщик;
  • снижение иммунитета под воздействием алкоголизма, сахарного диабета, рака, при пересадке органов, при СПИДе;
  • частые заболевания легких: бронхиты, пневмонии, бронхиальные астмы.

Возбудители микобактериозов — условно-патогенные нетуберкулезные микобактерии или НТМБ. Известно около 140 видов таких микобактерий, из них всего 60 разновидностей способны вызывать человеческие заболевания.

Самый распространенный вид организмов avium-intracellulare (M. avium complex – MAC) — основной возбудитель в 75 % случаев микобактериозов легких и лимфаденитов.

Большое количество НТМБ весьма устойчиво к агрессивным воздействиям внешней среды, что обеспечивается специальной биопленкой, в которой находятся бактерии.

Микобактериоз бывает:

  • легочный;
  • внелегочный;
  • диссеминированный.

Чаще всего встречаются легочные формы, клиническая картина которых похожа на туберкулез, внелегочные часто поражают периферические лимфатические узлы.

Возбудитель заболевания имеет следующие подвиды:

  • фотохромогенные — включают три разновидности: М. kansasii (сильно походят на туберкулезную разновидность, могут поражать легкие, печень, селезенку, суставы и лимфоузлы), М. marium (встречается у рыб, человек заражается из водоемов, поражается кожа на конечностях), М. ulcerans (относится к возбудителям язв кожных покровов, встречается в жарких странах);
  • скотохромогенные — состоят из М. scrofulaceum, выступают причиной возникновения шейно-подчелюстных лимфаденитов у малышей;
  • нефотохромогенные — в их состав входят: М. avium (носители птицы, самый распространенный вид микобактерий, вызывает микобактериоз легких у человека) МAIS (объединяет в себе три вида: М. avium, M. intracellulare, M. Scrofulaceum, способствуют возникновению следующих болезней: шейная лимфаденопатия, прогрессирующее легочное поражение, диссеминированные болезни);
  • быстрорастущие — М. fortuitum, причина абсцессов, которые могут возникать после уколов и хирургического вмешательства.

Когда условно-патогенные микроорганизмы попадают в организм человека с сильным иммунитетом, то уничтожаются, если защитная реакция снижена, бактерии проникают в органы и начинают размножаться, что приводит к возникновению заболевания.

Нетуберкулезный микобактериоз симптоматикой походит на туберкулез и ряд других бактериальных болезней. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт: симптомы будут проявляться сильными болями в области живота и диареей.

К основной симптоматике относятся:

  • лихорадка;
  • болевые ощущения;
  • одышка;
  • анемия;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • кашель.

После исследований могут обнаруживаться:

  • поражение лимфатических узлов;
  • состояние органов грудной клетки как при туберкулезном патологическом процессе;
  • на УЗИ может наблюдаться увеличение печени, селезенки;
  • серозные оболочки в норме;
  • анемия.

Основное сходство с туберкулезом выявляется и после исследования мокроты, но клиническая картина болезни больше походит на респираторные инфекции.

Диагностируется заболевание после проведения комплексного исследования:

  • изучается история болезни, выслушиваются жалобы;
  • назначают общий и биохимический анализы крови;
  • сдается анализ мочи;
  • проводится рентгенологическое исследование;
  • назначают УЗИ органов брюшной полости;
  • проводят бактериологическое исследование с гистологическим — берут посевы из мокроты.

После результатов проведенных диагностических мероприятий будет либо подтвержден, либо опровергнут предварительный диагноз. Если картина походит на туберкулез, но не обнаруживается рост патогенной микрофлоры, отсутствует туберкулезная бактерия и не нарушаются серологические оболочки, подтверждается микобактериоз.

Терапевтические мероприятия сопряжены с большими трудностями, так как бактерия весьма устойчива к противотуберкулезным препаратам.

Нетуберкулезный микобактериоз будет включать следующее лечение:

  • поднимается местный иммунитет с помощью специальных иммуностимуляторов;
  • назначают «Канамицин», «Амикацин», «Этионамид»;
  • прописывают неспецифические антибиотики.

Показателями успешной терапии будут:

  • улучшение общего самочувствия пациента;
  • исчезновение признаков интоксикации;
  • стабилизация патологических изменений в легких.

Если заболевание перешло в хроническую стадию, может быть назначено хирургическое вмешательство, чтобы устранить негативные последствия, спровоцированные микобактериями.

Микобактериоз в зависимости от локализации может вызывать воспалительные процессы в легких, печени, селезенке, желудке, поджелудочной железе. При первой симптоматике стоит обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Профилактические мероприятия следующие:

  • проходить дополнительные курсы медикаментозной терапии в профилактических целях после устранения микобактериоза;
  • поддерживать защитные силы организма, поднимать иммунитет;
  • хорошо питаться;
  • на вредных условиях работы пользоваться защитными масками, чтобы предотвратить воздействие пыли на органы дыхания.

Стоит выполнять все врачебные рекомендации, чтобы не вызвать рецидивов и оставаться здоровыми.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/3396-mikobakterioz

Нетуберкулезные микобактерии

Нетуберкулезные микобактерии — самостоятельные виды, широко распространенные в окружающей среде, как сапрофиты, которые в некоторых случаях могут вызывать тяжело протекающие заболевания — микобактериозы.

Их также называют микобактериями окружающей среды (environmental micabacteria), возбудителями микобактериозов, оппортунистическими и атипичными микобактериями.

Существенным отличием нетуберкулезных микобактерий от микобактерии туберкулезного комплекса является то, что они практически не передаются от человека к человеку.

Нетуберкулезные микобактерии делятся на 4 гуппы по ограниченному числу признаков: скорости роста, образованию пигмента, морфологии колоний и биохимическим свойствам.

1-я группа — медленнорастущие фотохромогенные (М. kansasii и др.). Главный признак представителей этой группы появление пигмента на свету. Они образуют колонии от S до RS-форм, содержат кристаллы каротина, окрашивающие их в желтый цвет. Скорость роста от 7 до 20 дней при 25, 37 и 40 °С, катадазоположительны.

М. kansasii — желтые бациллы, обитают в воде, почве, чаще всего поражают легкие. Эти бактерии можно идентифицировать за счет их больших размеров и крестообразного расположении.

Важным проявлением инфекций, вызванных М. kansasii, считается развитие диссеминированного заболевания.

Возможны также поражения кожи и мягких тканей, развитие теносиновитов, остеомиелита, лимфаденитов, перикардитов и инфекций органов мочеполового тракта.

2-я группа — медленнорастущие скотохромогенные (М. scrofulaceum, М. matmoense, M. gordonae и др.).

Микроорганизмы образуют II темноте желтые, а па свету оранжевые или красноватые колонии, обычно S-формы колоний, растут при 37 °С. Это самая многочисленная группа нетуберкулезных микобактерий.

Они выделяются из загрязненных водоемов и почвы а обладают незначительной патогенностью для человека и животных. М. scrofulaceum (от англ. scrofula — золотуха) — одна из основных причин развития шейного лимфаденита у детей до 5 лет. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний они могут вызвать поражения легких, костей и мягких тканей. Помимо воды и почвы, микробы выделены из сырого молока и других молочных продуктов. М. maimoense — микроаэрофилы, образуют серовато-белые гладкие блестящие непрозрачные куполообразные круглые колонии.

Первичные изоляты растут очень медленно при 22-37 °С. Экспозиция их на свету не вызывает продукции пигмента, В случае необходимости экспозиции продолжают до 12 нед. У человека они вызывают хронические заболевания легких. М. gordonae — самые распространенные общепризнанные сапрофиты, скотохромогены водопроподной воды, микобактериоз вызывают крайне редко. Помимо воды (известны как М.

aquae) их часто выделяют из почвы, промывных вод желудка, бронхиального секрета или другого материала от больных, но в большинстве случаев они оказываются непатогенными для человека.

В то же время имеются сообщения о случаях менингита, перитонита и кожных поражений, вызванных этим видом микобактерий.

3-я группа — медленнорастущие нехромогенные микобактерии (М. avium complex, M. gaslri M. terrae complex и др.). Они образуют бесцветные S- или SR- и R-фор мы колоний, которые могут иметь светло-желтые и кремовые оттенки. Выделяются от больных животных, из воды и почвы.

Читайте также:  Паратонзиллярный абсцесс: как и чем лечить

М. avium — М. inlracellulare объединены в один М. avium complex так как их межвидовая дифференциация представляет определенные трудности. Микроорганизмы растут при 25-45 °С, патогенны для птиц, менее патогенны для крупного рогатого скота, свиней, овец, собак и не патогенны для морских свинок.

Наиболее часто эти микроорганизмы вызывают у человека поражения легких. Описаны поражения кожных покровов, мышечной ткани и костного скелета, а также диссеминированные формы заболеваний. Они входят в число возбудителей оппортунистических инфекций, осложняющих синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). М.

avium подвид paratuberculosis является возбудителем болезни Джонса у крупного рогатого скота и, возможно, болезни Крона (хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта) у человека. Микроб присутствует в мясе, молоке и фекалиях инфицированных коров, а также обнаруживается в воде и почве.

Стандартные методы очистки воды не инактивируют данный микроб.

М. xenopi вызывает поражения легких у человека и диссеминированные формы заболеваний, связанные со СПИДом. Они выделены от лягушек рода Xenopus. Бактерии образуют мелкие с гладкой блестящей поверхностью не пигментированные колонии, которые в последующем окрашиваются в ярко-желтый цвет. Термофилы не растут при 22 °С и дают хороший рост при 37 и 45 °С.

При бактериоскопии выглядят как очень тонкие палочки, суживающиеся с одного конца и расположенные параллельно друг другу (и виде частокола). Часто выделяются из холодной и горячей водопроводной воды, включая воду для питья, хранящуюся в больничных резервуарах (нозокомиальные вспышки).

В отличие от других условно-патогенных микобактерий они чувствительны к действию большинства противотуберкулезных препаратов.

М. ukerans — этиологический агент микобактериальной кожной N (язва Бурули), растет только при 30-33 °С, Рост колоний отмечается лишь через 7 нед. Выделение возбудителя происходят также при заражении мышей в мякоть подошвы лапки. Данное заболевание распространено в Австралия и Африке. Источником инфекции служит тропическое окружение и вакцинация БЦЖ вакциной от этого микобактериоза.

4-я группа — быстрорастущие микобактерий (М. fortuitum complex, M. phlei, М. xmegmatis и др.). Рост их отмечается в виде R- или S-форм колоний в течение от 1-2 до 7 дней.

Они обнаруживаются в воде, почве, нечистотах и являются представителями нормальной микрофлоры тела человека.

Бактерии этой группы редко выделяются из патологического материала от больных, однако некоторые из них имеют клиническое значение.

М. fortuitum complex включает М. fortuitum и М. chcionae, которые состоят из подвидов. Они вызывают диссеминированные процессы, кожные и послеоперационные инфекции, заболевания легких. Микробы данного комплекса высокоустойчивы к противотуберкулезным препаратам.

М smegmatis — представитель нормальной микрофлоры, выделяется из смегмы у мужчин. Хорошо растет при 45 °С. Как возбудитель заболеваний человека занимает второе место среди быстрорастущих микобактерий после комплекса М. fortuitum. Поражает кожу и мягкие ткани. Возбудителей туберкулеза необходимо дифференцировать от М. smegmatis при исследовании мочи.

Наиболее часто микобактериозы вызывают представители 3-й и 1-й групп.

Источник: https://ilive.com.ua/health/netuberkuleznye-mikobakterii_112123i16097.html

Микобактериоз легких (нетуберкулезные микобактерии и их роль в заболевании человека)

заболевание имеет неблагоприятный прогноз, с частыми обострениями, постоянным бактериовыделением и высоким процентом летальных исходов.

Введение (актуальность).

Фтизиатрическая служба, где лечатся и состоят на учете больные микобактериозом, уже хорошо знакома с этим заболеванием, однако врачи практического здравоохранения, как и население в целом, мало информированы об этом заболевании.

В то же время трудности диагностики, а также (!) высокая естественная резистентность нетуберкулезных микобактерий к антибактериальным препаратам приводит к развитию хронических деструктивных поражений легких или диссеменированным процессам.

В настоящее время повсеместно отмечается нарастание заболеваний микобактериозом, что связано со следующими факторами: (1) увеличение числа больных с поражением иммунной системы с хроническими неспецифическими заболеваниями легких; (2) возросшее число исследований на нетуберкулезные микобактерии; (3) улучшение методов диагностики; (4) ухудшение экологической обстановки (в отдельных регионах).

Систематика. Род микобактерий по определителю бактерий Берджи (1997) насчитывает более 50 видов и подвидов микобактерий. По способности вызывать заболевания человека и животных микобактерий можно разделить на три группы:

  •  безусловно патогенные (опасные) для человека и животных виды микобактерий Micobacterium (М.) tuberculosis и M. bovis, которые вызывают туберкулез человека и крупного рогатого скота, M. leprae — возбудитель заболевания проказы;
  • условно (потенциально) патогенные
  • сапрофитные микобактерии

микобактерий, которые при определенных условиях могут вызвать заболевания человека: M. avium, M.intracellulare, M. kanssasii, M. malmoense, M. xenopi, M. fortuitum, M. chelonai;
, которые свободно живут в окружающей среде и, как правило, не опасны для человека: M. terrae (выделенная из почвы (земли)), M. phlei (найдена на траве тимофеевке), M. gordonae/aqual (выделена из водопроводной воды), а также M. triviale, M. flavescens, M. gastri.

Нетуберкулезные микобактерии – это сапрофитные и условно-патогенные микобактерии. Заболевания человека, вызванные нетуберкулезными микобактериями, называются микобактериозами (рубрика «А 31» в МКБ-10).

Эпидемиология. Если главным источником микобактерий туберкулеза является больной человек, то микобактериозы до настоящего времени расцениваются как (!) неконтагиозные заболевания. Считается, что больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, поскольку доказано, что нетуберкулезные микобактерии не передаются от человека к человеку.

Эпидемиологиеское изучение источника нетуберкулезных микобактерий и путей передачи возбудителя показало высокий процент содержания этих микроарганизмов на различных объектах окружающей среды. Почва и вода являются естественным резервуаром обитания нетуберкулезных микобактерий, поэтому иногда их называют «микобактериями окружающей среды», так, например, главным местом обитания M. avium intracellulare служат открытые водоемы. Из воды M. avium передается человеку воздушно-капельным путем, в результате естественного образования аэрозолей над поверхностью воды. Часто источником заболевания микобактериозом становятся домашние птицы больные туберкулезом, выделяющие M. avium; в большом количестве выделяются из водопроводной воды, а также от некоторых видов домашних животных M. kanssasii. Исключительно в воде (особенно в системах горячего водоснабжения и питьевых бачках) обнаруживаются M. xenopi, где они интенсивно размножаются при оптимальной температуре роста (43-45°С). Из почвы и естественных водоемов выделяются быстрорастущие микобактерии — M. fortuitum и M. chelonai.

Клинические аспекты. Нетуберкулезные микобактерии вызывают заболевания легких, лимфатических узлов, кожи, мягких и костных тканей. У нас в стране наиболее часто встречаются микобактериозы легких.

Они наблюдаются главным образом у лиц старше 50 лет, имеющих предшествующие деструктивные или обструктивные поражения легких: хронические бронхиты, эмфиземы, бронхоэктазы, пневмоконеозы, силикозы, у больных, излеченных от хронических инфекций, таких как туберкулез и микоз. Лимфангоиты встречаются исключительно в детском возрасте от 1,5 до 10 лет.

Поражаются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Быстрорастущие микобактерии часто становятся причиной раневой инфекции, послеоперационных осложнений при трансплантации органов, перитональном диализе.

В последнее время отмечается течение микобактериоза в виде диссеминированной инфекции, которая развивается на фоне иммунодефицитного состояния организма, связанного с предшествующими заболеванием или с применением лекарственных препаратов (так называемых иммунодепрессантов). Диссеминированные процессы также развиваются как осложнение у больных с синдромом иммунодефицита.

Основным поводом для обращения к врачу, как правило, является симптоматика острого респираторного заболевания или обострения хронического неспецифического процесса в легких, в некоторых случаях первым проявлением заболевания бывает кровохарканье. В 70% случаев микобактериоз легких выявляют в период профилактических осмотров или диспансерного наблюдения. В этих условиях симптоматика заболевания может быть стертой, но данные рентгенологического или флюорографического обследования обычно свидетельствуют о появлении специфического процесса в легких или его активизации (свежие очаговые изменения, инфильтрат с распадом, зона деструкции и др.).

Диагностика. Выделение нетуберкулезных микобактерий из патологического материала не свидетельствует о безусловной этиологической значимости данного микроба, как это бывает в случае выявления микобактерий туберкулеза. Выделение культуры нетуберкулезных микобактерий может происходить вследствие ряда причин:

  • случайное загрязнение материала нетуберкулезными микобактериями из окружающей среды;
  • носительство
  • заболевание

нетуберкулезных микобактерий, которые могут заселять (колонизировать) отдельные органы и системы человека (респираторный, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные пути), жить там и размножаться, не вызывая клинических проявлений;
микобактериозом. Для постановки диагноза микобактериоза легких общепринятым критерием является многократное выделение одного и того же вида нетуберкулезных микобактерий с учетом соответствующей клинико-рентгенологической картины заболевания при условии отсутствия у больного микобактерий туберкулеза.

Безусловным диагностическим признаком (критерием) микобактериоза считается выделение нетуберкулезной микобактерии из закрытого очага, из которого проба получена в стерильных условиях (абсцесс, биопсия, операционный материал). Однако, учитывая несовершенство бактериологических методов исследования, а также неудовлетворительное обследование больных, выделение нетуберкулезных микобактерий из патологического материала встречается крайне редко.

В ряде случаев диагноз «микобактериоз» можно ставить и по однократному выделению нетуберкулезных микобактерий, если за основу клинико-бактериологического критерия диагностики взята одновременность появления клинико-рентгенолабораторных признаков заболевания (характерных для туберкулезного процесса) и выделение из очага инфекции культуры нетуберкулезной микобактерии.

Следовательно, выделение нетуберкулезных микобактерий требует от врача тщательного клинического разбора больного для определения этиологического значения выделенной культуры. Нетуберкулезные микобактерии вызывают заболевания, по клиническим, рентгенологическим и патологическим признакам сходные с туберкулезом, поэтому главным критерием при постановке такого диагноза, как «микобактериоз» является бактериологическое исследование больного с выделением культуры микобактерии и их идентификацией. Учитывая то, что нетуберкулезные микобактерии вызывают у человека заболевания, сходные с туберкулезом, поэтому для постановки диагноза необходимо пользоваться

«Клинической классификацией туберкулеза» (приложение N8 к приказу МЗ РФ от 22.11.95 г. N324), заменив термин «туберкулез» на «микобактериоз», вместо «МБТ+» указывать вид нетуберкулезных микобактерий, выделенных у больного, как-то: M. avium, M. xenopi и др.

Во всех тех случаях, когда выделение нетуберкулезных микобактерий происходит одновременно с микобактериями туберкулеза (МБТ) — приоритет отдается последним (классическим микобактериям туберкулеза).

Выделение нетуберкулезных микобактерий признается простым носительством и не требует специальной терапии в редких случаях. Когда больные микобактериозом заражаются туберкулезом как вторичной инфекцией и выделяют два вида микобактерий, и туберкулезные и нетуберкулезные микобактерии оцениваются как этиологически значимые микроорганизмы.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1653

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector