Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Проктология является областью медицины, которая занимается лечением разнообразных болезней в толстом кишечнике. Этот термин также подразумевает изучение симптоматики, назначение терапии и разработку новых методов лечения.

Проктолог – это специалист данной области медицины. Он занимается терапией болезней прямой кишки и толстого кишечника.

В данной статье разберем, что лечит проктолог и как правильно подготовиться к его осмотру.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Специализация проктолога

Проктолог лечит такие отделы пищеварительного тракта, как кишечник, толстая кишка и близлежащие ткани.

Специалисты проводят терапию заболеваний, которые имеют разнообразное происхождение:

  • инфекционное;
  • паразитарное;
  • врожденное;
  • онкологическое;
  • воспалительное;

Доктор занимается осмотром пациента и сбором у него анамнеза. После этого, он предоставляет консультации. Проктологи могут иметь хирургический или терапевтический профиль. Доктора первого типа проводят лечение пациентов с применением операции, а второго типа – с использованием медикаментов.

При разрыве геморроидальных узлов хирург останавливает кровотечения том случае, если пациент страдает варикозным расширением вен. Если у пациента наблюдаются глистные инвазии, интоксикации кишечника, инфекционные болезни, то ему необходимо обращаться к терапевту.

Какие болезни лечит врач у женщин?

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

К доктору необходимо обращаться при:

  1. Геморрое. Данное заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области прямой кишки. При возникновении данной болезни наблюдается развитие геморроидальных шишек, которые выпадают из анального отверстия, кровоточат и разрываются.
  2. Трещинах анального отверстия. Причиной появления патологии являются повреждения стенок прямой кишки.
  3. Колитах. Патологический процесс характеризуется воспалением в области толстого кишечника.
  4. Полипозе толстой кишки. Характеризуется образованием в органе полипов. Имеет наследственную форму и относится к категории доброкачественных новообразований.
  5. Наследственных нарушений.
  6. Раковых болезней.
  7. Глистный инвазий.
  8. Парапроктитах. Относятся к категории заболеваний, при которых наблюдается воспаление околоректальных тканей и образование свищей.

Обращаться к проктологу представительницам слабого пола рекомендуется при появлении первых симптомов развития болезней нижнего отдела пищеварительного тракта.

Какие болезни лечит у мужчин?

Проктолог занимается лечением у мужчин тех же заболеваний, что и у женщин. Кроме того, к нему обращаются при полипозе, перианальных кондиломах, проктите, парапроктите. Также, специалист занимается терапией проктосигмоидита, копчиковых кист, свищей и т.д.

Как подготовиться к осмотру?

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?Обращаться к проктологу пациентам необходимо при развитии определенных симптомов:

  1. При появлении регулярной диареи или запоров.
  2. Если в области анального отверстия появляются геморроидальные шишки.
  3. Болезненность в области прямой кишки.
  4. Если человек часто замечает следы крови после опорожнения кишечника, то это свидетельствует о наличии проктологических заболеваний.
  5. При гнойных выделениях или слизи из анального отверстия.
  6. Появление зуда и отечности в перианальной области.
  7. Ощущение наличия инородного тела в области ануса.

Успешность лечения проктологических заболеваний напрямую зависит от его своевременности. Подготовка к осмотру у специалиста является максимально простой. Пациенту не нужно сидеть на диете или использовать очистительные клизмы.

Что нужно:

  1. Для обеспечения постановки максимально точного диагноза, пациенту рекомендуется перед походом к врачу очистить кишечник.
  2. Пациент должен подготовиться морально к проведению осмотра. Не стоит бояться или стесняться этого доктора. Он всего лишь выполняет свою работу.
  3. Для очищения кишечника перед походом к проктологу больному рекомендуется принять слабительное средство.
  4. При склонности к запорам рекомендуется применение очистительных клизм.
  5. За сутки до проведения обследования из рациона питания исключают продукты, которые приводят к повышению газообразования.
  6. Непосредственно перед проведением осмотра пациенту рекомендуется провести соответствующие гигиенические процедуры.

Помимо принятия душа, перед осмотром рекомендуется сменить белье. Это необязательный шаг, который осуществляется для повышения уверенности в себе и снижения стеснительности перед врачом. В остальном прием ничем не отличается от посещений других медиков.

Как проходит осмотр?

При посещении специалиста, он изначально выслушивает жалобы пациента и занимается сбором анамнеза. Для того, чтобы поставить правильный диагноз пациенту, доктор использует несколько способов исследования.

Изначально осуществляется применение самых простых методов:

  1. Исследование кишечника в большинстве случаев проводится методом пальпации. Для проведения данного обследования пациенту необходимо лечь на кушетку. Кишка прощупывается доктором через брюшную стенку.
  2. На следующем этапе проводится обследование прямой кишки методом пальпации через анус. Это дает возможность оценки анального канала и близлежащих органов.
  3. С помощью пальпации осуществляется определение повреждения стенок или наличия патологических новообразований.

Обследование других отделов пищеварительного тракта производится с помощью инструментальных методов:

Аноскопия

Для проведения диагностики используется специальный прибор аноскоп. С его помощью производится визуальный осмотр стенок прямой кишки. Аноскоп является полой трубкой, которая характеризуется наличием оптического переходника и осветительного прибора. Для проведения обследования пациенту необходимо лечь на бок и подтянуть ноги к животу. После введения аппарата производится осмотр.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Данный метод исследования дает возможность забора материала для проведения биопсии в дальнейшем. При обследовании, у пациента может возникнуть дискомфорт.

Если возникает сильная болезненность, то пациент должен об этом сказать доктору. В данном случае осуществляется применение обезболивающих лекарств. При острых воспалительных процессах в области анального отверстия данное исследование не проводится.

Ректороманоскопия

Это довольно точный диагностический метод, с помощью которого обследуется сигмовидная и прямая кишки. Обследование слизистых оболочек кишки на глубину до 40 см проводится специальным прибором – ретроманоскопом. Это оптоволоконная трубка, которая имеет осветительный прибор.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Для проведения обследования пациенту необходимо встать на локти и колени, что обеспечит максимально простое введение прибора на оптимальную глубину. Благодаря данному методу исследования дается возможность оценки состояния слизистых оболочек, их тонуса и двигательных функций.

Правильное проведение процедуры обеспечивает ее безопасность и безболезненность. Для ее проведения не требуется использовать анестезию.

Колоноскопия

Относится к категории эндоскопических методов диагностики и характеризуется информативностью. С ее помощью определяется неспецифический язвенный колит, опухоли толстой кишки и болезни Крона. С помощью этого метода производится максимально точное обследование толстой кишки.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Данная процедура дает возможность одновременного проведения дополнительных лечебных манипуляций – удаление небольших опухолей доброкачественного характера, извлечение инородных тел, остановку кровотечений. Для проведения манипуляции используется колоноскоп. Она требует применения местной анестезии.

Процедура является достаточно сложной и требует профессионализма врача.

Достаточно часто пациентам делают назначение лабораторных исследований – анализа каловых масс, крови. Также, осуществляется применение копрограммы. Если имеются подозрения на серьезные болезни, тогда применяется озонирование кишечника, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, гидроколонотерапия.

Какой врач лечит геморрой при отсутствии проктолога?

Во многих поликлиниках проктолога нет. Именно поэтому пациенты не знают к кому обратиться при появлении подозрения на геморрой. В данном случае рекомендуется посещение хирурга. Этот доктор способен вылечить заболевание оперативным методом.

Также, пациент при подозрении на геморрой может обратиться за помощью к колопроктологу.

Осмотр проктологом детей

Достаточно часто, имеются ситуации, при которых проктологом проводится осмотр детей. При появлении симптомов ректальных заболеваний, ребенка необходимо в обязательном порядке показать специалисту. Если ребенок часто плачет при акте дефекации, то это также требует обращения за помощью к доктору.

В большинстве случаев, для осмотра используются методы пальпации. Это объясняется тем, что из-за небольших размеров прямой кишки инструментальные методы не подойдут.

Кто лечит колит – проктолог или гастроэнтеролог?

При возникновении подозрений на колит пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к проктологу. Этот специалист проводит диагностику заболевания.

При возникновении необходимости он может отправить пациента на дополнительный осмотр к гастроэнтерологу. Доктора могут посоветоваться и назначить максимально эффективное лечение болезни.

Проктолог является доктором узкой специализации, который занимается терапией заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта. Именно поэтому при возникновении первых симптомов патологии рекомендуется обращаться за помощью к этому доктору.

Источник: https://healgemor.ru/lechenie/hirurgicheskoe/chto-lechit-proktolog.html

Проктолог (колопроктолог)

Боли в животе по ходу кишечника и в промежности всегда приносят человеку чрезмерный дискомфорт и страдания.

В этом случае нужно обратиться к проктологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой и прямой кишки. Обычно доктор берется за недуги, которые лечатся оперативным путем.

Иногда же, когда пациенты вовремя обращаются, специалист использует медикаментозную терапию.

Компетенция проктолога

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?Проктолог (колопроктолог) – врач, который проводит диагностику, лечение и профилактику заболеваний толстой кишки. Доктор имеет высшее медицинское образование и обязательно законченную интернатуру по специальности хирургия. Считается, что колопроктолог – это хирургическая специальность, а основной метод лечения заболеваний – оперативное вмешательство.

В компетенцию специалиста входит:

  • Осмотр живота, пальпация (ощупывание передней брюшной стенки), перкуссия (постукивание по животу пальцами рук), аускультация (выслушивание с помощью специальной трубки кишечных шумов).
  • Пальцевое исследование прямой кишки осуществляется в обязательном порядке.
  • Назначение диагностических мероприятий для установления точного диагноза.
  • Лечение различных заболеваний толстого кишечника оперативным путем или с помощью исключительно медикаментозной терапии.

Нередко заболевания толстой кишки появляются вследствие инфекционных недугов, патологии других органов пищеварительного тракта. Поэтому проктолог должен хорошо разбираться в иных направлениях медицины.

Какие органы лечит колопроктолог

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача? Колопроктолог занимается проблемами толстого кишечника (фото: www.pishchevarenie.ru)

Колопроктолог изучает патологию всей толстой кишки. Это довольно большой по размерам орган, который имеет свои отделы. Специалист лечит заболевания, которые появляются в таких участках пищеварительного тракта:

  • Слепая киша – расположена в правой нижней зоне живота.
  • Аппендикс – отросток, который отходит от слепой кишки, имеет длину до 7-12 см и отдельное кровоснабжение.
  • Восходящая ободочная кишка размещена по всему правому флангу живота и прилегает к печени.
  • Поперечная ободочная кишка – проходи в поперечном направлении справа налево, а заканчивается возле селезенки.
  • Нисходящая ободочная кишка начинается на уровне левой почки, проходит вниз и заканчивается в нижнем левом квадрате живота.
  • Сигмовидная кишка имеет S-образную форму.
  • Прямая кишка расположена в малом тазу, отходит от сигмовидной, заканчивается анальным отверстием и сфинктером (циркулярные мышцы, которые регулируют продвижение содержимого по кишечнику).

Все отделы толстого кишечника представляют собой «длинную трубку» П-образной формы, заканчивающуюся анальным каналом и внешним сфинктером.

С какими жалобами обращаются к проктологу

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача? Сильные боли, зуд и жжение в промежности часто вызваны геморроем (фото: www.bolit-zheludok.ru)

Заболевания кишечника всегда сопровождаются расстройствами пищеварения. Жалобы могут появиться сразу же после приема пищи или спустя несколько часов. Однако нередко первоначальное поражение толстого кишечника может проявиться общими симптомами:

  • недомогание;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • анемия (низкий уровень гемоглобина крови);
  • упадок сил;
  • резкая потеря массы тела;
  • головокружение, тошнота, сухость во рту.
Читайте также:  Как принимать сок алоэ при запоре: рецепты и противопоказания

Эти жалобы могут появиться и при других заболеваниях, поэтому доктор должен более детально расспросить пациента. Когда имеется патология толстого кишечника, у больного можно обнаружить следующие симптомы:

  • Боль в животе появляется во всех отделах, а наибольшая концентрация наблюдается в зоне поражения.
  • Рвота, если она является следствием непроходимости кишечника.
  • Диарея может быть признаком инфекционного заболевания или онкопатологии.
  • Вздутие живота, при этом передняя брюшная стенка увеличивается в объеме.
  • Тенезмы – позыв к дефекации, при котором человек ощущает резкие спастические боли в нижних отделах живота.
  • Выделение слизи с калом;
  • Кровянистые наслоение на каловых массах во время акта дефекации.
  • Выделение сгустков крови из анального отверстия.
  • Выпадение геморроидальных узлов (увеличенные вены прямой кишки) во время дефекации.
  • Появление гнойных свищей (трубчатая полость) на промежности или ягодицах при острых воспалительных заболеваниях прямой кишки.

Проктолог довольно часто обнаруживает запущенные случаи болезней, потому что с такими жалобами человек не сразу посещает врача. Порой люди думают, что проблема решится сама собой, но это не так. Нужно вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Какие заболевания лечит проктолог

В сферу деятельности колопроктолога входят заболевания всего толстого кишечника. Это следующие недуги:

  • Опухоль правой половины ободочной кишки характеризуется болями в животе справа, запорами, что смениваются диареей, появлением кала темно-бурого оттенка, исхуданием, анемией.
  • Опухоль левой половины толстой кишки встречается чаще, при этом пациента тревожит запор, плохое отхождение газов, тошнота и рвота. Во время дефекации возможно выделение кала с примесью свежей крови.
  • Неспецифический язвенный колит – это наследственное заболевание. Вся стенка толстого кишечника покрывается язвами. При этом пациенты теряют в массе тела, мучаются от сильных спастических болей в животе, тошноты, многократной диареи до 10-15 раз в сутки с примесью крови и слизи.
  • Болезнь Крона – недуг, который поражает несколько слоев кишки, вследствие чего стенка кишечника отекает и изъязвляется. Жалобы: боль в животе, понос, общая слабость, сухость во рту.
  • Дивертикулит сигмовидной кишки – воспаление слизистой оболочки кишечника, в котором образуются мелкие выпячивания стенки органа. Пациенты указывают на спастические боли в животе с левой стороны, тенезмы, слизь в кале.
  • Геморрой – увеличение в объеме вен прямой кишки. Заболевание вызвано тяжелыми нагрузками, аномалиями развития соединительной ткани и запорами. Больные жалуются на выпадение узлов при дефекации, зуд и боль в промежности, наблюдаются прожилки крови на кале.
  • Парапроктит – это гнойное заболевание жировой клетчатки вокруг прямой кишки. Характеризуется сильными распирающими болями в промежности, температурой тела свыше 380 С, образованием свищей и отечности на коже промежности и выделением гноя.
  • Анальная трещина – образование тонкого дефекта слизистой оболочки прямой кишки. Пациенты ощущают режущие боли во время дефекации, появление прожилков крови на кале, зуд и жжение в промежности.
  • Полипоз толстого кишечника – это множественные доброкачественные новообразования слизистой оболочки, которые растут в просвете кишечника. Часто человек не ощущает боли в животе, недуг обнаруживается случайно во время диагностики.
  • Долихосигма – врожденная патология, при которой сигмовидная кишка длиннее, чем в норме. Размеры порой достигают 60-80 см. Пациенты при этом с детства жалуются на постоянные запоры.

Какие операции выполняет проктолог

Проведение оперативного вмешательства требует высокой квалификации врача и большого опыта. Колопроктолог умеет выполнять такие операции:

  • Правосторонняя гемиколэктомия – удаление слепой, восходящей ободочной и части поперечно-ободочной кишки с 10-15 см тонкого кишечника.
  • Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины поперечно-ободочной, всей нисходящей и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка остается нетронутой.
  • Колпроктэктомия – удаление всего толстого кишечника. Эта тяжелая операция выполняется пациентам, которые страдают на полипоз кишечника.
  • Операция Гартмана – частичное удаление сигмовидной кишки с выведением толстой кишки на живот. При этом пациент будет испражняться не естественным путем, а на переднюю брюшную стенку в специальный искусственный резервуар.
  • Резекция прямой кишки – иссечение участка прямой кишки, вследствие опухолевого процесса.
  • Полипэктомия – удаление полипов полости кишки с помощью специального аппарата, который вводится в толстый кишечник.
  • Геморроидэктомия – удаление увеличенных геморроидальных узлов прямой кишки.
  • Раскрытие парапроктита – иссечение и промывание кожи вокруг гнойного свища на промежности.
  • Удаление анальной трещины – врач полулунным разрезом высекает пораженный участок слизистой оболочки прямой кишки.

Все оперативные вмешательства колопроктолог проводит под общим наркозом. Врач также наблюдает за больными в раннем послеоперационном периоде, дает рекомендации.

Методы исследования, назначаемые проктологом

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?На первом приеме у проктолога пациент рассказывает о своих жалобах и времени их появления. Затем врач осматривает кожу, живот и промежность. К общим методам исследования относятся:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • сахар крови;
  • общий белок;
  • билирубин крови.

Нарушения в лабораторных показателях указывают лишь на то, что человек имеет некие проблемы со здоровьем. Точно же установить диагноз заболевания толстой кишки могут инструментальные методы исследования:

  • Ректороманоскопия – обследование прямой и сигмовидной кишки фиброскопом (тонкий инструмент, который заводится в просвет кишки и имеет на конце видеокамеру).
  • Фиброколоноскопия – осмотр просвета всей толстой кишки. Во время этой манипуляции можно выполнить удаление полипа, взять кусочек опухоли на исследование.
  • Ирригоскопия – изучение рельефа стенки толстой кишки с помощью рентгеноконтрастного вещества. В толстый кишечник через прямую кишку вводят специальное вещество, которое видно на рентгеновских снимках.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов живота.

С помощью новейших методов обследования можно не только установить расположение опухоли в пораженном органе, но и получить трехмерное изображение всех структур в теле.

Некоторые манипуляции, например, фиброколоноскопия достаточно неприятная процедура, которая длится 20-40 минут. Однако доктора все больше стали использовать легкий наркоз во время проведения исследования.

Советы проктолога

Колопроктолог, ниже, дает советы по профилактике и правильному лечению заболеваний толстой кишки, указывает, на что нужно обращать внимание, чтобы остаться здоровым.

  • Появление боли в животе по ходу кишечника, которая длится дольше 2-3 суток и постепенно усиливается, требует немедленной консультации врача.
  • Кровянистые выделения во время дефекации могут указывать на онкопатологию.
  • Частые запоры, тяжелая работа и поднятие больших грузов способствуют появлению геморроя.
  • Чтобы не было запоров нужно ввести в рацион такие продукты: ржаной хлеб, яблоки с кожурой, сырые овощи и фрукты, кисели, гречневую кашу, вареную красную свеклу.
  • Появление зуда и жжения в промежности часто свидетельствует об анальной трещине. В этом случае обязательно надо провести операцию, потому что промедление с лечением может вызвать осложнения, например, парапроктит, который лечится намного дольше.
  • Если человек старшего возраста внезапно жалуется на вздутие живота, рвоту и запор, в первую очередь надо думать о кишечной непроходимости. Этот недуг находится в компетенции колопроктолога.

Медикаментозное лечение заболеваний толстой кишки должен назначать исключительно врач. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут стереть клиническую картину недуга и ввести доктора в заблуждение.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/116-proktolog.html

Что лечит проктолог

Проктология — отрасль медицины, занимающаяся диагностированием, исследованием, лечением и профилактикой любых заболеваний и патологий прианальной и анальной зоны, а также прямой, толстой кишки и близлежащих органов.

Своё название проктология получила в результате сочетания греческих слов proktos — задний проход и logos — изучение.

С недавнего времени, данный медицинский раздел принято называть колопроктология, поскольку в специализацию врача также входит изучение и толстой кишки, название которой и включили в название.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Врач проктолог — кто это

Задаваясь вопросом: что лечит проктолог, можно с уверенностью сказать, что он является специалистом широкого профиля, который обладает знаниями: терапевта, хирурга, диагноста и психолога.

Этот специалист помогает пациентам решать достаточно интимные проблемы, которые большинство людей предпочитают не обсуждать даже с самыми близкими. Почти все недуги, с которыми пациенты приходят на приём к проктологу, можно назвать весьма деликатными. К ним относятся:

  • геморрой;
  • поносы;
  • запоры;
  • анальные кровотечения и трещины;
  • свищи в районе анального отверстия или прямой кишки;
  • болезни ЖКТ;
  • зуд и жжение в заднем проходе;
  • полипы;
  • колит;
  • язвенные разрастания;
  • выпадение прямой кишки;
  • парапроктит и проктит;
  • недержание;
  • прианальные боли и множество других проблем.

Несмотря на то что все эти проблемы, успешно лечатся, большинство пациентов на приём к специалисту приходят с уже достаточно тяжёлыми, запущенными формами недуга. На мысль о том, что «само заживёт» приводит банальное нежелание делиться с кем-либо своими интимными проблемами. Часто к опасным осложнениям приводят и попытки людей заниматься самолечением использую методы народной терапии.

Проблемы, связанные с кишечником такие же важные, как и в любом другом разделе медицины и относиться к этому безответственно ни в коем случае нельзя. Следует чётко понимать, что проктолог — это врач, который лечит, деликатные проблемы и избавляет пациентов от дискомфорта.

В специализацию врача входит лечение и врождённые пороки развития ректальной и параректальной зоны у детей, доброкачественные образования на стенках кишечника, а также различные патологические процессы областей, находящихся вблизи ануса.

При травматических поражениях кишечника или близлежащей зоны также необходимо посещение именно врача-проктолога. Который в силу своей широкопрофильной специализации сможет провести как медикаментозное, так и необходимое оперативное лечение больного.

На сегодняшний день в перечень того, чем занимается проктолог входят не только открытые хирургические методы лечения, но и малоинвазивные методики.

С помощью лазерной аппаратуры или радиочастотной абляции можно безболезненно и достаточно быстро избавиться от таких недугов, как: геморройные узлы, анальные трещины, полипы и т. д.

Проведение операции данными методами возможно только в крупных, медицинских центрах страны.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Причины развития заболеваний

Согласно статистике, большинство населения страны имеют какие-либо проблемы проктологического характера. Чаще всего это хронические, запущенные формы болезни, которые с трудом поддаются излечению. К основным причинам появления и развития таких недугов относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • несбалансированное и нерегулярное питание;
  • бесконтрольное употребление медикаментов: слабительного или закрепляющих препаратов.

К развитию проктологических проблем также могут приводить: беременность, занятия анальным сексом, чрезмерные физические нагрузки, недостаточная гигиена.

Учитывая интимность процесса обследований и диагностики заболеваний, в последнее время пациенты все чаще прибегают к такой услуге, как — визит проктолога на дом. Именно в домашней обстановке, больной чувствует себя наиболее комфортно и расслаблено. Что позволяет без особого напряжения провести беседу и предварительный осмотр больного.

Читайте также:  Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник: способы диагностики заболевания

Как проходит приём у проктолога

На начальном этапе, проктолог проведёт обязательную беседу с пациентом. Поинтересуется сроками начала заболевания, предполагаемой причиной её развития, основными симптомами. После этого следует провести визуальный осмотр прианальной зоны и выполнить пальпацию. На основании этих факторов уже можно составить анамнез заболевания и поставить предварительный диагноз.

Многих пациентов беспокоит вероятность болевых ощущений, в момент пальцевого обследования. Эти опасения совершенно безосновательны, а проведение пальпации нередко совершается путём прощупывания кишечника через переднюю стенку живота.

Такие манипуляции позволяют обнаружить повреждения в зоне кишечника или объёмные образования на его поверхности.

При необходимости проведения внутреннего осмотра с целью устранения любого дискомфорта, будь то руки специалиста или специальное оборудование, проктолог использует специальный анестезирующий гель.

Если пациента беспокоят сильный дискомфорт или болевые ощущения, ещё до точного определения болезни, могут выписываться некоторые медикаменты, которые смогут облегчить состояние больного.

Для подтверждения предварительного, а также для выявления общей картины о состоянии здоровья, назначается сбор анализов и дополнительные исследования при помощи медицинского оборудования. Наиболее информативными диагностическими исследованиями являются: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия.

Большинство этих диагностик позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника и собрать образцы тканей для дальнейшего проведения биопсии. Световолоконные оптические приборы помогают проводить осмотр всей поверхности кишечного тракта изнутри.

В качестве дополнительных диагностических процедур также могут быть назначены исследования при помощи рентгена или ультразвука.

Подготовка к посещению врача

Так как осмотр у проктолога нередко проводится при помощи внутренней пальпации и ряда других методик, предполагающих осмотр прямой кишки изнутри — к визиту необходимо подготовиться.

Для наиболее успешного проведения диагностики и оценки состояния кишечника, предварительно следует очистить проход при помощи клизмы, объёмом от 1 до 1,5 литра.

Для её наполнения следует использовать только чистую водопроводную воду, без каких-либо добавок и примесей, поскольку они могут нарушить естественную микрофлору кишечника и повлиять на постановку верного диагноза.

Проводить данную процедуру следует накануне визита, за пару часов до отхода ко сну.

Весьма рекомендуется перед посещением врача соблюдать несложную диету. Она уменьшит газообразование и поможет провести более точную диагностику. За несколько дней до визита к проктологу, следует исключить из своего рациона следующие продукты: все, без исключения бобовые, чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи, молоко.

Такие действия помогут специалисту провести более качественное внутреннее обследование, аноскопию и проверить состояние всех разделов кишечника через пальпацию передней стенки живота. А пациенту позволят избежать повторных обследований и длительной диагностики.

Симптоматика, при которой необходимо посещение проктолога

Проблемы, связанные с кишечником, могут иметь весьма различный характер, и практически при любой из них, обращаться следует именно к проктологу. Основные жалобы можно разделить на несколько основных видов.

  1. Нарушения, связанные с опорожнением кишечника. К признакам заболевания относятся: регулярные запоры или понос, затруднения, основанные на трудностях с испражнением, нерегулярный или редкий стул (раз в неделю и реже).
  2. Выявление, каких-либо нетипичных элементов на туалетной бумаге: кровь, гной, слизистые включения.
  3. Болевые ощущения. Дискомфорт, рези или острая боль, появившиеся в момент испражнения, непосредственно до него или продолжающиеся некоторое время — являются явным признаком развития нарушений. Болевой синдром в правом или левом подреберье, или малом тазу тоже может быть вызван рядом проктологических проблем. Характер боли может иметь самый разный вид — от лёгкого, но регулярного покалывания, до спазмических и очень интенсивных болей.
  4. Появление жжения, зуда или дискомфорта в области заднего прохода, требуют посещения и осмотра специалиста. Также нельзя игнорировать такие симптомы, как: язвы, гнойные образования и различные воспалительные процессы в районе ануса.

Устранением всех этих симптомов занимается проктолог. При появлении любого из них необходимо записаться на приём к врачу. Не стоит откладывать визит, ведь любое заболевание проще лечить на начальной его стадии.

Проктолог у женщин

Несмотря на то что с большинством женских проблем принято идти к гинекологу, а проктолог — исключительно мужской специалист, иногда и женскому полу следует посетить этого врача. Поводом для обязательного визита служат следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела в области прямой кишки;
  • регулярная диарея и запоры;
  • дискомфорт и зуд в заднем проходе;
  • боли в районе ануса;
  • частые метеоризмы;
  • нетипичные выделения из анального отверстия.

Также обязательным является посещение проктолога женщинам, в послеродовой период и при регулярных неустановленных болях в нижней части живота. Рекомендован также профилактический ежегодный осмотр и тем, чей образ жизни или трудовая деятельность связана с тяжёлой физической нагрузкой или наоборот, малоподвижной, сидячей деятельностью.

Основная симптоматика, которая обязывает женщин посетить проктолога, не сильно отличается от назначения для мужчин. Связанно это с тем, что в компетенцию женского врача-гинеколога не всегда входит лечение проктологических проблем. Для устранения психологического дискомфорта, многие клиники подбирают врача именно женского пола для осмотра у женщин.

Методы лечения

Большинство современных специалистов стараются избегать проведения операций открытым способом и по возможности заменять их новыми, малоинвазивными видами лечения. Таким образом, большинство заболеваний, которые ещё 10 лет назад можно было ликвидировать только при помощи скальпеля, сегодня успешно лечатся или устраняются безоперационными методами.

  1. Латексное лигирование геморроя. Процедура заключается в купировании геморройного отростка путём насадки на него тугого латексного кольца. Метод позволяет перекрыть кровоснабжения узла, в результате чего он пересыхает и самостоятельно отмирает. Процедура проводится в комплексе с медикаментозным лечением или сразу после него.
  2. Радиоволновая хирургия. За несколько сеансов излечивает даже тяжёлые формы таких недугов, как: анальные трещины, папилломы, полипы, геморрой, кондиломы. Метод проходит без каких-либо резекций и крови, восстановление происходит в течение нескольких суток. Здоровые участки тканей, расположенных около поражённого места остаются нетронутыми.
  3. Инфракрасная коагуляция. Лечение основано на тепловом воздействии инфракрасных лучей, на участок, поражённый заболеванием. Способ обеспечивает быстрое заживление тканей и срастание сосудов при таких недугах, как: папилломы, геморройные узлы, анальные трещины.
  4. Склеротерапия. Процедура основывается на курсе инъекций, содержащих специальный препарат, который блокирует кровообращение и сужает вены в необходимых для этого участках тела. Метод отлично зарекомендовал себя при лечении анальных трещин и геморроя.
  5. Медикаментозное лечение. Предполагает назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, специальных мазей и гелей.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Но для того чтобы полностью излечиться от проблем проктологического характера и не допустить их появления в дальнейшем — одной только терапии недостаточно. Порой для этого необходимо пересмотреть весь свой образ жизни, а для этого необходимо: совмещать умеренную физическую нагрузку с полноценным отдыхом, наладить ритм дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Также для поддержания здоровья, особенно после проведённого лечения у специалиста, рекомендуется лечебная физиотерапия и регулярные профилактические осмотры у проктолога.

Источник: https://chto-lechit.su/vrach/proktolog.html

Колопроктолог: что за врач, и какие болезни лечит?

Колопроктолог (проктолог) – врач, занимающийся лечением, а еще диагностикой, профилактикой недугов промежности, ободочной и прямой кишки, заднего прохода.

К специалисту обращаются с геморроем, свищами в прямой кишке, анальными трещинами, остроконечными кондиломами, парапроктитами острой и хронической формы, прочими недугами. При появлении первых проблем нужно сразу записываться на прием.

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

Какие болезни лечит колопроктолог?

Список заболеваний, лечением которых занимается колопроктолог, достаточно внушительный.

Распространенные патологии следующие:

  • геморрой. Сопровождается расширением геморроидальных вен, образованием, защемлением, выпадением узлов;
  • анальная трещина. Представляет собой повреждение кожи, слизистой заднего прохода;
  • дисбактериоз любой этиологии (лекарственный, алиментарный, др.);
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона. Это аутоиммунная патология, при которой все слои стенок кишечника поражаются;
  • разные формы расстройства стула – диарея, запоры;
  • энтероколит, колит – воспалительные процессы разной этиологии;
  • дивертикулез, дивертикулы. Анатомические аномалии могут быть опасными и безвредными. С учетом характера заболевания колопроктолог оценивает тяжесть патологии, подбирает правильную тактику лечения;
  • прямая кишка выпадает. Обычно недуг встречается у пожилых пациентов;
  • раздраженный кишечник. Такой синдром представляет собой функциональное расстройство, причины которого не связаны с органическим поражением;
  • задержка инородного тела в кишке. Проблему решает хирург-колопроктолог;
  • зуд в заднем проходе. Идиопатическая патология сложно лечится;
  • полипы в кишечнике. Патологию нужно срочно лечить, поскольку возможно формирование злокачественных новообразований;
  • опухоли (добро- и злокачественные). Новообразования вне зависимости от их характера необходимо удалять, поскольку они ведут к кишечной непроходимости;
  • парапроктит, проктит – воспалительный процесс прямой кишки, расположенной рядом ткани;
  • паразиты. Глистную инвазию колопроктолог чаще выявляет у детей, в группе риска находятся все люди, имеющие домашних животных;
  • свищ – формирование сквозного отверстия между кишечником и параректальной клетчаткой.

Среди всех перечисленных заболеваний колопроктолог чаще сталкивается с геморроем. Патология характеризуется осложненным течением, редко выявляются легкие формы заболевания. При первых симптомах геморроя нужно сразу записаться к проктологу, поскольку запущенная форма чревата серьезными последствиями, включая рак кишечника.

Когда обращаться за консультацией к колопроктологу?

Подготовиться к приему колопроктолога не сложно, но самостоятельно предпринимать меры (делать клизмы, пить слабительное) без назначения врача не следует, поскольку некоторые действия могут смазать картину патологического процесса. Если понадобится специфическая инструментальная диагностика, колопроктолог подробно объяснит, как подготовиться. Сначала достаточно простых гигиенических процедур.

Срочно нужно посетить доктора при следующих симптомах:

  • появление вкраплений крови в каловых массах;
  • кровотечение из ануса, гнойные выделения;
  • наличие болей до, во время, а также после очистки кишечника;
  • боли в животе;
  • зуд заднего прохода;
  • резкое похудение;
  • хроническое нарушение стула;
  • ощущение неполного опустошения кишечника после посещения санузла;
  • защемление геморроидального узла, выпадение из кишечника.

Колопроктологи подразделяются на хирургов, терапевтов. Изначально обращаются к врачу общего профиля, чтобы пояснить диагноз, а по необходимости специалист направит к докторам узкой специализации.

Прием у колопроктолога

Запись к специалисту проводится сразу, либо по направлению от терапевта – все зависит от правил медицинского центра, куда обращается пациент. Прием проводится примерно по той же схеме, что у других специалистов. Врач выслушивает жалобы, проводит опрос по интересующим данным, предварительно выставляет диагноз, назначает диагностику:

  • ОАК, включая исследование на яйца глистов, скрытую кровь;

Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача?

  • ОАМ, специфические проблемы мочи по необходимости;
  • копрограмму;
  • анализ крови на биохимию;
  • аноскопию (исследуется задний проход);
  • колоноскопию (оценивается состояние толстой кишки);
  • ректороманоскопию (оценка состояния прямой, сигмовидной кишки);
  • УЗИ органов брюшины;
  • гастроскопию (проверка слизистой желудка);
  • рентген с контрастом;
  • КТ – позволяет четко увидеть состояние стенок кишечника.

Уже на осмотре колопроктолог может выявить анальные трещины, узлы геморроя. Некоторые заболевания сложно диагностируются даже после ряда исследований, иногда необходимо подключение других врачей (онколога и др.).

Хирург-колопроктолог

В отличие от терапевта-колопроктолога, хирург занимается хирургическим, нейрохирургическим лечением болезней толстой, прямой кишки, включая новообразования различного характера. Направления деятельности хирурга-колопроктолога сводятся к следующему:

  • лазерная хирургия;
  • экстренная хирургия;
  • онкопроктология;
  • колопроктология;
  • электроволновая хирургия;
  • хиругия;
  • гнойная хирургия.

Компетенция врача включает лечение гнойных патологий мягких тканей, хирургических осложнений после вмешательства в отношении органов брюшины. Это такие осложнения, как кишечный свищ, абсцесс, перитонит.

Читайте также:  Когда проводят ректальное пальцевое исследование и какие показания для процедуры?

Советы колопроктолога

Задача колопроктолога – лечить пациентов, имеющих деликатные проблемы. Многие откладывают визит к специалисту из-за стеснения, лучшие результаты возможны тогда, когда удается остановить болезнь изначально. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Рекомендации колопроктологов затрагивают сферу профилактики различных недугов. К сожалению, большинство заболеваний этой сферы изначально протекают без симптомов, либо проявляются так незначительно, что пациенты не воспринимают ситуацию всерьез. Со временем признаки нарастают, сигнализируя о наличии патологии.

Самолечение категорически не приветствуется, поскольку приводит к необратимым последствиям. Даже при кажущемся легком недомогании нужно получить квалифицированную помощь.

  1. Распространенным недугов этой сферы считается геморрой. Провоцируют застойные процессы. Колопроктологи не рекомендуют терпеть, когда хочется в туалет. Кишечник должен опорожняться регулярно. Самое подходящее для этого время – утро. Стимулировать процесс можно, выпив утром стакан холодной воды, это разбудит кишечник. Отвлекаться при посещении санузла не следует, торопиться – тоже. Обстановка должна быть спокойной.
  2. Улучшить здоровье кишечника можно правильно подобранным питанием. Меню нужно обогатить клетчаткой. Она есть в отрубях, хлебе из муки грубого помола, овощах и фруктах, свежей зелени, грецких орехах. Если мучают запоры, нужно прибегнуть к натуральным слабительным – пить траву крушины. Химические слабительные лучше не употреблять. Нужно пить достаточно жидкости, не забывать о кисломолочных продуктах.
  3. Для профилактики геморроя, проблем с кишечником нужно делать специальную зарядку.

Следующие упражнения укрепят брюшной пресс, нормализуют ток крови органов малого таза:

  • встать, скрестить ноги, поочередно сжимать / разжимать ягодичные мышцы, то же касается мышц ануса. Повторить 20 раз;
  • лечь лицом вверх, попеременно подтягивать к груди согнутые в коленях ноги и опускать обратно на пол. Повторить 20 раз;
  • лежа на спине нужно попеременно поднимать, опускать выпрямленные ноги. Торопиться не следует, нужно контролировать дыхание. Повторить 15 раз;
  • лежа лицом вверх, выполняют движение ногами, имитируя езду на велосипеде 5-10 минут;
  • лежа лицом вверх выпрямленные ноги поднимают под углом 90 градусов, выполняют упражнение «ножницы» около 5 минут.

Конный спорт, езду на велосипеде, силовые тренировки придется отменить – они провоцируют геморрой.

Колопроктолог – врач, готовый оказать помощь в случае заболеваний по его специализации. Если следовать рекомендациям врачей, следить за здоровьем, то визита к доктору можно избежать. Профилактика – настоящее спасение в отношении всех болезней.

Источник: https://vrachibolezni.ru/vrachi/koloproktolog/

Проктолог: особенности врачебной специализации. Чем занимается проктолог, какие болезни лечит, при каких симптомах следует посетить врача

Специалист по лечению заболеваний прямой кишки и заднего прохода. С помощью терапевтических и хирургическим методов проктолог проводит лечение геморроя, трещин заднего прохода, опухолевых образований прямой кишки и т.д.

Врач-проктолог занимается лечением болезней области промежности, заднего прохода, прямой кишки и хирургических заболеваний других отделов толстого кишечника. Одной из важнейших систем обеспечения уникальной гармонии человеческого организма является система пищеварения.

— геморрой;- анальный зуд;- трещины;- запоры;- свищи прямой кишки;- дисбактериоз;- парапроктит;- анальные трещины;- хронический колит;- мегаколон;- кокцигодиния;- кандидоз кишечника;- полипы прямой кишки;- анальное недержание (недостаточность анального жома);- диарея;- запор;- констипация;- копчиковая боль;- колит хронический;- криптит;- остроконечные перианальные кондиломы;- мегаколон;- паппиллит;- паропроктит острый;- паропроктит хронический;- понос;- проктит;- проктосигоидит;- рак анального канала;- рак прямой кишки;- свищи прямой кишки;

— фиброма перианальной области.

Прямая кишка, анус, малый таз. — Грибковые инфекции: кандидоз;- Папилломавирус (HPV);- Онкомаркеры;- Посев кала на флору;- Копрограмма;

— Посев кала на яйцегельминты.

— Гидроколонотерапия;- Колоноскопия;- Озонированиекишечника;- Аноскопия;- Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.

— Ирригоскопия.

Лечение геморроя при помощи всевозможных мазей, таблеток, микроклизм, настоев, малоинвазивных методов и даже хирургических операций — занятие крайне важное, поскольку в противном случае он просто не даст вам спокойно жить. Но, как известно, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому здесь мы приведем основные правила, которые нужно соблюдать, чтобы избежать проблем с геморроем.

Если по роду службы вы много сидите, то раз в час вам надо делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы или других физических нагрузок. Мягкое кресло лучше заменить жестким.

Профессиональным водителям не следует находиться за рулем более трех часов подряд. В пути надо делать перерывы, во время которых активно двигаться.

Нужно регулярно укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазе.

Возможен следующий комплекс упражнений (разработан специалистами):- Стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.- Сидя на стуле с жестким сиденьем, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед, ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.

— Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на ступни, которые располагаются на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.- Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.- Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.

— Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.- Лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, плотно прижимайте к животу.

  • — Из положения лежа лицом вниз с упором на колени, ладони и локти поочередно в обе стороны поворачивайте таз так, чтобы ягодицы касались пола.
  • Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы, анальный сфинктер и мышцы брюшного пресса, улучшают местное кровообращение и отток крови из органов таза, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов.
  • Упражнения следует выполнять по 10-15 раз 2-3 раза в день.

С другой стороны, перенапряжение мышц в этой области противопоказано. Поэтому нельзя делать силовые упражнения. Не пойдут на пользу езда на велосипеде, конный спорт.

В питании придерживайтесь той диеты, которая не вызовет ни расстройства кишечника, ни запора. Это означает, что нужно есть поменьше мучного и молочного (кроме кисломолочного), добавлять в пищу отруби, есть больше овощей.

Ежедневно обязательны бифидосодержащие кефиры и т.п. Питье минеральных вод усиливает двигательную активность кишечника. Рекомендуются высоко- и среднеминерализованные воды, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие как «Ессентуки» № 17 и 4, «Московская» — по 1 стакану комнатной температуры 3 раза в день.

Подмывайтесь прохладной водой после каждой дефекации. Учитывая, что при нормально работающем кишечнике ежедневный стул должен быть утром, это вполне реально. Кстати, говорят, что у жителей сельских районов в Средней Азии не бывает геморроя, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.

  1. Не злоупотребляйте слабительными.
  2. Профилактические меры по предупреждению появления геморроя и его обострения:
  3. Своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание.
  4. Помните — регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя;
  5. Ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи;

Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации, в целях профилактики обострений заболевания нелишними будут прохладные марганцевые ванночки (бледно-розовый раствор) по 1,5-2 минуты после каждого стула.

  • Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ;
  • Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов;
  • Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.

Американские учёные создали непобедимый антибиотик. Новый препарат, по заявлениям исследователей, борется со многими заболеваниями эффективнее известных антибиотиков, а также способен уничтожать супербактерии, против которых бессильны препараты, применяемые в настоящее время.

Источник: https://osbplity.ru/proktolog-osobennosti-vrachebnoi-specializacii-chem-zanimaetsya/

Какие заболевания лечит врач-проктолог? Узнайте на DocDoc.ru

Врач-проктолог (колопроктолог) занимается лечением, диагностикой и профилактикой различных заболеваний прямой кишки, ободочной кишки и ануса. Ранее проктологами называли узких специалистов, которые занимается лечением болезней только прямой кишки, в отличие от колопроктологов, в компетенцию которых входят патологии всех отделов толстой кишки – и прямой кишки, и ободочной.

Несколько лет назад раздел медицины «проктология» был официально переименован в «колопроктологию», поэтому проктологи и колопроктологи – это сейчас, по сути, одно и то же. Однако «в народе» врачей-колокроктологов до сих пор называют проктологами.

Разделы проктологии

  • Хирургическая проктология – решает вопросы неотложных состояний при заболеваниях прямой кишки, например, лечение кровотечения из разорвавшегося варикозно-расширенного геморроидального узла.
  • Терапевтическая проктология – занимается лечением кишечных интоксикаций, глистных инвазий, колитов инфекционного характера.

Какие органы лечит проктолог

  • прямая кишка;
  • ободочная кишка;
  • анус.

Какие болезни лечит проктолог

Для того чтобы ответить на вопрос, чем занимается проктолог, необходимо рассмотреть список заболеваний, с которыми он имеет дело в своей практике:

  • полипы;
  • травмы;
  • инородные тела;
  • опухоли;
  • анальные трещины;
  • выпадение кишки;
  • глистные инвазии;
  • проктит;
  • парапроктит;
  • колит.

Геморрой

Все знают, что основное заболевание, которое лечит врач-проктолог, – это геморрой. Он может иметь осложненную и не осложненную формы. При первых признаках данной патологии следует записаться на прием к проктологу, так как болезнь может дать толчок к развитию рака прямой кишки.

Подготовка к приему

Перед посещением врача необходимо пройти несложную подготовку – опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы. Желательно не употреблять с вечера газированную воду и продукты, вызывающие газообразование.

Как проходит осмотр у проктолога

Осмотр у проктолога проходит следующим образом:

  • опрос больного: сбор жалоб, анамнеза.
  • выполнение пальцевого ректального исследования;
  • выполнение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований при необходимости: ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия, ирригография, анализ кала.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://DocDoc.ru/library/Chto_lechit_vrach_proktolog

Ссылка на основную публикацию