Лечение хронического бронхита: основы терапии

Фитонцин особенно показан при хронической носоглоточной инфекции. Противовирусная терапия (см. лечение ОРВИ).

Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие препараты:

  • стимулирующие отхаркивание: настои и отвары из трав (алтей, мать-и-мачеха, девясил);
  • резорбтивного действия: калия йодид 3%-ный по 1 ст. л. 5-6 раз в день в течение 5-7 дней; настой травы чабреца по 2 ст. л. 5-6 раз в день; настойка эвкалипта 20 капель 4-6 раз в день;

Муколитические препараты:

  • карбоцистеин (мукодин) по 3 ч. л. 3 раза в день; бромгексин (бисольван) в таб. по 0,008 г по 1-2 таб. в течение 7-10 дней;

Регидрататоры слизистого секрета:

  • прием щелочных минеральных вод в теплом виде по 1/2-1 стакану 4-5 раз в день;

Постуральный дренаж:

  • выполняется не менее 2 раз в день утром и вечером, через 20-30 мин после приема бронходилататоров и отхаркивающих средств (больной принимает удобное для выделения мокроты положение туловища под углом 30-45° головой книзу, делает 4-5 медленных глубоких вдохов через нос и выдох через плотно сомкнутые губы, а затем после 4-5 медленных глубоких выдохов делает 3-4 неглубоких покашливания).

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, характеризующееся появлением кашля с мокротой и одышки. Воспалительный процесс протекает с постоянными обострениями и ремиссиями.

Методы терапии

Хронический бронхит следует лечить только консервативно. Какие методы относятся к консервативному лечению? Это все методы не инвазивного лечения, а именно медикаментозное лечение, лечение с применением ингаляций посредством ингаляторов, народное и физиотерапевтическое лечение.

Следует отметить, что медикаментозное лечение является самым эффективным средством против хронического бронхита. В данное лечение входят как таблетированные формы препаратов, так и инъекционные.

Обычно, чтобы лечить заболевание у взрослых, назначают такие медикаменты, как антибиотики и противовирусные препараты, а только за ними следуют противовоспалительные препараты, муколитики, противокашлевые средства, антигистаминные лекарства, гормоны и бронхорасширяющие лекарства.

Лекарственные средства в таблетках и для инъекций

  • Одними из самых первых препаратов для лечения хронического бронхита у взрослых являются антибиотики, которые действуют против бактерий, вызвавших обострение заболевания в бронхах. Следует помнить, что если в течение 3-х дней после начала лечения антибиотиками общее состояние не улучшилось, а температура не нормализовалась, то нужно назначить другой антибиотик, так как этот не дал должного эффекта.

Для лечения хронического бронхита используют следующие антибиотики:

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Антибиотики цефалоспоринового ряда – Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим действием только для грамотрицательной флоры, такая узкая направленность на бактерии делает их действие намного сильнее, чем антибактериальных препаратов просто широкого спектра действия. Для взрослых лекарственное средство назначают по 200 мг 2 раза в сутки. Курс лечения в среднем 10–14 дней.

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Антибиотики из группы фторхинолонов – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Лефлок относятся к антибактериальным лекарственным средствам широкого спектра действия, но данные препараты эффективно применяются только для лечения бронхолегочной системы, еще одно название этой группы – респираторные фторхинолоны.

Лечить хронический бронхит у взрослых этими средствами необходимо не более 7-ми дней в дозе по 500 мг 1 раз в сутки. У Лефлока есть инъекционная форма выпуска, что позволяет выполнять внутривенные или внутримышечные уколы.

Также необходимо помнить, что уколы антибиотиков стоит принимать только при обострениях тяжелой степени.

Если обострению заболевания способствовали вирусы, то назначают лекарственные средства против вирусов:

  1. Амиксин — принимать по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5-ти суток. Препараты данной группы обладают иммуномодулирующей (укрепляют иммунитет) и противовирусной активностью.Лечение хронического бронхита: основы терапии
  2. Изопринозин является препаратом выбора для лечения хронического бронхита, обладает выраженным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Препарат для взрослых назначают по 2 таблетки 4 раза в день. Принимать лекарственное средство необходимо 3–7 суток.
  3. Муколитики – вещества, которые способствуют отхаркиванию мокроты. В зависимости от того, какой кашель преобладает у пациента, назначаются разные препараты:

Когда преобладает сухой кашель, назначают препараты, что способствуют разжижению мокроты, т.е. уменьшают ее вязкость – это Ацетилцистеин (Ацистеин, Мукобене, Муконекс) по 200 мг 4 раза в сутки, 400 мг 2 раза в сутки или по 800 мг 1 раз в сутки.

Также можно использовать сироп подорожника, который принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кашель сперва становится малопродуктивным, а потом продуктивным с выделением большого количества мокроты.

Лечить кашель требуется довольно длительно до 10–15 дней.

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Один из представителей данной группы – Лазолван, имеет инъекционную форму выпуска и позволяет выполнять внутримышечные уколы. Из-за быстроты действия лечебного вещества, уколы считаются более эффективными.

  • Противокашлевые лекарственные средства применяются при интенсивном сухом кашле, который может развиваться в первые дни воспалительного процесса. Чтобы унять кашель, используют препараты центрального типа, которые воздействуют на головной мозг и блокируют кашель как рефлекс. Препаратами выбора для взрослых являются производные наркотического вещества – кодеина (Кодтерпин). Лечить хронический бронхит, используя данный препарат, нужно внимательно. Необходимо следить за дозой, принимаемой внутрь. Обычно Котдерпин нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность приема – максимум 5 суток.
  • Бронхорасширяющие препараты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) используются при экстренной помощи, в основном при приступах хронического бронхита. Препараты расширяют бронхи и способствуют уменьшению одышки, но только на короткий отрезок времени. Принимать по 2 вдоха по требованию, но не более 6-ти раз в сутки для того, чтобы не случилось передозировки, первыми симптомами которой является учащение сердечных сокращений выше чем 100 ударов в минуту. В случаях постоянной одышки незначительной степени необходимо принимать бронхорасширяющие препараты длительного действия – Форматерол, Сальметерол.Лечение хронического бронхита: основы терапии

Ингаляционная терапия

Лечение хронического бронхита: основы терапииИнгаляции с доставкой лекарственных веществ посредством ингаляторов прямо в бронхи являются одним из эффективных методов лечения хронического бронхита.

Ингаляции делают с лекарственными средствами – гормонами, антигистаминными препаратами, муколитиками и бронхорасширяющими средствами.

При помощи ингаляции действующие вещества попадают в достаточном количестве прямо в очаг воспалительного процесса, а не требуют изначального прохождения желудочно-кишечного тракта и всасывания в кровь.

Ингаляции доставляют неизмененные медикаменты в активных формах.

Также ингаляции можно проводить с содой и аромамаслами, которые обладают антибактериальным и бронхорасширяющим действием. Для ингаляции подойдут такие масла: сосны, лаванды, чайного дерева, эвкалипта и чабреца.

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Нетрадиционные методы

Народные методы лечения хорошо подходят для хронического бронхита в период ремиссии. Народные методы снижают частоту обострений заболевания, а также улучшают общее самочувствие, повышают иммунитет и придают сил.

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Народные методы лечения с применением растираний способствуют лучшему очищению бронхов от бактерий, вирусов и мокроты, нормализуют функцию легких и бронхов в целом. Для растирок подходит мед, гусиный, бараний или барсучий жир.

Я для себя выбрала лечение ингаляциями. Еще с детства помню, как картошка и травы быстро ставили на ноги меня и брата. Для семьи я купила небулайзер и капли Проспан. 20 капель развожу в физрастворе и даю дышать сыну по 10 минут несколько раз в день. Так мы лечили бронхит месяц назад.

Как проходит лечение хронического бронхита у взрослых — рекомендации и советы

Хронический бронхит — заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легких. При хронической форме нарушаются некоторые функции, такие как очистительная и защитная.

Классификация хронического бронхита

Лечение хронического бронхита: основы терапии

  • характер воспалительного процесса: простые, гнойные и слизисто-гнойные бронхиты,
  • причина возникновения (этиология),
  • фаза обострения: наличие обострения либо ремиссия,
  • наличие осложнений: кровохаркание, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, эмфизема легких,
  • функциональные изменения: обструктивные и необструктивные,
  • течение болезни: непрерывное, скрытное (латентное), с частыми или редкими обострениями,
  • уровень поражения: поражение мелких или крупных бронхов.

Классификация является условной, среди медиков нет общего принципа разделения хронических бронхитов по видам. Но во врачебной практике чаще пользуются данной классификацией.

Бронхит это вирусное или бактериальное заболевание? На этот вопрос мы ответили подробно в нашей статье.

Симптомы

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Важно! Если периоды обострения сильного кашля повторяются несколько раз в течение двух лет, требуется диагностическое обследование.

Кашель часто сопровождается трудноотделяемой вязкой мокротой различного характера (слизистого, гнойного, слизисто-гнойного). Во время сырости кашель усиливается. Наиболее мучительный кашель возникает по утрам, в остальное время он носит сухой характер. У некоторых больных изнуряющий кашель может не прекращаться круглосуточно.

Кроме того, у больных может наблюдаться тошнота, порой доходящая до рвоты, синюшность кожных покровов во время приступа. Температура находится в пределах нормы. При остром течении может повышаться до 37-38 °C.

На начальных этапах наблюдается умеренная одышка. При запущенной болезни одышка приобретает постоянный характер.

Причины возникновения

В редких случаях хронический бронхит может носить наследственный характер.

При генетической предрасположенности бронхи восприимчивы к любым провокаторам заболевания.

Хронический бронхит может развиться на фоне острого бронхита, но может быть вызван и неинфекционными причинами.

Этиология хронических бронхитов:

  • вирусные,
  • бактериальные,
  • пылевые (возникают у работников вредных производств),
  • микоплазменные,
  • возникшие от химических факторов (длительное вдыхание химикатов, курение),
  • на фоне физических факторов (воздействие холодного или сухого воздуха).

Хронический бронхит нередко возникает у лиц, имеющих проблемы с дыхательной системой, перенесших фарингит, синусит. В группе риска работники табачных фабрик, суконных производств, мукомолен. Особенно подвержены заболеванию курильщики и жители городов с сильной загазованностью.

Лечение у взрослых

  1. Лечение хронического бронхита должно быть комплексным.
  2. Прогноз чаще благоприятный, трудоспособность у больных не теряется.
  3. При лечении важно исключить раздражающие факторы: ограничить посещение вредной работы, если причина в ней, ограничить курение, воспользоваться увлажнителями воздуха дома.

Как лечить с помощью трав

Лечение травами дает положительную динамику. Больным показаны препараты на основе корня девятисила, алтея, травы термопсиса.

Читайте также:  Как распознать бронхит у ребенка: методы диагностики

Для лечения бронхита применяют следующие травы:

  • полевой хвощ,
  • мать-и-мачеха,
  • голая солодка,
  • подорожник,
  • багульник болотный,
  • листья шалфея,
  • липовый цвет,
  • тимьян ползучий,
  • душица обыкновенная,
  • зверобой,
  • листья костянки,
  • трава череды.

Принимают их в виде травяных настоев. Дезинфицирующим свойством обладают сосновые почки, эфирные масла хвойных деревьев.

Чем лечить – выбираем препараты

При хроническом бронхите с температурой и усилением мокроты применяют антибиотики.

Актуально их применение при интоксикации. В основном назначают амоксиклав, аугментин, азитромицин, цефуроксим, авелокс, лефофлоксацин, ципром.

Больному показано применение отхаркивающих препаратов, таких как флавамед, АЦЦ, бромгексин, лазолван и аналоги.

Для улучшения просвета дыхательных путей используют бронхолитики: неофиллин, эуфиллин, атровент, беродуал. Препараты в форме миниингаляторов мгновенно доносят действующее вещество до очага инфекции, снимают воспаление и улучшают дыхание.

Как вылечить народными методами

Народное лечение знает множество средств, снимающих симптомы хронического бронхита. Из отвлекающей терапии применяют горчичники и банки на спину. Для укрепления иммунитета применяют мед, сухофрукты, травяные чаи.

При лечении применяют рецепты с лимоном, ягодами калины, чесноком. Полезен сбор из ромашки, мать-и-мачехи, душицы, настоянный на кипятке в течение 6 часов.

Дополнительно полезен классический и медовый массаж, дыхательные упражнения, согревающие компрессы, витаминизированные напитки (свежевыжатые соки, коктейли). Принимают средство по стакану через каждые 2 часа.

Народная медицина — более щадящая терапия по сравнению с традиционным лечением. Однако, перед употреблением народных препаратов следует знать об аллергических особенностях своего организма.

Медовые массажи во время лечения чередуют с медово-водными и картофельными компрессами.

Зерновой отвар из пшеницы, ячменя и пшеницы принимают в виде напитка. Зерна в одинаковых пропорциях кипятят в кастрюле на медленном огне 1 час, затем процеживают, измельчают зерна и отправляют в отвар.

Меры в период ремиссии

В стадии ремиссии целесообразно противорецидивное лечение:

  • употребление чеснока, лука,
  • включение в рацион меда,
  • ингаляции с фурацилином, алоэ,
  • при бронхоспазме вводятся бронхолитики,
  • назначение лечебной физкультуры,
  • витаминные комплексы.

Всем группам пациентов следует соблюдать режим труда и отдыха, освоить дыхательную гимнастику для укрепления мышечных тканей.

Действия в период обострения

В период обострения могут появиться хрипы в грудной клетке, иногда повышается температура, наблюдается слабость.

В фазе обострения необходимо применение антибиотиков, ингаляций. Комплексное медикаментозное лечение сочетается с народными рецептами.

Жаропонижающие лекарства назначаются при поднятии температуры выше 38 °C.

Ингаляции в домашних условиях проводятся с помощью покупного ингалятора, чайника с горячим настоем, кастрюли воды.

Для ингаляций используют:

  • сосновые почки и хвою,
  • плоды шиповника,
  • эфирные масла эвкалипта, пихты, кедра, камфары, розмарина,
  • морскую соль,
  • цвет бузины,
  • семена фенхеля,
  • листья малины.

Терапевтическим действием обладает и галотерапия. Ее простейшая имитация в домашних условиях — соляная лампа, сделанная из солей, добытых в пещерах. С помощью лампы дома создается благоприятный для лечения микроклимат.

Питание

Необходимо употребление продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами. Больному полезно круглогодичное употребление в пищу свежей зелени, фруктов, овощей, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса.

Не следует употреблять менее калорийную пищу, питание больного должно быть разнообразным и богатым. Следует на время отказаться от жареных блюд (в период обострения).

Минеральная вода, кисели и морсы, а также очищенную воду следует потреблять в количестве не менее 3 литров в сутки.

Процедуры профилактики

Своевременно вылеченный острый бронхит снижает риск развития хронической формы. Укрепление иммунитета и общее закаливание организма помогают избежать повторного заражения на начальных стадиях заболевания. Больным с длительным стажем показаны ежегодные поездки в санатории в сосновом бору, горах, степи, полезно курортное лечение в Крыму (Кисловодске).

Следует сменить вредное производство на менее вредную работу, избегать вдыхания больших количеств пыли. Также следует ограничить физические нагрузки. Тяжелый труд заменяется умеренным или легким. Диспансерное наблюдение значительно улучшает качество жизни и помогает применять своевременные меры.

Источник: http://acosmetology.ru/lechenie-hronicheskogo-bronhita/algoritm-lecheniya-hronicheskogo-bronhita

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита: основы терапии Лечение хронического бронхита: основы терапии Лечение хронического бронхита: основы терапии

Хронический бронхит (ХБ) — это длительное, прогрессирующее, с волнообразным течением воспаление бронхов и бронхиол, сопровождающееся кашлем с выделением мокроты (обычно вязкой), одышкой, снижением толерантности к физической нагрузке.

По определению группы экспертов ВОЗ, к больным ХБ следует относить тех лиц, у которых кашель с мокротой длится не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.

При упорном течении ХБ к нему присоединяются бронхоспазм и эмфизема. По мере прогрессирования ХБ нарастают явления легочной гипертензии и формируется хроническое легочное сердце.

Причины хронического бронхита

Этиология и патогенез. ХБ может быть первичным и вторичным (как осложнение других заболеваний, в первую очередь инфекционных и профессиональных), специфическим (туберкулезным) и неспецифическим.

  • В большинстве случаев (80 %) первичный ХБ развивается у курильщиков с длительным стажем и протекает более тяжело, чаще отмечаются обструктивные нарушения вентиляции и их большая выраженность.
  • У некурящих и больных первичным ХБ моложе 50 лет с эмфиземой легких основным этиологическим фактором чаще всего является дефицит альфа-1 -антитрипсина.
  • В ряду других значимых экзогенных этиологических факторов первичного ХБ выделяются загрязнение воздушной среды, профессиональные вредности, неблагоприятные погодные и климатические условия, инфекции.

В некоторых случаях ХБ является следствием острого бронхита. Формирование ХБ после ОБ отмечено у 10-12 % больных, чаще при смешанных вирусных, вирусно-микоплазменных, вирусно-бактериальных микстинфекциях.

В основе патогенеза лежит нарушение мукоцилиарной системы различными примесями вдыхаемого воздуха (поллютантами).

Вредоносные физические, химические и термические агенты, нарушая структуру и функцию слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, приводят к развитию асептического воспаления — экссудации и инфильтрации.

Нарушенная дренажная функция бронхиального дерева способствует присоединению к асептическому воспалению респираторной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов.

В последующем на месте бывшего воспаления развивается грануляционная ткань — от “нежного” склероза до рубцевания; происходят глубокие изменения в бронхиальном эпителии — гибнет реснитчатый слой, цилиндрический эпителий метаплазируется в многослойный плоский, появляются атипичные клетки с гиперхромными ядрами неправильной формы.

Одним из неблагоприятных проявлений хронического бронхита, определяющим в значительной степени его прогноз, является развитие выраженных обструктивных нарушений в бронхиальном дереве.

Клиническая картина и диагноз. Клиника ХБ характеризуется главным образом симптомокомплексами бронхиальной обструкции, повышенной воздушности легочной ткани (эмфиземы легких), гипертензии малого круга кровообращения, хронической дыхательной и хронической сердечной недостаточности.

При этом особенности клинической картины ХБ у каждого больного определяются вариантами сочетания поражения бронхов и эмфиземы легких (т. е.

уровнем поражения бронхолегочного аппарата), фазой воспалительного процесса (ремиссией или обострением) и степенью тяжести (в том числе осложнениями).

Наиболее часто больные ХБ жалуются на кашель, одышку и отделение мокроты.

Значительно реже отмечаются повышение температуры тела и кровохарканье.

Обострение ХБ обычно носит сезонный характер, возникая в холодное и сырое время года и продолжаясь в среднем 3-4 нед.

В период обострения воспалительного процесса появляются или усугубляются вышеуказанные характерные симптомы болезни, а также признаки интоксикации: головные боли, бессонница, гастриты, запоры, зябкость, потливость, особенно ночью (симптом “влажной подушки”), субфебрильное повышение температуры.

Следует отметить, что для обострения ХБ не типичны значительное повышение температуры и высокая активность воспалительного процесса по лабораторным показателям. Поэтому в случае выраженной гипертермии (фебрильная температура) и высокой активности воспаления (СОЭ более 40 мм в час, лейкоциты более 12 х 10х3 и т. д.) следует искать какое-либо инфекционное осложнение, например бронхопневмонию, абсцесс легкого и др.

  1. Обострение обструктивного бронхита проявляется цианозом, увеличением одышки (при физической нагрузке и переходе из тепла в холод), отделением небольшого количества мокроты после приступообразного мучительного кашля, удлинением фазы выдоха и возникновением свистящих сухих хрипов на форсированном выдохе.
  2. Наличие обструкции приводит к прогрессированию ХБ, эмфиземе легких, развитию легочного сердца, возникновению ателектазов сложного генеза и как следствие последних — к пневмонии.
  3. В крови даже в период обострения заболевания изменения могут отсутствовать.
  4. Иногда определяются умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, небольшое повышение СОЭ.

Рентгенологические симптомы у большинства больных длительное время не выявляются. У некоторых больных рентгенограммы показывают диффузное, неравномерное усиление и деформацию, а также изменение контуров легочного рисунка вследствие сетчатого перибронхиального пневмосклероза, при эмфиземе — повышение прозрачности легочных полей.

Бронхоскопически определяются эндобронхиальные признаки воспалительного процесса и оцениваются их выраженность, формы эндобронхитов — гипертрофический, гнойный, атрофический, фибринозно-язвенный, геморрагический, изменения конфигурации и уменьшение просветов бронхов, трахеобронхиальная гипотоническая дискинезия.

Обструктивный характер хронического бронхита подтверждается данными функционального исследования (пневмотахометрией, спирографией). Ознакомтесь с информацией о лечение бронхиальной астмы.

Лечение хронического бронхита методами восточной медицины

Су-Джок терапия при хроническом бронхите

Су-Джок терапия, используя принцип «подобия», позволяет воздействовать на больной орган, часть тела, меридиан, точку и даже чакру! Это своего рода подвид рефлексотерапии, часто позволяющий проводить лечебное воздействие без отрыва пациента от решения собственных повседневных задач.

Настоятельно рекомендуем попробовать использовать некоторые принципы Су-Джок терапии самостоятельно (конечно лучше после консультации специалиста).

В настоящее время выпущено огромное количество литературы по системе Су-Джок для «немедиков», где в простой и доступной форме даются рекомендации по лечению ряда патологических состояний.

Рекомендуемый источник: книги выпущенные Су-Джок Академией города Москва (Твист для всех, Большой палец – голова, Йога улыбки и др.).

Вакуум-терапия при хроническом бронхите

  • Методы активной вакуум-терапии (баночного массажа) позволяют дополнительно усилить дренаж мягких тканей, вызывает местное сосудорасширение, положительно влияет на состояние кожных пор и выделение кожного сала.
  • Проведение вакуум-процедур в проекции любого отдела позвоночника способствует уменьшению локальных жировых отложений, что положительно сказывается на амплитуде движений соответствующего сегмента, что, в свою очередь, улучшает обменные процессы и уменьшает локальные застойные явления.
  • Методы пассивной вакуум-терапии, кроме всего перечисленного, позволяют безболезненно формировать рассеянные подкожные гематомы, что эффективно заменяет иммуномоделирующее действие старой доброй аутогемотрансфузии.
Читайте также:  Чем опасна пневмония, возможные осложнения заболевания

Стоунтерапия при хроническом бронхите

Применение горячих и холодных камней имеет эффект «гимнастики» для сосудов. Массаж с применением камней более легок для массажиста и соответственно более продолжителен по времени. Применение горячих камней в проекции аккупунктурных зон способствует тонизации энергии «Ян». А процедура стоунтерапии, проводимая камнями через ткань, имеет прекрасный расслабляющий эффект.

Лечение хронического бронхита в Санкт-Петербурге

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов.

Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет.

Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.

Источник: https://emchi-med.ru/lechenie-hronicheskogo-bronhita.html

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение в домашних условиях

С заболеванием дыхательной системы под названием бронхит хоть раз в жизни сталкивается практически каждый из нас. Основным его симптомом является сильный кашель, иногда с одышкой и вязкой мокротой, а также головная боль, общая слабость и т.д.

Но хуже всего, когда подобная ситуация повторяется с периодичностью в несколько месяцев, а то и недель. В данном случае речь может идти о более серьезной форме недуга, то есть о хроническом бронхите, который причиняет человеку немало проблем и плохо поддается лечению.

Итак, по каким же признакам распознать хроническую форму болезни, и как избавиться от него навсегда?

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Что это такое?

Хронический бронхит — вялотекущая патология, сопровождающаяся кашлем (сухим, влажным) и одышкой. Хроническим считается повторяющееся в течение 2 лет воспаление бронхов с клиническими проявлениями 3 мес. и более. Слизистая бронхов теряет при этом функцию регенерации (восстановления), а изменения могут затрагивать легочную ткань и приводить к фатальным последствиям для всего организма.

Причины развития хронической формы

В возникновении хронического воспалительного процесса в бронхах могут быть задействованы такие причины:

  1. Табачный дым. Главной группой риска по развитию хронического бронхита являются курильщики;
  2. Снижение иммунитета. Становится благоприятным фоном для запуска микробного фактора;
  3. Химические полютанты. Все химические соединения, пары которых регулярно вдыхаются человеком, подобно пыли вызывают реакцию бронхов в виде воспаления или бронхоспазма;
  4. Климатические условия. Климатические условия редко являются первопричиной. Но они оказывают общий неблагоприятный фон, на котором реализуются все остальные причины. К ним можно отнести низкие температуры воздуха, высокую влажность и промышленную загрязненность воздуха;
  5. Инфекции. Они представлены бактериальными, вирусными и атипичными возбудителями. Очень редко только этого фактора достаточно для возникновения хронического процесса. Обязательно должно быть его сочетание с другими причинами, которые будут поддерживать отрицательное влияние друг друга. Крайне важное значение в этом отношении принадлежит хроническим очагам инфекции в миндалинах, синусах и кариозных зубах;
  6. Работа в условиях профессиональных вредностей. В таких случаях, постоянное вдыхание воздуха, загрязненного угольной или другими видами пыли, приводит к его осаждению в бронхах. Закономерной реакцией организма на чужеродные частицы является воспалительная. Естественно, что в условиях продолжающегося поступления пылевых частиц механизмы самоочищения не могут успеть вывести все накопленные отложения. Это и лежит в основе хронизации процесса;
  7. Наследственная предрасположенность и врожденные особенности бронхиального дерева. Очень важная группа причин, при которых бронхи изначально восприимчивы к любым вредным факторам окружающей среды. Минимальные провокаторы вызывают бронхоспазм и повышенное образование слизи. Затрудненный её отток способствует активизации инфекции, поддержанию воспаления с возможностью развития бронхообструкции.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

все про острый бронхит.

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Классификация

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

  • гнойный;
  • геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
  • фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первые признаки

Основные признаки хронического бронхита в фазе ремиссии:

  • кашель;
  • выделение мокроты;
  • одышка (при обструктивном бронхите, «бронхите курильщика»);
  • потливость (при небольшой физической нагрузке, по ночам).

Выраженность симптомов индивидуальна, зависит от степени изменения стенок бронхов, от возраста больного.

Симптомы хронического бронхита

Симптоматика болезни характеризуется яркой выраженностью и представлена следующими проявлениями:

  1. Кашель. Является главным признаком хронического бронхита, по которому определяется течение заболевания, а также вся клиническая картина в общем. На начальной стадии болезни кашель дает о себе знать только в утреннее время суток с небольшим выделением мокроты. В процессе развития недуга становится более мокрым и учащённым.
  2. Мокрота. На начальной стадии заболевания мокрота характеризуется появлением в конце приступа кашля небольшого количества выделений в виде слизи, имеющих прозрачную или желтоватую окраску. Развитие хронического бронхита обуславливается появлением гнойной вязкой мокроты с зеленым оттенком, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.
  3. Одышка. Появляется в результате весьма активного процесса воспаления в бронхах. Изначально возникает при выполнении каких-либо нагрузок физического типа. Далее, в процессе прогрессирования болезни, начинает сопровождаться кашлем и возникать даже в состоянии покоя.
  4. Хрипы. Мокрота провоцирует возникновение трудностей с циркулированием воздушных масс, что обуславливается наличием хрипов. В случае ослабления болезни хрипы носят сухой характер, который легко прослушать. При наличии обострения процесса воспаления происходит увеличение количества отхаркиваемой мокроты, а хрипы становятся влажными. Если поражаются мелкие бронхи, то хрипы начинают носить свистящий характер, который отчётливо прослушивается на расстоянии.
  5. Цианоз. Возникновение данного проявления не является характерным для обычного течения заболевания. Изменение цвета кожных покровов свидетельствует об активации осложнений, когда бронхи становятся не способными правильным образом осуществлять поступление воздушных масс к легким. В результате появляется синюшный оттенок.
  6. Синдром астмы. Возникновение астматического синдрома может быть связано с продолжительным течением процесса воспаления или бронхоспазмом, что говорит о возможности появления синдрома на любом этапе болезни.

Хронический обструктивный бронхит

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • удлинение фазы выдоха.

Лечение хронического бронхита

Это целый комплекс мероприятий. В зависимости от того, в какой фазе развития болезни находится пациент – ремиссии или обострения, врач выбирает тактику лечения.

При обострениях важно:

  • Ликвидировать воспалительный процесс в бронхах;
  • Нормализовать слизеотделение;
  • Улучшить вентиляцию легких, ликвидировать бронхоспазм;
  • Поддержать работу сердца.

В период относительного затухания болезни необходимо:

  • Ликвидировать очаги инфекции носоглотки;
  • Проводить санаторно-куррортное лечение;
  • Заниматься дыхательной гимнастикой

Схема лечения и препараты, применяемые при хроническом бронхите:

  1. Устранение провоцирующего фактора. Следует помнить: никакая медикаментозная терапия не даст результата без устранения причины. Однако отказ от курения, продолжающегося 20 лет и более, не принесет желаемого успеха из-за необратимости изменений в слизистой.
  2. Антибиотики. Применяются при гнойном и гнойно-катаральном бронхите, при катаральном они, как правило, не нужны! Назначаются после исследования мокроты. Это дает врачу информацию о чувствительности бактерий к тому или иному препарату. В случае, когда исследовать мокроту невозможно, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. В последнее время применяют и особо эффективные лекарства Сумамед, Рулид, так как к ним чувствительно большинство из вызывающих хронический бронхит микроорганизмов. Антибиотик группы резерва, Гентамицин, в случае отсутствия положительного эффекта доставляют непосредственно в бронхи в условиях стационарного лечения.
  3. Учитывая, что при хроническом бронхите курс лечения может быть достаточно долгим, не надо забывать о поддержке одного их самых важных органов человеческого организма – печени. Ведь, этот орган является природным фильтром и пропускает все химические элементы через себя, при этом клетки печени слабнут и отмирают. Чтобы восстановить и поддержать печень нужно принимать растительные гепатопротекторы (карсил, дарсил, экстракт расторопши, гепатофит).
  4. Бронхолитики. Назначаются при первых приступах обструкции. Лечащий врач выбирает один из препаратов: Атровент, Сальбутамол, Беродуал (комбинированный препарат) или Теофиллин при неэффективности вышеупомянутых средств.
  5. Отхаркивающие средства. Целесообразнее прием препаратов, разжижающих мокроту (АЦЦ, Флуимуцил), мукорегуляторы (Лазолван, Бромгексин) и рефлекторно воздействующие средства (йодид калия, сиропы алтея и подорожника).
  6. Иммуноподдерживающие средства. В последнее время при лечении хронического бронхита всё шире применяют специфически воздействующие на иммунную систему организма препараты. Это Тималин или Т-активин. Положительное действие витаминов С, А, иммуномодуляторов растительного происхождения также сказывается на успешном лечении хронического бронхита.
  7. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
  8. Ингаляции. Лучший вариант проведения ингаляций при хроническом бронхите — небулайзер, обеспечивающий поступление антибактериальных (Диоксидин и др.), противовоспалительных (Ротокан) и отхаркивающих средств даже в мелкие бронхи.
  9. Физические методы. Массаж и дыхательная гимнастика (особенно эффективны методики дыхания по Бутейко и Стрельниковой) заметно улучшают очищение бронхов от слизи. Единственное условие: регулярность процедур.
Читайте также:  Туберкулез горла: симптомы, диагностика, методы лечения

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Один из самых известных комплексов дыхательной гимнастики был разработан в СССР А.Н. Стрельниковой и носит ее имя. Он, например, предполагает использование рук, ног, напряжение плечевого, брюшного пояса. За счет комплексной физической нагрузки усиливается тканевое дыхание, тонизируются органы дыхания, запускается каскад реакций, стимулирующих иммунитет и улучшающих настроение.

В целом, при бронхите в хронической стадии полезны любые умеренные физические нагрузки: ходьба, подъем по лестнице, зарядка, плавание.

Ингаляции

Это один из самых эффективных при бронхите физиотерапевтических процедур. Ингаляции могут быть паровыми и мелкодисперсными. Такие процедуры можно проводить как в стационаре, так и домашних условиях.

Для паровых ингаляций используют пары трав, эфирных масел, гидрокарбоната натрия.

Для мелкодисперсных ингаляций с помощью небулайзера используют настои трав, минеральную воду типа «Боржоми», лекарственные препараты разжижающие мокроту (АЦЦ, муколван, гипертонический раствор калия или натрия йодид).

Снять бронхоспазм поможет литическая смесь, введенная с помощью ингалятора:

  • атропина 0,1 % раствор – 2 мл,
  • адреналина 0,1% раствор – 2 мл,
  • димедрола 0,1 % раствор – 2 мл.

Все ингредиенты смешиваются, заливаются в резервуар ингалятора и вводятся путем мелкодисперсного распыления в дыхательные органы. Преимущество этого метода в том, что ингаляции могут применяться достаточно долго – до 2-3 месяцев.

Особенности питания и образа жизни при бронхите

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).

Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет применение дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Прогноз и профилактика

Период ремиссии характеризуется уменьшением сухого кашля, который не сопровождается одышкой. Отмечается улучшение проходимости бронхов. Не нужно в это время забывать о вторичной профилактике, которая не позволит случиться рецидиву.

Самым главным условием для того, чтобы забыть о бронхите навсегда является здоровый образ жизни с отказом от курения.

Воздух в помещении, где находится человек, должен иметь нормальную влажность, поэтому при его пересушенности необходимо пользоваться увлажнителями или хотя бы расставить емкости с водой.

Одежда всегда должна соответствовать погодным условиям, в ней не должно быть холодно. Поскольку больной бронхитом подвержен чрезмерному потоотделению, то она не должна провоцировать перегрев организма. При работе с вредными веществами нужно принимать беспрецедентные меры по защите, а в идеале, полностью сменить сферу деятельности. Не лишним будут прогулки на свежем воздухе и закаливание.

Источник: https://medsimptom.org/hronicheskij-bronhit/

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита: основы терапии

Основными принципами лечения хронического бронхита являются:

  1. минимизация или прекращение патогенного воздействия этиологических факторов;
  2. выбор способа жизни, наиболее оптимально сказывающегося на иммунитете и функциях дыхательной системы;
  3. предупреждение развития осложнений;
  4. снижение активности воспалительного процесса слизистой оболочки бронхиального дерева при обострениях заболевания.

В комплексе лечебных мероприятий решающее место занимают отказ от курения и других вредных привычек, рациональное трудоустройство и профессиональная переориентация при вредных условиях труда, санаторно-курортное лечение (Карпаты, Южный Берег Крыма, климатические курорты Полесья, Буковины и пр.).

Определенное профилактическое значение приобретает санация имеющихся очагов хронической инфекции полости рта и носоглотки, придаточных пазух носа, а также восстановление полноценного носового дыхания.

Фармакотерапия применяется преимущественно при обострениях заболевания и пролонгируется в виде базисной противовоспалительной терапии.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОЗАВИСИМЫХ ОБОСТРЕНИЙ В терапии инфекционнозависимых обострений заболевания ведущее место занимает рациональная антибактериальная терапия.

При наличии возможности и отсутствии вреда от отсроченного начала лечения, предпочтение следует отдавать этиотропной терапии после выделения культуры возбудителя в диагностически значимом титре, который для большинства бактерий в мокроте должен превышать 10 КОЕ/мл.

При значительной интоксикации, появлении гнойной мокроты (цвет мокроты изменяется от светлого до желтого или зеленого), определении эндоскопических признаков слизисто-гнойного или гнойного эндобронхита II—III степени воспаления, повышении уровня нейтрофилов в периферической крови предпочтение отдается эмпирическому назначению антибиотиков. При этом выбор антибиотика базируется главным образом на спектре наиболее вероятных возбудителей и сравнительной эффективности антибактериальных препаратов у данной категории больных.

У больных с небольшим «стажем» заболевания в возрасте до 65 лет, без час- тых обострений и сопутствующих заболеваний среди бактериальных возбудителей преобладают штаммы Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, которые не продуцируют бета-лактамазы, пенициллиночувствительные штаммы Streptococcus pneumoniae. Препаратом выбора в этих случаях является амоксициллин, который назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Альтернативными препаратами являются цефуроксим аксетил, цефаклор и левофлоксацин. Все препараты в большинстве случаев назначают внутрь на протяжении 7—10 дней.

У больных с длительным стажем заболевания, которые неоднократно принимали антибиотики, среди бактериальных возбудителей преобладают штаммы Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, продуцирующие бета-лактамазы, пенициллинорезистентные штаммы Streptococcus pneumoniae, некоторые энтеробактерии. В этом случае препаратами выбора являются ингиби- торзащищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампицил- лин/сульбактам), цефалоспорины II—III генераций (цефуроксим, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Препараты желательно назначать в виде ступенчатой терапии (2—3 дня — парентерально, затем 7—8 дней — внутрь). После выделения культуры возбудителя при необходимости проводят коррекцию лечения. Целью антибактериальной терапии являются максимальная эрадикация бактериальной микрофлоры, прекращение выделения гнойной мокроты, нормализация температуры тела, а при наличии бронхиальной обструкции — нормализация легочной вентиляции. Достижение указанной цели служит основанием для прекращения лечения, которое редко продолжается более 10—15 дней.

БАЗИСНАЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Антибактериальную терапию желательно пролонгировать базисной противовоспалительной терапией в течение 2—4 мес. С этой целью используют нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид.

Механизм его действия, в отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов, заключается во влиянии на метаболизм арахидоновой кислоты, являющейся субстратом многих медиаторов воспаления, путем ингибирования активности фосфолипазы А2. Последнее достигается блокадой транспорта ионов кальция в клетку.

Препарат вызывает уменьшение высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидной оболочки клеточных мембран с последующим снижением ее концентрации в крови. Следствием этого является уменьшение продукции провоспалительных простагландинов, тромбоксана А2 и лейкотриенов 4-й серии.

Кроме того, препарат вызывает блокаду H1- гистаминовых рецепторов и альфа-адренергических рецепторов, способствуя противодействию бронхоконстрикции. Все это приводит к уменьшению миграции клеток воспаления и снижению активности воспалительного процесса. Улучшается также функция мукоцилиарного аппарата бронхиального дерева. Фенспирид назначают по 80 мг 2 раза в сутки.

НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Патогенетически оправданным является назначение муколитиков (ацетилцистеина, амброксола и бромгексина), способствующих уменьшению вязкости бронхиального секрета, увеличению его продукции и лучшему откашливанию. Предпочтение следует отдавать ацетилцистеину, который имеет пролонгированную лекарственную форму и обладает антиоксидантными свойствами. Его назначают по 200 мг 3 раза в сутки или по 600 мг 1 раз в сутки вечером.

При частых бактериальнозависимых обострениях необходимо проводить иммунологическое исследование и коррекцию выявленного иммунодефицита.

С этой целью можно использовать препараты тимуса (тактивин, тимоген), антигомотоксические препараты (раствор эхинацеи композитум, траумель С), препараты кошачьего когтя, а также иммунизацию препаратами, имеющими в своем составе антигены наиболее распространенных респираторных патогенов — ИPC—18 и имудон. Последний препарат назначают под язык по 6 таблеток в сутки на протяжении 20 дней. После растворения таблетки во рту желательно не принимать пищу в течение 1 ч.

Следует также учитывать, что почти каждая перенесенная острая респираторная вирусная инфекция вызывает обострение заболевания.

Поэтому актуальной является ежегодная сезонная вакцинация против гриппа, которая обязательно должна проводиться при высоком риске этой инфекции работникам торговли, общественного питания, преподавателям, медицинским работникам, в воинских контингентах. Для вакцинации используются современные вакцины — инфлувак, ваксигрипп и др.

Источник: http://pulmonolog.com/content/lechenie-khronicheskogo-bronkhita

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector