Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Одним из востребованных и информативных методов диагностики гепатита С является определение вирусной нагрузки, которая показывает количество РНК (рибонуклеиновых кислот) в крови пациента. По результату определяется стадия болезни, а также ее прогрессирование.

Диагностика

Определение вирусной нагрузки проводится с помощью тестов:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • качественного – обнаружение вируса гепатита С в клетках крови человека. Данный тест направлен на постановку конкретного результата – «да» или «нет», т.е. человеку сразу становится известно, болен он гепатитом или нет;
  • количественного – применяется на более поздних этапах болезни, когда необходимо выявить стадию и форму течения заболевания. Определяется количество клеток вируса на 1 мл крови и их активность. Это помогает назначить более точную терапию и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Степень поражения напрямую зависит от количества клеток РНК в крови человека. И чем их больше, тем вероятнее факт скорейшего заражения здоровых клеток, что и является прогрессирующей стадией.

Показатели вирусных клеток РНК, даже ненамного превышающие норму, все равно определяются как вирусная нагрузка при гепатите С. Для определения точного количества «больных» клеток используют следующие методы:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, нормаПЦР (полимеразная цепная реакция). Это высокочувствительный метод, позволяющий определить наименьшее количество клеток вируса в крови. Применяется в большинстве случаев для уточнения диагноза тем пациентам, которые находятся в группе риска или имеют подозрение на гепатит С.

Данный метод позволяет распознавать не только вирус гепатита, но и антитела, которые вырабатываются в организме для самостоятельного подавления заболевания.
У здорового человека ПЦР окажется отрицательным, поскольку не обнаружится ни вирус, ни антитела.

При выявленных вирусных РНК проводятся такие дополнительные методы обследования, как УЗИ и биопсия печени (исследования биологического материала путем взятия его образца). Одновременно назначается медикаментозная терапия.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, нормаМетод раздвоенной ДНК. Значительно дешевле ПЦР, но менее эффективен. Применяется в основном в государственных медицинских учреждениях. Главной особенностью считается то, что данный метод позволяет определить присутствие вируса одновременно у большего количества заболевших.

Однако он менее чувствителен к вирусу и может дать отрицательный результат при наличии заболевания. Применяется как дополнительное обследование, когда диагноз уже окончательно поставлен.

  1. ТМА (транскрипционная амплификация). Метод основан, как и предыдущие два, на определении вируса в крови. Однако это самый дешевый и доступный способ, причем эффективность его достаточно высокая. Именно он применяется в большинстве лечебных учреждений для постановки диагноза гепатита С.

Концентрация вируса, сроки анализов и трактовка их результатов

Насколько больше концентрация вируса в крови человека, настолько он и опасен для окружающих. Также от концентрации зависит и эффективность медикаментозной терапии.

Таким образом, если количество вирусных клеток незначительное или ближе к средним показателям, то выздоровление наступит гораздо быстрее.

В случаях, когда вирусная нагрузка имеет большие значения, то имеется риск возникновения осложнений, которые затрагивают весь организм человека, а не только первоначальный орган поражения.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Расшифровка результатов также предполагает выявление динамики вирусной нагрузки. Если динамика положительная (количество вируса стало меньше в 1 мл крови), то корректируют дозы препаратов или переводят больного на поддерживающую терапию, в зависимости от стадии течения заболевания.

Если динамика отрицательная и вирус продолжает распространяться, то срочно меняют препараты, производят корректировку доз и постоянно следят за вирусной нагрузкой. Естественно, определение лишь одной нагрузки не даст общей картины заболевания, поэтому исследование проводится в комплексе с другими анализами.

Сроки проведения исследования

Первый результат готовится неделю. Спустя это время пациент точно будет знать, болен он или нет. Повторные анализы проводят уже с поставленным диагнозом и не ранее, чем через месяц после первого.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Результаты выдаются общие (отрицательный или положительный) и подробные (если обнаружен вирус). В таком случае в заключении будет значиться количественное значение инфицированных клеток, характеризуя степень зараженности.

Анализ крови сдается в утреннее время на голодный желудок. Кровь берется из вены.

Как расшифровать результат?

Нормальным показателем при расшифровке анализа является отсутствие зараженных клеток в крови человека. Однако существуют границы нормы, которые соответствуют 800 000 МЕ/мл. МЕ – международные единицы, в которых измеряется численность вируса гепатита С. Для определения низкой вирусной нагрузки это число не должно превышать 800 тысяч единиц на 1 мл крови или 2 млн. копий/мл

Низкая нагрузкаВысокая нагрузка

2 млн. копий/мл
800 000 МЕ/мл

Наиболее часто при первичном анализе (при наличии симптомов заболевания)выявляется показатель вирусной нагрузки около 1 100 000 МЕ/мл. Эти результаты считаются положительными, в этом случае проводится дальнейшая диагностика с одновременным назначением медикаментов.

Возможные ошибки анализов

Результаты анализов, проведенных в различные периоды заболевания, могут меняться. Это зависит от нескольких факторов:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • нарушение норм хранения крови после забора анализов;
  • загрязнение крови различными химическими соединениями (гепарин, белковосодержащие жидкости);
  • человеческий фактор – ошибка лаборанта.

Для получения точных и достоверных сведений рекомендуется сдавать анализ крови в одной и той же лаборатории, желательно, сократив срок с одного раза в год до одного раза в квартал.

Имеются в виду люди, у которых наблюдались неоднозначные показатели в течение года, а также те, кто состоит в группе риска:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • медицинские работники, контактирующие с больными;
  • люди, у которых имеются родные с заболеванием гепатитом С;
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни;
  • единожды контактировавшие с заболевшими;
  • перенесшие гепатит любой формы.

Считается, что если в процессе лечения вирусная нагрузка снижается даже на несколько единиц, то прогноз благоприятный и выздоровление обязательно наступит…

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-c.html

Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Одним из самых тяжелых заболеваний печени считается гепатит С, который имеет вирусную природу.

Лечение данного недуга окажется эффективным только при условии своевременной диагностики и определения уровня вирусной нагрузки в организме больного.

В ходе специализированных анализов определяется концентрация вируса в крови. По итогам этих анализов делается вывод о степени тяжести заболевания, а также скорости его прогрессирования.

Как проявляется?

Выделяют несколько разновидностей гепатита, но наиболее опасным из них считается вид, обозначаемый буквой С. Это заболевание, которое развивается вследствие проникновения в организм частиц вируса.

Заражение чаще всего происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такое случается во время переливания крови, инъекциях нестерильной иглой, процедур маникюра с помощью загрязненных инструментов.

Вирус начинает активно размножаться, что приводит к разрушению клеток печени.

Инкубационный период может продолжаться до 160 дней. За это время болезнь никак себя не проявляет, что значительно затрудняет диагностику. При этом человек становится опасным переносчиком инфекции и сам об этом не подозревает. Если гепатит протекает в острой форме, то наблюдаются следующие симптомы:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • Приступы тошноты, за которыми следует рвота;
  • Человек отказывается от еды;
  • Мучает головная боль;
  • Появляется кашель и не проходящий насморк;
  • Пациент жалуется на постоянную усталость, сонливость.

Часто гепатит Б и С связывают с появлением желтушности. Такой симптом появляется только в том случае, если происходит поражение клеток печени, нарушены ее функции. Одновременно с этим меняется цвет мочи, она становится насыщенной и темной. Остановить такой запущенный процесс уже крайне сложно, но возможно.

Так как заболевание длительное время может протекать бессимптомно, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только так можно будет своевременно выявить присутствие патогена в организме, оценить вирусную нагрузку и выработать адекватную тактику лечения заболевания.

Понятие вирусной нагрузки

Вирусной нагрузкой называется специализированный анализ, который позволяет выявить наличие в исследуемом образце самого вируса и его концентрацию. Предметом исследования становится рибонуклеиновая кислота вируса (РНК).

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Тестирование проводится с применением специализированных методик. Они позволяют получить результат в короткие сроки. Все тесты можно разделить на две большие категории:

  • Качественные. Позволяют определить присутствие вируса в крови. При обнаружении в образце РНК вирусов ставится положительный результат, а при их отсутствии — отрицательный.
  • Количественные. Такая методика назначается только при высокой концентрации вирусов в крови, превышающей показатель в 500 МЕ/мл. Ее часто используют на поздних стадиях болезни для корректировки выбранных способов лечения. По результатам тестирования можно сделать выводы о периодах ремиссии и обострения (высокая концентрация — обострение инфекции, низкая — период затихания).

При гепатите С вирусная нагрузка становится единственным способ подбора грамотной терапии. Конкретный вид процедуры побирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Методы определения

Вирусная нагрузка при гепатите С может определяться тремя основными методиками:

  • Полимеразная цепная реакция.
  • Разветвленной ДНК.
  • Транскрипционная амплификация.

Такие диагностические приемы применяются при обнаружении значительного количества антител в крови. С их помощью можно со стопроцентной вероятностью вычислить присутствие РНК вируса.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Такой анализ позволяет выявить присутствие вируса даже в очень низкой концентрации. Высокая чувствительность теста обусловила его популярность. Если человек не инфицирован, то результат гарантированно окажется отрицательным.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Чтобы понять, что такое ПЦР нужно знать, как проводится исследование. Оно состоит из нескольких основных этапов:

  • Из отобранного у пациента биологического материала выделяется ДНК. Она помещается в специальную смесь определенных веществ.
  • Приготовленный состав располагают в амплификаторе. В этом приборе температура среды меняется до 40 раз. В результате смены циклов происходит активный рост количества вирусов.
  • Проводится идентификация. Для этого применяется методика электрофореза. Она позволяет откалибровать ДНК по размерам. Наличие разнородных фрагментов позволяет судить о развитии заболевания. Получить результат удается и при использовании меченых «затравок». К материалу, прошедшему через амплификатор, добавляют специальный краситель. Если образец меняет свой оттенок, делается вывод о наличии гепатита.
Читайте также:  Печеночный сосальщик: место обитания и способ размножения, промежуточный и основной хозяин

Высокая вирусная нагрузка при гепатите с говорит о том, что лечение нужно начинать незамедлительно. Для более точного подбора медикаментов и их дозировок дополнительно проводится УЗИ печени или биопсия ее тканей.

Метод разветвленной ДНК

Его применяют достаточно часто виду относительной дешевизны. Благодаря такой методике можно быстро выявить наличие болезни у большого количества людей. Основным недостатком этого способа становится недостаточная чувствительность.

В некоторых случаях он может давать ложноотрицательный результат. Поэтому этот анализ используют только в тех случаях, когда специалист не сомневается в наличии заболевания.

Методика позволяет окончательно подтвердить диагноз и подобрать правильную стратегию лечения.

Такой способ определения вирусной нагрузки при гепатите осуществляется при помощи двух олигонуклеотидных зондов. Один гибридизуется с ДНК вируса и синтезированной молекулой, которая выступает в роли усилителя реакции. Второй зонд добавляется к молекуле и меченому сигнальному веществу. Образуемый в результате этого процесса сигнал фиксируется при помощи хемилюминесценции.

Транскрипционная амплификация

Такой анализ позволяет достаточно быстро определить присутствие в образце РНК вирусов гепатита. Это способ недорогой, поэтому применяется часто. Он обладает достаточной чувствительностью, чтобы выявить даже небольшие концентрации вирусов.

Отличие этой методики от предыдущей в том, что процедуре амплификации подвергается не ДНК, а РНК вирусов. Результаты теста фиксируют при помощи люминометра. Процедура проводится при относительно низких температурах. Анализ занимает не более 40 минут.

Общие принципы проведения анализов

Ключевую роль в сохранении здоровья играет своевременная диагностика болезни. Если обнаруживается низкая вирусная нагрузка, то гепатит находится на ранней стадии и можно остановить его прогрессирование. Анализы рекомендовано проводить и во время лечения. Это помогает определить, как меняются показатели и насколько эффективна терапия.

Иногда специалисты на результатах анализов могут ставить отметку «РНК обнаружены», а ниже, указан диапазон параметров. Это нормально. РНК вирусов присутствуют, но их количество настолько мало, что выявить его точно не удалось. Необходимо, как можно быстрее принимать меры, позволяющие снизить вирусную нагрузку. Кроме того, понадобится проведение дополнительных диагностических методик.

Чем выше концентрация вируса в крови пациента, тем большую опасность он представляет для остальных людей. Если количество вредоносных клеток близко или ниже среднего показателя, то пациент может рассчитывать на выздоровление.

Специалисты считают, что при снижении вирусной нагрузки даже на несколько единиц, можно говорить об успешном прогнозе. При соблюдении всех рекомендаций удастся остановить развитие болезни.

Правила расшифровки результатов

При оценке вирусной нагрузки при гепатите С и В расшифровка анализов играет ключевое значение. Правильно интерпретировать результат исследований могут только квалифицированные специалисты. Они определяют не только конкретную концентрацию вирусов в крови, но и отклонение от нормы.

2 млн. копий/мл
800 000 МЕ/мл

Показатель вирусной нагрузки при гепатите С считается нормой, если он не превышает 800000 МЕ/ мл. Символом МЕ обозначается единица измерения численности вирусов. Если показатель выше этого значения, то нагрузка считается высокой.

Чаще всего у пациентов с подозрением на гепатит обнаруживается вирусная нагрузка около 1100000 МЕ/Мл. При правильной терапии и соблюдении всех рекомендаций специалиста этот показатель будет меняться в сторону снижения.

Одного анализа будет недостаточно. Во время лечения специалисты назначают дополнительные исследования. Это позволит проследить динамику болезни. Если отмечается снижение вирусной нагрузки, терапия разработана верно. Впоследствии пациента переводят на щадящий режим лечения. При отрицательной динамике врач в срочном порядке меняет прописанные медикаментозные препараты.

Могут ли результаты оказаться ошибочными?

При нарушении методики проведения исследований возможно получение неправильных результатов. Такое может происходить при следующих обстоятельствах:

В каких профессиях можно работать с гепатитом СВирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • Нарушение норм забора и хранения биологического материала человека.
  • Загрязнение крови белковыми или химическими соединениями.
  • Ошибка специалиста во время проведения исследований или считывания результатов.

В связи с этим специалисты рекомендуют сдавать анализы неоднократно. Только так можно точно определиться с диагнозом. Изменение показателей наблюдается и после начала терапии. Чтобы проследить динамику необходимо сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Иногда исследования одновременно в разных учреждениях демонстрируют разные результаты.

Специалисты выделяют ряд людей, у которых исследования чаще других дают неправильные итоги. К ним относятся:

  • Медицинские работники, чья деятельность связана с инфицированными пациентами.
  • Люди, которые когда-либо контактировали с зараженными пациентами.
  • Страдающие от гепатита в легкой форме.
  • Люди, которые ведут асоциальный образ жизни.

Таким пациентам необходимо сдавать анализы неоднократно. Только так можно будет своевременно выявить заболевание.

Основные принципы терапии

Срезу же после получения положительных результатов на гепатит С необходимо приступать к лечению. Для этого специалисты прописывают следующие медикаментозные препараты:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • Рибавирин. Это противовирусный препарат, эффективность которого против вируса гепатита С доказана в результате клинических испытаний. Выпускается в виде таблеток и капсул. Суточная доза определяется врачом. Продолжительность лечения выбирается индивидуально и может составлять от 6 до 12 месяцев.
  • Ремантидин. Считается более дешевым аналогом Рибавирина. В сутки достаточно принимать 400 мг препарата. Улучшения отмечаются уже спустя несколько недель после начала лечения.
  • Ламивудин. Применение этого средства рекомендовано в случае индивидуальной непереносимости Рибавирина. В сутки достаточно применять 300 мг препарата.

Совместно с вышеперечисленными препаратами специалисты прописывают препараты на основе интерферона. Они помогают стимулировать работу иммунной системы.

На сегодняшний момент появилось много современных препаратов с помощью которых, гепатит С успешно излечивается в большинстве случаев. Среди них: Софосбувир и Даклатасвир, Ледипасвир, Телапревир и другие.

Некоторым людям применение медикаментозных средств противопоказано:

  • Пациенты, проходящие лечение от заболеваний щитовидной железы.
  • Люди, страдающие от тяжелой формы сахарного диабета.
  • При наличии сердечной недостаточности, гипертонии, заболевании почек.
  • Пациенты, перенесшие операции по пересадке внутренних органов.
  • Беременность и период кормления ребенка грудью.
  • Наличие аллергической реакции на какие-либо препараты.

Помимо применения медикаментов, пациенту необходимо вести правильный образ жизни. Поможет отказ от вредной пищи, жирных, жареных блюд. В рационе должны преобладать овощные блюда, а также мясо, приготовленное на пару. Пациентам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.

Профилактика заражения

Гепатит С – опасное заболевание, лечение которого требует много средств и времени. Проще его заранее предупредить. Для этого необходимо соблюдать правила профилактики:

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  • Внимательно следить за личной гигиеной. Никогда не пользоваться чужими гигиеническими приспособлениями.
  • Никогда не делать инъекции нестерильными шприцами.
  • При прохождении лечения в медицинских учреждениях по возможности следить за тем, чтобы во время процедур не использовались нестерильные инструменты.
  • Не использовать чужих маникюрных принадлежностей, бритвы и прочих предметов, на которых могут остаться следы крови хозяина. При посещении косметологического кабинета контролировать предварительную обработку инструментария.
  • Специалисты отмечают, что существует вероятность заражения половым путем. Поэтому необходимо избегать беспорядочных половых связей.
  • Категорически запрещено употребление внутривенных наркотиков. Именно таким путем заражение происходит чаще всего.

Препаратов, которые с успехом бы применялись для профилактики гепатита С, на сегодняшний день не существует. Дело в том, что заболевание имеет множество генотипов. Застраховаться от всех из них невозможно. Единственный способ избежать болезни – соблюдать все меры предосторожности.

Определение вирусной нагрузки – единственный способ выявить наличие и поведение гепатита С в организме. Проводить этот анализ необходимо только в проверенных лабораториях.

Если вы не уверенны в полученных результатах, обязательно пройдите повторное тестирование.

В случае обнаружения этого опасного заболевания, незамедлительно начинайте лечение и строго соблюдайте все предписания специалистов.

Источник: https://venerbol.ru/gepatit/virusnaya-nagruzka-pri-c-s.html

Вирусная нагрузка при гепатите с норма

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Хотя ученые и замечали, что обнаруживаемый в крови больных гепатитом биоматериал не принадлежит ни к типу A, ни к типу B. С 90-х годов прошлого века стало возможным выявлять возбудитель гепатита C в анализе крови.

Многозначные числа в показателях анализа нередко приводят пациентов в замешательство, ведь иногда в результатах можно увидеть цифры с шестью нолями. Что это такое, для чего определяется и что означает вирусная нагрузка при гепатите C, расшифровка которой вызывает столько вопросов?

Что такое вирусная нагрузка гепатита C?

Показатель, называющийся вирусная нагрузка при гепатите С. измеряется для определения количества вирусных частиц, находящихся в крови пациента, инфицированного ВГС.

Сами по себе вирусы в отличие от бактерий не являются полноценными микроорганизмами, которые могли бы размножаться вне клеток инфицированного организма.

Они представляют собой участок, или отрезок, генетического материала, который при попадании в чужие клетки начинает эти клетки разрушать.

  • Вирус гепатита C является ничем иным как цепочкой РНК (расшифровка — «рибонуклеиновая кислота»), покрытой белками и «запрограммированной» на поражение клеток печени.
  • Вирусная нагрузка гепатита С означает количество обнаруженных в крови цепочек РНК этого вируса.
  • Наблюдение за параметром ВН позволяет эффективно контролировать хронические формы патологии, а при острых формах болезни — организовывать оптимальную тактику лечения.

Какой анализ нужно сдать для определения вирусной нагрузки при гепатите C

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, нормаПри положительном качественном тесте на наличие ВГС в крови (проще говоря, при обнаружении в крови РНК вируса) возникает необходимость в уточнении количественного показателя этого параметра, то есть, должна быть определена вирусная нагрузка.

Читайте также:  Острый бронхит у ребенка: симптомы и методы лечения

Гепатит C «отмечается» в крови высокой или низкой концентрацией генома вируса, в зависимости от чего и ВН имеет соответствующее название. Сегодня для определения ВН пользуются тремя видами лабораторных анализов.

  1. Метод ПЦР (расшифровка — «полимеразная цепная реакция») является наиболее чувствительным именно к ВГС, поэтому применяется чаще других методик для определения ВН.
  2. Еще один достаточно простой и недорогой метод — исследование разветвленной ДНК (расшифровка — «дезоксирибонуклеиновая кислота»), но его недостатком считается слабая чувствительность к низким концентрациям ВГС.
  3. Для тестирования ВН часто используют транскрипционную амплификацию, способную обнаружить в пробах крови следы нуклеиновых кислот.

Для исследования забирается венозная кровь, поэтому для подготовки к анализу достаточно ничего не есть с утра и не курить хотя бы за полчаса до сдачи анализа.

Сдача анализов в процессе лечения

При обнаружении ВГС проводится несколько тестов количественного анализа, требующих расшифровки:

  • первоначальный, для назначения лечебных мероприятий;
  • повторный — через месяц после начала терапии;
  • через 3 месяца от начала терапии;
  • через 6 месяцев.

Такие наблюдения дают возможность прогнозировать активность ВГС, предполагаемую скорость размножения вируса и вероятность ремиссий.

Показатели вирусной нагрузки при гепатите C: расшифровка

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

  1. Однако во всем мире принято измерение вирусной нагрузки в МЕ/мл (расшифровка — «международные единицы» на миллилитр).
  2. Это имеет значение при сдаче анализов в разных медицинских учреждениях, ведь в некоторых лабораториях продолжают проводить исследования по старинке и указывать результаты в копиях.
  3. Чтобы не было путаницы в показателях, во время лечения желательно сдавать контрольные пробы в том же учреждении, где они были проведены впервые или, сменив клинику, продолжать лечиться только в ней.
  4. О чем же говорит расшифровка вирусной нагрузки при гепатите C?

Норма вирусной нагрузки

Под референсными, или нормальными, показателями ВН подразумевается безвирусная норма (или отрицательный качественный анализ). То есть в норме вирусы в крови не обнаруживаются, никакой дополнительной расшифровки не требуется.

При уровне виремии, не превышающем 800 000 МЕ/мл, приблизительно равном 2 млн копий на мл, расшифровка показателя — низкая ВН. Низкая вирусная нагрузка при гепатите C имеет более благоприятные прогнозы для лечения и меньшую вирусологическую опасность в плане заражения ВГС окружающих людей.

Высокая ВН

При уровне вирусемии, превышающем 8×10^5, расшифровка показателя — высокая ВН. Высокая вирусная нагрузка при гепатите C является поводом для увеличения планируемых сроков терапии, особенно если контрольные (повторные) тесты показывают медленное снижение количества вирусов в крови.

Как снижают высокую вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Но прежде чем приступить к терапии, необходимо не только установить концентрацию вирусов в крови, но и провести расшифровку генотипа вируса. проверить наличие противопоказаний к противовирусной терапии у пациента и другие факторы, которые могут стать препятствием для назначения определенных препаратов.

Сегодня для лечения гепатита С применяются различные схемы. Наряду с современными ингибиторами вирусной протеазы и полимеразы (симепревир, софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и другие) используются и традиционные подходы с применением интерферона и рибавирина. Хотя, нужно отметить, что последние и уходят в прошлое, как малоэффективные и имеющие большое количество побочных эффектов.

Эффективность терапевтических схем зависит от различных факторов:

  • генотипа вируса;
  • возраста и пола пациента;
  • генотипа самого пациента;
  • давности инфицирования;
  • применения пациентом конкретных препаратов.

В отличие от интерфероновой терапии, успешность которой при различных генотипах составляет 40-85%, схемы лечения современными антивирусными препаратами позволяют получить стойкий вирусологический ответ в 90% и более случаев даже при гепатите 1b, отягощенным фиброзом, циррозом.

Источник: https://gepatitsos.ru/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite-s-norma.html

Вирусная нагрузка при гепатите С — правила и результаты проведения

«Ласковым убийцей» называют гепатит С за способность незаметно подрывать здоровье и жизнь человека. Половина инфицированных долгое время не догадываются о болезни, которая уже скрыто начала разрушать их печень.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Гепатит С — вирусное заболевание, которое чаще передаётся через кровь, реже – через другие биологические жидкости человека и от матери к ребёнку.

Врач может назначит комбинированную противовирусную терапию, если заболевание имеет ярко выраженную симптоматику с развитием печеночной недостаточности. Если отмечается только носительство, то делать этого не стоит.

Запрет на вирусные препараты в отношении носителей вируса гепатита С вступает в силу, когда есть другие сопутствующие состояния или заболевания.

Такие, например, как пневмония, нарушения углеводного обмена, болезни сердечно-сосудистой системы, угнетенное состояние щитовидной железы. Так же противовирусные препараты не показаны малышам до трех лет и будущим мамам. Лекарства могут вызвать сбой в эмбриональном развитии и рождению больного или нежизнеспособного ребенка.

В общем, все действия врача будут зависеть от вирусной нагрузки. Гепатит С может протекать в острой или хронической формах, но вне зависимости от этого, врачом ведётся наблюдение над концентрацией вируса.

Вирусная нагрузка при гепатите С

Показатель вирусной нагрузки (сокращённо ВН) — это количество рибонуклеиновых кислот (РНК) вируса гепатита С в крови. Вирусная нагрузка нужна для уточнения клинической картины и определения дальнейшего лечения. Уровень вирусной нагрузки влияет на успех лечения.

Важно! Средство от болезней печени, которое помогло Читать далее →

Медицина располагает качественными и количественными тестами, определяющими вирусную нагрузку.

Качественными тестами выявляется присутствие или отсутствие в организме РНК вируса гепатита С, что в свою очередь подтверждает или опровергает заболевание. Если вирусная РНК обнаружена, результат называют положительным, у пациента прогрессирует гепатит С. Отсутствие РНК вируса классифицируют ка отрицательный результат.

Количественные тесты определяют число вирусных тел, находящихся в одном миллилитре плазмы. Количественные тесты назначаются для оценки эффективности лечения интерфероном либо комплексом рибавирин + интерферон, на поздних этапах — для общей оценки терапии.

Вирусная нагрузка при гепатите С измеряется в Международных Единцах на миллилитр, сокращённо МЕ/мл, а также в числе копий вируса на один миллилитр крови.

У большинства инфицированных гепатитом С первое время болезнь протекает без каких-либо признаков и выявляется неожиданно. Иногда вирусная нагрузка оказывается настолько высокой, что шансов излечить больного уже не остаётся.

Методы определения и расшифровка результатов

Определение вирусной нагрузки в современной медицине производят тремя способами: полимеразной цепной реакцией, методом разветвлённой ДНК и методом транскрипционной амплификсации.

Полимеразная цепная реакция, сокращённо ПЦР, выявляет рибонуклеиновую кислоту вируса в крови на начальных этапах заболевания и даже тогда, когда она присутствует в маленьком количестве, от 50 МЕ/мл.

С помощью метода транскрипционной амплификации, сокращённо ТМА, выделяется генетический код вируса. ТМА может определять очень низкие показатели вирусной нагрузки – от 5 до 10 МЕ/мл.

У метода р-ДНК, или разветвлённой ДНК, есть значительный недостаток по сравнению с первыми двумя: он не чувствителен к низким концентрациям вируса и определяет вирусную нагрузку от показателя в 5000 МЕ/мл. Но это самое доступное по цене из трёх упомянутых исследований, а также самый простой в технологическом плане.

Нужно иметь в виду, что вирусная нагрузка назначается только тем пациентам, у кого инфицирование вирусом гепатита С уже подтверждено.

Вирусная нагрузка при гепатите С: расшифровка, норма

Результаты тестирования и время проведения

У здорового человека РНК вируса определиться не может, так как нет самого вируса. Но бывает так, что исследования показывают инфицирование пациента и даже поражение печени, а вирусную нагрузку определить не могут. Такое может произойти, когда показатель вирусной нагрузки пациента очень низкий.

Существуют и другие причины ложноотрицательного результата. В основном это связано либо с нарушением правил хранения биологического материала, либо с неверными показаниями исследования.

Пациенту, которому предстоит регулярно измерять вирусную нагрузку, лучше делать это в одной лаборатории. Это залог большей объективности. Лаборатории используют тест-системы разных производителей и результаты исследования одного и того же материала могут быть разными. Отличие небольшое, но картина динамики вирусной нагрузки искажается, что мешает врачу правильно скорректировать лечение.

Для подтверждения или исключения инфицирования пациенту назначается качественный тест. Его надо обязательно делать, так как у четвёртой части людей, заражённых гепатитом С, вирус исчезает сам по себе. Если вирус не подтвердился, то в бланке указывается, что результат отрицательный, то есть вируса HCV не обнаружено.

Если инфицирование подтвердилось, назначается качественный тест, по итогам которого формируется дальнейшее лечение.

Больные с высокой вирусной нагрузкой становятся источником заражения для других людей и должны предохранять своих близких людей и половых партнёров от инфекции. Таким больным прописываются противовирусные препараты, схема приёма и дозировка которых напрямую зависит от показателей исследования вирусной нагрузки.

Эти исследования назначаются сразу после подтверждения инфицирования. Далее они сопровождают лечение, являясь неотъемлемым его компонентом.

Больной проходит тестирование после четырёх недель приёма противовирусных препаратов, потом после двенадцати и двадцати четырёх недель. По окончании терапии пациент ещё долгое время остаётся под наблюдением.

Через полгода он вновь сдаёт кровь для контрольного анализа. Если результат отрицательный, то исследование больше не назначается. Если положительный, назначается 1 раз в год.

Динамика изменений

Когда определение вирусной нагрузки не проведено, то невозможно ни начать лечение гепатита С, ни отслеживать его результаты.

Именно показатель вирусной нагрузки помогает наметить схему борьбы с вирусом, а в ходе лечения определить, насколько эта борьба успешна и когда переходить на следующий уровень лечения.

Читайте также:  Анализ крови на гепатит А, расшифровка, биохимия

Более того, 2-3 результата ВН, взятые в разные периоды, могут дать чёткую картину перспективы дальнейшего хода болезни. Рост количества вирусных РНК говорит о неэффективном лечении и необходимости изменить курс.

Понижение, наоборот, говорит о верно подобранной терапии.

Иногда больной может столкнуться с так называемым вирусным прорывом, когда на фоне стабильного понижения вирусной нагрузки вдруг наступает рост вируса в крови. Причин этому несколько, разобраться сможет только врач.

Гепатит С может повторно вернуться к выздоровевшему человеку. Иммунитета к этой инфекции нет, как нет и вакцины против неё. Поэтому, раз переболев, нужно быть бдительными по своей инициативе проходить исследования. Качественные тесты помогут раннему выявлению болезни, так как рецидив гепатита С более опасен своими последствиями, чем первое инфицирование.

Источник: https://kzdorovie.ru/diagnostika/93-pravila-i-rezultaty-provedeniya-virusnoj-nagruzki-pri-gepatite-s

Вирусная нагрузка при гепатите в норма

Определяется вирусная нагрузка при гепатите С для того, чтобы установить концентрацию патогенных микроорганизмов в крови. Вирусная инфекция может протекать бессимптомно, анализ показывает динамику вирусных тел и вероятность ремиссивного состояния.

Оглавление:

Нагрузка позволяет проследить реакцию организма и назначить дальнейшую схему лечения. Гепатит С имеет острую форму и хроническую, но при каждом состоянии болезнь требует к себе особого внимания.

Вирусная нагрузка, зачем ее определяют при гепатите?

Вирусная нагрузка — это определение концентрации вирусных рибонуклеиновых кислот в крови, очень важно контролировать уровень нагрузки. В медицинской практике используют несколько тестов для ее определения.

Вирусы — это неполноценные микроорганизмы, они встраиваются в клеточную структуру и начинают их разрушать.

Так происходит и с клетками печени при заболевании, именно поэтому вовремя поставленный диагноз убережет от необратимых процессов.

Как определяется?

Если в организме пациента выявлены антитела РНК к гепатиту С, возникает необходимость установить их количество. Кровь забирается с вены утром натощак, курящие должны воздержаться от сигарет за 40 минут до сдачи образцов. Для диагнострования используют 3 распространенных теста:

  • Метод ДНК. Направлен на установление нагрузки, при показателе не ниже 5000 международных единиц на миллилитр. К сожалению, он обладает маленькой чувствительностью, но доступен для всех людей и прост в проведении.
  • Определение вирусной нагрузки с помощью транскрипционной амплификации. Метод основан на обнаружении генетического материала. Основное преимущество — высокая чувствительность даже к несущественным показателям.
  • Полимеразная цепная реакция. Также относится к ряду сверхчувствительный тестов, он помогает выявить заболевание на ранних стадиях развития. Если в крови обнаружены РНК, значит лечение движется в правильном направлении. После исследования обязательно назначается УЗИ печени и забор биоматериала.

Всего различают два вида определения нагрузки: качественный и количественный. Качественная направлена на выявление наличия вирусной инфекции. Соответственно ответ будет получен положительный либо отрицательный. Количественный используется для получения результатов в единицах, используется на более поздних стадиях болезни. Это необходимо для корректирования терапии и выявления общей картины.

Расшифровка результатов

Норма у взрослых на вирусную нагрузку является отсутствие РНК в крови. Если они все же были выявлены, сдается образец повторно.

Высокий показатель свидетельствует о структурно-функциональном нарушении печени. Отрицательный показатель говорит о мизерном содержании либо неправильно выполненном хранении материала.

Рекомендуется проводить тест в одном и том же месте, во избежание существенно разных результатов.

Чем выше нормы концентрация вируса гепатита С, тем опаснее человек для окружающих людей. Средняя концентрация позволяет проводить адекватную терапию, что приведет к скорому выздоровлению.

При получении бланка с результатами будет приведена таблица с количественными данными:

Может ли быть ошибка в таблицах?

Минимальная погрешность допустима, если анализ проводился в двух разных лабораториях, но нередко встречаются случаи с ложными результатами либо их отсутствием.

Ошибки происходят при халатном отношении к биоматериалам, это неправильное хранение, загрязнение белковыми соединениями либо несоблюдение условий хранения.

Чтобы добиться желаемого результата, доктор периодически отправляет пациента на исследования, если результат снизится, это говорит, что лечение дает положительный вирологический ответ. Очень важно, чтобы результаты с пояснительными таблицами соответствовали действительности.

Сроки проведения анализа и пределы

После первого сданного образца результаты будут готовы через неделю. Если вирус будет выявлен, то второй анализ с нагрузкой состоится не раньше чем через месяц.

Единоразово процедура проводится пациентам, у которых выявлены антитела.

В большинстве случаев ответ на первый анализ выдается в виде подтверждения диагноза либо опровержения, и в виде числовой таблицы при высоких показателях, когда требуется смена лечения.

Пределы РНК важны для лечения, чем выше концентрация тем сложнее и дольше будет процесс восстановления. В активной форме вирус продолжает дальше встраиваться и разрушать клетки не только печени, но и близлежащих органов.

Когда данные теста указывает на снижение вируса, а это может произойти спустя 3 дня, то пациента переводят на поддерживающую терапию.

Стоит брать внимание на все результаты анализов и только после этого делать соответствующие выводы.

В последнее время гепатит С стал плохо поддаваться медикаментозной терапии, разработано новое дорогостоящее лекарственное средство стоимостью 84 тысячи долларов за 3-х месячный курс лечения.

Как снизить вирусную нагрузку?

Снизить показатели до нормы, то есть избавиться от вируса, крайне сложно, но перейти от острой формы в латентную возможно. Иногда это происходит само собой, а иногда приходится прибегнуть к медикаментозному лечению.

Чтобы это сделать, сперва следует расшифровать генотип вируса, выяснить все противопоказания на препараты, а также установить наличие сопутствующих болезней. На снижение концентрации влияет множество факторов начиная от пола и возраста больного до давности инфицирования.

При правильной диагностике и лечении эффективность составляет от 40 до 90%. Даже несущественное снижение показателей замедляет процесс денатурации клеток и тканей. С целью профилактики можно обратиться в медицинский центр для вакцинации.

Также не стоит забывать о поддержании тонуса организма, регулярные обследования не дадут вирусной инфекции стать причиной цирроза печени.

Источник: http://infopechen.ru/gepatity/diagnostika/virusnaya-nagruzka-pri-gepatite.html

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В – хроническое некровоспалительное заболевание печени той или иной степени выраженности, развивающееся при инфицировании вирусом гепатита В, длящемся более 6 мес.

Согласно МКБ-10 он регистрируется под кодами:

  • B 18.1 – «Хронический гепатит В без дельта-агента».
  • B 18.0 – «Хронический гепатит В с дельта-агентом».

Приблизительно треть населения Земли имеет маркёры перенесенной HBV-инфекции и около 350 млн человек – маркёры текущей хронической HBV-инфекции, характеризующейся широким спектром клинических вариантов и исходов заболевания – от неактивного носительства HBV с низким уровнем виремии до хронического гепатита В с выраженной активностью и возможностью перехода в ЦП и ГЦК.

От неблагоприятных исходов хронического гепатита В (цирроза и ГЦК) ежегодно в мире погибает около 1 млн человек. Конечные стадии прогрессирующего ХГВ являются причиной 5–10% ежегодно выполняемых трансплантаций печени.

Естественное течение хронической HBV-инфекции

Исследования по длительному наблюдению естественного течения хронического гепатита В показали, что после установления диагноза кумулятивная частота развития ЦП в течение ближайших 5 лет составляет от 8 до 20%, его декомпенсации в последующие 5 лет – 20%, а вероятность выживаемости больного компенсированным циррозом в течение 5 лет – 80–86%.

У пациентов с декомпенсированным ЦП прогноз выживаемости в течение 5 лет крайне неблагоприятен (14–35%). Ежегодная заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у больных с установленным диагнозом цирроза в исходе ХГВ составляет 2–5% и различается в ряде географических регионов.

Течение и исходы заболевания печени, вызванного вирусом гепатита В, во многом определены взаимоотношениями иммунной системы организма человека и вируса. В ходе естественного течения хронической HBV-инфекции выделяют несколько фаз, не обязательно последовательно сменяющих друг друга. Фазы заболевания характеризуются

  • присутствием или отсутствием в крови больного HBeAg (HBe-позитивный и HBe-негативный варианты ХГВ),
  • степенью активности АлАТ и уровнем виремии,
  • гистологической картиной заболевания –
  • фаза иммунной толерантности,
  • иммуноактивная фаза,
  • состояние неактивного носительства
  • фаза реактивации.

Фаза иммунной толерантности, регистрируемая, как правило, у молодых, инфицированных в детстве людей и длящаяся в среднем до 20–30-летнего возраста, переходит в иммуноактивную фазу хронического HBe-позитивного гепатита, который, в свою очередь, может развиваться по трем сценариям.

  • Первый – спонтанная сероконверсия, регистрируемая у 25–50% пациентов в возрасте до 40 лет, и переход течения заболевания в фазу неактивного носительства HBsAg.
  • Второй – продолжающееся течение хронического HBe-позитивного гепатита В с высоким риском развития ЦП.
  • Третий – трансформация HBe-позитивного гепатита в HBe-негативный хронический гепатит вследствие развития мутаций в зоне core HBV, последующего прекращения продукции «классического HBeAg», постепенного увеличения в популяции мутантных форм HBV с дальнейшим полным преобладанием данного варианта вируса.

При динамическом тестировании уровень виремии колеблется в пределах 10 4 –10 10 копий/мл (200 МЕ/мл –МЕ/мл), в печени продолжается активный воспалительный процесс.

Соответственно фазам течения хронической HBV-инфекции диагноз у пациента формулируется в конкретный момент времени, однако необходимо учитывать, что одна фаза заболевания может переходить в другую.

В течении ХГВ возможно как спонтанное, так и обусловленное лечением прекращение продукции HBeAg и вслед за этим стойко регистрируемое наличие антител к HBeAg (анти-HBe), что диагностируется как «сероконверсия по HBeAg».

Спонтанная или обусловленная лечением сероконверсия по HBeAg обычно приводит:

  • к снижению уровня ДНК HBV до минимальных значений или даже до неопределяемого уровня (

Источник: http://vidcomp.ru/virusnaja-nagruzka-pri-gepatite-v-norma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector