Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, код по МКБ-10, причины и лечение у новорожденных, детей и взрослых

Здоровый ребенок – что еще родителям надо для счастья? Но, к сожалению, бывают разные ситуации, разные заболевания, которые протекать могут как в легкой форме, так и с осложнениями.Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Болезней в наше время огромное количество, которые не поместятся даже в один том энциклопедии. Поэтому в этой статье будет отражено конкретное заболевание печени – гепатомегалия. Как узнать симптомы заболевания, отчего оно развивается, к какому врачу бежать и как лечить, насколько опасно заболевание для детей – на эти и другие вопросы все ответы в статье.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Гепатомегалия у ребенка может проявляться в разных видах, всего их четыре. Рассмотрим каждый подробно:

  1. Физиологическая гепатомегалия – возрастное изменение размеров печенки у детей в возрасте 5-7 лет. Считается допустимым увеличение печени на пару сантиметров. Но внимание и наблюдение врачей необходимо.
  2. Патологическая гепатомегалия – по мнению ученых и медицинских работников, такая разновидность болезни не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, сигнализирующим о нездоровом состоянии печени и организма ребенка.
  3. Умеренная гепатомегалия – допустимое увеличение печени из-за неправильного питания.
  4. Диффузная гепатомегалия – сильное увеличение размеров печени, возможны образования абсцессов. Этот вид болезни медикаментозному лечению не поддается, а лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Важно! Физиологическая гепатомегалия проходит самостоятельно и не требует не какого лечения. Если у ребенка наблюдается умеренная гепатомегалия, то для восстановления печени достаточно устранить причины болезни и соблюдать правильное питание, а конкретно диету, которую назначит лечащий врач.

В возрасте 1-3 года у ребенка гепатомегалия явление достаточно частое и даже считается нормой.

  • Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах
  • Цена на препарат
  • Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

  1. Всего 1 раз в день, по 3 капли
  2. Результаты лечения
  3. Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Причины возникновения у детей

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

При столкновении с заболеванием в виде увеличение печенки, люди начинают задаваться вопросами, почему и отчего это коснулось именно их детей. На самом деле, причин предостаточно, но распространены следующие:

  • Воспалительные процессы (их может быть огромное количество, например, инфекционные заболевания (ОРВИ, герпес), гепатиты А, B, C; злоупотребление медикаментами, краснуха);
  • Нарушение обмена веществ (неправильное питание, генетические нарушения организма);
  • Повреждения печеночной ткани (кисты печени, фиброз);
  • Нарушение кровотока и желчевыделения (цирроз печени, недостаток сердечной деятельности);
  • Разрастание клеток Купфера (сепсис, избыток витамина А);
  • Рак крови и прочие онкологии.

У новорожденных болезнь может проявиться также по разным причинам: краснуха, сердечная недостаточность, мультикистоз, наследственное расширение сосудов с периодическими кровотечениями и еще много других причин.

Симптомы

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

О диагнозе увеличения печени можно узнать не только посетив доктора при плановом осмотре. Тревожными сигналами для обращения к врачу могут стать признаки, которые возможно заметить у ребенка самостоятельно:

  • Плохой аппетит (не когда ребенок пару раз отказался от приема пищи, а в том случае, если малыш на протяжении длительного времени мало кушает);
  • Жалобы на горечь во рту;
  • Апатия, быстрая утомляемость, общее безразличие ко всему что происходит (детям не свойственно отказываться от любимых игр и пролежать целый день на диване, не испытывая особого интереса к мультикам);
  • Жалобы на боль в правом подреберье;
  • Тошнота;
  • Капиллярные «звездочки» на животе ребенка;
  • Желтизна кожи и слизистых покровов;
  • Возможен, но не обязателен, неприятный запах изо рта.

Важно! Опираясь на симптомы, подходящие к определенной болезни, без медицинского образования и практики невозможно точно поставить диагноз. Требуется помощь квалифицированных специалистов и полное обследование организма.

К какому врачу обратиться за консультацией?

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Обязательным будет отправиться к таким докторам, как гепатолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Более узкие специалисты, основываясь на результатах обследования, смогут дать обширное видение болезни в конкретном случае и назначат лечение. Дальнейшие осмотры проводятся у этих же врачей, до полного выздоровления именно они будут следить за состоянием здоровья ребенка.

Способы определения болезни

Насколько увеличена печень ребенка можно узнать на УЗИ, где квалифицированный врач сможет выявить изменения размеров печени на ранних стадиях, а также изменения других органов в брюшной полости.

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

  • Более детальная информация для врачей составит эхогепатография, благодаря которой возможно определить степень повреждения печени.
  • И для того, чтобы исключить какие-либо заболевания или осложнения, как последствия гепатомегалии, проводится дифференциальная диагностика.
  • Все эти обследования необходимы для назначения корректного лечения пораженного болезнью органа.

Способы лечения

Когда детям, заболевшим гепатомегалией, не требуется хирургическое вмешательство, то вполне можно обойтись медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Медикаментозно

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Врачи, опираясь на степень увеличения печени и общего состояния организма ребенка, из множества предложенных фармакологией лекарств, подберут именно те, которые помогут вылечить болезнь и облегчить состояние малыша в период заболевания.

Обычно, в группу лечащих препаратов увеличенной печени входят такие лекарства, как:

  • Гепатопротекторы – это те лекарства, которые защищают печень от других, пагубно влияющих препаратов, при этом восстанавливают нормальное функционирование органа;
  • Диуретики – мочегонные лекарства, которые помогут очистить кровь и понизить нагрузку работы печени;
  • Регуляторы осмотического давления – уменьшают давление в канальцах печени, уменьшают отек, облегчают боль.
  • Витаминные комплексы – стимулируют организм естественными процессами восстановить повреждения печени и других органов.

Народная медицина

Увеличенная печень – явление не такое уж и редкое, поэтому до появления традиционных способов медикаментозного лечения, достаточно часто и много людям приходилось лечиться народными средствами. Некоторые способы и советы дошли и до нашего времени.

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Т.к. все знают о лечебных свойствах меда, то и в лечении гепатомегалии его можно использовать. Ребенку будет не так противно пить лекарство, если оно достаточно приятное на вкус. На стакан теплой кипяченой воды требуется добавить 2 чайной ложки меда и столько же сока лимона. Такой напиток нужно выпивать утром перед едой и вечером перед сном.

Еще с медом можно использовать и такой рецепт: выжать 0,5 л. сока из зеленых яблок, добавить в него 50 гр. меда, хорошо перемешать до растворения и пить по полстакана 5 раз в день.

Если нет противопоказаний, то можно давать ребенку вместо соков морс из клюквы, он облегчит болезненные ощущения, будет способствовать восстановлению печени.

Важно! Не рекомендуется увлекаться народной медициной без разрешения лечащего врача, это может нанести вред организму ребенка. Обязательно посоветуйтесь о том или ином рецепте, не входящим в традиционную медицину.

Питание при гепатомегалии, какое оно?

Способы лечения возможны разнообразные, но доктора будут настаивать не только на медикаментозном лечении, но и на строгом соблюдении диеты.

У многих родителей возникнет вопрос что и как готовить ребенку, чтобы не навредить еще больше. Но не стоит пугаться, все не так сложно и страшно.

Ведь детки пока еще подвержены влиянию взрослого человека, поэтому будут кушать то, что им ставят на стол.

Диета требует сбалансированного питания, разрешено употреблять только те продукты, которые организмом могут усвоиться правильно.

Основные правила питания при гепатомегалии:

  1. Исключить острую, жирную, с обильным количеством приправы пищу;
  2. Свести к минимуму тушенную и жареную еду, преобладать должны вареные, запеченные в духовке и приготовленные на пару блюда;
  3. Ограничить жиры;
  4. Белок, клетчатка, витамины – то, что должно быть в рационе ребенка ежедневно;
  5. Исключите переедание;
  6. Питание должно быть умеренным по количеству и достигать в сутки до 5 раз приема пищи.

Умеренное использование растительных масел в приготовлении блюд разрешено, но в приоритете стоят оливковое и кукурузное масла.

Для ребенка нет ничего важнее чего-то вкусненького, поэтому разрешены и даже рекомендованы свежие фрукты (особенно зеленые яблоки и виноград) и мед. Только нельзя забывать о чувстве меры, переедание больному органу может навредить.

Запрещены в употреблении такие продукты, как хлеб (разрешен отрубной), орехи, лук, свинина и баранина, выпечка, торты, мороженное, газированные напитки (можно заменить компотом из сухофруктов) и крепкие чаи, шоколад, консервы и копченые изделия.

Для ребенка, заболевшего гепатомегалией, нет ничего важнее соблюдения режима отдыха и приема пищи. Усиленные физические нагрузки категорически запрещены!

Профилактика заболевания

Во избежание последствий следует следить за иммунной системой ребенка. Переохлаждение, а как следствие, простуда, ОРВИ, герпес и другие инфекции могут спровоцировать болезнь.

Кариес также опасен для здоровых органов малыша, т.к. инфекция может проникнуть вместе с кровью в любую, подверженную болезни, область организма.

Периодически стоит проверять ребенка на наличие глистов. Эти паразиты не менее опасны для желчного канала, чем инфекции.

Дробное употребление пищи, частые прогулки на свежем воздухе, здоровый сон и личная гигиена – немаловажные условия для снижения риска заболевания гепатомегалией.

Насколько опасно заболевание для детей?

  • На ход выздоровления пораженного органа ребенка влияет много факторов: степень гепатомегалии, способы лечения, соблюдение диеты, внешние условия, в которых находится малыш во время ослабленности организма.
  • В большинстве случаев эта болезнь излечима в определенный срок, но риск заново увеличенной печени может остаться, поэтому соблюдение основных правил питания придется соблюдать постоянно.
  • В некоторых запущенных случаях существует угроза цирроза печени, возможность онкологии.
  • Исходя из этого, можно сделать вывод, что протекание и лечение болезни зависят только от стадии, квалифицированных действий и рекомендаций врачей, эмоционально спокойного настроя ребенка и его родителей.
Читайте также:  Камни в желчном пузыре при беременности

Для того чтобы не упустить момент и не допустить развитие болезни, врачи советуют ежегодно проходить обследование всего организма. В случае выявления заболевания – приступать к незамедлительному лечению.

Необходимо следить за здоровьем детского организма, чтобы ребенок жил счастливо и непринужденно.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/drugie/gepatomegaliya-u-rebenka.html

Гепатомегалия у ребенка: что это такое, причины, лечение

Гепатомегалия у детей — симптом, связанный с увеличением размеров печени. Встречается довольно часто, но не всегда несёт опасность. Состояние бывает как физиологическим, так и патологическим. Название образовано от латинского слова «гепато», переводимого как «печень». Термин «мегалия» означает «увеличение». При каких именно размерах необходимо бить тревогу, и как помочь ребёнку в патологической ситуации?

Размеры и структура печени в норме и при патологии

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Каждый орган обладает своими параметрами. Речь об объёме, весе, форме. При их изменениях следует искать причину, ведь отклонения могут указывать на патологии. Увеличенная поджелудочная железа, к примеру, часто свидетельствует о панкреатите. Набухший жёлчный пузырь тоже зачастую воспалён, или переполнен камнями. А гепатомегалия у ребёнка что это и на какие недуги указывает?

Стандартные размеры печени разнятся в зависимости от возраста человека:

  1. У малышей до года размер правой доли печени составляет 6 сантиметров. Измерения ведутся от верхнего до нижнего края органа. Для левой части печени показатель должен быть не больше 4 сантиметров.
  2. К 15 годам правая доля вырастает до 10 сантиметров, а левая до 5,5.
  3. В 18 лет размер правой части печени составляет уже 12 сантиметров, а левой 6.

Приведённые параметры можно считать контрольными. Печень, как и все другие органы, до определённого возраста постоянно растёт. Для правой доли нормальным ежегодным увеличением считается 6 миллиметров. Если речь идёт о левой части печени, типичным является ежегодный прирост на 2 миллиметра.

Любое превышение допустимых размеров называется гепатомегалией и требует внимания со стороны врачей.

Виды гепатомегалии

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Она имеет несколько разновидностей:

  1. Умеренная гепатомегалия у ребёнка. Увеличение печени незначительное. Если прирост не наблюдается, в лечении нет необходимости.
  2. Выраженная гепатомегалия. Речь идёт об отклонениях до 10 сантиметров. Следует немедленно провести тщательное обследование, выявить первопричину, начать лечение.
  3. Диффузная. Диагноз ставится, если печень превышает норму больше чем на 10 сантиметров. Ситуация опасная для жизни.

Дополнительно врачи выделяют парциальную гепатомегалию. Диагноз ставится при неравномерном расширении печени. Такое типично при наличии в органе кисты или опухоли.

Код болезни по МКБ-10

Для стандартизации понятий в медицине международные организации вводят различные классификации, справочники, списки.

Систематизация помогает:

  • увеличить эффективность лечения,
  • разрабатывать новые технологии.

Наиболее популярным и общеприменяемым справочником является МКБ. Сокращение расшифровывается как «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Разработан справочник Всемирной Организацией Здравоохранения.

Классификатор периодически обновляется и переиздаётся. На сегодняшний день действует десятая редакция, поэтому и пишется не просто МКБ, а МКБ-10.

Увеличение печени в международной классификации значится под кодом R16.0 и называется «Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках».

Причины гепатомегалии у детей

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Не все ситуации являются опасными. Гепатомегалия у ребенка дошкольного возраста бывает физиологической. Со временем размер органа достигает нормы. Точнее, организм как бы догоняет выросшую быстрее срока печень.Нечего лечить.

Если у ребёнка возраст уже более 7 лет, отклонение не может быть связано с физиологическими особенностями. Необходимо искать причины гепатомегалии у детей.

Причина заболевания может быть одной из следующих:

  • воспалительные процессы в организме и билиарной системе в частности,
  • инфекционные заболевания,
  • наличие паразитов,
  • абсцесс или киста печени,
  • интоксикация, в том числе медикаментозного происхождения,
  • гепатомегалия у ребёнка наблюдается и при нарушениях обменных процессов, к примеру,мукополисахаридном расстройстве,
  • затруднение оттока жёлчи или крови из печени вследствие закупорки протоков органа,
  • повреждение тканей печени при фиброзе и билиарном циррозе,
  • разрастание печёночных клеток Купфера, являющихся частью ретикулоэндотелиальной системы и реагирующих на излишек витамина А,
  • проникновение жидкостей в ткани печени или инфильтрация органа, вызванная злокачественными и доброкачественными новообразованиями, гистиоцитозом.

Иногда наблюдается ложное увеличение печени. Оно происходит из-за заболевания других внутренних органов. К ложной гепатомегалии, к примеру, часто приводит эмфизема. Без своевременной и квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Только скорейшее начало лечения может исключить развитие серьёзных осложнений.

Проявления гепатомегалии у детей

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо выявить причину увеличения печени. Это может быть заболевание. Поэтому родители должны знать признаки патологической гепатомегалии у детей.

Чаще всего причиной являются воспалительная патология печени с характерными признаками:

  1. При гепатитах часто появляется желтуха. Кожный покров, а порой и слизистые оболочки, изменяют свой цвет.
  2. У малыша наблюдается появление капиллярных звёздочек в области живота.
  3. Самым характерным симптомом проблем с печенью является боль. Маленький пациент чувствует распирание живота в его верхней, правой части.
  4. У детей наблюдаются нарушения свёртываемости крови.
  5. Печень участвует в процессе образования эритроцитов. При сбое в работе органа меняются и характеристики крови.
  6. Меняется поведение ребёнка. Он теряет аппетит. Кроме того, наблюдаются частая смена настроения, апатия и быстрая утомляемость.
  7. Ребёнок часто ощущает горький привкус в ротовой полости, страдает от запоров или диареи. Так выражаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Печень влияет на его работу.

При отсутствии лечения к гепатомегалии присоединяются другие симптомы. В частности, у ребёнка плохо пахнет изо рта. Но неприятный запах не самое страшное. Если лечение запаздывает, повышается риск возникновения асцита. У пациента скапливается жидкость в брюшной полости. При асците у ребёнка увеличивается живот, становится округлым и уплотнённым.

Симптоматика гепатомегалии во многом зависит от степени увеличения печени. Если она умеренная, клиническая картина отсутствует либо смазана. Соответственно, ярко выражена симптоматика при диффузном типе болезни.

Диагностика гепатомегалии у детей

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Гепатомегалия у новорождённых и у пациентов постарше выявляется в первую очередь путём пальпации. На этом диагностические мероприятия не заканчиваются. Важно выявить причину увеличения размеров печени.

При диагностировании проводится ряд последовательных действий:

  1. Сначала врач проводит внешний осмотр. При этом обращается внимание на цвет кожного покрова и состояние живота. Пальпация входит в схему осмотра.
  2. Вторым этапом назначаются анализы крови. Кроме клинического общего исследования, проводится и биохимия. Также назначается анализ на свёртываемость крови. Иногда берутещё печёночные пробы.
  3. Параллельно со сдачей анализов или после проводят ультразвуковое исследование. Именно эхопризнаки, указывающие на ненормальные размеры печени, являются решающими при постановке диагноза. При проведении исследования врач дополнительно определяет наличие или отсутствие в печени нехарактерных элементов и образований, изменения структуры тканей.

Перечисленные диагностические мероприятия направлены на выявление гепатомегалии у грудничков и пациентов постарше. Далее, нужно определить причину изменений. Для этого обычно назначают анализ на наличие паразитов. К гепатомегалии у детей нередко приводит появление в организме гельминтов.

Иногда причиной увеличенной печени является онкология. Поэтому детям назначают сдачу анализов, выявляющих онкомаркеры.

Лечение гепатомегалии у детей

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Процесс комплексный, включает в себя сразу несколько методик:

  1. Приём препаратов, лечащих основное заболевание. Назначения зависят от поставленного диагноза. При наличии воспалительных процессов проводится лечение противовирусными, противомикробными средствами, иногда используются антибиотики. Если диагностика показала нарушения обменных процессов, применяется восстановительная или заместительная терапия. В случае цирроза используются препараты, способные восполнить недостаток вырабатываемых печенью ферментов, а также средства, поддерживающие функции органа.
  2. Приём лекарств, снимающих симптомы гепатомегалии. Делается все, чтобы младенец или пациент в старшем возрасте не испытывал дискомфорта. Для этого применяются спазмолитики и болеутоляющие препараты. Применяются только прописанные врачом средства. При этом назначению должно предшествовать тщательное обследование.
  3. Употребление витаминных комплексов. С их помощью улучшается иммунная система ребёнка.
  4. Диета. Она включается в комплекс лечения гепатомегалии у детей, поскольку разгружает печень. Орган вынужден косвенно перерабатывать жиры, вырабатывая жёлчь для их расщепления в кишечнике. Поэтому диета предполагает употребление лёгких для пищеварительной системы продуктов.

К вредной и тяжёлой пище медики и диетологи относят не только жирное, но также:

  • жареное,
  • копчёное,
  • излишне солёное,
  • маринованное,
  • шоколадные сладости,
  • специи.

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Лучше отдавать предпочтения овощам, фруктам и крупам.

Необходимо обращать внимание и на способ готовки блюд. Они должны быть сварены или приготовлены на пару, также разрешается запекать продукты.

Для уменьшения нагрузки на кишечник и на печень ребёнка врачи рекомендуют давать протёртую еду. Кроме того, следует разделить суточный рацион на 5—6 приёмов пищи.

Читайте также:  Герпетиформная экзема Капоши у детей и взрослых: фото, лечение и профилактика

Профилактика гепатомегалии у детей

Чтобы последствия гепатомегалии для здоровья ребёнка не были серьёзными, или болезнь вовсе обошла малыша стороной, необходимо соблюдать профилактические меры.

Врачи рекомендуют:

  • не допускать переедания, соблюдать дробный
  • режим питания, следить за сбалансированностью рациона,
  • обеспечивать ребёнку регулярный и полноценный отдых, не допуская чрезмерных физических нагрузок,особенно после перенесённых простудных заболеваний,
  • доводить начатое лечение до конца, выполняя все предписания врача,
  • укреплять иммунитет ребёнка витаминами, закаливанием малыша в разумных пределах, прогулками на свежем воздухе,
  • не допускать возникновения инфекционных заболеваний и появления паразитов, соблюдая требования личной гигиены.

Немаловажно и психологическое состояние ребёнка. Стрессы, волнения и страхи приводят к нарушению обменных процессов и сбоям в работе организма. Психологическое состояние влияет и на аппетит. Его отсутствие приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и других питательных, полезных веществ.

Прогноз гепатомегалии у детей

В большинстве случаев болезни печени вылечиваются. Но прогноз напрямую зависит от причин, повлёкших увеличение органа.

Например:

  1. Воспалительные процессы инфекционного происхождения быстро вылечиваются. Прогнозы хорошие. Практически в 80% случаев размеры печени уменьшаются до нормы, осложнений не происходит.
  2. Если причина гепатомегалии — интоксикация, прогнозы хуже. Но и тут многое зависит от степени поражения организм. Если интоксикация незначительная, выздоровление наступает быстро и без последствий.
  3. Худшие прогнозы связаны с увеличением печени вследствие развития в органе опухолей. Доброкачественные оперируют. Злокачественные часто обнаруживают на неоперабельной стадии. Печень лишена нервных окончаний. Дети не чувствуют болей, давая новообразованиям разрастись и дать метастазы.

Много зависит от правильности и своевременности лечения. Если пациент выполнял рекомендации врача, шанс на полное выздоровление увеличивается. Главное — избавиться от причин гепатомегалии. Восстановить же работоспособность печени с использованием современных медицинских методик — не проблема.

Источник: https://s-voi.ru/gepatit/7-priznakov-gepatomegalii-pecheni-u-detej

Гепатомегалия: симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10

Гепатомегалия. Синдром, характеризующийся увеличением размеров печени.

Причиной могут быть вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, алкогольная болезнь, цирроз, патология накопления (гемохроматоз), синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен), жировая дистрофия, онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Основные проявления – чувство тяжести, болезненность в правом подреберье, признаки сдавления соседних органов, диспепсические нарушения. Диагностика основана на результатах печеночных проб, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, пункционной биопсии печени и других методов. Лечение определяется причиной синдрома.

Гепатомегалия – патологический синдром, заключающийся в истинном увеличении печени (размер по правой среднеключичной линии превышает 12 см или левая доля пальпируется в эпигастральной области). В норме печень мягкой консистенции, легко прощупывается под реберной дугой.

При различных заболеваниях размеры органа могут значительно увеличиваться, структура становиться более плотной.

Гепатомегалия может быть обусловлена дистрофическими изменениями печеночных клеток (при гепатозах), лимфомакрофагальной инфильтрацией (в случае острого или хронического гепатита), формированием узлов и фиброзированием (при циррозе), застоем крови (при поражении вен печени, констриктивном перикардите, сердечной недостаточности) или очаговыми изменениями (при абсцессах, опухолях, кистах). Данный синдром зачастую является ведущим, определяющим клиническую картину. Гепатомегалия – не самостоятельное заболевание, а признак определенной патологии.

Гепатомегалия: что это такое, основные признаки, причины и лечение у взрослых, детей, новорожденных, код по МКБ-10 Гепатомегалия  Увеличение размеров печени может встречаться при многих болезнях. Одни из наиболее распространенных этиологических факторов – заболевания сосудистого русла органа. Чаще гепатомегалия развивается при поражении воротной и печеночных вен вследствие тромбообразования, синдрома Бадда-Киари, гораздо реже – при поражении печеночной артерии.

Второй по значимости группой причин являются инфекционно-вирусные поражения, следствием которых может быть повреждение паренхимы печени, воротной вены и желчных протоков (при вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, амебном абсцессе, гнойном тромбофлебите воротной вены, неспецифическом холангите вследствие холедохолитиаза). Гепатомегалия является характерным признаком неопластического процесса (онкологической патологии). Первичное опухолевое повреждение печени встречается довольно редко, чаще развивается метастатическое поражение; из доброкачественных опухолей могут выявляться аденомы и гемангиомы печени.

Гепатомегалия также возникает при дегенеративных поражениях ткани печени (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генеза, вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы), амилоидозе, действии гепатотоксических веществ (алкоголя, лекарственных препаратов, некоторых синтетических и природных соединений). Реже причиной гепатомегалии является врожденная патология, аутоиммунные, эндокринные заболевания (сахарный диабет, эндокринопатии при беременности) и травматическое повреждение печеночной ткани (травмы печени).

Наиболее часто гастроэнтерологи используют этиологическую классификацию данного синдрома. В зависимости от заболеваний, вызвавших увеличение печени, различают гепатомегалии вследствие нарушения кровообращения, расстройства обмена веществ, первичных болезней печени, инфильтративных процессов в органе, некоторых гематологических заболеваний и локальных поражений.

Также при верификации диагноза учитывается анатомо-морфологическая классификация гепатомегалий: поражение паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети. Для проведения дифференциального диагноза в классификации отражают, сочетается ли данный симптом со спленомегалией (увеличением селезенки), желтухой или асцитом.

В зависимости от степени увеличения органа выделяют гепатомегалию умеренную (незначительное изменение размеров и структуры, не укладывающееся в показатели нормы), выраженную (увеличение на 10 см от нормы) и диффузную (более чем на 10 сантиметров). Отдельной формой является парциальная гепатомегалия, когда печень увеличивается неравномерно — только ее часть или одна доля.

Симптомы увеличения размеров печени определяются основным заболеванием. Умеренная гепатомегалия, развивающаяся при острых вирусных инфекциях и нарушениях питания у детей, может никак не проявляться. При достижении печенью значительных размеров возможен дискомфорт в правом подреберье, болезненные ощущения, усиливающиеся при движениях.

Характерны также кожный зуд, высыпания, диспепсические жалобы (тошнота, нарушение стула, метеоризм), неприятный запах изо рта.  В случае гепатомегалии на фоне вирусного гепатита определяется уплотнение паренхимы печени, что легко выявляется даже при пальпации. Увеличение печени сопровождается желтушностью склер и кожных покровов, явлениями интоксикации.

При своевременном эффективном лечении синдром может регрессировать. Гепатомегалия при циррозе печени возникает вследствие повреждения гепатоцитов и формирования на их месте соединительной ткани.

Характерно значительное уплотнение органа, постоянная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи, склонность к кровотечениям.  Увеличение печени вследствие первичного неопластического поражения возникает довольно редко, при этом ведущими симптомами являются: гепатоспленомегалия, боль, диспепсические расстройства, желтуха, отеки и асцит. При вторичном (метастатическом) поражении симптомы гепатомегалии обычно менее выражены, чем признаки первичного опухолевого роста. В случае доброкачественных образований печени увеличение органа обычно является первым и ведущим признаком. При достижении образованием значительных размеров возможно асимметричное увеличение живота, признаки сдавления соседних органов.

Особенностью гепатомегалии при дегенеративных изменениях (жировой болезни печени) является скудная симптоматика, редкое развитие тяжелого поражения. Обычно данное заболевание является диагностической находкой при обращении пациента по другим причинам. При амилоидозе печень может достигать существенных размеров, ее структура плотная, край ровный, болезненности при пальпации нет.

Гепатомегалия при заболеваниях сердца развивается в случае правожелудочковой недостаточности; синдром быстро прогрессирует, что приводит к растяжению капсулы органа и выраженной боли. Размеры печени изменчивы и при успешном лечении основного заболевания уменьшаются.

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.  С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Основные направления лечения гепатомегалии зависят от ее причины. Терапия включает диетическое питание (стол №6), подразумевающее частые приемы пищи, отказ от жирных, жареных блюд, избытка простых углеводов и достаточное поступление витаминов, белка и микроэлементов.  С целью защиты и восстановления функционирования печеночных клеток назначаются гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, витамины и аминокислоты). При острых гепатитах также проводится дезинтоксикационная и специфическая противовирусная терапия.

При хронических гепатитах используются интерфероны и иммуномодуляторы.  Кардиогенная гепатомегалия хорошо регрессирует при назначении лечения, устраняющего сердечную недостаточность по большому кругу кровообращения.

В случае тромбоза воротной вены ведущей является тромболитическая и антикоагулянтная терапия, при остром тромбозе показана трансплантация печени. При абсцессе проводится антибактериальная или антипаразитарная терапия, пункция полости и наружное дренирование. В лечении амилоидоза применяются преднизолон и колхицин.

Читайте также:  Легочная одышка: виды, диагностика, лечение, народные средства

Гепатомегалия неопластической этиологии требует проведения химиотерапии, лучевых методов или хирургического удаления опухоли (в зависимости от типа первичного очага). При доброкачественных новообразованиях оперативное лечение необходимо при достижении гепатомегалией значительных размеров и нарушении работы близлежащих органов.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33835

Справочник МКБ-10: R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

МКБ-10: R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках; R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках; R16.2 Гепатомегалия со спленомегалией, не классифицированные в других рубриках

Класс XVIII. R00-R99 Симптомы не классифицированные в других рубриках

В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.

Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов.

Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствии необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие».

К состояниям, признакам и симптомам относятся:

  • случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
  • случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
  • случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
  • случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
  • случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
  • некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены:

  • отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (P00-P96)

Блоки класса

  • R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
  • R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
  • R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
  • R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
  • R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
  • R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
  • R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
  • R50-R69 Общие симптомы и признаки
  • R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
  • R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
  • R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
  • R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
  • R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Блок R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости

  • R10 боли в области живота и таза
  • R16 гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
  • R19 другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиа

Источник: https://www.provrach.ru/article/6481-mkb-10-r16-gepatomegaliya-i-splenomegaliya-ne-klassifitsirovannye-v-drugikh-rubrikakh

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.

Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.

Что такое гепатоспленомегалия у ребенка?

Гепатоспленомегалия у детей – синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.

Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.

Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.

Причины гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.

Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:

  1. Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
  2. Обменные нарушения (болезни накопления);
  3. Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
  4. Иммуноопосредованные состояния;
  5. Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
  6. Амилоидоз;
  7. Аномалии развития и кисты в селезенке;
  8. Изменение кровотока в системе воротной вены.

К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.

Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.

Симптомы

Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.

Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.

Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:

  • увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
  • появление болей в правом и левом подреберьях;
  • тянущие боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • носовые кровотечения;
  • желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
  • асцит.

Выделяют три степени изменений органов.

Легкая Умеренная Резко выраженная
Незначительное увеличение печени, край которой выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см. Селезенка пальпируется в левом подреберье. При этой степени край печени выступает из-под реберной дуги в пределах 4 см. Селезенка пальпируется и выступает – до 2 см. Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см.

Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:

  1. Острая (не более одного месяца);
  2. Подострая (до трех месяцев);
  3. Хроническая.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

  • Жалобы.
  • Анамнез жизни и заболевания.
  • Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
  • ОАК.
  • ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
  • Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
  • УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
  • МРТ.
  • Фиброэластография.
  • Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
  • КТ.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

Немедикаментозное Медикаментозное
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию;
2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.
  • Противовирусные средства;
  •  Антибактериальные препараты;
  • Гормональная терапия;
  • Витаминотерапия;
  •  Иммуномодуляторы;
  •  Гепатопротекторы;
  • Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации;
  • Противоглистные лекарственные препараты;
  •  Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики);
  • Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Профилактика

Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:

  • контроль родителями состояния здоровья ребенка;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
  • раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
  • ограничение эмоциональных нагрузок.

Гепатоспленомегалия у ребенка: код по МКБ-10

В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.

Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/gepatosplenomegalija-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector