Гринтерол: инструкция по применению, аналоги, совместимость с алкоголем и отзывы пациентов

Желчные кислоты, в частности урсодезоксихолевая кислота, вырабатывается каждым организмом. Если у человека имеются заболевания желчного пузыря, то синтез данного элемента нарушается, либо напротив – организм начинает вырабатывать соединение в излишке.

Исправить ситуацию можно при помощи специализированных препаратов, которые именуются «желчные кислоты». Гринтерол является одним из самых дешевых гепатопротекторов данного сегмента. Лекарство, согласно инструкции, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным и холелитическим действием.

Выпускается Гринтерол в виде капсул для перорального приема. Производителем медикамента является компания Гриндекс (Латвия). Средняя стоимость 50 капсул (250 мг активного компонента в каждой) составляет 780-860 рублей. Отпускается желчная кислота в аптеках по рецепту.

Состав и механизм действия Гринтерола

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголемЖелчные кислоты, как правило, используются в составе комплексного лечения желчнокаменной болезни, когда размер конкремента не превышает 10 мм в длину. Однако урсодезоксихолевая кислота полезна и в других случаях, к примеру, при наличии воспалительных процессов и фиброза в печени, при застое желчи и воспалении желчевыводящих протоков.

Латвийский препарат Гринтерол является достойным и в то же время недорогим заменителем импортных лекарств с аналогичным составом. В одной капсуле содержится 250 мг активного компонента. Также в лекарстве есть вспомогательные вещества, а именно кукурузный крахмал, кремния диоксид, стеарат магния, желатин, титана диоксид.

Урсодезоксихолевая кислота проникает в мембрану гепатоцита, стабилизируя ее функциональность и защищая от повреждающего воздействия солей желчных кислот. При холестазе УДХК активизирует альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот.

Еще в инструкции сказано, что активный компонент Гринтерола может снижать абсорбцию желчных кислот в кишечнике, тем самым повышая их фракционный оборот. Кроме того, кислота индуцирует холерез и выводит токсичные желчные кислоты через кишечник, а также экранирует неполярные желчные кислоты.

Подытожив все вышесказанное, можно сказать, что Гринтерол:

  • Нормализует детоксикационную функцию печени, то есть под воздействием лекарства из организма выходят все токсины, шлаки и соли тяжелых металлов.
  • Стабилизирует синтез и пассаж желчи, и вместе с тем снижает показатель литогенности желчи. Это очень важно, ведь чем ниже литогенность, тем меньше вероятность развития желчнокаменной болезни.
  • Снижает насыщенность желчи холестерином, тем самым предупреждая появление холестериновых камней в желчном пузыре.
  • Купирует воспалительные процессы в печени, восстанавливает целостность клеточных мембран, защищает гепатоциты от разрушения.
  • Устраняет воспалительные процессы в желчном пузыре.
  • Предупреждает развитие фиброза. Этот процесс свойственен для билиарного цирроза. Фиброз – это превращение гепатоцитов в соединительную ткань.
  • Снижает вероятность развития печеночной недостаточности.
  • Оказывает иммуномодулирующее действие. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает экспрессию ряда антигенов гистосовместимости HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, то есть вещество влияет на уровень Т-лимфоцитов и образование интерлейкина 2, а также уменьшает количество эозинофилов. Кроме того, Гринтерол подавляет иммунокомпетентные Ig.
  • Положительно сказывается на работе кишечника и пищеварительной системы в целом.
  • Предотвращает заброс желчи в пищевод.

Теперь поговорим о фармакокинетике. Согласно инструкции по применению, показатель абсорбции активного компонента из кишечника составляет порядка 90%. Кислота способна проникать через плацентарный барьер. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме наблюдается примерно через 1-3 часа после приема. Показатель связываемости с белками плазмы высокий.

Метаболизм урсодезоксихолевой кислоты происходит при так называемом «первичном прохождении» через печень. Выводится активный компонент лекарства преимущественно через кишечник (около 70%). Незначительное количество УДХК попадает в кишечник, где кислоту расщепляют полезные бактерии.

Инструкция по применению препарата

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголемВ основном Гринтерол используется в случае, если у человека обнаружены холестериновые камни в желчном пузыре. Но есть несколько нюансов. Во-первых, лекарство может использоваться в случае, если размер конкремента не превышает 20 мм.

Во-вторых, лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты назначаются, если сохранена функциональность желчного пузыря, отсутствует закупорка желчных протоков, и у больного нет декомпенсированного цирроза печени.

Помимо желчнокаменной болезни, показаниями к использованию Гринтерола являются:

  1. Билиарный рефлюкс-гастрит/рефлюкс-эзофагит.
  2. Первичный билиарный цирроз при условии, что у человека нет признаков декомпенсации данного заболевания.
  3. Хронические гепатиты. Причем лекарство одинаково эффективно при вирусном, алкогольном, лекарственном и аутоиммунном гепатите.
  4. Первичный склерозирующий холангит.
  5. Жировая дистрофия печени.
  6. Кистозный фиброз (второе название муковисцидоз).
  7. Неалкогольная форма стеатогепатита.
  8. Алкогольное заболевание печени (АБП).
  9. Некалькулезная форма холецистита.
  10. Дискинезия желчевыводящих протоков.

Дозировка для Гринтерола подбирается в индивидуальном порядке. Врач принимает во внимание тяжесть заболевания и массу тела пациента. Усредненная доза – 10-20 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема капсул – 2-3 раза в сутки.

Длительность терапии устанавливается исходя из типа и тяжести конкретной патологии. Лечение может длиться как 2-3 недели, так и затянуться на несколько лет.

По необходимости терапия проводится в несколько этапов, между которыми выдерживается интервал в 1-2 месяца.

Противопоказания и побочные эффекты

В список противопоказаний входят повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте и вспомогательным компонентам лекарства, детский возраст (до 4 лет). С осторожностью средство назначается беременным и кормящим женщинам.

Также противопоказаниями являются декомпенсация цирроза печени, наличие рентгенположительных камней в желчном пузыре, дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в желчном пузыре/кишечнике/желчных протоках, выраженная почечная или печеночная недостаточность, острый панкреатит.

Побочные эффекты:

  • Аллергические реакции – крапивница, зуд, жжение. Также возможны анафилактические реакции и отек Квинке.
  • Пищеварительные расстройства. В аннотации сказано, что Гринтерол способен вызывать абдоминальные боли, диарею, дискомфорт в области правого подреберья.
  • Кальцинирование желчных камней.
  • При лечении цирроза возможна его декомпенсация, которая исчезает сразу же после отмены медикамента.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголемСначала поговорим о лекарственном взаимодействии. Согласно инструкции по применению, Гринтерол не рекомендуется сочетать с антацидами на основе алюминия гидроксида или алюминия диоксида, а также с ионообменными смолами. Дело в том, что эти препараты снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты, тем самым нивелируя ее лечебный эффект.

С особой осторожностью следует сочетать Гринтерол с Циклоспорином и Ципрофлоксацином. Обязательно нужно принять во внимание тот факт, что гиполипидемические средства, эстрогены, Неомицин, прогестины и пероральные контрацептивы могут повышать насыщенность желчи холестерином, тем самым снижая терапевтический эффект Гринтерола.

Еще медики рекомендуют обратить внимание на следующие нюансы:

  1. При лечении желчнокаменной болезни нужно контролировать уровень активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также отслеживать концентрацию билирубина. Хотя бы раз в 3-4 недели надо сдавать соответствующие анализы.
  2. Чтобы контролировать успех терапии, нужно регулярно делать холецистографию. В инструкции сказано, что нужно проходить обследование каждые 3-4 недели.
  3. После полного растворения холестериновых камней нужно продолжать прием лекарства на протяжении 3 месяцев, чтобы предупредить развитие рецидива.
  4. Если у пациента наблюдается диарея, нужно скорректировать дозу гепатопротектора.
  5. Нельзя сочетать алкоголь с Гринтеролом, так как спиртное снижает эффективность терапии.

Урсодезоксихолевая кислота не влияет на скорость реакции, поэтому во время приема Гринтерола можно управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Отзывы и аналоги Гринтерола

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголемО Гринтероле пациенты отзываются положительно. По словам людей, после начала приема капсул у них пропали пищеварительные расстройства, горечь во рту и боли в области правого подреберья, а также медикамент им помог растворить холестериновые камни в желчном пузыре, что доказывается УЗИ.

Негативные отзывы тоже встречаются. Некоторые больные отзываются о лекарстве отрицательно, так как они не испытали на себе лечебного эффекта. Объяснить это можно тем, что УДХК малоэффективна, если желчнокаменная болезнь или другая патология сильно запущена.

Врачи отзываются о Гринтероле положительно. По словам медиков, урсодезоксихолевая кислота прекрасно помогает справиться с желчнокаменной болезнью и предотвратить дальнейший рост конкрементов. Также гепатологи считают, что УДХК полезна по причине того, что она помогает купировать воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, а также предотвратить развитие фиброза и цирроза.

Лучшие аналоги Гринтерола рассмотрены в таблице.

Название. Форма выпуска. Состав и действие. Производитель, цена.
Урдокса. Таблетки. Активное вещество – урсодезоксихолевая кислота. Оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, холелитическое, желчегонное действие. Компонент положительно сказывается на липидном и белковом обмене. ЗАО Фармпроект.1300-1450 рублей за 100 таблеток.
Урсофальк. Капсулы и суспензия. Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота. Обладает холеретическим, цитопротекторным, иммуномодулирующим, противовоспалительным, гепатопротекторным и гиперхолестеринемическим действием. Losan Pharma/Vifor AG.950-1100 рублей за 50 капсул.
Эссенциале Н. Раствор для инъекций. Эссенциальные фосфолипиды купируют воспалительные процессы в печени, оказывают мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие. Также ЭФЛ обладают желчегонным и гиполипидемическим действием. Sanofi.5 ампул стоят около 1050 рублей.
Карсил Форте. Капсулы. Расторопша купирует воспалительные процессы, ускоряет регенерацию гепатоцитов, стабилизирует пассаж и синтез желчи, позитивно сказывается на пищеварении. Также растение укрепляет иммунитет, стабилизирует липидный и белковый обмен. Sopharma.30 капсул стоят около 350-400 рублей.
Галстена. Таблетки и капли. Расторопша, чистотел, одуванчик лекарственный, сульфат натрия, фосфор. Действующие вещества снимают воспаление, ускоряют регенеративные процессы, устраняют диспепсию, предотвращают развитие фиброза и цирроза печени, укрепляют иммунитет. Richard Bittner AGКапли стоят около 400 рублей за флакон.Стоимость 48 таблеток составляет 500-550 рублей.
Эспа-липон. Таблетки и раствор для инфузий. Активный компонент – липоевая кислота. Она снижает уровень сахара в крови, стабилизирует липидный обмен, снимает воспаление, оказывает мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие. Также липоевая кислота нормализует детоксикационную функцию печени и снижает литогенность желчи. Hameln Pharmaceuticals.10 ампул стоят 1000-1080 рублей.ЗА 30 таблеток придется заплатить около 1000-1200 рублей.

Источник: https://blotos.ru/grinterol

Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна.

В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

1. Парацетамол

Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками.

Читайте также:  Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление и лечение

В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени.

Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголем

Противоаллергические и противопростудные средства

Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему.

Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности.

Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

Антибиотики и алкоголь: последствия

Непременно откажитесь от алкоголя, если вы принимаете Антигриппин (парацетамол + хлорфенамин + аскорбиновая кислота), АнтиФлу или Колдакт Флю Плюс (парацетамол + фенилэфрин + хлорфенамин).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Они популярны и порой почти незаменимы. Ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак и другие НПВП пьют при зубной и головной боли, разыгравшемся артрите или воспалении мышц.

И нередко потребители не подозревают, что принятый на фоне лечения НПВП алкоголь многократно увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Напомню, что препараты этой группы и без того не очень лояльны к пищеварительному тракту и могут быть причиной гастропатий — заболеваний желудка. Алкоголь же способен превращать НПВП в агрессивные вещества, грозящие настоящей бедой.

Противокашлевые средства

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголем

Лечение довольно широко применяющимися лекарствами от сухого кашля, в том числе декстрометорфаном, входящим в состав комплексных противокашлевых средств (Терасил-Д), а также препаратами с кодеином (Терпинкод) в сочетании с алкоголем может привести к появлению сонливости, головокружения и слабости.

Антибиотики

Вопреки расхожему мнению, не все антибактериальные препараты категорически несовместимы с алкоголем, а только некоторые из них, в частности:

  • Цефамандол
  • Цефоперазон
  • Хлорамфеникол (левомицетин)
  • Метронидазол
  • Орнидазол
  • Изониазид (противотуберкулезный препарат)
  • Сульфометоксазол (Бисептол) и некоторые другие, более редкие средства.

При использовании этих антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида.

Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту.

Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).

 Средства для лечения сахарного диабета 2-го типа

Диабетикам вообще нужно быть крайне осторожными с алкоголем — ведь он способствует повышению уровня сахара в крови.

Тем более если налегать на спиртное, принимая сахароснижающие лекарства, в частности метформин («золотой стандарт» для лечения диабета): резко повышается риск крайне опасного осложнения — лактоацидоза.

Он характеризуется повышением уровня молочной кислоты в крови, которое становится смертельным почти в 50 % случаев.

Препараты, снижающие артериальное давление

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголем

Гипертоники, которые пытаются контролировать давление с помощью лекарств и при этом не отказывают себе в рюмочке-другой, также рискуют пасть жертвой несовместимости препаратов с алкоголем. Врачи не рекомендуют сочетать прием квинаприла, верапамила, доксазозина, празозина, клонидина (Клофелина), лозартана, амлодипина, лизиноприла, эналаприла и гидрохлортиазида со спиртными напитками. В противном случае могут появиться головокружение, сонливость, обморочное состояние, а также нарушения работы сердца, включая аритмию.

 Средства, снижающие уровень холестерина в крови

Препараты, предназначенные для нормализации содержания липопротеинов (холестерина) в крови, также нельзя совмещать с алкогольными напитками во избежание поражения печени. Следует отказаться от спиртного, если вы принимаете статины — препараты первой линии для борьбы с дислипидемией, а именно аторвастатин, ловастатин, розувастатин, симвастатин.

 Антидепрессанты

Крайне осторожно нужно подходить к алкогольным возлияниям больным депрессией, получающим медикаментозное лечение. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) в комбинации с алкоголем дают мощный седативный эффект.

Сочетание незначительных доз спиртного с современными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, пароксетином, флуоксетином, эсциталопрамом и др.) еще может пройти для выпивающего безнаказанно.

Однако регулярные алкогольные нагрузки на фоне антидепрессантной терапии грозят ухудшением состояния: усилением тревоги и чувства безнадежности, снижением двигательных функций.

 Седативные

Алкоголь оказывает седативное, т. е. успокоительное действие.

Если же вы принимаете успокоительные препараты и при этом позволяете себе «принять на грудь», будьте уверены: эффект седативных средств под действием доз этанола непременно увеличится, что проявится заторможенностью, снижением двигательной активности, сонливостью и потерей концентрации внимания.

Поэтому категорически не рекомендуется предаваться зеленому змию тем, кто лечится снотворными (золпидемом, зопиклоном, доксиламином), успокоительными средствами (в том числе и растительными, к примеру, тем же экстрактом валерианы) и тем более транквилизаторами (феназепамом, диазепамом и т. п.).

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/lekarstva-nesovmestimye-s-alkogolem/

Гринтерол

Гринтерол: состав, краткая инструкция по применению, обзор отзывов, аналоги и что их них лучше, совместимость с алкоголем

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Гринтерола – капсулы: №0, твердые желатиновые, белого цвета корпус и крышечка; внутри содержится почти белого или белого цвета порошок (по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 5 или 10 упаковок).

Состав (на 1 капсулу):

  • активное вещество: урсодезоксихолевая кислота – 250 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: кукурузный крахмал, магния стеарат, кремния диоксид;
  • оболочка капсулы (крышечка и корпус): желатин, титана диоксид (Е 171).

Показания к применению

  • мелкие и средние холестериновые камни при нормально функционирующем желчном пузыре – для растворения;
  • ПБЦ (первичный билиарный цирроз печени) без признаков декомпенсации – для симптоматического лечения;
  • билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • АБП (алкогольная болезнь печени);
  • НАСГ (неалкогольный стеатогепатит);
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • рентгенположительные конкременты желчного пузыря с высоким содержанием Са2+;
  • отключенный желчный пузырь;
  • заболевания кишечника, желчного пузыря и желчных протоков в острой форме;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • панкреатит;
  • выраженные нарушения функции печени/почек;
  • детский возраст до 3 лет;
  • индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов Гринтерола.

С осторожностью применяют капсулы у детей в возрасте 3–4 лет из-за возможных затруднений при проглатывании.

Вследствие недостаточности данных клинических исследований применения препарата во время беременности, назначение капсул в этот период возможно только по строгим показаниям, при условии превышения ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Нет данных о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком, в связи с чем при необходимости использования Гринтерола во время лактации от кормления грудью следует отказаться.

Способ применения и дозировка

Капсулы принимают внутрь, желательно в вечернее время, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуемое дозирование:

  • растворение мелких и средних холестериновых камней при нормально функционирующем желчном пузыре: средняя суточная доза определяется из расчета 10 мг на кг веса пациента (< 60 кг – 2 капсулы; 61–80 кг – 3 капсулы; 81–100 кг – 4 капсулы; > 100 кг – 5 капсул). Продолжительность лечения – 6–12 месяцев, с целью профилактики рецидивов образования камней прием препарата рекомендуется продолжать в течение нескольких месяцев после их растворения;
  • ПБЦ без признаков декомпенсации (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента (в случае необходимости максимально до 20 мг/кг) в первые 3 месяца делится на 2–3 приема следующим образом (вес – количество капсул – распределение утро/день/вечер): 47–62 кг – 3 шт. – 1/1/1; 63–78 кг – 4 шт. – 1/1/2; 79–93 кг – 5 шт. – 1/2/2; 94–100 кг – 6 шт. – 2/2/2; свыше 100 кг – 7 шт. – 2/2/3; с улучшением печеночных показателей допускается всю суточную дозу принимать за один раз, вечером; продолжительность лечения не ограничена. Изредка на начальном этапе возможно ухудшение клинических симптомов (учащается зуд), в таком случае ежедневно принимают по 1 капсуле с дальнейшим постепенным повышением (увеличивая суточную дозу на 1 капсулу в неделю) до рекомендованной;
  • желчный рефлюкс-гастрит (лечение): по 1 капсуле 1 раз в сутки, в вечернее время. Продолжительность лечения – от 1/2 до 6 месяцев, если это необходимо, курс может быть продлен до 2 лет;
  • хронические гепатиты, вызываемые различными факторами (симптоматическое лечение): суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • первичный склерозирующий холангит: суточная доза 12–15 мг на кг веса пациента (максимально до 20 мг/кг) разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз): суточная доза 20–30 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет;
  • НАСГ, АБП: суточная доза 10–15 мг на кг веса пациента разделяется на 2–3 приема. Продолжительность лечения – от 6 до 12 месяцев и более;
  • дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг на кг веса пациента разделяется на 2 приема. Продолжительность лечения – от 1/2 до 2 месяцев, если это необходимо, курс следует повторить.

Детям в возрасте от 3 лет дозу определяют индивидуально, из расчета 10–20 мг на кг веса ребенка в сутки.

Если это возможно, детям и взрослым пациентам с весом менее 47 кг урсодезоксихолевую кислоту рекомендуется применять в других препаратах в форме суспензии.

Побочные действия

  • ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): неоформленный стул/диарея; в ходе терапии ПБЦ могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота;
  • гепатобилиарная система: кальцинирование желчных камней; в ходе терапии ПБЦ может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены Гринтерола);
  • кожа и подкожные ткани: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу.

Данные о случаях передозировки урсодезоксихолевой кислотой не фиксировались.

Особые указания

Лечение должно проходить строго под контролем врача.

В случае применения Гринтерола с целью растворения желчных камней требуется контролировать активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и концентрацию билирубина.

Холецистографию в первые 3 месяца следует проводить 1 раз в 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 1 раз в 6 месяцев на протяжении первого года.

Если показатели повышены и сохраняют значения, необходимо прекратить прием препарата.

  1. Для результативного применения Гринтерола требуется соответствие следующим условиям: камни должны быть исключительно холестериновые, размер конкрементов ≤ 15–20 мм, заполнение желчного пузыря камнями не более чем на ½, желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию.
  2. После полного растворения камней продолжать терапию рекомендуется в течение минимум еще 3 месяцев, чтобы способствовать растворению их остатков, размеры которых слишком малы для обнаружения.
  3. Когда растворение желчных камней, даже частичное, не наблюдается спустя 6–12 месяцев от начала лечения, вероятность эффективности применения препарата невысока.
  4. Обнаружение в ходе терапии невизуализируемого желчного пузыря – показатель того, что лечение следует прекратить ввиду отсутствия полного растворения конкрементов.
  5. Пациентам с диареей дозу урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется уменьшить, а в случае персистирующей диареи – прекратить лечение.
  6. Продолжительное применение высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (до 28-30 мг на кг веса пациента в сутки) может способствовать развитию серьезных побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.
  7. Влияние Гринтерола на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций не выявлено.
Читайте также:  Гепатит С при беременности, роды

Лекарственное взаимодействие

  • антациды, содержащие алюминия оксид, алюминия гидроксид и ионообменные смолы (колестипол, колестирамин): ингибируют абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, уменьшая эффективность препарата (их следует применять за 2 часа до приема Гринтерола);
  • циклоспорин: урсодезоксихолевая кислота может усилить его поглощение в кишечнике (возможно, потребуется коррекция дозы циклоспорина);
  • ципрофлоксацин: урсодезоксихолевая кислота может снижать его всасывание;
  • эстрогены, гиполипидемические средства (особенно клофибрат), неомицин или прогестины, пероральные противозачаточные препараты: повышают насыщение желчи холестерином, уменьшая способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

Аналоги

Аналогами Гринтерола являются: Ливодекса, Урсодезоксихолевая кислота, Урдокса, Урсодез, Урсодекс, Урсолит, Урсомик, Урсором С, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсофальк, Урсосан, Эксхол, Холудексан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: https://www.neboleem.net/grinterol.php

ГРИНТЕРОЛ

Гепатопротектор. Препарат, способствующий растворению холестериновых желчных камней

Капсулы твердые желатиновые, №0, корпус и крышечка белого цвета; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

1 капс.
урсодезоксихолевая кислота 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 73 мг, кремния диоксид — 5 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) — 2%, желатин — до 100%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект.

При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (в т.ч.

хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевую), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы.

Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике.

Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи.

Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости – HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина 2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).

Всасывание и распределение

Абсорбция из тонкой кишки – высокая (около 90 %). Проникает через плацентарный барьер. Сmax при приеме внутрь 50 мг через 30, 60, 90 мин – 3.8; 5.5; 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmax – 1-3 часа. Связывание с белками плазмы высокое.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Выводится на 50-70% через кишечник.

Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгатов.

  •  растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
  •  билиарный рефлюкс-гастрит;
  •  первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
  •  хронические гепатиты различного генеза;
  •  первичный склерозирующий холангит;
  •  кистозный фиброз (муковисцидоз);
  •  неалкогольный стеатогепатит;
  •  алкогольная болезнь печени (АБП);
  •  дискинезия желчевыводящих путей.
  •  повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  •  рентгеноположительные (с высоким содержанием Са2+) желчные камни;
  •  нефункционирующий желчный пузырь;
  •  острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
  •  цирроз печени в стадии декомпенсации;
  •  выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
  •  панкреатит;
  •  детский возраст до 3 лет (для капсул).

С осторожностью применять у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т. к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Внутрь. Капсулы принимают вечером, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Растворение холестериновых камней желчного пузыря: средняя суточная доза – 10 мг/кг, что соответствует:

Масса тела (кг) Количество капсул
До 60 2
61-80 3
81-100 4
Свыше 100 5

Курс лечения – 6-12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита: по одной капсуле 250 мг 1 раз/сут вечером. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза при отсутствии признаков декомпенсации: 10-15 мг/кг (при необходимости – до 20 мг/кг) в сут в 2-3 приема в первые 3 месяца лечения. После улучшения печеночных показателей суточную дозу можно применять один раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

Масса тела(кг) Суточная доза(кол-во капсул) Утром Днем Вечером
47-62 3 1 1 1
63-78 4 1 1 2
79-93 5 1 2 2
94-109 6 2 2 2
Свыше 100 7 2 2 3

Продолжительность курса лечения неограничена. В редких случаях в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы (участиться зуд). В этом случае следует применять по одной капсуле ежедневно, далее следует постепенно повышать дозировку (еженедельно увеличивая суточную дозу на одну капсулу) до тех пор, пока не будет достигнут рекомендованный режим дозирования.

Симптоматическое лечение хронических гепатитов различного генеза: суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность лечения – 6-12 месяцев и более.

Первичный склерозирующий холангит: по 12-15 мг/кг (до 20 мг/кг) массы тела в сут в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет.

Кистозный фиброз (муковисцидоз): по 20-30 мг/кг в сут в 2-3 приема. Длительность применения – от 6 месяцев до нескольких лет.

Неалкогольный стеатогепатит: средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность применения – от 6-12 месяцев и более.

Детям в возрасте от 3 лет назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг в сут.

Алкогольная болезнь печени: средняя суточная доза – 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

Дискинезия желчевыводящих путей: средняя суточная доза 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Детям и взрослым с массой тела менее 47 кг рекомендуется применять препарат в суспензии других производителей.

Со стороны пищеварительной системы: неоформленный стул или диарея. При лечении первичного билиарного цирроза могут наблюдаться острые боли в правой верхней части живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени (проходит после отмены препарата).

Со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции (в т.ч. крапивница).

Случаи передозировки урсодезоксихолевой кислоты не известны.

  • Антациды, содержащие алюминия гидроксид, алюминия оксид и ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, таким образом, уменьшая ее эффективность; поэтому перечисленные препараты следует применять за 2 ч до приема урсодезоксихолевой кислоты.
  • Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника, поэтому при одновременном применении следует скорректировать дозу циклоспорина.
  • Урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина.
  • Гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины, пероральные контрацептивы увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Лечение должно осуществляться под наблюдением врача.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности печеночных трансаминаз и ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина. Холецистографию следует проводить каждые 4 недели в первые 3 месяца лечения, в дальнейшем – каждые 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 месяцев в ходе УЗИ в течение первого года терапии.

  1. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.
  2. Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.
  3. После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 месяцев, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.
  4. Если в течение 6-12 месяцев после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
  5. Обнаружение во время лечения не визуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку урсодезоксихолевой кислоты. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

  • Длительная терапия высокими дозами урсодезоксихолевой кислоты (28-30 мг/кг/день) может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.
  • Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
  • Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

В исследованиях на животных не выявлено мутагенного и канцерогенного действия, однако из-за отсутствия клинических исследований на беременных женщинах применение во время беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Читайте также:  Фридлендеровская пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Данные о выделении с грудным молоком отсутствуют, поэтому при необходимости применения в период лактации следует отказаться от кормления грудью.

Противопоказано: детский возраст до 3 лет (для капсул).

С осторожностью применять у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т. к. возможно затруднение при проглатывании капсул.

Противопоказание: выраженная почечная недостаточность.

Противопоказания: рентгеноположительные (с высоким содержанием Са2+) желчные камни; нефункционирующий желчный пузырь; острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков; цирроз печени в стадии декомпенсации; выраженная печеночная недостаточность.Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Источник: https://health.mail.ru/drug/grinterol/

Гринтерол

Гринтерол используется для терапии нарушенных функций печени и желчного пузыря. Действующим компонентом средства служит урсодезоксихолевая кислота, которая проявляет холелитолитические, желчегонные и гепатопротекторные свойства.

Применение Гринтерола позволяет предотвратить развитие желчекаменной болезни и растворить конкременты небольшого размера, а также нормализовать работу печени за счет снижения концентрации потенциально токсичных кислот.

Терапевтическую эффективность препарата подтверждают клинические исследования и многочисленные положительные отзывы о Гринтероле.

Медикамент производится в виде капсул с содержанием активного вещества (урсодезоксихолевой кислоты) 250 мг, расфасованных в контурные ячейковые пластины по 10 штук.

В картонной упаковке содержится 5 или 10 блистеров и листок с инструкцией по применению Гринтерола. Препарат выпускает фармакологическая компания АО «Гриндекс» в Латвии.

Цена Гринтерола может изменяться в зависимости от количества капсул в упаковке.

Основным активным компонентом медицинского средства служит урсодезоксихолевая кислота, обладающая широким спектром терапевтического воздействия в отношении нарушенных функций печени и желчного пузыря.

Это вещество препятствует разрушению клеточных мембран и стимулирует восстановление клеток паренхимы печени (гепатоцитов), что обуславливает его гепатопротекторное действие. Урсодезоксихолевая кислота также обладает холелитолитическими, желчегонными, гиполипидемическими, гипохолестеринемическими и иммуномодулирующими свойствами.

Благодаря внедрению действующего вещества в плазматическую мембрану клеток печени, структура гепатоцитов стабилизируется и получает защиту от негативного влияния желчной кислоты.

При холестатическом синдроме прием таблеток Гринтерола стимулирует внутриклеточные процессы и активность протеолитических ферментов (Са2+-зависимой альфа-протеазы), а также снижает уровень желчных кислот, обладающих токсичными свойствами, поскольку они у пациентов с нарушениями активности печени увеличены.

Во время терапии происходит уменьшение абсорбции жирорастворимых желчных кислот в пищеварительной системе, стимулируется прохождение желчи и элиминацию токсичных веществ через желудочно-кишечный тракт, активизируется выделение желчи клетками печени, а также происходит образование нетоксичных мицелл, обусловленное экранированием монокарбоновых гидроксикислот неполярного типа.

Употребление препарата Гринтерол снижает продукцию холестерина (Хс) и блокирует его абсорбцию в желудочно-кишечном тракте, что обеспечивает уменьшение его концентрации в желчи. Способствует улучшению растворения Хс в желчевыводящих путях, активизирует производство и выделение желчи.

В процессе терапии снижается вероятность образования желчных камней, повышается уровень монокарбоновых гидроксикислот в желчи, повышается желудочная и панкреатическая секреция, а также активизируются функции стеапсина. Медикамент оказывает влияние на концентрацию Т-лимфоцитов, а также на иммунологические процессы, протекающие в печени (снижает экспрессию антигенов). Гринтерол ингибирует активность иммунокомпетентных клеток и снижает уровень эозинофилов. После перорального употребления урсодезоксихолевая кислота проходит абсорбцию в тонком кишечнике, при этом всасывается около 90% активного вещества.

Максимальная терапевтическая концентрация лекарственного препарата накапливается в течение одного – трех часов. Действующий компонент активно связывается с белковыми соединениями плазмы. Метаболизм этого вещества проходит в печени.

Выведение урсодезоксихолевой кислоты происходит через кишечник (около 50 – 70%). Оставшаяся часть попадает в толстый кишечник и расщепляется бактериями с образованием литохолевой кислоты, которая проходит абсорбцию в нижней части пищеварительного тракта – толстом кишечнике. Согласно медицинскому описанию, активное вещество Гринтерола обладает свойствами проникновения через плаценту.

Медицинское средство назначается при наличии следующих показаний у пациента:

  • при нарушении выведения желчи из организма (дискинезии желчных проток);
  • при алкогольном заболевании печени;
  • при хронических воспалительных процессах, локализующихся в печени (гепатитах), различной этиологии; • при стеатогепатите не связанном с употреблением алкоголя; • при наличии воспалений и разрушений мелких желчных протоков в печени (билиарном циррозе), в случае, если отсутствуют декомпенсационные симптомы; • при склерозирующем холангите (первичном);
  • при рефлюкс-гастрите (билиарном);
  • при муковисцидозе;
  • для уничтожения конкрементов среднего и мелкого размера в желчном пузыре. Купить Гринтерол в аптечной сети можно по предъявлению рецепта от врача.

Перед началом терапии необходимо пройти обследование у специалиста, который расскажет, как принимать Гринтерол и назначит индивидуальную схему лечения. Капсулы принимают перорально в вечернее время. Их следует проглотить, не разжевывая и запить небольшим количеством жидкости.

Стандартной дозировкой препарата для уничтожения конкрементов в желчном пузыре является 10 мг на килограмм массы пациента в сутки. Обычно применяется:

  • при весе до 60 кг – 2 капс в день;
  • от 61 до 80 кг – 3 капс в сутки;
  • от 81 до 100 кг – 4 капс ежедневно;
  • при массе тела, превышающей 100 кг – 5 капсул в течение суток.

Длительность терапии в этом случае – от полугода до одного года. Чтобы предотвратить повторное образование камней, применение средства следует продлить еще на несколько месяцев после достижения положительного эффекта и полного растворения конкрементов.

Таблетки Гринтерола при рефлюкс-гастрите применяются в дозировке – 250 мг одноразово в сутки, в вечернее время. Длительность терапевтического курса составляет от двух недель до полугода. В этом случае возможно продление курса до двух лет.

Терапия при билиарном циррозе печени (первичном) проводится в дозировке от 10 до 15 мг на кг массы больного (доза может быть увеличена до 20 мг) в день в первые три месяца. Суточная доза делится на несколько приемов. При достижении положительной динамики употребление лекарства можно проводить 1 раз в день в вечернее время.

Обычно используется:

  • при массе тела от 47 до 62 кг – 3 капсулы;
  • от 63 до 78 кг – 4 капс;
  • от 79 до 83 кг – 5 капс;
  • от 94 до 109 кг – 6 капс;
  • от 109 кг и выше – 7 капс.

Прием Гринтерола в таблетках следует проводить утром, днем и вечером. Длительность терапии назначает специалист в индивидуальном порядке.

Достаточно редко в первые недели лечения состояние пациента может ухудшиться, в частности могут возникать болезненные ощущения и зуд. В этом случае необходимо снижение суточной дозировки до 1 капсулы и ее постепенное повышение до стандартной дозировки.

При хронических воспалительных процессах в печени (различной этиологии) суточной дозировкой является от 10 до 15 мг на килограмм веса. Это количество следует разделить на несколько приемов. Длительность курса лечения Гринтеролом составляет от полугода до одного года.

Для терапии холангита склерозирующего характера используется от 12 до 15 мг на килограмм массы в день. Протяженность курса составляет от полугода до двух лет. При муковисцидозе суточной дозировкой считается от 20 до 30 мг на килограмм веса с длительностью от шести месяцев до двух-трех лет.

Для лечения воспалительных процессов печени, обусловленных её жировым перерождением, не связанным с употреблением алкоголя, суточной дозировкой служит от 10 до 15 мг на килограмм массы. Дозу Гринтерола следует разделить на несколько приемов.

Протяженность лечения от полугода до одного года. При нарушении выведения желчи (дискинезии) используется 10 мг на кг веса в сутки. Это количество необходимо разделить на два приема. Длительность терапии составляет от двух недель до двух месяцев. В педиатрии, для детей старше трех лет, назначается от 10 до 20 мг на килограмм массы тела в сутки. Пациентам, масса которых не превышает 47 килограмм, рекомендуется использовать заменители Гринтерола в виде суспензии.

Во время проведения терапевтического курса могут возникать следующие негативные эффекты побочного действия со стороны различных систем и органов. Кожные покровы: • аллергические реакции;

симптомы крапивницы.

Печень и желчные протоки:  кальцинирование конкрементов в желчном пузыре.

Пищеварительная система:  понос;  болезненные ощущения в эпигастральной области.

При развитии вышеописанных или любых других дискомфортных состояний рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, который изменит способ лечения или назначит замену эффективным аналогом Гринтерола.

Согласно инструкции по применению Гринтерола, противопоказаниями к использованию медикамента являются:

  • гиперчувствительность к составу средства;
  • наличие конкрементов с увеличенной концентрацией ионизированного кальция;
  • отсутствие функциональной активности желчного пузыря;
  • острое воспаление, локализующееся в ЖКТ, желчных путях и пузыре;
  • декомпенсированный цирроз;
  • нарушения почечной и печеночной активности выраженного характера;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • возрастной показатель до трех лет.

Гринтерол назначается с повышенной осторожностью у детей с трех до четырех лет, поскольку они могут с трудом проглатывать капсулы.

На сегодняшний день нет достаточного количества информации подтверждающего отсутствие негативного воздействия на внутриутробное развитие плода. Поэтому применять Гринтерол при беременности можно только в случае крайней необходимости. Во время терапии следует прервать кормление материнским молоком.

Для детей, вес которых менее 47 килограмм, следует применять заменители в виде суспензии.

Для покупки Гринтерола в аптеке нужен рецепт от врача. При проведении терапии, целью которой является растворение конкрементов, необходимо регулярно контролировать активность ферментов печени и концентрацию билирубина. Когда лучше принимать Гринтерол, до еды или после – не имеет значения.

Если после длительной терапии (6 — 12 месяцев) улучшения не наступает, то применение лекарства необходимо прервать. При наличии диареи нужно уменьшить суточную дозу средства. Не следует принимать Гринтерол от боли в абдоминальной области.

Длительное употребление медикамента в высокой дозировке может повышать вероятность развития тяжелых побочных эффектов.

Информации о негативных проявлениях при приеме в количестве, превышающем максимальную суточную дозу, не существует.

Одновременное употребление Гринтерола с алкоголем не рекомендуется. Совместный прием с гипогликемическими веществами, а также с эстрогенами и неомицином, уменьшает эффективность средства.

Гринтерол можно хранить при комнатной температуре на протяжении тридцати шести месяцев с момента производства. Заказать доставку Гринтерола в Москве и области можно на нашем сайте.

Источник: https://wer.ru/opisanie/grinterol/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector