Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Удаление камней из желчного пузыря лазером – одна из прогрессивных методик, позволяющая раздробить желчные конкременты и вывести их из организма, не прибегая к травматичной полостной операции. Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

При желчнокаменной болезни врачи стараются по возможности сохранить орган и его функции, и применение лазера успешно решает эту задачу.

Почему образуются камни

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Желчный пузырь выполняет важную роль, он аккумулирует желчь, необходимую для нормального пищеварения и выталкивает ее небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Именно в желчном пузыре желчные кислоты приобретают высокую концентрацию, необходимую для расщепления поступающей пищи.

Если по каким- либо причинам функции желчного пузыря нарушаются, желчь застаивается, образуется песок (взвесь), из которого со временем формируются твердые конкременты.

Они могут повреждать оболочку органа, провоцируя воспалительный процесс, или достигнув крупных размеров, закупоривать желчные протоки.

Это серьезное осложнение, сопровождающееся резкими болезненными коликами, общим ухудшением состояния, температурой, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. В этом случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

В последние годы полостные операции применяют все реже, на первый план выходят малоинвазивные процедуры – дробление камней лазером или ультразвуком. Такие методы отличаются существенными преимуществами, поскольку являются более щадящими, помогают избегать серьезных осложнений и быстрее восстанавливаться после операции.

Виды камней в желчном пузыре

Если у пациента обнаруживают камни в желчном пузыре, врач в первую очередь должен определить их состав. Желчные конкременты могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми), известковыми или смешанными.

  1. Холестериновые камни образуются при застое желчи, в результате выпадения холестерина в осадок. Со временем они слипаются и формируют единичные или множественные конкременты округлой формы желто- зеленого цвета. Их размеры могут быть самыми разными – от 1 мм до 4 см в диаметре.
  2. Билирубиновые (пигментные) камни – формируются из желчного пигмента билирубина в процессе распада гемоглобина. Этот процесс провоцируют инфекционные заболевания или хронические интоксикации организма. Пигментные камни обычно небольшого размера (до10мм), их цвет варьируется от темно- зеленого до черного.
  3. Известковые конкременты образуются в результате отложения солей кальция, сопровождающимся воспалительным процессом в желчном пузыре. Смешанные образования появляются при наслоении кальцинатов на пигментные или холестериновые камни.

Состав желчных камней имеет принципиальное значение при выборе метода лечения желчнокаменной болезни без операции. Лазерное удаление применяют в том случае, когда в органе формируются конкременты холестеринового типа. При этом их размер не должен превышать 2 – 3 см, допустимое количество камней – не более трех.

Когда рекомендуют лазерное удаление камней в желчном пузыре?

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Удаление холестериновых камней лазером проводят в том случае, когда обычное оперативное вмешательство невозможно осуществить по объективным причинам. Показанием к лазерной терапии является невозможность применения общей анестезии, вследствие таких заболеваний, как:

  • патологии сердечно-сосудистой системы:
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • заболевания дыхательной системы;
  • сердечно- легочная недостаточность.

Пациентам с подобными патологиями рекомендуется лазеротерапия, которая проводится без применения общего наркоза и позволяет извлечь камни, сохранив орган и его функции. Лазерное удаление камней в желчном пузыре предполагает минимальное повреждение кожных покровов и внутренних органов и переносится пациентами гораздо легче, чем полостная операция.

Как проходит операция?

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Удаление камней лазером (литотрипсия) осуществляется в медицинском учреждении, оснащенном необходимым высокоточным оборудованием. Процедура проводится высокопрофессиональным врачом – хирургом. Перед операцией пациент должен пройти полноценное обследование, позволяющее определить наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания.

Лазерная установка представляет собой мощный оптический квантовый генератор, который формирует световой луч высокой плотности.

Луч лазера узкого сечения используют в разных областях хирургии, в том числе и для удаления камней из желчного пузыря. Специальный оптический прибор позволяет точно фокусировать лазерное излучение и направлять его на проблемную зону.

При этом достигает высокая мощность излучения на единицу площади, что позволяет дробить желчные конкременты.

Основное требование – определенная структура и размер камней. Лазерную процедуру применяют для расщепления холестериновых конкрементов, размер которых не превышает 3 см.

Если желчный пузырь полностью забит камнями, проводить литотрипсию не имеет смысла, в этом случае поможет только классическая холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.

Литотрипсию лазером проводят, если в желчном пузыре находится не более трех конкрементов.

Во время процедуры хирург делает небольшой прокол в брюшной полости, через который вводят катетер, позволяющий направить луч лазера к зоне воздействия. Точно сфокусированный пучок лазерного излучения дробит камни, превращая их в песок и небольшие осколки. В дальнейшем они выводятся из организма естественным путем.

Ход процедуры отслеживается с помощью УЗИ. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет хирургу в мельчайших подробностях следить за расщеплением конкрементов и предотвращать воздействие лазера на окружающие ткани.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, и длиться около 30минут. Процесс восстановления не занимает много времени, уже через 2- 3 дня пациент может вернуться к обычной жизни.

Иногда одно сеанса оказывается недостаточно для полного разрушения камней. В этом случае через некоторое время проводится повторная процедура.

В дальнейшем рекомендуется соблюдение определенной диеты, чтобы исключить рецидивы болезни и повторное образование камней в желчном пузыре.

Противопоказания к литотрипсии

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

К проведению процедуры лазерного удаления камней в желчном пузыре имеется ряд ограничений. Современную технологию противопоказано применять при следующих состояниях:

  • наличие электростимулятора;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • ожирение (вес более 120 кг);
  • пожилой возраст (старше 60 лет).

В остальных случаях – это наиболее прогрессивный и щадящий метод, позволяющий оперативно удалить камни из желчного пузыря.

Преимущества лазерной процедуры

Основные плюсы лазерной терапии – это:

  1. безболезненность,
  2. возможность избежать применения общего наркоза,
  3. минимальное количество противопоказаний и послеоперационных осложнений,
  4. это щадящий и бескровный метод, без применения разрезов. Проникновение в брюшную полость осуществляется через небольшой прокол. В результате удается свести к минимуму возможные осложнения, пациент восстанавливается намного быстрее и уже через несколько дней возвращается к привычной жизни.

Недостатки

Среди недостатков процедуры называют:

  • риск ожога слизистых;
  • вероятность травмирования желчевыводящих путей осколками камней.

Процедура должна проводиться хирургом высокой квалификации, поскольку малейшее отклонение луча лазера вызовет ожоги слизистой и стенок пузыря, что грозит формированием язвы и развитием осложнений.

Если при расщеплении конкрементов образуются острые осколки, они могут поранить оболочку пузыря и спровоцировать его инфицирование и развитие воспалительного процесса.

К тому же, многие пациенты испытывают сильные болевые ощущения в момент выхода образовавшегося песка и мелких осколков через мочеточники.

Еще один минус – лазерная процедура может применяться только для дробления холестериновых камней определенного размера (не более3 см). При этом существует риск рецидива и повторного образования конкрементов, если пациент в дальнейшем не будет придерживаться строгой диеты.

Сколько стоит?

Цена операции по удалению камней из желчного пузыря лазером варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и региона проживания. Так, минимальная стоимость процедуры в Москве начинается от 10 500 рублей за сеанс. В некоторых случаях для полного устранения камней приходится прибегать к нескольким процедурам.

Так что окончательная стоимость лечения составит существенную сумму. Какой метод удаления камней выбрать, необходимо решить совместно с лечащим врачом, который учтет возможные риски и предложит оптимальный вариант решения проблемы.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

В прошлом месяце прошла через процедуру дробления камней в желчном пузыре лазером. Операция прошла удачно, врач сказал, что камень удалось расщепить до мелкого песочка. Восстановилась я быстро, небольшой прокол на животе затянулся через несколько дней. Да и песок вышел практически безболезненно. Сейчас главное – соблюдать диету, чтобы не было рецидивов болезни.

Валерия, Спб

Отзыв №2

В прошлом году удалял камни из желчного пузыря лазером. Сама процедура длилась недолго и была безболезненной. Сильные боли начались, когда стал выходить песок и мелкие осколки. Никакие обезболивающие не помогали!

Мучился два дня, если бы знал, что будут такие последствия, выбрал бы другой вариант лечения. В итоге месяц назад, на очередном обследовании опять обнаружили камни в желчном пузыре. Так что дорогостоящее лечение не гарантировало отсутствие рецидивов.

Юрий, Новосибирск

Источник: https://PechenZdrav.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-kamnej-lazerom/

Способы дробления камней в желчном пузыре без операции

Дробление камней в желчном пузыре с целью вывода из организма человека (холелитиаз) — один из основных методов лечения желчекаменной болезни. Образование камней наблюдается у более чем 10% населения земного шара, чаще у женщин после 50 лет, а также у тех, в чьем меню преобладают продукты из жиров и белков животного происхождения.

Желчный пузырь участвует в пищеварении путем сбора желчи, синтезируемой в печени. Желчная кислота предназначена для расщепления и переработки пищи. В состав желчи входят холестерин и билирубин. Накопление конкрементов в желчном пузыре происходит из-за застойных процессов в органе при нарушении обмена веществ в организме.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

При этом ухудшается растворимость желчи, повышается уровень концентрации холестерина, кальциевого билирубина в ней.

Сначала остатки холестерина накапливаются в желчном пузыре и желчных протоках в виде хлопьевых осадков, которые постепенно преобразуются в песок, а затем и в каменные образования, разные по величине (от 2 до 5 см). Это довольно длительный процесс, проходящий в первое время практически бессимптомно.

Этиология и симптоматика патологии

Основные причины образования желчнокаменных отложений:

  • нарушение метаболических процессов;
  • беременность;
  • длительное употребление гормональных средств и различных лекарств;
  • возрастные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительное питание через внутривенные катетеры — нарушается выработка желчи, необходимая для переваривания пищи;
  • цирроз печени;
  • операции по трансплантации внутренних органов;
  • кишечные патологии с нарушением функций всасывания полезных веществ;
  • малокровие;
  • употребление большого количества продуктов с содержанием железа (мяса, морепродуктов).
Читайте также:  Чистка печени народными средствами: как очистить больной орган в домашних условиях травами

Обострение желчнокаменной болезни дает о себе знать следующими симптомами:

  • приступообразные режущие боли в области желудка, отдающие в правое подреберье;
  • признаки диспепсии: тошнота, изжога, рвота, скопление газов в кишечнике;
  • сильный жар;
  • кожа начинает желтеть из-за застоя желчи.

При отсутствии лечения камни в желчном пузыре провоцируют сужение желчевыводящих каналов, желчный пузырь воспаляется, развивается хронический холецистит. В дальнейшем поражения могут коснуться и других органов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, почек, печени. При острых приступах болезни требуется экстренное хирургическое вмешательство и удаление камней из органа.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

По своему составу конкременты делятся на следующие виды:

  1. Холестериновые камни, возникающие при злоупотреблении жирной углеводной пищей, когда из-за малоподвижного образа жизни, избыточного веса, сахарного диабета или наследственной предрасположенности повышается уровень холестерина в крови.
  2. Пигментные (билирубиновые) возникают в результате анемии, при циррозе печени, когда нарушаются процессы кроветворения. Составляют 10–20% от всех желчных камней. Чаще бывают черного цвета.
  3. Известковые образуются при инфицировании желчи болезнетворными бактериями при воспалительных поражениях слизистой ткани стенок желчного пузыря. Бывают коричневого цвета.
  4. Смешанные камни представляет собой смесь холестериновых и кальциевых образований.

Для выбора способа лечения проводят диагностику и определяют состав конкрементов. В основе каменных образований могут быть холестерин, известковые отложения, ферменты и смешанный состав. Холестериновые отложения можно растворить с использованием лекарственных средств на основе желчи. Измельчение более крепких и крупных камней производят ультразвуком или лазером.

Другие способы лечения

Желчнокаменное поражение желчного пузыря можно лечить следующими способами:

  • диетотерапией и оздоровительными процедурами;
  • медикаментозном растворением камней в желчном пузыре без операции;
  • размельчение конкрементов (литотрипсия);
  • операционное удаление пораженного желчного органа со всеми имеющимися каменными образованиями (холецистэктомия).

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было отмечено выше, с помощью лекарств на желчной основе (Урсосан, Урсофальк, Хенохол) можно растворить только холестериновые конкременты размером до 2 см.

Одновременно необходимо оказывать воздействие на причину камнеообразования в желчевыводящих органах, направленное на восстановление деятельности желчного пузыря и стимулирование выработки желчи.

С этой целью назначают препараты Аллохол, Холосас и Лиобил.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Противопоказания к лечению медицинскими препаратами:

  • патологии органов пищеварения (гастриты, опухоли различной этиологии, расстройство моторики, кишечная непроходимость и пр.);
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
  • применение гормональных оральных контрацептивов;
  • чрезмерная масса тела;
  • беременность и лактация.

Недостатки данного метода:

  • вероятность повтора болезни после завершения приема лекарств;
  • длительный курс лечения (от 6 месяцев до нескольких лет);
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • дороговизна лекарств.

Удаление желчекаменных отложений путем их дробления

Основные показания к применению литотрипсии:

  • наличие в составе конкрементов элементов кальция;
  • длительность заболевания: чем больше «возраст» камней, тем сложнее их растворить;
  • противопоказания к использованию лекарств;
  • крупные размеры конкрементов.

Суть метода позволяет раздробить каменные образования ударной волной на более мелкие фракции, которые выводятся из пузыря с желчной жидкостью в 12-перстную кишку и покидают организм вместе с калом.

Недостатки данного метода терапии:

  • вероятность невыхода более крупных раздробленных фрагментов в желчном пузыре;
  • возможность застревания частичек в желчевыводящих протоках;
  • возможное травмирования протоков острыми краями кальциевых частиц при выходе.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Подобные осложнения могут быть обусловлены тем, что произошло разделение желчнокаменного образования на относительное крупные части, превосходящие размеры протоков. Для этого в комплексе применяют лекарственное растворение частиц или несколько процедур ударно-волновой литотрипсии. Имеются 2 основных метода: ультразвуковое и лазерное дробление камней в желчном пузыре.

Ультразвуковое дробление

Разделение желчекаменных отложений ультразвуковым аппаратом основано на ударном воздействии на них волной. Идеальным считается ультразвуковое дробление их на осколки размером 4-8 мм, тогда они свободно могут выйти из желчного пузыря. Чтобы получить желаемый результат, как правило, требуется 5-7 сеансов.

Показания к использованию измельчения камней ультразвуком:

  • количество образований в пузыре не более 4 штук;
  • образования состоят из холестериновых отложений, без известковых веществ;
  • размер каждого камня — не более 3 см в диаметре;
  • функциональность желчного пузыря не повреждена, желчь выходит из него беспрепятственно.

Недостатки ультразвукового извлечения камней:

  • нет гарантии образования новых конкрементов из-за сохраняющихся патологий желчного пузыря;
  • вышеуказанным условиям соответствует всего 15% пациентов с желчнокаменной болезнью;
  • острые края осколков могут травмировать слизистые желчного пузыря, дуоденальной кишки при выходе, а также застрять в желчных протоках, что потребует хирургической операции;
  • при вибрации могут повредиться стенки желчного пузыря, возникнуть воспалительные процессы и образование рубцовой ткани в брюшине.

Противопоказания к ультразвуковому дроблению:

  • дисфункции в работе желчного пузыря;
  • болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва, дуоденит и др.);
  • наличие электронного кардиостимулятора сердечной деятельности;
  • плохая свертываемость крови;
  • вынашивание ребенка.

Дробление камней лазером

Дробить камни в желчном пузыре можно при помощи лазерных лучей. Для этого производят прокалывание передней части брюшины, и аппарат вводится в желчный орган. Лазерный луч воздействует непосредственно на скопление камней, измельчая их на мелкие фракции. Процедура длится не более 20 минут. Показания к применению лазерной операции такие же, как и при ультразвуковом дроблении.

Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет следующие возможные побочные явления:

  • ожог слизистой оболочки желчного пузыря при воздействии лазерным лучом, что может спровоцировать образование язвенных очагов слизистого эпителия;
  • болезненные ощущения при выходе частиц из пузыря;
  • повреждение стенок пузыря и кишечника при продвижении раздробленных частиц с заостренными краями;
  • застревание более крупных частиц в узких желчных протоках;
  • вероятность повторного образования конкрементов.

Противопоказания для лазерной литотрипсии:

  • вес больного более 120 кг;
  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
  • сопутствующие патологии органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Во избежание случаев деструкции желчных путей и травмирования слизистых рекомендуется одновременное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для растворения мелких фрагментов.

Хирургическое вмешательство

При таком методе делают несколько проколов брюшной полости под общей анестезией. Сначала в брюшину вводят углекислый газ. Затем в один прокол вводится эндоскоп для получения изображения, при помощи которого находят местоположение отложений. В другое отверстие вводится металлическая трубка, через которую вытягиваются камни из органа.

Противопоказания для операции:

  • избыточный вес;
  • большие размеры камней;
  • предрасположенность организма к образованию спаек;
  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

В случаях, когда диагностировано наличие особо крупных каменных образований, при соответствующих противопоказаниях для других методов лечения и в особо экстренных ситуациях производят хирургическую операцию по удалению пораженного желчного пузыря.

При холицистэктомии решаются все проблемы, связанные с образованием конкрементов в организме. Однако в случае удаления данного органа пациент будет вынужден принимать замещающие препараты и соблюдать специальную диету всю оставшуюся жизнь.

Профилактика желчнокаменной патологии

Для предупреждения повторного образования каменных отложений в желчном пузыре необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов;
  • ограничить потребление жирных, соленых и острых блюд;
  • отказаться от спиртных и газированных напитков;
  • добавить в меню белковую пищу, крупы, фрукты, овощи;
  • сделать питание раздельным и дробным (небольшими порциями 5–6 раз в день);
  • во избежание раздражения желудка не употреблять слишком горячую или холодную еду;
  • практиковать долговременные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее часа);
  • заняться спортом с умеренной нагрузкой (плавание, йога, пилатес, аква-аэробика, танцы);
  • для профилактики можно принимать препараты для разжижения желчи;
  • своевременное лечить сопутствующие заболевания ЖКТ и желчевыводящих органов;
  • регулярно проходить профилактический осмотр и измерять уровень холестерина в крови.

Соблюдение этих простых правил позволит пациентам избежать повторных рецидивов болезни и операции по удалению желчного пузыря.

Источник: https://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/droblenie-kamnej.html

Дробление камней в желчном пузыре лазером

При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты).

С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ.

Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Признаки желчнокаменной болезни

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Преимущества лазерного дробления

Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.

Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений.

Читайте также:  Herpes zoster - опоясывающий лишай: что это такое, симптомы и лечение герпеса 3 типа

Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи.

В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.

Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.

Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.

Как происходит лазерное измельчение конкрементов

Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.

Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.

Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.

Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.

К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.

Противопоказания к назначению процедуры

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Недостатки и последствия процедуры

Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:

  • самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
  • при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
  • дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
  • не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.

Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.

Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре.

Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа.

Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/lazernoe-droblenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Лечение камней в желчном пузыре лазером: когда необходима операция

Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни.

Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям.

Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.

Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые.

Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре.

Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.

Почему возникает желчекаменная болезнь?

Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные  при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).

Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • обтурация холедоха или его обструкция;
  • цирроз печени или гепатит любой стадии;
  • холецистит;
  • избыток солей;
  • врожденные аномалии билиарных органов;
  • интенсивный распад клеток эритроцитов;
  • избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
  • недостаточная физическая активность;
  • повторная беременность.

Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.

Когда необходима операция при желчных камнях?

В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.

После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:

  • холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
  • лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.

Операция крайне необходима в следующих состояниях:

1 большие камни в желчном пузыре
2 развитие острого холецистита и появление желчных колик
3 печеночные колики после еды
4 тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами
5 болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку

Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.

Удаление камней

Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной.  Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.

Среди контактных методов  выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.

Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.

Показания к проведению лазерного удаления желчных камней

Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе.

В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.

Метод лазерного дробления камней

Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:

  • недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
  • болезни сосудов и сердца;
  • легочные заболевания в тяжелой форме.

Дробление камней в желчном пузыре лазером, удаление, лечение

При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.

Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?

Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.

Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.

Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.

По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса.  Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста.

Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии.

Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.

Возможные последствия

Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.

Читайте также:  Анализы при холецистите: биохимический, билирубин

Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог.

Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция.

  Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.

Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.

К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-provodyat-lechenie-kamnej-v-zhelchnom-puzyre-lazerom.html

Удаление камней из желчного пузыря: ультразвуком или лазером, последствия

Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с образовавшимися камнями в желчном пузыре несколько лет. Возможно, всю жизнь.

Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.

Способы устранения камней в желчном пузыре

Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя.

На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция.

Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.

Холелитиаз желчного пузыря

Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями.

Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни.

Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:

  • расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
  • дистанционная литотрипсия;
  • лазерное дробление камней;
  • удаление конкрементов ультразвуком;
  • лапароскопия;
  • холецистэктомия.

Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.

Удаление камней без операции

Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.

Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней.

Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ.

Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.

Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.

Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.

Удаление камней ультразвуком

Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе.

Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник.

Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:

  1. Если обнаружено не более 4 камней;
  2. Отсутствие беременности;
  3. Камень не больше 3 см без известковых частиц;
  4. Наличие специального оборудования;
  5. Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.

Последствия использования метода ультразвуком

Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями.

Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия.

Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.

Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.

Удаление камней лазером

Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.

Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:

  1. камни размером не больше 3 см;
  2. допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
  3. масса тела больного не превышает 120 кг;
  4. общее состояние здоровья без опасений;
  5. возраст до 60 лет;
  6. наличие специального оборудования и квалифицированного врача.

Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.

Последствия использования лазерной терапии

Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.

Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни.

При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива.

Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.

Удаление желчного пузыря с камнями

Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.

Лапароскопия

Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.

Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.

Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.

Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.

Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции.

Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек.

Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.

Операция по удалению желчного пузыря

Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия.

Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей.

Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.

Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней.

Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа.

Потом пациент определяется в реанимацию.

На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.

К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.

Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/stone/udalenie-kamnej-iz-zhelchnogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector