Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии и лечение

Рак желчного пузыря, по официальным данным, встречается очень редко. Болезнь совмещают с онкологическими заболеваниями желчевыводящих протоков, печени, отдельной статистики не ведут. Онкологическая опухоль желчного пузыря выявляется на последних стадиях, всех их 4. Лечение усложнено тяжелым состоянием больного. Единой схемы нет, прогнозы относительно выздоровления неутешительные.

Выявление, статистика рака желчного пузыря

Согласно статистическим данным, в России ежегодно рак желчного пузыря проявляется у 1% больных онкологией. В Европе этот показатель составляет 5 случаев на 100 тыс. населения. Наблюдается тенденция к увеличению данного процента.

Чаще диагностируют у людей старше 50 лет, но бывают случаи заболевания у молодого поколения, детей.

Онкологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно, часто маскируется под иные патологии органа, выявить на начальной стадии рак практически невозможно.

Женщины болеют раком в 3 раза чаще. Этиология развития рака неизвестна, у 90% больных имеется желчекаменная болезнь. В 80% случаев раковые клетки образуются из аденокарцином. Рост злокачественной опухоли осуществляется в сторону печени, поджелудочной железы.

Причины, факторы риска

Вся сложность ситуации заключается в том, что истинные причины развития рака неизвестны. Имеются предположения, составлен список факторов риска. Предположительно, причиной начала рака является канцерогенное действие некоторых компонентов желчи либо патологическое деление клеток.

Усиленное нарастание тканей наблюдается при хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре – холецистите. Состояние существенно осложняется наличием в полости органа камней. Нередко воспаление приводит к появлению полипов.

Новообразования не злокачественные, но теоретически клетки способны трансформироваться в раковые.

Один из ученых в своей работе выдвинул теорию о зависимости рака от величины камней, которые имеются в желчном пузыре, регулярно травмируют стенки слизистой.

При размере новообразований до 3 см риск возрастает в 2 раза, если камень формируется большего размера, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз.

Однако многие больные хроническим холециститом с наличием камней разного калибра не болеют раком, что не дает полной уверенности относительно правоты данной теории.

Другие предрасполагающие факторы:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  • Застой желчи;
  • Воспаление протоков печени;
  • Болезни поджелудочной;
  • Вредные привычки;
  • Употребление жирной, жареной пищи с высоким содержанием холестерина;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Ожирение;
  • Регулярное поступление в организм тяжелых металлов.

Конечно, нездоровый образ жизни, отравление токсическими веществами негативно сказывается на работе всего организма, но раком болеют далеко не все. Поэтому докопаться до истины специалистам пока не удалось. По этой причине и лечение не очень то эффективное.

Прогноз выживаемости

Статистические данные основываются на наблюдениях за пациентами в течение 5 лет. Это вовсе не означает, что после постановки диагноза человеку остается жить всего 5 лет.

Каждый случай индивидуальный, сложно предсказать, как будет развиваться рак. Есть вероятность того, что процесс внезапно замедлится, но остается вероятность того, что рак начнет быстро прогрессировать.

Официальная статистика приводит следующие данные;

  • Нулевая стадия – 80%;
  • Первая – 50%;
  • Вторая – 28%;
  • Третья – 8%;
  • Четвертая – 4%.

Конечно же, результат зависит от методов лечения, квалификации специалистов, финансовых возможностей пациентов. Меньше шансов выжить у жителей с низким финансовым доходом, которые не могут себе позволить даже качественное комплексное обследование.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней рак желчного пузыря может относиться к нескольким кодам — C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря, C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей, D13.4 Доброкачественное новообразование печени.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

Типы

Классификация по системе TNM выделяет несколько типов рака:

  1. Tis – преинвазивный рак;
  2. Т1 – образование опухоли на слизистой, стенках органа, мышечном слое;
  3. Т2 – заражение органа, вплоть до образования серозного слоя, не затрагивает печень;
  4. ТЗ – опухоль с серозной оболочкой распространяется на печень, брюшную полость, глубина проникновения около 2 см;
  5. Т4 – внедрение в печень более чем на 2 см либо другие соседние органы ЖКТ, мочевыводящих путей;
  6. N0 – региональные лимфоузлы остаются нетронутыми;
  7. N1 – наблюдается поражение лимфоузлов желчного протока, печени;
  8. N2 – прорастания опухоли в органы пищеварительного тракта, чревной артерии;.
  9. М0 – не обнаруживаются отдаленные метастазы;
  10. M1 – фиксируются отдаленные матастазы.

В зависимости от гистологического строения новообразования, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Плоскоклеточную онкологию;
  • Солидный рак;
  • Скиррозный;
  • Низкодифференцированный.

Рак бывает локализированным, когда четко определяется место опухоли и неоперабельным — новообразование мигрирует в соседние органы, делая невозможным удаление.

Пути метастазирования

Распространение метастазов может происходить несколькими путями:

  • С желчного пузыря;
  • Через лимфатические узлы;
  • По кровеносным сосудам.

Рак способен проникать в глубокие слои слизистой желчного пузыря, а также распространяться на другие внутренние органы, чаще всего страдает поджелудочная, печень. Рост раковых клеток распространяется через заражение слизистой, лимфоузлов, кровь.

Стадии болезни

Онкологическое заболевание проходит несколько стадий развития:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  1. Начальная. Патологические клетки локализуются только в желчном пузыре. Симптомы поражения тканей отсутствуют. Обычно диагностируют рак после удаления желчного пузыря при тяжелой стадии желчекаменной болезни путем проведения биопсии.
  2. Опухоль находится на верхних слоях слизистой, не затрагивает мышечную ткань, находится в пределах желчного пузыря, не поражает соседние органы.
  3. Новообразование увеличивается в размерах, прорастает в глубокие слои стенок органа, но все еще остается в его пределах.
  4. Раковые клетки распространяются через лимфоузлы либо опухоль переходит в другие органы – печень, брюшную полость.
  5. Самая тяжелая стадия рака, когда клетки распространяются в соседние органы, лимфатические узлы, четкой локализации нет, невозможно удалить злокачественное новообразование.

Поддаются лечению первых 2 стадии рака, прогнозы при более поздней диагностировании не утешительные.

Первые проявления

На начальных стадиях онкологическое заболевание протекает без ярких проявлений или же симптомы маскируются под другие патологии – холецистит, желчекаменная болезнь и др.

обычно свои ощущения пациенты вспоминают уже после услышанного диагноза, большинство из них указывает на тупую боль в области правого подреберья.

Симптом не может быть показательным, поскольку присутствует при разных патологиях внутренних органов.

По мере прогрессирования рака, когда опухоль переходит в печень либо другие органы, появляются постоянные болезненные ощущения с правой стороны под ребром.

Нарушение функций печени, желчного пузыря, поджелудочной провоцирует застой желчи. Из-за чего наблюдается расстройство пищеварения, тошнота, рвота, диарея.

При передавливании шейки желчного пузыря развивается желтуха, появляется бесцветный кал, темная моча.

На фоне патологических преобразований происходит выделение токсинов в кровь, начинаются признаки интоксикации – слабость, головная боль, снижение трудоспособности, бессонница, сонливость днем и др. Опухолевых маркеров на рак желчного пузыря нет, биохимический состав крови изменяется уже на поздних стадиях, когда присутствуют яркие симптомы патологии.

Ситуация такова, что даже при своевременном обращении к специалистам, не всегда смогут поставить правильный диагноз. Клиническая картина схожа со многими болезнями желчного пузыря, протоков, печени, поджелудочной.

Нет характерных признаков, на которые нужно обратить особое внимание. Все, что можно посоветовать, обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам, проходить обследование на современном оборудовании.

Общая симптоматика проявлений

Выраженные симптомы появляются на третьей стадии рака, хотя перед этим человек может ощущать беспричинную слабость, недомогание, хроническую усталость, снижение энергетического потенциала. А также раздражительность, сонливость, головную боль, незначительное покалывание в правом боку под лопаткой. По мере прогрессирования болезни проявления становятся сильнее:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение пищеварения;
  • Горький привкус во рту;
  • Диарея;
  • Стул бесцветный, темная моча;
  • Постоянная тупая боль под правым ребром;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Увеличение размеров живота;
  • Высыпания на коже, зуд;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если при желчекаменной болезни, холецистите болезненная симптоматика затихает после приема специальных медикаментов, при раке облегчения особого не происходит. Создается впечатление, что лекарства перестали помогать. Такая ситуация заставляет больного идти к врачу.

Диагностика

Чаще онкология обнаруживается при плановом осмотре брюшной полости на УЗИ либо при исследовании органов по другой причине, редко идут целенаправленно.

Часто диагностируется рак при очередном исследовании желчного пузыря с хроническим холециститом, желчекаменной болезнью.

Редко новообразование приобретает форму выроста полипа, в большинстве случаев расползается по слизистой органа, переходит в печень. Онкология обнаруживается на дне органа, шейке, теле.

Основными методами диагностики являются МРТ, КТ, эндоскопия с контрастными веществами. Человеку придется пройти комплексное обследование, прежде чем услышит окончательный диагноз. Могут назначаться дополнительные методы, если это позволит получить более полную информацию. В обязательном порядке исследуют кровь, мочу, кал.

Виды стандартного лечения

Чтобы определить, возможно ли лечение рака желчного пузыря, необходимо провести контрольное обследование методом лапароскопии. Для купирования болезненной симптоматики, улучшения пищеварения назначают медикаменты.

Это могут быть спазмолитики, обезболивающие, желчегонные средства. В не зависимости от вида, стадии рака назначают лучевую, химиотерапию. Это позволяет замедлить распространение раковых клеток, уменьшает размер новообразования.

Основным же методом лечения выступает хирургия.

Операцию по извлечению раковой опухоли проводят уже после сложной хирургической операции по удалению желчного пузыря. В данном случае требуется удаление части печени, на которую успел распространиться рак. Если же заболевание мигрировало на другие внутренние органы, не имеет четкой локализации, усилия медиков направлены на уменьшение проявлений желтухи, для чего тоже требуется операция.

После удаления больных органов состояние пациента усложняется развитием иных патологий – почечная, печеночная недостаточность, чрезвычайно сильное истощение. Спрогнозировать, как далее будет развиваться ситуация, сложно. Медики любят говорить – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Читайте также:  Диета при гепатите С: питание, рецепты и примерное меню

Цены на лечение

Пройти обследование можно в государственной, частной клинике. Где будет проведена операция. Зависит от многих факторов, в том числе, от финансовых возможностей пациента. Средние цены по Москве в частных клиниках:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  • Консультация – 2000 руб.;
  • УЗИ брюшной полости – 2100 руб.;
  • УЗИ желчного пузыря – 1300 руб.;
  • Биохимический анализ крови – 200 руб.;
  • Онкомаркер – 700 руб.;
  • УЗИ печени, желчного – 1400 руб.;
  • Гистология – 2300 руб.;
  • Рентгенография брюшной полости – 1900 руб.;
  • Биохимические пробы печени – 1400 руб.;
  • Лапароскопия – 53000 руб.;
  • МРТ – 8500 руб.;
  • Контрастирование с МРТ – 5000 руб.;
  • Открытая холецистэкстомия – 47000 руб.;
  • Желчные кислоты – 900 руб.;
  • Диагностическая лапароскопия – 33000 руб.;
  • Пункционная биопсия печени – 13100 руб.

Стоимость лучевой, химиотерапии в каждом случае индивидуальная.

Профилактика

Подсказать, что надо делать, чтобы избежать заболевания, можно только в случае, если известны его причины. Профилактические мероприятия направлены на снижение неблагоприятного влияния факторов на внутренние органы, организм в целом.

  • Избегать стрессов;
  • Следить за состоянием нервной системы;
  • Высыпаться;
  • Заниматься спортом;
  • Отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • Правильно питаться;
  • Контролировать вес;
  • Следить за гормональным фоном;
  • Избегать физического переутомления;
  • Своевременно лечить болезни ЖКТ;
  • Проходить планово обследование.

Особенно следует быть внимательными к своему организму больным с хроническими патологиями желчного пузыря, печени.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о раке желчного пузыря в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

Марина:

Отец стал жаловаться на боль в правом боку, слабость, сильное недомогание. Изначально думали погрешности в питании, переутомление на работе. Потом начались сильнейшие боли, увезли в больницу. Там обследование, выявили рак желчного пузыря последней стадии. Ему об этом не сказали, нас выписали с тем, чтобы стали на учет к местному онкологу, больше никаких советов.

Ни лечения, ни таблеток, сказали, что не лечится. Отец продолжает работать дальше, несмотря на плохое самочувствие, ему не запретишь. Даем обезболивающие препараты, колем уколы. Пока помогает Сегидрин, АСД, еще посоветовали при сильной боли Морфин. Проблемы с мочеиспусканием, боль до конца не проходит.

Ему тяжело, там в несколько раз хуже знать и видеть, что он умирает.

Елена:

У мамы были проблемы с желчным пузырем – камни. Постоянно наблюдалась у доктора. Один раз прихватило так, что увезли на скорой. Пришлось удалять орган, а потом диагностировали рак. Диагноз был предположительным, надо было еще проверять. Отправляли материал для исследования в разные клиники, проходили МРТ, КТ и др.

В результате одни специалисты опровергли рак, другие подтвердили его начальную стадию. Назначили химиотерапию. О прогнозах пока говорить рано. Пройдем, посмотрим. Хорошо, что стадия начальная. И еще,  перепроверять диагноз точно надо.

Не сказали бы нам об этом в первой больнице, не началась бы вся эта заворуха, а рак бы продолжал развиваться.

Источник: https://ogkt.ru/zhelchnyj/rak-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie-prognozy.html

Рак желчного пузыря: первые симптомы и проявления, стадии, прогноз и лечение

Рак желчного пузыря – это злокачественный процесс, протекающий в органе, который располагается снизу печени и отвечает за сбор, хранение и передачу желчной жидкости. Здоровая клетка видоизменяется и, беспорядочно разрастаясь, образует недоброкачественное новообразование. Больные клетки могут поражать соседнюю ткань или целый орган.

Модификации и провоцирующие факторы

Заболевание возникает крайне редко. В медицине рассматривается вкупе с раком путей, выводящих желчь. Клинические рекомендации стандартизированы и включают в себя: диагностику, лечение и профилактику.

Раковая опухоль имеет следующий код по МКБ-10:

  • С24 – при раке желчевыводящих путей;
  • С23 – при онкологии желчного пузыря.

У женщин болезнь бывает в три раза чаще, чем у мужчин.

Основание для болезни

В науке не выделена классификация причин возникновения патологии. Определены следующие вероятные обстоятельства, влекущие за собой появление:

  • Разнообразные болезни в путях и самом пузыре;
  • Воспалительные процессы;
  • Каменная болезнь;
  • Доброкачественный полип;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, жирной и вредной пищей;
  • Сбои в гормональной системе.

Разновидности заболевания

Форма рака желчного пузыря или желчевыводящих путей определяется в соответствии с общепринятой типологией международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM (ТНМ).

В зависимости от степени роста раковых клеток, выделяют следующие типы рака:Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  • Преинвазивный – поражаются только ткани, выявлены признаки изменения в строении, отсутствуют проникновения в органы – Tis.
  • Плоскоклеточный – онкологический процесс, протекающий в слизистом и кожном слое – T1.
  • Опухоль растет через мышечные и серозные тканевые слои, не распространяясь на другие органы – T2.
  • Увеличение опухоли, размером до двух сантиметров, с поражением соседних органов и тканей – T3.
  • Инвазивный глубокий рост новообразования в печень или близлежащие пищеварительные органы – T4.
  • Лимфатическая система не затрагивается новообразованием – N0.
  • Наличие лимфоузлов с метастазами рядом с пораженным органом – N1.
  • Проявление метастазов в лимфатических узлах других органов – N2.
  • Не заражены удалённые лимфатические узлы – M0.
  • Проявляются метастазы в дальних участках лимфатической системы – M1.

Стадия течения заболевания помогает докторам определить и назначить лечение пациенту.

Фазы трансформации новообразования

Клиническая картина заболевания и величина прорастания модифицированных клеток определяет следующие стадии развития ракового поражения.

Нулевая – на ранней стадии гистология клетки изменилась, не образуя злокачественную патологию.

Первая – начинается злокачественный процесс разрастания новообразования. Подстадии:

  • A – больные клетки не покидают внешние ткани пораженного органа.
  • B – очаг поражения разрастается за пределами внешних границ пораженного участка.

Вторая – болезнетворные клетки прорывают мышечный слой и начинают расти за пределами, поражая близлежащие участки. Подстадии:

  • A – раковые клетки достигают наружные ткани рядом находящихся органов.
  • B – увеличивается зона поражения других органов, затрагивая лимфатическую систему.

Третья А – раковый очаг поглощает полностью больной орган. B – опухоль заполняет собой ближайшую лимфатическую систему и соседние органы.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

Четвёртая A – новообразования образуются в сосудах печени и рядом расположенных органах, а также лимфатической системе рядом с пузырем. B – раковые образования мигрируют по сосудистой системе на лимфатические узлы и органы, расположенные на удалении от очага поражения, образуя метастазы. Начинается интоксикация организма.

Не все стадии поддаются лечению.

Тревожные сигналы

Первые симптомы рака желчного пузыря:

  • Чувство боли в области живота;
  • Скопление газов;
  • Подташнивание;
  • Снижение потребления пищи;
  • Истощение;
  • Повышение температуры.

С увеличением масштаба поражённых участков, из-за нарушений в работе пузыря и протоков, а также печени и других органов могут появиться:

  • Расстройство стула различного характера.
  • Рвотные рефлексы.
  • Цветовое изменение мочи и затруднения в мочеиспускании.
  • Развитие желтушного окрашивания частей тела.
  • Боли разного характера в разных участках.
  • Горечь в ротовой полости.

Нет особых сигналов, отличающих данное заболевание, любой симптом может встречаться при других патологиях.

Диагностические методики

Диагностика осуществляется следующим образом:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  1. Общим осмотром пациента.
  2. Ультразвуковым исследованием больного органа и полости. На УЗИ выявляются изменения в пузыре различного генезиса.
  3. КТ и МРТ исследования предоставляют трехмерное описание состояния органов и сосудов, а также лимфатических узлов.

Обязательно сдаются анализы на рак. Они могут представлять собой:

  • Печёночные пробы;
  • Анализы на онкомаркеры – специфическая белковая материя, выделяющаяся с начала развития новообразований. Их скопление в кровеносной жидкости или моче происходит уже на начальных стадиях роста опухоли.

Макропрепарат описывает количество особенных клеток и очаг локализации. Исследование в динамике помогает отследить течение заболевания и влияние выбранного лечения.

При подозрении поражения органов, участвующих в пищеварительной системе, определяют количество стандартного раково-эмбрионального антигена (РЭА), вырабатывающегося тканями пищеварительных органов.

Характерным для образования больных клеток в пузыре и протоках является белково-углеводный антиген 19-9 (СА 19-9). Превышение его нормы с наибольшей вероятностью сигнализирует о росте новообразований в желчегонной системе.

Открыто большое количество онкомаркеров. Назначение на анализы осуществляется исключительно доктором.

Для точности полученных результатов следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Анализ сдается преимущественно утром, после последнего приёма пищи должно пройти не менее двенадцати часов.
  • За несколько дней исключается из употребления: алкогольная и табачная продукция, жиры, маринад, копчености.
  • Организм должен быть отдохнувшим и не подверженным физиологическим нагрузкам.
  • Накануне следует исключить медикаменты, кроме указанных лечащим врачом.
  • Доктор может рекомендовать воздерживаться от половых актов определённое время.

Врачи ставят диагноз и назначают терапевтические мероприятия, исходя из данных комплексного обследования и значений всех анализов.

Читайте также:  Фосфоглив Форте: инструкция по применению, в чем отличие от аналогов?

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

Методы терапии

Локальное расположение раковых новообразований в большинстве поддается хирургическому вмешательству. Прогрессирующий рост клеток требует иных видов терапии.

Современная медицина предлагает следующие способы лечения рака:

  1. Операбельный – удаление пузыря осуществляется полостной операцией или лапароскопом через проколы. Удалению подлежит пузырь и поражённые примыкающие ткани. После удаления желчь начинает постоянно протекать в кишечный тракт, провоцируя различные нарушения и заболевания. Избежать этого поможет правильно подобранная диета.
  2. Терапия рентгеновским излучением – неоперабельный метод, в результате которого злокачественные клетки погибают под воздействием высокочастотного излучения. Для повышения эффективности процедуры пациенты принимают радиосенсибилизирующие вещества, делающие опухоль более восприимчивой к излучению.
  3. Химическая терапия – при помощи медикаментозных препаратов происходит уничтожение новообразований или замедление роста. Способы введения в организм отличаются от стадии развития патологии.
  4. Фотодинамическое лечение – приём фотосенсибилизирующих веществ, которые способствуют выделению кислорода в результате облучения, разрушающего новообразования. Эффективный метод лечения раковых образований в протоках.
  5. Стентирование – хирургическая процедура по восстановлению желчегонных путей. В проток внедряют трубку, по которой возобновляется ток желчи.

В российских клиниках используют протоколы, по которым осуществляется лечение в Израиле. Больного направляют на лечение в страну в случае необходимости или по желанию.

Сестринский процесс – неотъемлемая часть лечения и после терапевтического восстановления пациента. В течение ухода за онкологическим больным осуществляется:

  • Психологическая поддержка – информирование о развитии патологии, примененных методик диагностирования и лечения.
  • Соблюдение гигиенических процедур.
  • Стимуляция повышения аппетита.
  • Применение диетического питания.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  • Отслеживание правильности приёма пищи, небольшими частями с полным перемалыванием.
  • Регулировка оттока жидкости.
  • Содержание кожных тканей – комплексный уход за дермой и ногтями, содержание одежды и постельного белья, смена положения туловища.
  • Поддержка полноценной и свободной вентиляции легких.
  • Контроль выполнения назначенных процедур и приёма препаратов.
  • Предоставление необходимой доврачебной помощи.

Сценарий выживаемости

Прогноз жизнедеятельности организма устанавливается исходя из индивидуальной клинической картины и статистических данных.

Для статистических расчетов берётся за основу пятилетний временной промежуток. Высокая выживаемость происходит при диагностировании и своевременном лечении на нулевой стадии рака.

Первая стадия предполагает выживание половины пациентов. Вторая – четверть. Третья и четвёртая – менее десяти процентов выживают.

Предсмертные дни

Перед смертью участки организма поражены метастазами. Пациенты переживают сильнейшие болевые синдромы во всех участках тела. Помимо обезболивающих препаратов назначают наркотические медикаменты для снижения болевых ощущений.

Помимо усиления специфических симптомов, угасание жизни онкологических больных сопровождается общими признаками:

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

  1. Слабое и вялое состояние. Замедление всех процессов жизнедеятельности приводит к чрезмерной усталости, склоняющей в сон. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость.
  2. Угасание организма сопровождается снижением потребности в восстановлении утраченной энергии и началом отказа от еды и питья.
  3. Затруднённое дыхание препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути, вызывая его недостаток, хриплые звуки и отдышку.
  4. Угасание мозгового функционирования приводит к нарушению ориентирования на местности, забывчивости, родственной идентификации.
  5. С наступлением смерти кровь отливает, конечности начинают холодеть и менять здоровый цвет на синий.
  6. Предвестники приближающейся остановки жизнедеятельности – кровяные пятна на нижних конечностях, возникающие по причине прекращения кровотока.

Наступление смерти чередуется сменой состояний:

  • Предагональное – сопровождается нарушениями мозговой и нервной деятельности. Функциональность систем резко падает, в том числе циркуляция кровяной жидкости. Дерма синеет.
  • Агональное – прекращаются дыхательные функции и поступление кислорода участкам организма.
  • Обратимое смертельное состояние – останавливается сердечное и дыхательное функционирование, исчезают внешние признаки присутствия жизни.
  • Истинная смерть – остановка жизненных процессов без дальнейшего восстановления.

Людям с установленным раковым диагнозом требуется психотерапевтическая помощь. Она помогает полноценно жить с болезнью, справляться с последствиями терапии и подготовиться к летальному исходу. Правильный подход близких к больным помогает облегчить существование пациента.

Источник: https://onko.guru/organ/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Рак желчного пузыря: первые симптомы и признаки, виды онкологии и причины опухоли, прогноз на 4 стадии, диагностика и лечение карциномы в Москве

Рак (карцинома) желчного пузыря представляет собой довольно редко встречающийся вид злокачественной опухоли, иногда осложненный метастатическим процессом. У женщин рак желчного пузыря диагностируется чаще, чем у мужчин. Особенно часто страдают данным заболеванием лица старше 50 лет.

Рак желчного пузыря (МКБ-10 – С23) — может быть вызван различными предрасполагающими факторами: заболеваниями желчного пузыря или печени, нерациональным питанием, отравлением химическими веществами.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики

Специфическая симптоматика у рака желчного пузыря отсутствует, так как признаки рака желчного пузыря – желтушность кожных покровов, снижение массы тела и сильный болевой синдром, локализованный в области правого подреберья, свойственны и многим другим патологиям.

Услуги по диагностике и лечению рака желчного пузыря предоставляет команда квалифицированных специалистов Юсуповской больницы. Медицинское оснащение центра онкологии позволяет применять самые современные технологии, обеспечивающие высокие результаты лечения онкопатологий и отсутствие побочных эффектов.

  • Диагностика заболевания в Юсуповской больнице основывается на результатах лабораторных и инструментальных исследований, а также на данных физикального осмотра.
  • Для лечения рака желчного пузыря может использоваться химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
  • Прогноз заболевания зачастую неблагоприятный ввиду наличия высокой вероятности развития рецидивов.

Рак желчного пузыря (код по МКБ 10 — С23): причины развития

Развитие рака желчного пузыря может быть обусловлено рядом провоцирующих факторов, основными из них принято считать следующие:

  • желчнокаменная болезнь или хроническая форма холецистита;
  • полипы и кисты желчного пузыря;
  • частые воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • врожденные заболевания печени.

Кроме того, злокачественный процесс в печени может быть связан со следующими факторами:

  • особенностями трудовой деятельности человека – постоянным воздействием химикатов, токсинов и ядов;
  • наследственной предрасположенностью – если подобный недуг был диагностирован у одного из кровных родственников, следующие поколения подвергаются высокому риску заболевания;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • нерациональным питанием – если в ежедневном меню человека присутствуют преимущественно жирные, острые и пересоленные продукты;
  • ожирением;
  • продолжительным соблюдением диеты с большим количеством углеводов и отсутствием клетчатки;
  • длительными стрессами, физическим или эмоциональным перенапряжением;
  • неблагоприятным влиянием экологии – если человек проживает в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • пониженным иммунитетом.

Рак желчного пузыря: симптомы, проявление заболевания

Основную опасность представляет бессимптомное протекание заболевания на ранних стадиях, вследствие чего человек долгое время даже не догадывается, что у него рак желчного пузыря. Первые симптомы зачастую остаются без должного внимания, в результате новообразование диагностируется уже на поздних, запущенных стадиях развития, тяжело поддающихся лечению.

Для того, чтобы своевременно выявить онкологический процесс, необходимо знать, как проявляется опухоль желчного пузыря. Симптомы следующие:

  • нарушение стула;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • частое вздутие живота;
  • изнуряющая тошнота;
  • постоянное недомогание и общая слабость.

По мере роста и развития злокачественного образования присоединяются и другие клинические симптомы:

  • болевой синдром в правом подреберье. Боли могут иметь разлитый характер и иррадиировать в область спины, шеи, плеч;
  • тошнота без рвотных позывов (в случае, если возникла рвота, состояние больного не облегчается);
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • появление зуда и жжения кожи;
  • потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
  • выраженное увеличение объема живота (объясняется тем, что в брюшной полости скапливается большое количество жидкости);
  • появление одышки, не зависящей от физических нагрузок;
  • резкое похудение при отсутствии нарушения аппетита;
  • вялость и слабость организма
  • повышение температуры тела.

В медицинской практике известны случаи молниеносного развития опухоли желчного пузыря, вследствие чего у больных резко развивается тяжелая интоксикация и сепсис.

Рак желчного пузыря: диагностика

Длительное отсутствие выраженных симптомов и малоспецифичность признаков нередко является причиной выявления рака желчного пузыря на поздних стадиях, являющихся, как правило, неоперабельными.

Нередки случаи обнаружения данной онкопатологии в процессе выполнения холецистэктомии по поводу других заболеваний.

Правильный диагноз специалисты Юсуповской больницы устанавливают в соответствии с результатами предварительного обследования, с применением современных инструментальных и лабораторных исследований.

Однако больным с подозрением на рак желчного пузыря необходим, прежде всего, первичный прием гастроэнтеролога, цель которого – выполнение следующих действий:

  • проведение детального опроса больного для выяснения степени выраженности проявлений опухоли желчного пузыря, благодаря чему компетентный врач может предположить степень тяжести течения недуга;
  • ознакомление с анамнезом пациента и его близких родственников для выявления наследственного фактора заболевания;
  • выполнение тщательного физикального осмотра: врач пальпирует живот, уделяя особое внимание области правого подреберья, измеряет температуру тела и изучает состояние кожных покровов и склер.

Для выявления лабораторных показателей, которые могут свидетельствовать о наличии рака желчного пузыря, пациентам Юсуповской больницы назначается проведение лабораторных исследований:

  • биохимический анализ крови – при злокачественной опухоли желчного пузыря повышены показатели трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы;
  • онкомаркеры;
  • общий анализ крови;
  • копрограмма.

Постановка верного диагноза основывается на результатах инструментальных исследований, для проведения которых в Юсуповской больнице имеется все необходимое оборудование:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости — в первую очередь, желчного пузыря и печени;
  • компьютерной томографии – исследования, позволяющего обнаружить метастазы при раке желчного пузыря (чаще всего метастатический процесс поражает почки и печень);
  • биопсии опухоли желчного пузыря для последующего проведения гистологического исследования частицы опухоли с выявлением её вида и характера (например, аденокарцинома желчного пузыря или герминогенноклеточная опухоль желчного пузыря);
  • холецистографии;
  • чрескожной чреспеченочной холангиографии;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • холесцинтиграфии;
  • магнитно-резонансной томографии.
Читайте также:  Может ли быть воспаление легких без температуры

Для определения операбельности злокачественной опухоли желчного пузыря проводят диагностическую лапароскопию.

Рак желчного пузыря: лечение в Юсуповской больнице

Онкологи, хирурги и радиотерапевты Юсуповской больницы совместно разрабатывают индивидуальную схему лечения для каждого пациента центра онкологии. Оптимальный план лечения составляется с учетом всех важных нюансов: возраста больного, его общего состояния, вида злокачественной опухоли и стадии её развития.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря в Юсуповской больнице проводится следующими способами:

  • методом хирургического вмешательства, направленного на удаление желчного пузыря, окружающих его тканей и близлежащих лимфоузлов. Хирурги Юсуповской больницы отдают предпочтение лапароскопическому методу, малотравматичному для пациентов;
  • применением химиотерапевтического лечения – позволяет продлить срок жизни больного при распространении раковой опухоли в труднодоступные места, когда невозможно провести операцию. Химиотерапия может быть системной, с введением цитостатических препаратов в общий кровоток, или регионарной, с введением медикаментозных средств непосредственно в пораженный орган, отдельную полость или спинномозговой канал;
  • методом лучевой терапии – для лечения опухоли желчного пузыря используется высокочастотное рентгеновское излучение, либо другие виды излучения. Данный вид лечения способствует полному уничтожению либо существенному замедлению роста злокачественного новообразования. Лучевая терапия может быть внешней, когда лучи направляются на опухоль, либо внутренней – при введении радиоактивного вещества катетером или иглой непосредственно в опухоль.

Лечение рака желчного пузыря в центре онкологии Юсуповской больницы осуществляется с применением новейших диагностических, лечебных методик и инновационного оборудования, благодаря чему достигаются высокие результаты лечения.

Рак желчного пузыря: профилактика и прогноз выживаемости

Специальная профилактика данной патологии отсутствует. Для того, чтобы предупредить развитие рака желчного пузыря, необходимо соблюдать простые правила:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение всех правил безопасности при контакте с химическими веществами, ядами и токсинами;
  • постоянный контроль массы тела;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • своевременное лечение болезней, осложнением которых может стать рак желчного пузыря;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Сложнее всего прогнозировать эффективность лечения пациентов с диагнозом «рак желчного пузыря – 4 стадия». Прогноз выживаемости у таких больных преимущественно неблагоприятный, так как данная стадия является чаще всего неоперабельной и исход зависит от интенсивности развития опухоли. Кроме того, при отсутствии адекватного лечения высока вероятность инвалидизации больных.

Онкологи Юсуповской больницы делают все возможное, чтобы облегчить состояние больных и избавить их от страданий. Хирургическое лечение выполняется по самым современным методикам, эффективность которых доказана мировой практикой.

Для химиотерапии применяются новейшие препараты, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Лучевая терапия проводится на инновационном оборудовании высокого класса, гарантирующем высокие результаты и отсутствие осложнений.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-i-priznaki-bolezni/

Рак желчного пузыря: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики Рак желчного пузыря

 Рак желчного пузыря. Злокачественная опухоль (чаще аденокарцинома или плоскоклеточный рак) тканей желчного пузыря. Рак желчного пузыря протекает с болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, потерей массы тела, желтухой.

При диагностике рака желчного пузыря учитываются данные УЗИ, пункции желчного пузыря, холецистографии, КТ, МРТ, РХПГ, диагностической лапароскопии.

С целью радикального лечения рака желчного пузыря необходимо проведение холецистэктомии, резекции правой доли печени, иногда – панкреатодуоденэктомии.

Рак желчного пузыря встречается в 2-8% наблюдений. В гастроэнтерологии, среди злокачественных новообразований органов ЖКТ, рак желчного пузыря занимает пятое место. Опухолевый процесс в желчном пузыре выявляется преимущественно у женщин старше 50 лет.

По морфологическому типу первичный рак желчного пузыря в 70-80% представлен аденокарциномой различной дифференцировки, в остальных – плоскоклеточным или папиллярным раком.

Опухолевый рост обычно начинается в области дна пузыря или его шейки; в дальнейшем распространяется на холедох и пузырный проток, печень, прилежащие анатомические структуры (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник).

Рак желчного пузыря часто сочетается с раком внепеченочных желчных путей. Метастазирование рака желчного пузыря чаще всего происходит в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, сальник, яичники, плевру.

Рак желчного пузыря: первые симптомы, проявления на УЗИ, код МКБ, стадии, метастазы в печень, прогноз жизни, лечение, причины и меры профилактики Рак желчного пузыря

Две трети случаев рака желчного пузыря развивается на фоне длительного предшествующего течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Наиболее часто опухоль возникает в кальцифицированном желчном пузыре. Считается, что канцерогенезу способствует травмирование слизистого слоя пузыря перемещающимися желчными камнями.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к возникновению рака желчного пузыря, относят полипы и кисты желчного пузыря, кальциноз, сальмонеллез, хеликобактерную инфекцию.

В группу повышенного риска по развитию рака желчного пузыря входят курильщики, люди, страдающие ожирением, злоупотребляющие алкоголем, контактирующие с химическими канцерогенами, питающиеся преимущественно жирной и жареной пищей.

Клиническая классификация по системе TNM выделяет следующие стадии рака желчного пузыря.

  • Tis – преинвазивный рак желчного пузыря.
  • Т1 – прорастание опухолью слизистого (Т1а) или мышечного слоя (T1b) стенки желчного пузыря.
  • Т2 – инвазия стенки желчного пузыря вплоть до серозного слоя; инфильтрация в печень отсутствует.
  • ТЗ – прорастание опухолью серозной оболочки с распространением на висцеральную брюшину или печень (глубина инвазии до 2 см).
  • Т4 – инвазия в печень на глубину более 2 см либо прорастание в другие органы (желудок, 12-перстную кишку, ободочную кишку, сальник, поджелудочную железу, внепеченочные желчные пути).
  • N0 — метастатическое поражение регионарных лимфоузлов не определяется.
  • N1 – имеется поражение лимфатических узлов общего и околопузырного желчного протока либо ворот печени.
  • N2 – метастазы в лимфоузлы 12-перстной кишки, головки поджелудочной железы, воротной вены, верхней мезентериальной или чревной артерий.
  • М0 — отдаленные метастазы не выявляются.
  •  M1 — определяются отдаленные метастазы рака желчного пузыря.

На ранних этапах рак желчного пузыря развивается бессимптомно. Чаще всего местнораспространенный рак желчного пузыря является случайной гистологической находкой при холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита.

По мере увеличения образования появляются малоспецифические проявления: слабость, снижение аппетита, периодически возникающая тупая боль в правом подреберье и эпигастрии, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных значений. В дальнейшем присоединяется желтуха, тошнота, рвота, кожный зуд, изменяется окраска кала (светлеет) и мочи (темнеет). При закупорке опухолью желчных протоков возникает водянка или эмпиема желчного пузыря, холангит, вторичный билиарный цирроз печени.

Вовлечение печени в опухолевый процесс сопровождается нарастанием признаков печеночной недостаточности — вялости, адинамии, замедления психических реакций. В поздних стадиях рака желчного пузыря у пациентов выявляется канцероматоз брюшины, асцит, кахексия. В редких случаях клиника рака желчного пузыря разворачивается молниеносно и протекает с явлениями тяжелейшей интоксикации, сепсиса.

Ввиду длительной бессимптомности рака желчного пузыря и малоспецифичности его проявлений до 70% случаев заболевания диагностируются уже в поздних неоперабельных стадиях. При пальпации живота определяется гепатомегалия, увеличенный желчный пузырь, спленомегалия, иногда — инфильтрат в брюшной полости. Характерными изменениями биохимических проб служат повышение значений билирубина крови, трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы. Специфическим лабораторным тестом на рак желчного пузыря является определение в крови маркера — ракового антигена 19-9 (СА 19-9).

УЗИ печени и желчного пузыря выявляет увеличение размеров органов, утолщение и неравномерную плотность стенок пузыря, дополнительные эхо-сигналы в его просвете При первичном раке желчного пузыря в печени могут определяться метастазы. В сомнительных случаях прибегают к прицельной чрескожной биопсии желчного пузыря или биопсии печени с последующей морфологической верификацией материала. Для выяснения заинтересованности других органов выполняется расширенное УЗИ брюшной полости.

С целью уточняющей инструментальной диагностики может применяться холецистография, чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография, КТ и МРТ, холесцинтиграфия. С целью определения операбельности рака желчного пузыря в ряде случаев показано проведение диагностической лапароскопии.

Радикальное лечение рака желчного пузыря предполагает раннее хирургическое вмешательство. При местнораспространенном раке желчного пузыря (Т1-Т2) адекватным объемом может служить простая или расширенная холецистэктомия.

При необходимости удаления желчных протоков производится наложение гепатикоеюноанастамоза. При стадии Т3 объем оперативного вмешательства будет включать холецистэктомию, резекцию правой доли печени, по показаниям — панкреатодуоденэктомию.

В случае неоперабельного рака желчного пузыря проводятся паллиативные вмешательства, направленные на уменьшение желтухи.

Они могут включать реканализацию протоков (эндоскопическое стентирование), наложение холецистодигестивных анастомозов, наложение наружного желчного свища путем чреспеченочной пункции и тд После хирургических вмешательств, а также при нерезектабельном раке желчного пузыря применяется лучевая и химиотерапия.

Отдаленный прогноз при раке желчного пузыря в целом неблагоприятен, поскольку заболевание в большинстве случаев диагностируется довольно поздно. Неблагоприятный исход наблюдается при выявлении отдаленных метастазов, невозможности радикального удаления опухоли. Результаты выживаемости после радикальных вмешательств противоречивы: имеются данные о 5-летней выживаемости 12-40% пациентов.

Профилактикой рака желчного пузыря является устранение и ослабление действия факторов риска: своевременное лечение ЖКБ, отказ от нездоровых привычек и питания, достаточная физическая активность, поддержание оптимального веса и тд.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33815

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector